浅析我院医疗纠纷的成因及对策

近年来,随着社会的进步及医疗卫生部门改革的不断深化,医疗质量有了一定提高,服务态度、医德医风也有了明显改善,但医疗纠纷却呈上升趋势.我院2004年发生医疗纠纷21起,2005年发生26起.按科室分类:外科31例,占总数的65.9%;内科8例,占总数的17%;门诊5例,占总数的10.6%;医技科室3例,占总数的6.5%.总结医疗纠纷发生的原因,分为两方面原因:……     

469例眼外伤临床分析

[背景 ]探讨住院眼外伤的各相关因素 .[病例报告 ]对 4 6 9例 ( 4 89只眼 )住院眼外伤病例进行了临床分析 ,眼外伤占眼科住院病人的 2 5 8% ;2 1～ 5 0岁之间者占 76 9% ;眼外伤中眼球钝挫伤占4 7 9% ,眼球破裂伤及穿透伤占 4 4 6 % ,爆炸伤占 7 6 % ,致盲者占 7 8% .[讨论 ]眼外伤在眼科住院病人中占很大比例 ,且可导致严重的后果 ,应积极预防 ,及时治疗 ,减少眼外伤的发生 ,降低致盲率 .     

糖尿病性视网膜病309例临床分析

[背景 ]糖尿病性视网膜病的发病与全身多种好发因素有关 ,而且比较复杂 .[病例报告 ]给30 9例Ⅱ型糖尿病性视网膜病进行了分型、分期 ,并考察了与糖尿病性视网膜病发病有关的好发因素 .30 9例中糖尿病发病年限在 2 0年及以上者占 6 4 % ,15～ 19年者占 16 2 % ,10～ 14年者占 39 2 % ,5～ 9年者占 30 0 % ,5年及以下或不详者占 8 1% ;血糖控制于正常水平者占 4 4 7% ,控制不良者占 5 5 3% .[讨论 ]糖尿病性视网膜病发生、发展的诸多因素中糖尿病患病时间的长短是首要因素 .此外 ,与是否伴有高血压、近视眼的关系亦较密切 .     

1600例住院病人死亡原因分析

[目的 ]探讨 160 0例住院病人的死亡原因及其分布特征 .[方法 ]收集 1995年 1月至 2 0 0 2年12月间 160 0例我院住院死亡病人资料 ,对死亡疾病构成比率、男女主要疾病死亡构成比率、汉族和朝鲜族主要疾病死亡构成比率及年龄构成比率进行统计 .[结果 ] 160 0例死亡病例的死亡原因中脑血管疾病占 2 4 9% ,恶性肿瘤占 2 3 4% ,消化系统疾病占 13 7% ,意外伤害和中毒占 10 3 % ,心血管疾病占9 2 % ;男性与女性主要疾病死亡分布不同 ,两者间有非常显者性差异 ;汉族与朝鲜族主要疾病死亡分布不同 ,两者间亦有非常显者性差异 ;年龄构成比中 61～ 70岁居首位 ,占 2 6 6% ,51～ 60岁占 18 0 % ,41～ 50岁占 16 8% ,71～ 80岁占 15 8% ,3 1～ 40岁占 10 8% .[结论 ]住院死亡的疾病构成因性别及民族不同 ,其分布不同     

68例肝癌短期内复发原因分析

[目的 ]探讨原发性肝癌术后短期复发原因 .[方法 ]对 6 8例原发性肝癌根治性切除术后短期复发病例的术前肿瘤大小、数量、大体病理、肿瘤复发的时间及术中、术后输血情况进行回顾性分析 .[结果 ]原发肿瘤大于 5cm者 5 1例 ,占 75 % ,小于 5cm者 17例 ,占 2 5 % ;有肝硬化者 6 5例 ,占 95 % ;包膜不完整和无包膜者 46例 ,占 6 7% ;病理检查中发现卫星子灶 5 3例 ,占 78% ;6 8例均为术后 3个月内复发病例 ;复发灶多为 2cm的单发或多发结节 ;术中、术后输血 6 0例 ,占 88% .[结论 ]原发性肝细胞癌大于 5cm ,有肝硬化 ,无包膜或包膜不完整 ,有卫星子灶者术后复发率高 ,肝手术刺激、输血可促进肿物增殖     

前置胎盘78例临床分析

[目的 ]探讨前置胎盘的相关因素 .[方法 ]采用回顾性分析方法对 78例前置胎盘的临床资料进行了分析 .[结果 ]78例前置胎盘中经产妇 3 2例 ,占 4 1% ,经产妇中有剖宫产史者 10例 ,占 12 % ;初产妇 4 6例 ,占 5 9% ;有人工流产史者 2 4例 ,占 3 0 % ,有自然流产史者 8例 ,占 10 % ,有人工流产和自然流产史者 5例 ,占 6% ,有引产史者 6例 ,占 7% ;双胎 3例 ,占 3 % ;副胎盘 4例 ,占 5 % .[结论 ]前置胎盘的发生主要与人工流产及剖宫产密切相关 .     

41例卵巢黄体破裂临床分析

[背景 ]卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一 ,误诊率较高 .[病例报告 ]对 41例经手术及病理检查确定诊断的卵巢黄体破裂进行了临床分析 ,发病年龄为 2 0～ 41岁 ,平均 2 9岁 ;多在月经周期后半期发病 ,占 6 5 % ;发生于左侧卵巢 2 1例 ,右侧卵巢 2 0例 ;腹腔内出血为 15 0～ 2 5 0 0mL ,其中少于 5 0 0mL者2 5例 ,占 6 1% ;休克 7例 ,占 17% .黄体破裂出血量的多少与破口大小无关 .[讨论 ]本病因有腹痛、月经周期延长、不同程度的腹腔内出血及不规则阴道流血 ,易误诊为异位妊娠     

延吉市涉外婚前检查结果分析

[目的 ]分析延吉市涉外婚前检查男女双方的健康情况 ,找出涉外婚前检查中存在的问题 .[方法 ]依照有关疾病的监测方法进行检测 .[结果 ]进行涉外婚检的 3940人中检出性传播疾病 6 6 2人 ,检出率为 16 8% ( 6 6 2 / 3940 ) .被检出性传播疾病的 6 6 2人中暂缓结婚 45人 ,其中梅毒 2 8例 ,占 4 2 %( 2 8/ 6 6 2 ) ,尖锐湿疣 8例 ,占 1 2 % ( 8/ 6 6 2 ) ,淋病 5例 ,占 0 7% ( 5 / 6 6 2 ) ,人类免疫缺陷病毒感染 1例 ,生殖器疱疹 1例 ,各占 0 2 % ( 1/ 6 6 2 ) .[结论 ]涉外婚检人员性传播疾病检出率高 ,特别是梅毒的检出率明显高于同期当地婚检人员 .     

74起医疗纠纷事件的综合分析

目的:通过对某医院采取诉讼调解的74起医疗纠纷投诉事件材料进行分析,论述医疗纠纷发生的原因和科室分布情况,从而为医院防范和处理医疗纠纷提供依据.方法:回顾性分析了某医院2002年6月至2003年6月积累的采取诉讼调解的74起医疗纠纷投诉事件材料,用一般统计描述性方法进行分析.结果:74起医疗纠纷投诉事件经过山西省医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定构成医疗事故的有4起(5%),未构成医疗事故的70起(95%);科室分布情况为外科系统占67%,内科系统占15%,其他相关科室投诉总计为18%.结论:医院在实际工作中为防范医疗纠纷的发生和处理相关医疗纠纷时,应注意以下几点:1.加强医院医疗安全管理模式建设,对重点科室进行严把关口.2.对病人对医学常识和相关政策规定不理解或病人一方无理纠缠引起的纠纷,医院应做出相应预防措施.3.医院应加强自身业务工作建设.4.对医疗事故处理程序进行法制化、科学化、规范化.     

耳外伤47例法医临床学鉴定分析

[背景 ]耳外伤在法医临床学鉴定中较为常见 .[病例报告 ]通过对 1994年 1月至 2 0 0 2年 4月的 47例耳外伤鉴定资料分析 ,探讨在耳外伤法医临床学鉴定中涉及的相关问题 .47例耳外伤中男性占72 % ,年龄 30～ 49岁占 6 0 % ,工人和农民占 5 1% ,民事案件占 85 % ,损伤部位以鼓膜和耳廓损伤为多 ,分别占 43%和 2 5 % ,左右耳受伤机率基本相同 ,轻伤占 6 6 % .[讨论 ]法医临床学鉴定耳外伤时 ,损伤程度主要视其对容貌和听力的损害程度 .当断离的耳廓手术再植成功或在医疗过程中加重耳廓损伤的严重程度时 ,应以原发性损伤评定伤者的损伤程度     

牙体牙髓科常见医患纠纷分析

目的 分析牙体牙髓科常见医患纠纷投诉的类型和原因,探讨预防对策.方法 近3年纠纷投诉患者72例,对纠纷投诉的类型和产生的原因进行总结分析.结果 类型中服务质量、服务态度、费用、其他所占百分比分别约为50%、30%、16%、6%;产生原因为医德医风、服务艺术、操作规范、其他和非医生源性所占百分比分别约为20%、18%、23%、10%和29%.结论 牙体牙髓科的纠纷投诉大多数与医生处理上的欠缺有关,是可以避免的.     

我国医疗纠纷原因的Meta分析

目的分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。方法运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。结果排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差（22.95%）,服务态度差（21.24%）,医患沟通障碍（12.61%）;在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高（34.80%）,外科是发生医疗纠纷的首要科室。结论医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。     

内科系统医疗谈话记录存在的问题和管理策略

目的 分析医疗谈话记录存在的问题,探讨管理策略。方法 对5 个科室2013 年8 月-2013 年11 月的203 份谈话记录存在的问题进行分类统计。结果 谈话记录存在问题共39 份,问题发生率19.2%（39/203）,其中存在一项问题29 份,发生率14.3%（29/203）,存在两项及两项以上问题10 份,发生率4.9%（10/203）。所有谈话记录中共存在问题54 项,平均每份1.4 项（54/39）,69.2%（27/39）有沟通无完整的记录。结论 医务工作者充分履行告知义务,认真做好医疗谈话并形成文字记录,提高病历记录质量,减少医疗纠纷。     

延边医院门诊医疗质量管理现状与对策

[目的 ]探讨提高门诊医疗质量的对策 .[方法 ]采用抽样分析方法 ,对我院 14个门诊科室的医疗质量进行调查 .[结果 ]门诊个别科室在医疗管理及病历质量等方面仍存在着质量漏洞 .[结论 ]应强化医疗服务 ,落实各项规章制度 ,确保医疗安全     

导医护士在门诊公共区域安全隐患中的应对

门诊是医院的“窗口”,是接待患者完成一般医疗工作和急救处置的第一线,是患者接触最早?最广泛的场所?门诊公共区域的安全隐患问题关系到医院及医疗公益性事业在人民心中的形象和地位?导医护士是门诊的“窗口”,其在应对门诊公共区域安全隐患中发挥着最直接的和不可替代的作用?     

498例门诊患者医疗投诉原因分析及防范措施

目的研究门诊患者医疗投诉特点及其原因,提出防范措施,以改进门诊医疗服务,构建和谐医患关系。方法对2007年12月-2011年12月新疆医科大学第一附属医院门诊办公室接待的498例有效医疗投诉的特点进行分析,包括投诉内容及对象、投诉环节、投诉处理方式及结果。结果投诉内容中服务态度246例,服务流程90例,医疗技术37例,劳动纪律65例,医德医风5例,诊疗环境29例,医疗费用26例;被投诉对象中患者对医生的意见最大,占50.40%;投诉环节主要集中在患者的诊疗过程,其次是辅助检查;投诉处理方式中通过沟通解释及与科室协商后化解纠纷占多数,患者对结果满意及基本满意492例,占总投诉的98.80%。结论门诊患者医疗投诉的原因主要有医方的原因、患方的原因和共同的原因,医院应紧紧围绕患者医疗投诉的原因制定防范措施。     

收支两条线管理 对公立医疗机构经济运行的影响分析

目的:了解收支两条线管理实施前后上海市松江区公立医疗机构经济运行情况?方法:采用收集公立医疗机构财务报表,再由松江区卫生局统一填写自行设计调查表的方法开展调查?结果:收支两条线管理实施后,上海市松江区公立医疗机构财政补助收入和门急诊人次数逐年增加,业务收入占比和每门急诊人次费用明显下降,但公用支出居高不下,且医疗服务收支赤字持续存在?结论:收支两条线管理保证了公立医疗机构的良好发展,并且促进了其公益性的回归,这种政府为主导的卫生投入机制使基本药物制度的实施有了可能,但公立医疗机构仍需加强预算管理?控制运行成本?     

腺苷三磷酸氯化镁联合介入化学疗法治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

[目的 ]探讨腺苷三磷酸 氯化镁加常规抗癌药物局部动脉灌注对晚期恶性肿瘤疗效的影响 .[方法 ]将对象分为实验 (给予化学疗法药物加腺苷三磷酸 氯化镁 )组和对照 (给予单纯化学疗法药物 )组 ,进行动脉灌注治疗 ,并对比 2组的临床疗效及副反应 .[结果 ]实验组 4 0例晚期恶性肿瘤病例中完全缓解 5例 ,部分缓解 8例 ,微效 5例 ,稳定 17例 ,进展 5例 ,有效率为 3 3 % .对照组 3 9例中完全缓解 1例 ,部分缓解 7例 ,微效 11例 ,稳定 14例 ,进展 6例 ,有效率为 2 1% .两组未见明显的毒副反应差异 .[结论 ]腺苷三磷酸 氯化镁可提高抗癌药物的抗癌作用 ,对一些中、晚期恶性肿瘤具有较好的疗效 ,无明显的毒副反应 ,是一种安全、有效的抗肿瘤药物 .     

“和谐使命-2011”内科门诊特点分析和医师能力需求探讨

目的分析＂和谐使命-2011＂国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求。方法回顾性分析门诊疾病总体分布情况;根据诊断结果分析内科疾病分布情况;分析内科门诊明确诊断的比率;对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例;对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率。结果门诊内科患者最多,占总就诊量的28.82%;内科病种分布较广,心血管内科疾病最多,占35.95%;内科门诊诊断明确的占61.50%;非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状最多见,占31.03%;心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46%和29.17%。结论内科门诊工作至少有两个特点：一是病种分布广;二是常以某一症状或体征为诊疗切入点。需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力。     

44起赔付的医疗纠纷特点分析与预防对策

目的通过对6年来44例赔付的医疗纠纷案例调查,了解医疗纠纷发生的特点,探索预防医疗纠纷的可行性。方法选取2001年-2006年间的44起赔付的医疗纠纷材料,进行回顾性分析,寻找其特点。结果在44起医疗纠纷中,手术科室占63.6%（16/44）,非手术科室占36.4%（28/44）;2002年以后医疗纠纷呈逐年增多趋势;在医疗纠纷争议焦点中医生告知不到位占65.9%,治疗不当占54.5%,诊疗欠缺占11.4%;患者的性别、年龄、职业、地域都与医疗纠纷的风险密切相关。结论掌握医疗纠纷发生的规律和特点,建立医疗风险防范机制,构建和谐医患关系,加强医疗安全教育,提高医疗技术水平,是减少医疗纠纷发生的关键因素。