成人中枢神经系统白血病６４例临床总结

近年来随着新的化疗药物不断涌现,联合化疗的进步及支持治疗的改善,急性白血病的缓解率明显提高,生存期逐渐延长,中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的发生率亦逐渐增加,白血病复发的重要原因之一是ＣＮＳＬ。因而ＣＮＳＬ的诊断,预防、治疗颇为重要。本文对我院１０年间住院治疗的ＣＮＳＬ６４例进行回顾性总结分析,现报道如下。     

中枢神经系统白血病预防和治疗探讨

中枢神经系统白血病（CNSL）是急性白血病（AL）的常见并发症，它严重地影响着AL的疗效和患者的生存。1979年4月～1997年6月，我们共收治AL408例，其中发生CNSL14例，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：408例中，男228例，女180例，年龄5～62岁，平均22．2±8．2岁。发生CNSL14例，男9例，女5例，年龄13～53岁，平均21．5±7．4岁。CNSL发生时间平均8．2±3．5个月，1例在初诊时，3例发生于巩固期，4例发生于首次强化期，余见于以后的缓解期.1.2发生CNSL者的主要临床表现有：头痛7例，呕吐2例，颈抵抗5例，克氏征阳性2例，面…     

小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病诊治现状

采用现代治疗方案已使80％的小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)达到长期无病生存，即治愈。中枢神经系统白血病(CNSL)的预防治疗是小儿ALL治疗的组成部分。小儿ALL确诊时只有3％病人伴CNS浸润，如果不进行针对性的治疗，整个疾病过程中CNSL发生率达到50％～70％。采用防治措施以后CNSL发生率可降至5％以下。本文就CNSL诊断及治疗中的若干问题进行简要阐述。     

急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊治现状及进展

近10余年来,通过对化疗方案的不断改进,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的无病生存(DFS)得到很大提高,大规模临床试验表明儿童的5年无事件生存(EFS)率高达80％,成人 ALL 的 EFS 率也可达50％～60％。儿童 ALL 初诊时约5％中枢神经系统(CNS)受累,成人 ALL 则为10％(成熟B-ALL 甚至高达12％～42％。随着完全缓解(CR)率和DFS 期的延长,髓外白血病特别是中枢神经系统白血病(CNSL)的发生率明显增加;如不进行 CNSL 的预防性治疗,约33％(29％～40％)的成人 ALL 将会发生 CNSL,儿童 ALL则高达75％以上。我们通过对大规模临床试验结果进行     

21例中枢神经系统白血病的临床分析

目的：分析中枢神经系统白血病（CNS－L）的临床与CT特征。方法：回顾性分析21例CNS－L患者的临床资料与影像学特点,主要观察脑膜及脑室的CT改变,结果CNS－L患者的临床表现复杂多样,CT扫描示脑实质内单发或多发性低密度或高密病灶,脑实质扩大,脑沟增宽,结论CT扫描有助于CNS－L的确诊。     

复发性中枢神经系统白血病治疗的探讨

复发性中枢神经系统白血病治疗的探讨顾龙君，孙红，赵雅泉１９％～１９９１年间８例复发性中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）患者，６例采用全颅全脊髓间歇照射联合鞘内化疗，２例采用定期口服环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）联合鞘内化疗，获得较好的疗效，报告如下。资料和方法１...     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发三例

患者 3例 ,例 1,男性 ,38岁。例 2 ,男性 ,33岁。例 3,女性 ,16岁。临床诊断均为急性早幼粒细胞白血病 (APL) ,细胞遗传学及基因诊断均为t(15 ;17) (q2 2 ;q2 1)及PML RARαL型。临床表现以贫血及出血症状为主 ,例 1、例 2有胸骨压痛 ,例 3伴有双下肢骨痛 ,3例均无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状 ,入院时例 1、例 2白细胞在 5 0× 10 9/L以上 ,给予三氧化二砷 (As2 O3)治疗 ,均在第一疗程达到完全缓解(CR) ,未进行预防性鞘内注射 ,例 3白细胞低于 4× 10 9/L ,但于As2 O3诱导缓解治疗 14d出现腰痛、尿频、尿急 ,腰椎穿刺(…     

22例中枢神经狼疮临床分析

目的：提高中枢神经狼疮（CNSL）的诊治水平。方法：对明确诊断为CNSL的22例病例进行回顾性分析。结果：22例患者中,非脑血管意外组17例（77.3%）,脑血管意外组5例（22.7%）。对非脑血管意外组用甲基强的松龙（MP）并CTX冲击治疗,第1天明显见效5例,7d后缓解10例,14d死亡2例。脑血管意外组中,2例脑梗塞患者用上述方法治疗,1例因梗塞面积大,7d后死亡,另1例14d后缓解;3例脑出血患者据系统性红斑狼疮（SLE）活动情况,适当应用激素加免疫抑制剂以控制SLE活动,同时国中用脱水、止血等药物,2例死亡,1例于14d后病情稳定。结论：CNSL给予及时的MP并CTX冲击治疗,能迅速控制症状,改善予后,且时间短、见效快。     

中枢神经系统白血病的50例诊治分析

目的 介绍急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病合并中枢神经系统白血病在临床上的诊断、疗效。方法 将50例符合纳入病例标准的患者骨髓、脑脊液适量成分、涂片、染色、镜检。结果 50例骨髓象第一个疗程后完全缓解40例。50例脑脊液第一个疗程后找到原、幼淋巴细胞5例。结论 急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病的诊断。脑脊液细胞数在正常情况下仍可找到原、幼淋巴细胞。     

慢性粒细胞性白血病合并中枢神经系统白血病二例

【例1】 男,38岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年,加重2个月入院。查体:无皮下出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨中段压痛,心肺未见异常,上腹部压痛,无反跳痛,脾左肋下1cm。实验室检查:血白细胞70.3×10~9/L,血红蛋白134g/L,血小板208×10~9/L,中性早幼粒细胞0.02,中性中幼粒细胞0.02,     

原发性中枢神经系统淋巴瘤15例临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤是少见的中枢神经系统的肿瘤 ,其发病率有增高的趋势。肿瘤可累及脑实质 (半球 ,小脑 ) ,软脑膜 ,颅底 ,内听道 ,脊髓 ,海绵窦 ,脊神经 ,眼球等。收集 1993年 8月～ 2 0 0 0年 5月我院收住的 15例ＰＣＮＳＬ ,现报告如下。1　临床资料共 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 17～ 81岁 ,平均43.2岁 ,均是经过手术或活检确诊 ,未发现中枢神经系统以外的淋巴瘤 (表 1)。表 1　 15例ＰＣＮＳＬ的临床资料例号 年龄(岁 ) 性别症　　状部　位数目 细胞类型确诊途径用激素反应好 ( +)无反应 ( -)转归好转 ( +)无好转 ( -)14 4…     

中枢神经系统白血病1例

<正>1病例报告患者,男,20岁,外院确诊急性淋巴细胞白血病,近来反复发作眩晕,恶心、呕吐入院。辅助检查:血常规、血沉、肝肾功能正常。腰穿见无色浑浊脑脊液,白细胞总数1500×106/L,蛋白4.36g/L,氯化物121.5mmol/L,糖3.58mmol/L。脑脊液细胞学检查可见2%小淋巴细胞,98%白血病细胞(细胞成蔟出现,细胞胞体增大,核浆比例增大,胞浆嗜碱,胞核不规则,染     

32例中枢神经系统结核病的临床及病理分析

目的；分析中枢神经系统结核病的临床表现，病理特征，方法：对32例经尸检病理证实的中枢神经系统结核病例进行回顾性分析，并探讨其误诊原因。结果：尸检发现以脑膜 病变为主，大脑实质，小脑，脑干，脑室及脑血管和脊髓均有为，临床表现除脑膜剂激症，颅高压外，可有中枢神经系统局灶损害症状且颅高压是其主要的死因，结论：中枢神经系统结核病的临床表现和预后与结核的病变性质和部位密切相关，认识其病理分型有助于提高诊断率。     

白血病的中枢神经系统损害及治疗进展

白血病中枢神经系统（CNS）损害即中枢神经系统白血病（CNSL）是指白血病细胞浸润脑膜、脑实质、脊髓等神经系统并产生临床症状和体征。近年来统计，CNSL的发病率为14．8％～75％。急性白血病（AL）的发病率远较慢性白血病高，AL中又以急性淋巴细胞白血病（ALL）为最高，为20％～80％，儿童尤甚。其次为急性髓细胞白血病（AML），国外报道其发病率为2％～8％。     

小儿急性白血病中枢神经系统及睾丸浸润

急性白血病 (AL)的髓外浸润形成的中枢神经系统白血病 (CNSL)和睾丸白血病 (TL)是影响其长期生存的主要障碍 ,常可导致骨髓复发而死亡。我们对我院收治的 186例AL中的 4 4例CNSL和TL患儿进行了回顾性的总结分析 ,以探讨避免其发生并延长小儿AL长期无病生存的措施。临床资料1　病例　我院自 1988～ 1996年收治小儿AL 186例 ,男 12 3例 ,女 6 3例 ,年龄 6个月～ 14岁。CNSL 30例 ,TL 7例 ,CNSL+TL 7例 ,这 4 4例中男 30例 ,女 14例 ,年龄 9个月～ 15岁 ,观察时间为 1～ 9年。有关AL和CNSL及TL的诊治均按国内统一标准[1 ] 。2…     

脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病中的诊断价值

我们1986年至1996年收治白血病中,对80例白血病患者的脑脊液细胞学检查,结果报道如下,并就有关问题略加讨论 1 资料与方法 本文80例白血病患者均经临床诊断,骨髓细胞学检查确诊,其中急淋53例,急粒16例,急单4例。急性早幼粒3例。慢粒急粒变2例,慢粒急性变1例,慢性急变1例;男性51例,女性29例;年龄2岁至68岁;病程3天至约4年。 病例中以神经系统症状区分:一组均有不同程     

骨桥蛋白在中枢神经系统白血病患者中的表达及意义

本研究旨在探讨骨桥蛋白(OPN)在中枢神经系统白血病(CNSL)患者中的表达,了解其对CNSL的临床意义。采用ELISA法检测62例儿科患者血清中OPN的表达及19例CNSL患者完全缓解(CR)后OPN的表达,用RT-PCR检测CNSL患者骨髓中OPN的表达变化。结果表明,ELISA检测出OPN在CNSL、急性白血病(非髓外浸润)、非肿瘤患者中水平分别是25.21±6.87、13.24±2.73和3.14±1.60 ng/ml,差异具有显著性;在19例CNSL完全缓解后OPN水平是4.35±1.50 ng/ml,较治疗前明显降低(P<0.001);RT-PCR显示OPN在CNSL患者骨髓中表达较其他2组高(P<0.01)。结论:OPN在白血病中枢神经系统浸润中起着一定的作用,其机制有待临床进一步探讨。