甲磺酸罗哌卡因鞍麻用于肛门会阴部手术效果观察

目的研究不同剂量甲磺酸罗哌卡因鞍麻用于肛门会阴部手术的安全性和有效性。方法择期肛门会阴部手术患者120例患者，随机分为3组，每例40组。与L3-4间隙穿刺。注药时患者取坐位，以0．2彬s的速度分别注入重比重混合局麻药。用针刺法测感觉阻滞平面，用改良的Bromage分级评估下肢运动神经阻滞程度，以患者提肛肌收缩肛门和指诊观察肛门括约肌阻滞程度。比较3组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同、记录血压、心率变化及不良反应。结果3组均能达到感觉阻滞。但A组肛门括约肌不完善多于B、C组（P〈0．05）；B组感觉阻滞消退至S2-3时间、完全下肢运动阻滞发生率及尿储留发生率明显少于C组（P〈0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因重比重液8．94mg用于肛门会阴部手术安全有效，并发症少。     

罗比卡因腰麻用于心血管系统异常的高龄病人观察

目的 研究0.5％罗比卡因低位腰麻用于合并心血管系统异常的高龄病人的可行性。方法 选择ASAⅡ－Ⅳ级，伴有心血管系统异常的高龄病人行下腹部以下手术68例。病人采取坐位，于L3－4间隙行腰穿，注入0.5%罗比卡因重比重液2.5ml后即改平卧位，使麻醉平面上界控制在T10－11。连续监测ECG、SpO2、HR及BP，用针刺法测定感觉阻滞起效时间、持续时间，运动阻滞采用改良的Bromage评分系统。结果 所有病人麻醉效果满意，感觉阻滞平均起效时间为2.0(1.8-5.6）分钟，持续时间为238（112－398）分钟。运动神经阻滞起效时间为8(5-20）分钟，持续时间为138（60－256）分钟。达BromageⅠ级为67例，Ⅱ级为31例。麻醉前病人HR、MAP、SpO2变化无显性差异，心电图显示术中病人心血管异常无明显加重。结论 0.5%罗比卡因腰麻适用于伴脑血管异常行下腹部以下手术的高龄病人。     

不同浓度布比卡因单侧腰麻用于下肢手术麻醉效果的比较

目的观察不同浓度布比卡因在下肢手术单侧腰麻中的麻醉效果及并发症。方法40例择期拟行下肢手术患者随机分两组，均选择腰麻-硬膜外联合麻醉，低浓度组20例，用0．125％布比卡因4mL（0．5％布比卡因1mL＋注射用水3mL），高浓度组用0．375％布比卡因2mL（0．75％布比卡因1mL＋10％葡萄糖注射液1mL），维持穿刺体位不变至麻醉平面固定。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果高浓度组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间较低浓度组短，感觉阻滞持续时间较低浓度组长，运动阻滞程度比低浓度组高。结论低浓度与高浓度布卡因单侧腰麻均可用于下肢手术麻醉，但高浓度布比卡因麻醉效能更高。     

不同剂量布比卡因腰麻联合硬外麻用于老年人手术的临床观察

目的：探讨不同剂量布比卡因腰麻后对老年患者血流动力学、术中及术后不良反应的影响。方法：回顾性分析90例行腰麻联合硬外麻患者的临床资料。结果：三组患者的麻醉效果相当,A组患者的血流动力学变化、术中及术后不良反应的发生情况与B、C组有显著性差异。结论：小剂量布比卡因（6～9mg）腰麻联合硬外麻用于老年人手术,是非常适合、安全、可行的。     

两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较

目的 比较轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果.方法 选择66例老年下肢骨科手术患者,采用腰麻分别注入轻比重(QB组)和重比重(ZB组)浓度为5%布比卡因.观察麻醉前后的血流动力学变化,并同时观察两侧痛觉平面,患肢的有效镇痛时间及麻醉完全消失时间和健侧肢体可活动时间.结果 两种方法麻醉后各时间段血压均有不同程度的降低,并且QB组血压降低更明显(P<0.05),但2组血压降低幅度均小于麻醉前血压的20%(P<0.05);两种方法比较,健侧可活动时间、患侧肢体有效镇痛时间、麻醉完全消失时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对老年患者而言,当腰麻药液浓度、注药剂量和注药速度相同时,轻比重腰麻在获得血流动力学稳定方面不比重比重腰麻有优越性,而且麻醉作用时间相近,它的优越性仅体现在可避免麻醉后体位改变引起的血压波动和为手术节省时间.     

罗哌卡因用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较罗哌卡因、布比卡因用于宫腔镜手术的麻醉效果,以探讨小剂量罗哌卡因在短小手术中的应用。方法50例ASAI～Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机分成2组,选L3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入2mL,0．5％罗哌卡因（R组）或布比卡因（B组）局麻药,比较2组患者感觉、运动阻滞的起效时间、阻滞程度和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、不良反应等。结果2组患者麻醉镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均长于B组患者（P〈0．05）,而且Bromage评分小于B组（P〈0．05）,血压下降少于B组,尿潴留少于B组（P〈0．05）。结论罗哌卡因10mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率明显低于布比卡因组,值得采用。     

0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的麻醉效果,麻醉舒适度,并与布比卡因比较。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机双盲分成两组,选L2~3或L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入（7.5mg）0o5%罗哌卡因（R组）或0o5%布比卡因（B组）局麻药,比较两组患者感觉、运动阻滞起效时间,阻滞平面和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、麻醉舒适度、不良反应等。结果两组患者镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均短于B组患者（P〈0.05）;B rom age评分小于B组（P〈0.05）;尿潴留少于B组（P〈0.05）。结论罗哌卡因7.5 mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率低,麻醉舒适度高。     

重比重液布比卡因鞍区麻醉用于会阴部手术的体会

会阴部神经分布比较复杂,对刺激比较敏感,如麻醉欠完善手术时常给病人带来很大痛苦.两年来我们以0.5%布比卡因鞍区麻醉(简称鞍麻)用于55例会阴部手术,取得较满意效果。现将其麻醉体会介绍如下1 一般资料:本文55例,男12例,女43例,年龄25岁—65岁,平均34±4岁。美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级Ⅰ—Ⅱ级。手术种类:肛瘘切除术25例,混合痔及内、外痔切除术15例,外阴白斑切除术8例,其它7例。手术时间最短15分钟,最长2小时,平均30±8.2分钟。     

0．5％布比卡因腰麻用于剖宫产的体会

剖宫产手术历来倍受麻醉界同行关注。因为关系母、子安全双重因素，要求麻醉诱导期短，效果确切，肌松良好，无术后麻醉残留等特点。现将我院1999-08~2001-10间692例剖宫产麻醉体会报道如下。 1 临床资料 共692例，年龄21~40岁，妊高征72例，胎儿宫内窘迫256例，随机分成观察组360例，即腰麻(SA)组，对照组332例，连续硬膜外(EA)组，一律不用术前药。 2 方法 观察组以L3~4或L2~3以7号细针行常规腰穿，针斜面向头，注入0.5%重比重布比卡因(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml)2.0~2.5ml，(10~12.5mg，0.2ml/s)，对照组常规硬膜外穿刺取L2~3…     

小剂量布比卡因腰麻和骶管阻滞在肛肠科日间手术中的麻醉效果研究

目的：研究小剂量布比卡因腰麻和骶管阻滞在肛肠科日间手术中的麻醉效果。方法：选取2013年1月～2015年6月至我院诊治并进行手术的肛肠科患者112例,随机分为A、B两组,每组56例。 A组患者手术中给予小剂量布比卡因进行腰麻,B组患者给予骶管阻滞麻醉,对两组患者的感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间以及运动神经阻滞程度进行评价。结果：A组感觉神经阻滞起效时间和感觉神经阻滞持续时间均明显短于B组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后两组患者之间运动神经阻滞程度评分无显著差异（P>0.05）。结论：小剂量布比卡因腰麻和骶管阻滞在肛肠手术中都可以起到麻醉效果,麻醉前后患者生命体征稳定,术后运动神经恢复良好,但小剂量布比卡因起效快、持续时间短,值得临床上研究应用。     

分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果

目的分析等剂量左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的临床效果。方法选择自2012年1月至2013年1月我院诊断符合剖宫产标准的患者150例,采用随机数字表法分成三组,L、R、B组各50例。分别给予患者0.5%左布比卡因、0.75%罗哌卡因、0.75%布比卡因各12 mg。给予每组10%GS,稀释至3 m L,于腰2³间隙穿刺腰麻。比较分析三组患者感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三组患者腰麻临床效果均较好,镇痛及肌松满意,不具有可比性。三组的感觉阻滞起效时间相比较,L组>R组>B组;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大。在运动阻滞维持时间上,B组>R组>L组。三组不良反应的发生率比较,B组>R组>L组。结论等剂量的左布比卡因、罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉效能,但在镇痛和麻醉效果上,左布比卡因、罗哌卡因不仅可以满足手术需要,较少引起心律失常等不良反应,而且对母体不良反应少,对新生儿无不良反应。因此左布比卡因、罗哌卡因更值得临床应用推广。     

0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的可行性

目的观察0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果及其安全性。方法选择ASA~级在腰麻下拟行剖宫产手术的产妇420例,随机分为两组:左旋布比卡因组(组)和布比卡因组(组),各210例。两组腰麻局麻药配制方法为:取0.5%左旋布比卡因或布比卡因2ml,然后加50%葡萄糖0.5ml,所得两种重比重局麻药溶液浓度为0.4%。蛛网膜下腔注药后密切监测产妇循环呼吸情况,调节感觉运动阻滞范围,评估其麻醉效能,观察围麻醉期不良反应的发生情况并进行新生儿Apgar评分。结果组感觉恢复时间长于组,具有统计学意义(P<0.05),其他感觉及运动阻滞监测指标组间比较无差异(P>0.05)。两组各时段血流动力学指标变化,组间无统计学差异(P>0.05)。组内比较,、两组在注药后5minSBP、DBP低于麻醉前数值、而HR值高于麻醉前,均有统计学意义(P<0.05)。在切皮及腹膜操作时的VAS评分均为3分以下,达到优良水平,组间无显著差异(P>0.05)。术中、术后不良反应发生率,新生儿Apger(1min及5min)评分,、两组间无差异性(P>0.05)。结论0.4%左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术,与布比卡因一样安全有效,麻醉维持时间较长的特点比布比卡因更具优势。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于会阴部手术

目的 探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于会阴部手术的有效性和安全性. 方法 75例会阴部手术患者,随机分为3 组,每组25例. A 组：罗哌卡因7.5 mg,B 组：罗哌卡因7.5 mg+舒芬太尼5 μg,C 组：罗哌卡因5.0 mg+舒芬太尼5 μg,3组均以10%葡萄糖注射液加至2 mL. 监测记录患者循环功能、感觉、运动阻滞程度、留院时间及镇痛维持时间. 结果 用药后A、B 两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）均显著降低（P＜0.05 或P＜0.01）,但C 组变化不明显（P＞0.05）;C 组与A 组在各对应时点比较差异有显著性或极显著性（P＜0.05 或P＜0.01）. 各组用药后疼痛视觉模拟评分（VAS）分值显著降低（P＜0.01）;但B、C 两组和A 组在各对应时点比较差异无显著性（P＞0.05）;A、B两组用药后LOVETT分值显著降低（P＜0.01）,而C 组则差异无显著性（P＞0.05）,并与A 组各对应时点比较差异均有极显著性（P＜0.01）. A、B 两组间镇痛维持时间比较差异无显著性（P＞0.05）,而A、C 两组间比较差异均有极显著性（P＜0.01）. 结论 罗哌卡因5.0 mg复合舒芬太尼5 μg鞍麻对血流动力学的影响轻、感觉阻滞完善、运动阻滞弱,用于会阴部手术的麻醉安全、有效.     

罗比卡因腰麻用于子宫全切除术的临床观察

罗比卡因是一种独特的新型长效局麻药，是纯S型镜像体结构的酰胺类局麻药，为消旋混合物布比卡因的左旋异构体。我们采用相同浓度的罗比卡因行腰麻并与相同浓度的布比卡因进行对照，观察其麻醉效果及不良反应，现总结报告如下：     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察

罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因，低浓度罗哌卡因具有明显的感觉运动神经阻滞分离现象，已被广泛用于临床。笔者将不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术，观察麻醉效果和不良反应，以期从中找出罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的适宜剂量，为临床应用提供参考。     

等剂量左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产对比观察

动物实验及临床研究表明左布比卡因对中枢神经系统(CNS)和心脏的毒性都低于布比卡因。为探讨左布比卡因与布比卡因用于腰麻的临床效果，我们对63例剖宫产手术的病人进行了临床对比观察。     

剖宫产应用0.75%布比卡因腰麻的最佳剂量探讨

目的探讨剖宫产应用0.75%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例产妇,随机分3组,每组40例,分别用0.75%布比卡因2.0ml,1.5ml,1.2ml,进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面、维持时间、运动阻滞程度、麻醉后低血压、恶心呕吐、胸闷及腹部牵拉不适等情况,记录新生儿娩出1min及5min时的Apgar评分。结果3组麻醉显效时间无显著差异,而镇痛质量、麻醉平面维持时间、运动阻滞程度以0.75%布比卡因1.5ml最满意,麻醉后低血压、恶心呕吐、胸闷及腹部牵拉不适最轻,同时对新生儿Apgar评分影响也轻。结论应用0.75%布比卡因1.5ml腰麻进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少副作用。     

肛门会阴部手术垂直骶管阻滞麻醉资料的分析

<正>肛门会阴部手术要使患者的提肛功能保留完好,这就要求在较好麻醉效果的前提下,便于术者及时观察手术部位及其损伤程度。垂直骶管阻滞麻醉属于硬膜外麻醉,是将局部麻药经骶尾裂孔注入骶管硬脊膜囊外腔,产生的骶部及腰部神经根阻滞麻醉,常用于肛门会阴部手术,有时亦用于下肢手术。其用药量较大,发生作用较缓慢,有麻醉不全和全脊椎麻醉可能。近年来,笔者将垂直骶管阻滞麻醉用于肛门会阴部手术中,取得满意的麻醉效果,报道如下。     

左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术效果比较

［摘要］目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。 方法单胎产妇100例,随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组和对照组分别往蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8 mL。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、麻醉生命体征的变化情况,新生儿Apgar评分、血压和心率变化等指标。 结果治疗组运动阻滞恢复时间明显缩短,低血压发生情况更少。 结论0.5%左旋布比卡因可用于剖宫产腰麻,对产妇和新生儿安全,优于布比卡因。     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因与单纯布比卡因用于腰麻的效果比较

腰麻是一种常规的麻醉方法，临床上普遍采用的是单纯重比重布比卡因的给药方法，但其缺点为血流动力学不稳定和长时间下肢肌肉松弛易致血栓的形成。而舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，与阿片类受体亲和力更强，在正常剂量范围内无呼吸抑制并对心血管系统影响轻微，因此临床上已尝试使用舒芬太尼复合小剂量布比卡因用于腰麻。本效果比较旨在为临床提供参考。