乳腺纤维腺瘤伴梗死2例

例1,女性,19岁,未婚。发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状。无乳腺外伤史。B超提示:右乳腺内纤维瘤。查体:肿块位于右乳内上象限,2 0cm×1 5cm ,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常。临床诊断:乳腺纤维腺瘤。病理检查　椭圆形肿物2 0cm×1 5cm×1 2cm ,似有包膜,表面可见灶状出血,切面中央区域灰黄色,稍有隆起,质稍软,边缘灰白色,质韧。镜检:肿物中央为坏死组织,可见多数导管,轮廓清楚,基膜完整,导管内大部分上皮细胞坏死,核固缩、溶解甚至消失,坏死周围导管上皮增生呈多…     

氩氦冷冻消融技术在乳腺恶性肿瘤中的应用进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,近年来,中国乳腺癌的发生率逐年上升。目前,射频消融、微波消融、激光消融等微创技术相继被应用到乳腺恶性肿瘤的治疗中。冷冻消融术是一种利用低温冷冻肿瘤组织的技术,与传统治疗方式相比,其具备操作简单、损伤小、并发症少等优点。文章介绍了冷冻消融系统的组成与作用机制、引导方式、适用禁忌和治疗优势,同时对冷冻消融在小乳腺癌、进展期乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等乳腺恶性肿瘤治疗及联合治疗方面的应用进展进行综述。     

乳腺纤维腺瘤内癌2例

纤维腺瘤是妇女常见良性乳房肿瘤,而发生于纤维腺瘤的癌数量有限,少于0.5%[1],在外检中容易漏诊.自1931年Cheatle首先报道源自纤维腺瘤的癌以来,文献记载仅200余例,往往是个案报道加文献复习[2～4],但近来出现较大数例报道[5,6],引起人们关注,其命名含义混乱,治疗和预后有所不同,现报道2例.     

上海实施首例冷冻治疗心房颤动术

今年1月上海市第一人民医院对心房颤动(简称房颤)患者实行冷冻消融治疗，取得成功。这是我国首例采用此方法治疗。     

乳房后间隙入路行乳腺多发性纤维腺瘤切除术

目的探讨乳腺多发性纤维腺瘤的手术方法,为临床乳腺疾病的手术治疗提供参考依据。方法回顾性分析经病理证实的乳腺多发性纤维腺瘤患者43例,采用乳房后间隙手术入路,切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤,对其手术切口设计、手术步骤、手术效果等进行了总结分析。结果43例患者均一次切除全部肿块,16例患者放置引,术后引流量小于10 m l后48~72 h拔除,所有病例无积液和积血,切口甲级愈合。术后随访3个月,切口呈线状且隐蔽,乳房外观形态良好,乳房未扪及硬块和结节,乳头和乳晕感觉良好。结论乳房后间隙入路手术治疗乳腺多发性纤维腺瘤手术方法可行,手术效果满意,可供临床参考采用。     

诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤病理学特点及TERT启动子突变的临床病理学意义

目的探讨诊断困难的乳腺纤维上皮性肿瘤的病理学特点, 分析TERT检测的临床病理学意义。方法收集青岛大学附属医院病理科2013—2021年93例诊断结果不确定的乳腺纤维上皮性肿瘤患者的年龄、肿瘤大小等信息;重新复习病理切片, 对间质细胞密度、间质细胞不典型性、核分裂象及间质生长程度等形态学指标进行判读;采用Sanger测序检测TERT启动子突变, 采用免疫组织化学染色研究TERT蛋白在间质细胞中的表达情况, 分析TERT启动子突变及TERT蛋白表达水平同临床病理参数的相关性。结果本组病例年龄30～71岁, 平均年龄46岁;肿瘤最大径1.2～8.0 cm(平均3.8 cm);病理学特点:纤维腺瘤区域中存在分叶状结构, 或者间质细胞中至重度丰富;一部分病例肿瘤边界的判读存在困难;TERT启动子突变, 在年龄≥50岁、肿瘤≥4 cm、出现4倍及10倍物镜下无上皮区间质生长的病例中发生率更高, 这些特点更符合叶状肿瘤;TERT蛋白表达水平与临床病理特点以及TERT启动子的突变无相关性。结论对分叶状结构的判断争议以及间质细胞丰富肿瘤的分类争议, 是乳腺纤维上皮性肿瘤诊断困难的原因;结合形态学特点及...     

冷冻消融结合免疫治疗：实现抗肿瘤效应最大化

近年来，基于能量治疗的肿瘤消融技术应用愈加广泛。其中，冷冻消融技术是通过对探针的快速冷却，有效破坏肿瘤组织。然而，留在原位的肿瘤碎片还会释放出大量抗原，激活免疫细胞，诱导产生抗肿瘤免疫反应。但因冷冻消融参数条件设置的不同，会影响所触发的免疫反应，且因诱发产生的免疫反应的强度和可持续性不足，难以有效抑制肿瘤的复发和转移瘤的生长。综述冷冻消融治疗肿瘤的机制，包括直接细胞损伤、血管损伤和免疫调节，其中免疫调节对肿瘤治疗的良好预后产生重要影响；阐述影响免疫调节效果的冷冻消融因素，探寻冷冻消融治疗后产生免疫反应的最佳条件；概述冷冻消融联合免疫治疗的研究进展，并且探讨联合抗肿瘤治疗的新策略。     

用于治疗良性气道狭窄的冷冻球囊的设计与实验研究

该文主要测试用于治疗良性气道狭窄的冷冻球囊在不同的进气压力、载荷及预冷条件下的性能。结果显示,进气压力越高,球囊表面的温度越低,但当进气压力升高到700Psi时,球囊表面的温度降低不显著。采用直接节流的治疗方式,球囊在猪肝中仅能形成1.6mm的冰层;采用先预冷再节流的方式,在600Psi和700Psi进气压力下,猪肝内分别形成3mm和4mm的冰层。     

乳腺纤维上皮性肿瘤中TERT启动子突变的临床病理学意义

目的 探讨TERT启动子突变在乳腺纤维上皮性肿瘤鉴别诊断中的临床病理学意义。方法 收集76例乳腺纤维上皮性肿瘤患者的临床及病理学资料;应用Sanger测序检测TERT启动子突变情况,采用免疫组化法检测Ki-67的表达,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果 TERT启动子突变与患者年龄、肿瘤大小、间质细胞丰富程度、不典型性、核分裂象、Ki-67增殖指数等均相关;TERT启动子突变在乳腺纤维腺瘤中的发生率(11.6%,5/43)明显低于叶状肿瘤(48.5%,16/33)。结论 TERT启动子突变与乳腺纤维上皮性肿瘤的临床病理特征密切相关,TERT启动子突变检测对乳腺纤维上皮性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。     

氩氦靶向冷冻消融治疗盆腔转移性肿瘤30例分析

探讨冷冻消融术在盆腔转移性肿瘤中的应用及效果。术中直视下或在CT引导下经皮穿刺氩氦靶向冷冻消融。结果表明30例中术后CT显示25例瘤体未完全冷冻灭活,5例完全冷冻灭活,随访最短4月,最长39月。1年生存率80％（24／30）,3年生存率13．3％（4／30）。其中5例完全性冷冻者,1年生存率100％（5／5）,3年生存率80％（4／5）;不完全性冷冻者最长生存22月。完全性冷冻者术后经CT增强扫描,动脉造影显示肿瘤区为一低密度区和无血管区,1月后肿瘤坏死区逐渐吸收缩小,5～6月后完全吸收形成纤维化疤痕点。不完全性冷冻25例中冷冻范围达70％以上者19例,冷冻范围达50％左右者6例。术后发热反应3～10天,为肿瘤吸收热;会阴部皮肤冻伤1例,臀部化脓2例。骶尾部转移瘤冷冻后一过性大小便失禁2例。难治性盆腔转移瘤氩氦靶向冷冻消融术为一种安全、有效的肿瘤消融手段,若能完全冷冻灭活局限性肿瘤组织可显著提高生存率。不完全性冷冻范围大于70％以上者,临床症状明显改善。