影响内镜消毒灭菌效果因素的研究

目的 探讨内镜消毒灭菌效果的影响因素,寻找可行的改进措施.方法 对本院内镜中心使用后的泌尿内镜、胃镜、肠镜、胆道镜、纤支镜、十二指肠镜、小肠镜的消毒灭菌效果的影响因素进行分析研究,把内镜清洗消毒灭菌效果分三阶段进行研究(分别是执行卫生部的内镜清洗消毒规范前期、初期、成熟期),根据调查的影响因素,寻找有效可行的改进措施.结果 内镜清洗前各部件均有不同程度的污染,使用后清洗前各组内镜的平均菌落数差异无统计学意义(P＞0.05);3个阶段各组内镜消毒灭菌后的平均菌落数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同阶段不同消毒灭菌方法的效果不同;内镜清洗消毒规范执行前期及初期,内镜清洗消毒灭菌设施不齐全,内镜资源短缺,清洗消毒操作人员技术不熟练,清洗不彻底,内镜消毒灭菌合格率低.内镜清洗消毒规范执行成熟期,清洗消毒灭菌设施齐全,内镜资源充足,操作人员技术熟练,清洗彻底,内镜消毒灭菌合格率高.     

不同采样方法对内镜消毒灭菌效果的评价

目的了解经消毒灭菌处理后的内镜不同部位的带菌情况，寻找评价内镜消毒灭菌效果的正确方法。方法对消毒灭菌处理后的胃镜、膀胱镜的内腔用缓冲液冲洗、外表用蘸有缓冲液的棉拭子进行涂抹，然后分别进行细菌检测。结果胃镜的合格率分别为68、00％，81．75％，膀胱镜的合格率分别为55．56％，70.00％；内腔的带菌量明显高于外表。结论经消毒灭菌处理后的内镜合格率不高，且内腔的合格率更低。因此，消毒处理后内镜外表的细菌检出情况不能作为内镜消毒灭菌合格的评判指标，在对内镜进行细菌检测时，建议以内腔作为标本采集部位。     

内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施

目的:探讨影响内镜消毒灭菌效果的原因和改进措施。方法:把内镜清洗消毒灭菌效果分三个阶段进行研究,分别是执行卫生部有关内镜清洗消毒灭菌标准前、执行初期、执行成熟期,对2004年1月～2011年1月我院内镜中心使用后的泌尿内镜、胆道镜、纤支镜、胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜的消毒灭菌效果进行监测,根据监测结果总结可行的改进措施。结果:执行卫生部有关内镜清洗消毒灭菌标准前、执行初期、执行成熟期的内镜消毒灭菌合格率越来越高,特别是执行成熟期的各种内镜消毒灭菌合格率均达到100%。结论:不同阶段采取的消毒灭菌方法不同,出现的灭菌效果不同。内镜清洗消毒规范执行前及执行初期,内镜清洗消毒灭菌设施不齐全,内镜资源短缺,清洗不彻底,是造成消毒灭菌合格率低的主要原因。     

膀胱镜清洗消毒和灭菌技术现状及进展

<正>膀胱镜检查是泌尿外科最常见的检查之一,主要应用于下尿路疾病的诊断。由于膀胱镜检查会有粘膜损伤,取活检会造成小血管的损伤,故膀胱镜是一种严格无菌的医疗设备〔1〕。根据2011年卫生部颁布的《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南(试行)》规定,膀胱镜属于高度危险类物品,使用前需要灭菌。内镜质量管理控制包括很多方面〔2〕,贯穿内镜检查前后程序化护理,包括内窥镜检查和检查后处理的有效性,含清洗消毒与灭菌。国内目前     

胃肠内镜清洗消毒质量监测不合格原因分析及干预措施北大核心

目的分析医院胃肠内镜清洗消毒效果不合格原因,为采取有效干预措施提供依据,确保内镜诊疗安全。方法分别调查分析2010年1月-2013年1月和2013年2月-2014年6月医院使用中清洗消毒后的胃肠内镜1 042镜次和507镜次的监测结果。对每镜次监测结果不合格者进行原因分析,提出干预措施并落实,直至重新采样监测结果合格。结果共采样清洗消毒后的胃肠内镜1 042镜次,合格率为98.37%,有17镜次不合格与日诊量最高时患者独占时间、清洗消毒人员清洗消毒不规范、手工刷洗不彻底、采样过程污染、终洗用水质量不合格、采样后检测不及时等有关。采取综合性干预措施后,2013年2月-2014年6月再对清洗消毒后的胃肠内镜随机采样检测507镜次,合格率提高到99.80%,仅1个不合格的镜次,携菌量最大为56 cfu/镜,与采取干预措施前监测结果比较,有统计学意义(P<0.05)。结论及时分析导致医院胃肠内镜清洗消毒效果不合格原因,采取综合性干预措施,不断完善和修订内镜中心操作流程和管理制度,能明显提高内镜清洗消毒质量。     

胃肠内镜清洗消毒质量监测不合格原因分析及干预措施

目的分析医院胃肠内镜清洗消毒效果不合格原因,为采取有效干预措施提供依据,确保内镜诊疗安全。方法分别调查分析2010年1月-2013年1月和2013年2月-2014年6月医院使用中清洗消毒后的胃肠内镜1 042镜次和507镜次的监测结果。对每镜次监测结果不合格者进行原因分析,提出干预措施并落实,直至重新采样监测结果合格。结果共采样清洗消毒后的胃肠内镜1 042镜次,合格率为98.37%,有17镜次不合格与日诊量最高时患者独占时间、清洗消毒人员清洗消毒不规范、手工刷洗不彻底、采样过程污染、终洗用水质量不合格、采样后检测不及时等有关。采取综合性干预措施后,2013年2月-2014年6月再对清洗消毒后的胃肠内镜随机采样检测507镜次,合格率提高到99.80%,仅1个不合格的镜次,携菌量最大为56 cfu/镜,与采取干预措施前监测结果比较,有统计学意义(P0.05)。结论及时分析导致医院胃肠内镜清洗消毒效果不合格原因,采取综合性干预措施,不断完善和修订内镜中心操作流程和管理制度,能明显提高内镜清洗消毒质量。     

内镜室的管理及内镜的保养维护

我院内镜室原为泌尿科专设,随着科室的发展,内镜室的规模也在逐渐扩大,设备得到了不断的更新和完善.该内镜室分设了内镜操作室、尿动力检查室、清洗消毒贮存室等.配备的主要仪器有德国科曼公司的气压弹道碎石机、输尿管肾镜、前列腺气化电切镜及丹麦维迪电子有限公司的尿动力学分析系统,还有日本欧林巴斯OTV-SC的摄像系统和国产NP-3A膀胱镜2套.为了使各种内镜处于最佳使用状态,配备了具有中级职称专业技术人员负责保养维护.     

内镜清洗消毒一体化设施的效果评价

医用内镜存在不同直径且长度较长的管腔、不耐高温高压,消毒与灭菌困难.使用后的内镜附着较多分泌物甚至血液,污染严重,必须进行彻底有效的清洗消毒和灭菌.为了解一体化内镜清洗中心对内镜进行清洗消毒效果,我们进行了专项消毒效果评价.     

内镜清洗过程中的人为损害及其防范对策

随着消化内镜技术的不断普及和提高，内镜检查在消化系统疾病的预防和诊治中的价值愈来愈得到重视。通过两年多对内镜消毒后的检测，方槽全灌流法清洗消毒的效果得到了充分的肯定，但是由于它改变了内镜的清洗消毒方法，在使用过程中人为因素可对内镜造成一定程度损害。我们通过分析造成内镜送修理的原因，总结引起内镜损害的因素，采取一系列的防范措施，纠正了清洗过程中人为对内镜的损害，建立一套完整和规范的内镜清洗消毒流程，彻底杜绝由于人为因素造成的内镜损害。现总结如下。     

内镜消毒方法的改进及其消毒效果

医院内镜清洗消毒质量越来越倍受关注,由于内镜构造精细、复杂、管腔多、材料特殊、不适宜高温消毒,只能采用低温消毒方法或某些化学消毒刺消毒.内镜使用频率高,冲洗不彻底,消毒时间不能保证等是普遍存在的问题,易引起交叉感染的发生.因此加强内镜的消毒与管理是预防和控制医院感染的重要措施.     

消化内镜清洗消毒管理模式探讨

目的消化内镜通过有效的清洗消毒,来预防因患者通过内镜检查所引起的医院内交叉感染以及医务人员与患者之间的感染。方法使用法国索洛普内镜清洗消毒机,将使用后的内镜,先进行手工初步处理,去掉黏液等有机物,再放入内镜清洗机中,连接各管道,进入清洗程序,待清洗消毒程序结束置于专门清洁运输容器中备用,终末消毒结束后放在清洁内镜保存柜中悬挂待用。结果按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》标准对1 000例内镜镜身及镜腔的清洗消毒效果进行监测,结果显示内镜的镜身表面及镜腔细菌监测合格率为99%。结论采取有效的清洗消毒方法,可以确保内镜消毒效果。     

内镜手术器械灭菌方法与切口愈合效果的研究

目的分析采用不同的内镜手术器械灭菌方法对术后切口愈合的影响。方法甲醛 高锰酸钾薰蒸灭菌、戊二醛气体薰蒸灭菌、戊二醛浸泡灭菌及广州汇日内镜灭菌器灭菌后分别采集标本监测。结果不同的消毒灭菌方法对术后切口愈合的影响。结论彻底清洗是消毒灭菌的关键,WAYW IN-2000内镜灭菌器灭菌有利于切口的愈合,减少内镜手术并发症的发生。     

威力碘用于膀胱镜快速消毒的研究

膀胱镜的消毒法几十年来一直采用传统的福尔马林熏蒸法和浸泡法。由于福尔马林具有强烈刺激性,对工作人员的眼睛、呼吸道及病人的尿道、膀胱有一定的损害,且需消毒时间长(30 min)。笔者自1991年3月起,改用0.5％威力碘进行膀胱镜消毒实验。经多项实验证实,威力碘消毒膀胱镜杀菌力强、消毒时间短(3 min)、且对工作人员及病人无任何副作用,对膀胱镜的透光率及其它部件也均无损害。     

静脉肾盂造影600例临床护理

目的探讨省时、省力、经济实用的内镜消毒方法.方法将80例行常规胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组使用一次性无菌内镜套,对照组按五槽法清洗、消毒胃镜,检查前后分别采样,接种血琼脂平板于37℃培养活菌计数.同时随机选择20例应用一次性无菌内镜套检查完毕的胃镜表面及活检孔内对乙肝病毒(HBV)、幽门螺杆菌(Hp)进行检查,采集标本60份,应用聚合酶链式反应法检测HBV-DNA、Hp-DNA.结果常规胃镜检查完毕,观察组除去一次性无菌内镜套,检测胃镜表面平均细菌数为0.2cfu/镜,活检孔内平均细菌数为0.1cfu/镜;对照组应用五槽法消毒胃镜后,检测胃镜表面平均细菌数为0.3cfu /镜,活检孔内平均细菌数为0.2cfu /镜.60份标本中均未检出HBV和Hp.结论一次性无菌内镜套可简化消毒程序,缩短消毒时间,保证消毒质量,提高工作效率.     

新型微电脑程控储存柜对消毒内镜储存效果的研究

目的 探讨老肯LK-NQX-12A型内镜储存柜对消毒内镜的储存效果.方法 将当日不再使用的内镜,按照卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004版)的规定清洗消毒后,随机分别存于老肯内镜储存柜和普通内镜储存柜中,次日对拟使用内镜在用2%戊二醛浸泡消毒前采样,以监测两种内镜储存柜对消毒内镜的储存效果.结果 老肯内镜储存柜储存的内镜微生物监测合格率为100%,普通内镜储存柜储存的内镜微生物监测合格率为82.5%,老肯内镜储存柜储存内镜的效果明显高于普通内镜储存镜柜(p<0.05).结论 老肯内镜储存柜适合清洗消毒后内镜的存储,避免二次污染,可免去每日使用前对内镜的消毒.     

两种监测方法对软式内镜清洗消毒效果的评价

目的 初步探讨两种监测方法对于软式内镜清洗消毒结果的影响,并鉴定内镜消毒不彻底时,残留微生物的种类。方法 选取2019年1月-2022年1月该院的345条内镜。其中,132条内镜依据《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》进行检测,并设为对照组,剩余的213条内镜按照《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》中的监测方法进行检测,并设为实验组。比较两组的清洗消毒达标率和微生物检出率,同时用质谱分析未消毒彻底时,内镜上残留微生物的种类。结果 实验组清洗消毒达标率为88.3%,对照组清洗消毒达标率为93.2%,差异无统计学意义（P> 0.05）;对照组检出的细菌菌落数明显少于实验组,差异有统计学意义（P <0.05）。未消毒彻底的内镜上共检出34种微生物,革兰氏阴性菌占76.5%。其中,嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌检出频次最高。结论 《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》中的内镜监测方法敏感性明显高于《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》中的相应方法,软式内镜清洗消毒不彻底时,残留微生物以革兰氏阴性菌为主。     

消化内镜及附件的清洗消毒

消化内镜检查和治疗是一项侵入性诊疗技术,由于内镜构造精细、材料特殊,多管腔、不适宜高温消毒,多数采用化学消毒剂浸泡消毒或灭菌.因此,加强对内镜的清洗、消毒、保养是预防和控制内镜相关医院感染的关键手段[1]. 1 内镜中心设置与消毒设备 1.1 消化内镜中心设置 2004年版<内镜清洗消毒技术操作规范>对内镜的清洗、消毒进行了详细、具体的规定.要求内镜的清洗消毒必须与内镜诊疗检查室分开,从而克服了以往内镜检查和内镜消毒在同一室中进行,化学浸泡消毒剂清洗不彻底和浸泡消毒时间不够等弊端[2].     

膀胱镜鞘清洗存放架的研制与应用

摘要 目的 观察采用清洗存放架后的膀胱镜鞘及膀胱镜桥清洗消毒质量和干燥效果。方法 将800套使用后的膀胱镜鞘及膀胱镜桥随机分为对照组（预处理后直接放入清洗篮筐中进行机洗）和观察组(预处理后先置于自行研制的清洗存放架上再放入清洗篮筐中进行机洗）,观察两组清洗消毒和干燥质量。结果 观察组清洗消毒和干燥质量合格率显著高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 膀胱镜鞘及膀胱镜桥清洗存放架制作简便,集清洗消毒、干燥和存放于一体,可明显提高清洗消毒和干燥质量,提高工作效率,节约成本。     

全自动内镜消毒机对内镜消毒效果有效性探讨

消化内镜的开发与应用,使一些消化系统疾病的诊治获得巨大进展,如今消化内镜检查和治疗得到了普遍应用。内镜清洗消毒问题已成为保障患者健康和减少医院感染的重要问题之一。采用自动清洗消毒机对内镜进行消毒处理是发展趋势。我院于2006年引进使用卧式全封闭全浸泡自动清洗消毒机,消毒机整个流程包括（清洗、吹气、酶洗、吹气、清洗、吹气、消毒、吹气、清洗、干燥等步骤）,消毒剂使用的是戊二醛。最初使用此消毒机时我们感到消毒机的消毒效果不理想,我们采用将内镜初步处理后放入消毒机前抽吸少量酶液并手工彻底刷洗内镜,清洗后再放入消毒机,与初步处理后直接放入消毒机进行比较观察,消毒效果检测满意,现报道如下。     

邻苯二甲醛对内镜消毒效果的观察

目的观察邻苯二甲醛(o-phthalaldehyde,OPA)对内镜的消毒效果。方法将60个使用过的内镜随机分为观察组和对照组各30个,观察组应用OPA进行内镜消毒,对照组应用2%戊二醛进行内镜消毒。消毒后比较两种消毒剂消毒内镜的效果、时间及消毒液使用周期。结果两种消毒液对内镜消毒效果比较,差异无统计学意义(P > 0.05),但是观察组消毒时间明显短于对照组,而且使用周期较长。结论OPA是一种安全、快捷、有效的消毒液,可用于内镜消毒,可缩短消毒时间,加快内镜设备的周转,缓解内镜供给压力。