新型鼻塞持续气道正压治疗早产儿严重原发性呼吸暂停疗效观察

早产儿常发生原发性呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP),AOP发生的频率及严重程度常与胎龄成反比.随着被救治的极低出生体重儿数量的增多,AOP问题显得越来越突出.临床上常应用甲基黄嘌呤类药物氨茶碱来治疗早产儿原发性AOP,但对严重的AOP疗效并不满意,我们对使用氨茶碱后,仍发生严重的AOP患儿,应用新型鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)呼吸治疗,取得了较满意的疗效.现报道如下.     

鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭临床观察

目的：观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸衰竭的疗效。方法：采用病例对照方法将83例早产儿呼吸衰竭分组,CPAP组36例,采用鼻塞式CPAP治疗仪治疗;高频喷射通气组47例,比较分析二组病例的临床资料。结果：CPAP组治愈率83．3％(高频组57．4％);病死率11．1％(高频组23．4％);并发症发生率为8．3％(高频组25．5％)。二组比较均有显著意义。结论：鼻塞式CPAP治疗具有早产儿疗效好,并发症少等优点。     

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭的临床体会

目的:通过对早产儿呼吸衰竭应用新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗的疗效观察,评价新型NCPAP治疗早产儿呼吸衰竭的效果。方法:对31例呼吸衰竭早产儿采用新型NCPAP治疗,观察治疗后2小时血气及临床症状变化情况。结果:新型NCPAP治疗后2小时血气PaO2明显升高(P<0.01),有显著统计学意义;PaCO2有所降低,变化无PaO2显著(P<0.05),亦有统计学意义。31例中显效17例,好转5例,无效9例,总有效率71.0%。结论:新型NCPAP治疗早产儿呼吸衰竭有显著的效果,尤其I型呼吸衰竭。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停

呼吸暂停（AOP）是早产儿常见并发症之一,发生率约为20％～30％,极低出生体重儿可达50％,超低出生体重儿可达90％。反复发作AOP可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病,甚至导致猝死等严重后果,应及时处理。我院近年收治的早产儿反复AOP病例57例,其中29例应用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗,取得显著疗效,现总结报道如下。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的:评价鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法:将66例早产儿肺透明膜病患儿随机平均分为治疗组和对照组,治疗组采用鼻塞持续气道正压通气,设置参数为流量6～8 L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.3～0.6,压力为4～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);对照组采用头罩吸氧(氧流量4～6 L/min)。治疗无效改用气管插管、机械通气治疗。观察两组患儿治疗疗效。结果:治疗组29例治愈,3例改用气管插管,1例自动出院,治愈率为87.8%;对照组11例治愈,18例改用气管插管,4例死亡,治愈率为33.3%。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CPAP治疗早产儿肺透明膜病具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

新型鼻塞持续气道正压通气在早产儿反复呼吸暂停中的应用

目的 探讨NCPAP在早产儿反复呼吸暂停的应用价值.方法 回顾分析2005年10月～2007年10月在郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的反复呼吸暂停早产儿61例,将应用NCPAP治疗的42例作为治疗组,应用氨茶碱加纳洛酮治疗的19例作为对照组,比较两组治疗效果及早产儿并发症发生情况.结果 治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义;且治疗组并发症发生率低,存活率高.结论 NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳洛酮;NCPAP的应用可减少气管插管机械通气率,可减少反复呼吸暂停后遗症发生率,其具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少了早产儿氧疗副作用发生.     

新型鼻塞持续气道正压通气在早产儿反复呼吸暂停中的应用

目的探讨NCPAP在早产儿反复呼吸暂停的应用价值。方法回顾分析2005年10月～2007年10月在郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的反复呼吸暂停早产儿61例，将应用NCPAP治疗的42例作为治疗组，应用氨茶碱加纳洛酮治疗的19例作为对照组，比较两组治疗效果及早产儿并发症发生情况。结果治疗组显效率及总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义；且治疗组并发症发生率低，存活率高。结论NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳洛酮；NCPAP的应用可减少气管插管机械通气率，可减少反复呼吸暂停后遗症发生率，其具有氧气调节装置及加温湿化装置，减少了早产儿氧疗副作用发生。     

鼻塞式持续气道正压通气治疗高原地区重症肺炎患儿效果及对血气指标的影响

目的观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗高原地区重症肺炎患儿临床效果及对血气指标的影响。方法将2014年2月-2017年2月甘孜藏族自治州人民医院儿科收治的92例小儿重症肺炎作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各46例。2组患儿入院后给予综合性基础治疗,对照组给予面罩吸氧,观察组给予鼻塞式持续气道正压通气。2组患者均治疗24 h。比较2组患儿治疗前、治疗24 h后血气(PaO_2、PaCO_2、SaO_2)变化情况,评价临床效果,追踪患儿临床症状缓解时间及不良反应。结果观察组总有效率为93.5%,显著高于对照组的78.3%(X~2=4.389,P=0.036);观察组患儿PaO_2、SaO_2明显高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(t=8.242、10.299、5.507,P均=0.000);观察组呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、心率恢复正常时间、肺啰音消失时间、胸骨凹陷消失时间及住院时间明显短于对照组(t=7.723、7.897、5.477、6.226、5.495、4.963,P均=0.000);2组患儿在治疗过程中鼻黏膜轻微充血、瘙痒、擦伤等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(X~2=1.593、0.956、0.209,P=0.206、0.328、0.647)。结论鼻塞式持续气道正压通气治疗高原地区重症肺炎患儿临床效果确切,能改善患儿血气指标,减轻炎性反应状态,安全性好,值得临床推广应用。     

简易鼻塞持续气道正压通气防治早产儿呼吸窘迫综合征临床试验

资料与方法 2008年12月～2009年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为试验组,2007年12月～2008年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为对照组。试验组26例,男15例,女11例,胎龄28周2例,胎龄29周5例,胎龄30周6例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 5例,体重1800g 10例,体重2000g 11例,对照组22例,男12例,女10例,胎龄28周1例,胎龄29周3例,胎龄30周7例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 2例,体重1800g 9例,体重2000g 10例,两组胎龄、性别,出生体重差异无显著性,具有可比性。     

探讨早产儿反复呼吸暂停鼻塞持续正压通气的护理及体位选择

目的研究并探讨早产儿反复呼吸暂停鼻塞持续正压通气(NCPAP)的护理及体位选择。方法选取2013-01—2015-12间在阳江市妇幼保健院监护病房(NICU)采用随机数字表法筛选80例符合纳入条件的反复呼吸暂停早产儿作为此次研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组患儿40例。两组患儿均在常规治疗的同时,给予鼻塞持续正压通气治疗及护理干预,在此基础上,对照组采取仰卧位,研究组采取俯卧位。结果与治疗1 h相比,两组患儿治疗24h后的PEEP、Fi O2、Pa O2、Pa CO2均明显改善(P<0.05),但观察组治疗24 h后的各项指标与对照组比较明显更优(P<0.05)。观察组的临床总有效率为95%,较之对照组明显更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的氨茶碱给药时间、通气时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予反复呼吸暂停的早产儿俯卧位鼻塞持续正压通气治疗,并辅以合理的护理干预措施,可有效提高治疗效果,改善患儿的通气功能,缩短治疗时间。     

体位护理对早产儿影响的研究进展

早产儿是指出生体重〈2500g,身长〈47cm,胎龄〈37周出生的新生儿。早产儿由于各器官功能发育不成熟,出生1周内死亡率是一生中最高的时期,故加强早产儿护理,是降低早产儿死亡率的关键。而在早产儿护理方面,体位护理是重要的内容之一,近年来进行了广泛的研究,发现不同的体位对早产儿产生不同的影响。现将有关文献综述如下。     

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭

目的评价新型经鼻持续气道正压呼吸（NC—PAP）治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法新生儿急性呼吸衰竭47例，予NCPAP（n—CPAP Flow System，EME英国）辅助治疗。监测患儿在NCPAP前后临床表现、动脉血气变化。结果47例痛人中43例呼吸困难及缺氧症状明显好转。血氧饱和度明显提高（P〈0．01），血氧分压和pH值差异有显著性（P〈0.05，P〈0．01），二氧化碳分压差异无显著性（P〉0．05）。结论新型NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭安全有效。     

新型鼻塞持续气道正压通气治疗血气正常早产儿呼吸困难疗效观察

目的 观察新型鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗血气正常早产儿呼吸困难的疗效.方法 采用病例对照方法将66例血气正常呼吸困难早产儿随机分为两组,治疗组34例采用新型鼻塞CPAP仪(N-CPAP Flow System,EME,英国)治疗,观察组32例采用低流量给氧治疗,比较分析两组病例的临床资料.结果 治疗组呻吟、呼吸困难消失或减轻,总有效率为94.1%,观察组为75%,治疗组气插管、机械通气率为2.9%,观察组为18.8%,治疗组平均住院时间为(11.5±1.2)d,观察组(17.3±1.5)d,两组比较差异均有显著意义.结论 对血气正常呼吸困难早产儿早期使用N-CPAP可防止呼吸衰竭的发生,并能减少机械通气的应用以及缩短住院时间.     

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭

目的评价新型经鼻持续气道正压呼吸(NC-PAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法新生儿急性呼吸衰竭47例,予NCPAP(n-CPAPFlowSystem,EME英国)辅助治疗,监测患儿在NCPAP前后临床表现、动脉血气变化。结果47例病人中43例呼吸困难及缺氧症状明显好转。血氧饱和度明显提高(P<0.01),血氧分压和pH值差异有显著性(P<0.05,P<0.01),二氧化碳分压差异无显著性(P>0.05)。结论新型NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭安全有效。     

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病

目的评价新型nCPAP对早产儿儿肺透明膜病的治疗作用。方法28例患肺透明膜病的早产儿予nCPAP呼吸支持治疗,作为nCPAP组。26例常规机械通气病例作为对照组,比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果治疗后1h,两组患儿症状体征明显好转;6、12及24h,两组患儿的血气较治疗前显著改善。两组比较无明显差异;nCPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组;nCPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组,而且住院费用也较低。结论nCPAP能有效地治疗早产儿肺透明膜病。与常规机械通气比较,具有肺部感染、慢性肺疾病发生率低,住院时间短,住院费用少等特点。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病30例

目的:观察肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:选取新生儿科HMD56例随机分成两组:观察组30例采用加PS联合NCPAP治疗,对照组26例采用NCPAP治疗。结果:治疗前两组患儿pH,PaO2,PaCO2值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后1小时、6小时、24小时与治疗前比较pH,PaO2,PaCO2有明显改善,观察组PaO2显著升高(P<0.01),PaCO2明显下降(P<0.01)。观察组用氧时间180.2±32.4小时,住院时间30±2.8天,对照组用氧时间280.6±60.24小时,住院时间39±4.1天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS和NCPAP联合应用治疗HMD临床疗效显著,可缩短用氧时间和住院时间,减少机械通气使用率。     

肺表面活性物质联合鼻塞式气道正压通气对早产儿防治的临床研究

目的:探讨早产儿极低出生体重儿早期应用肺表面活性物质固尔苏联合鼻塞式气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)的临床防治作用?方法:将100例胎龄< 30周且在出生后0.5 h内入住重症监护室的早产儿,随机分为2组,治疗组和对照组,两组在常规治疗的基础上,入院后即予气管插管滴入固尔苏?治疗组拔管后,继之NCPAP辅助呼吸,而对照组拔管后则根据患儿病情变化采取规范性治疗?分别比较两组患儿固尔苏使用剂量?气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率及其程度?慢性肺部病变(chronic pulmonary disease,CPD)发生率以及病死率等为疗效指标?结果:治疗组固尔苏使用剂量明显低于对照组,气管插管率?气管内插管机械通气治疗时间?RDS发生率及其程度以及慢性肺部病变发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)?结论:早期应用肺表面活性物质联合NCPAP对胎龄<30周的早产儿能降低气管插管率,减少固尔苏用量,缩短机械通气时间,减少新生儿RDS发生率及其程度,减少CPD的发生率,有一定的临床意义?     

珂立苏联合鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察国产肺泡表面活性物质（珂立苏）联合鼻塞式持续气道正压通气（N-CPAP）预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的效果。方法将18例孕32周前出生且在出生后6 h内入NICU的早产儿,在常规治疗的基础上,经气管插管滴入珂立苏后拔管,联合N-CPAP辅助呼吸,观察应用珂立苏前、后血气分析指标（动脉氧分压及二氧化碳分压）的变化、X线胸片的变化以及N-CPAP参数的变化（氧浓度、呼气末正压）。结果应用珂立苏联合N-CPAP预防RDS,可明显改善血气指标及氧合情况;N-CPAP参数（FiO2、PEEP）明显下调。结论珂立苏联合N-CPAP预防RDS疗效确切,可明显改善血气指标及氧合状况、下调N-CPAP所需的参数、缩短N-CPAP使用的总时间。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)中的临床应用效果。方法 66例肺透明膜病早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组和nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标(上机前、上机后6、12、24h)的变化。结果 nSIMV组患者呼吸支持时间明显短于nCPAP组(P<0.01);再次插管上呼吸机人数少于nCPAP组(P<0.01)。nSIMV组患儿经治疗6、12、24h血气指标均优于治疗前(P<0.01);同时,与nCPAP组比较血气指标恢复快,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 nSIMV在对早产儿HMD进行呼吸支持治疗时优于nCPAP。     

鼻塞持续气道正压通气优选策略预防极低出生体重早产儿肺透明膜病的研究

目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）优选策略预防极低出生体重早产儿肺透明膜病（HMD）的有效性及临床价值。方法将41例极低出生体重早产儿按随机数字表法分为两组,观察组19例生后即用NCPAP辅助通气,对照组22例在出现呼吸困难后方用NCPAP或常频呼吸机（MV）辅助通气,将两组进行回顾性临床对照研究。结果观察组应用NCPAP后HMD发生率明显减少,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;平均氧疗时间、每日体重增长克数、住院时间分别为9．4d、38．18g／d、45．2d,而对照组相应指标分别为12．8d、28．04g／d、64．2d。两组指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NCPAP优选策略可有效预防极低出生体重早产儿的HMD发生率,改善其临床症状,缩短氧疗时间和住院天数,增加每日体重。