针灸促醒重型颅脑损伤患者的循证治疗

目的：从循证医学的角度，向临床医生介绍如何确立重型颅脑损伤后昏迷的针灸促醒循证治疗方案。方法：以一例具体的重型颅脑损伤后昏迷的患为例，介绍如何提出临床问题，怎样检索相关献，如何对所检索的献进行评价，最后，如何结合本病例的具体情况和医生的个人经验，运用所检索的证据拟定治疗方案。结果：采用按照循证医学方法确立的重型颅脑损伤后昏迷的针灸促醒治疗方案对该患治疗10次后，患苏醒。结论：通过临床提出问题、寻找证据、分析证据，循证决策、循证实践过程，不但患可达到满意疗效，主管医生也提高了理论水平和临床能力。     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患的愿望，对患作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据，临床医生尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时，考虑患的愿望，从而体现以患为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题，检索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患进行处理和效果评价5个步骤。     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的愿望,对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患者为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据,临床医生应尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时,考虑患者的愿望,从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5个步骤。     

循证医学与临床经济评价

循证医学是认真、慎重地应用临床研究中得到的最新、最佳证据处理临床病人的过程。临床医生在选择一项医疗措施的时候，不仅要注意临床结果，更需要注意提高患的生活质量以及所花费的医疗成本。临床经济分析能帮助临床医生在临床诊疗过程中做出更合理的选择。应用临床经济评价的过程也是实践循证医学的过程，章介绍了循证医学的基本概念、临床经济评价的类型和评价标准，通过临床具体的病例从确定临床问题、查询证据、评价证据的科学性和结果大小到应用证据解决患的问题四方面阐述了循证医学在临床经济评价中的应用，拓展了循证医学在临床应用的广度和深度。     

从循证病例报告看我国循证临床决策过程

目的调查我国循证临床决策过程中的证据检索、证据评价和后效评价的现状，剖析各环节的影响因素，找出存在的问题，分析原因并提出解决的办法和建议，同时对循证病例报告的撰写提出建议，从而为推动循证临床决策向更加科学的方向发展提供信息支持。方法以从中国生物医学文献光盘数据库和中国期刊全文数据库（医药卫生部分）检索到的111篇循证病例报告为研究对象，使用自行设计的循证病例报告结构化调查表对循证病例报告全文中的相关信息进行提取，然后对各项数据进行统计分析。结果循证临床决策的证据来源复杂多样，但使用率最高的两个数据库为Medline／PubMed（82．08％）和Cochrane Library（60．38％）；医生对检索工具掌握程度不一；30．63％的循证病例报告详细描述了检索策略；9.01％的循证病例报告提及检索策略的调试过程。医生都对证据与疾病本身的相关性进行了评价，但很少能够结合来自患者本身和外界的各种因素来评价证据。有74篇循证病例报告（66．67％）对证据质量进行了评价，而证据评价的方法主要是单纯利用分级的方法（50．00％）。85．59％的循证病例报告提及了后效评价。结论我国临床各科室在对患者服务时不同程度地使用了循证决策的方法，但在循证决策过程中的证据检索、证据评价和后效评价环节尚存在一些问题，说明医生的信息素质偏低、缺乏循证医学知识。建议加强医生的信息素质教育和循证医学教育，从而提高医生的循证临床决策能力。撰写循证病例报告时，建议提及检索策略的调试过程、详细交代检索工具、检索策略以及每个病例的后效评价情况。     

循证医学实践中病人的选择

1引言随着循证医学在中国的逐渐普及,越来越多的临床医生已开始自觉地学习和实践循证医学。循证医学实践包括3个组成部分:第一是病人,病人生了病需要找医生医治;第二是医生,医生应正确地医治病人;第三是追踪和掌握当前医学研究的最佳证据。为了与时俱进,不断更新自己的知识,临床医生应按照循证医学实践的基本步骤来指导自己的临床工作。即:针对具体病人提出临床问题、全面收集有关的医学研究证据、严格评价医学研究证据、将研究结果用于指导具体病人的处理。2选择的必要性就理论上而言,医生如果严格按照上述循证医学的实践步骤执行,是可以达…     

循证医学与循证护理

循证医学 ( evidence- based medicine,EBM)又叫求证医学和实证医学 ,是近年来发展起来的新型临床学科 ,循证医学就是遵循最佳证据的临床医学。著名临床流行病学教授 Sackett DL 认为循证医学的中心思想是 :临床医师在对病人作出诊断、治疗等决策时 ,应该运用最新、最有力的科学研究证据。科学的证据来源于医学基础研究和以病人为中心的临床试验。循证医学强调临床医师面对病人时 ,应认真询问和采集病史并仔细体检 ,针对发现需要解决的临床问题 ,进行有效的文献检索 ,通过对文献的真实性和可靠性的评价 ,将最合适的诊断方法、最安全、有…     

证据的来源与检索

循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑病人的愿望，对患做出医疗决策。因此证据及其质量是循证医学的关键。本旨在系统介绍证据的来源和如何检索证据，为卫生健康工作的循证医学实践提供服务和帮助。     

浅谈循证医学在医院感染管理中的应用

加拿大Davidsackett教授在2000年《怎样实践和讲授循证医学》中将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人治疗措施”。即“以证据为基础”的概念和模式：医院感染管理中循证医学应用的目的，就是把最新的医院感染研究成果与临床实践相结合，“是应用最多的信息（最佳证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，作出医学方面决策的实践活动”。其最终目的就是加强医院感染的管理，减少感染的发生。针对目前医院感染控制中普遍存在的几个问题，应用循证医学的方法对其进行剖析。     

循证医学与麻醉学实践

所有麻醉医生从事麻醉学和医学工作是根据他们多年治疗病人的个人经验以及他们从医学院获得的医学知识和从医学杂志上获得的医学信息。如何向患者提供最佳治疗决策是现今每一个麻醉医生所面临的富有挑战性的问题。循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)提供了解决这一问题的方法。应用循证医学原理能帮助我们评价所获证据的质量及把证据与医疗实践中患者的利益结合起来 ,提出适合患者的最佳临床治疗决策、改善患者预后。为此 ,我们通过循证医学原理的讲述 ,证明它如何应用于每天的麻醉工作 ,探讨它应用的局限 ,…     

外科医师与循证医学

循证医学是寻求证据和应用证据的医学,提倡将现有的最佳证据应用于诊治病人的决策中.循证医学有别于传统临床医学的经验推理方法,可以帮助临床医生科学地选择诊治措施和总结临床经验,从而提高实际工作能力,因此,外科医师同样需要循证医学.与其它学科相比,循证医学在外科领域的引入、应用和发展相对滞后.     

循证医学与临床经济评价

循证医学是认真、慎重地应用临床研究中得到的最新、最佳证据处理临床病人的过程。临床医生在选择一项医疗措施的时候,不仅要注意临床结果,更需要注意提高患者的生活质量以及所花费的医疗成本。临床经济分析能帮助临床医生在临床诊疗过程中做出更合理的选择。应用临床经济评价的过程也是实践循证医学的过程,文章介绍了循证医学的基本概念、临床经济评价的类型和评价标准,通过临床具体的病例从确定临床问题、查询证据、评价证据的科学性和结果大小到应用证据解决患者的问题四方面阐述了循证医学在临床经济评价中的应用,拓展了循证医学在临床应用的广度和深度。     

1例老年痴呆病人饮食的循证护理

循证护理是在充分评估病人病情的基础上,根据循证医学PICO 原则,提出临床问题,计算机检索查找高质量临床证据,并根据病人情况及家属意愿制定合理护理方案。现将我院运用循证医学方法为1例老年痴呆病人制定合理的饮食方案报告如下。     

论循证医学临床实践的常见问题

为提高对循证医学认识的全面性和准确性，本对循征医学临床实践方面常见的5个问题进行了评论。这些问题包括：1、循证医学只强调证据而否定临床经验吗？2、循证医学的证据只有随机对照试验和系统评价／Meta－分析吗？3、怎样看待证据的质量？4、研究证据不适用于个体病人的特异性治疗决策吗？5、多数临床问题尚无相应证据，循证医学没有意义吗？     

从循证医学角度谈中医药防治脑卒中的研究

0引言循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴的以方法学为主的临床学科。循证医学的本意是指临床医生对患者的诊治应该有充分的依据,任何医疗决策需建立在科学证据的基础之上。如何实践循证医学,是临床医生最关注的问题。而高素质的临床医生是实践循证医学的主体,最佳的研究证据是实践循证医学的根本,临床流行病学的理论与方法是实践循证医学的基础,患者的良好依从性则是成功地实践循证医学的关键犤1犦。因此,循证医学并不是一个抽象的概念,而是具有重要临床实用价值的实践医学。随着循证…     

循证护理在小儿烧伤并发惊厥护理中的实践

循证护理是临床护理人员护理病人的一个实践过程，正确全面地认识病人及其所患疾病，从疑难的临床问题中去寻求和理解最佳证据，然后应用最佳证据去联系病人的实际．有效地解决病人的问题，并期望取得最佳效果。循证护理是新的医学模式下护理实践的工作模式，是护理发展的趋势，已被逐步应用于临床护理实践。2002年1月～2003年6     

循证医学(evidence based medicine,EBM)

循证医学 (遵循证据的医学 )指医生对病人的诊断、治疗预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合的基础之上。 最佳临床研究证据指与临床密切相关的研究，包括对诊断试验准确性和精确性的研究；对预后因素预测强度的研究；对治疗、康复和预防措施效果及安全性的研究等等。新的、更好的证据常常推翻和代替以前的证据。医学研究非常活跃，很少有永恒不变的“真理”，现代临床医生应终生学习，随时更新知识，跟踪本领域最新研究进展，才能保证为病人提供高质量的医疗服务。临床专业知识技…     

循证医学

循证医学 (遵循证据的医学 )指医生对病人的诊断、治疗预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合的基础之上。 最佳临床研究证据指与临床密切相关的研究，包括对诊断试验准确性和精确性的研究；对预后因素预测强度的研究；对治疗、康复和预防措施效果及安全性的研究等等。新的、更好的证据常常推翻和代替以前的证据。医学研究非常活跃，很少有永恒不变的“真理”，现代临床医生应终生学习，随时更新知识，跟踪本领域最新研究进展，才能保证为病人提供高质量的医疗服务。 临床专业知识技能指医生应用临床技能和经验迅速判断病人的健康状况和建立诊断的能力，以及判断病人对干预措施右能获得的效益和风险比的能力。 病人的需求指病人所关心和期望的。在做出诊断和治疗等决策时应当考虑这一点，体现以病人为中心的医疗模式。     

循证输血医学的实践

循证医学是一种全新的医学模式,强调临床实践中通过科学的方法获得当前最好的研究证据,结合临床医生的专业知识和经验,并考虑患者的需求与价值观,对患者做出最佳的诊疗决策.现已在许多临床学科中得到广泛应用,包括在输血医学领域的发展与应用.本文介绍循证输血医学的要素、发展历史和循证输血医学实践的基本过程、方法与应用.正确实践循证输血医学有助于指导临床输血,促进输血医学的发展与进步.     

循证输血医学的实践

循证医学是一种全新的医学模式,强调临床实践中通过科学的方法获得当前最好的研究证据,结合临床医生的专业知识和经验,并考虑患者的需求与价值观,对患者做出最佳的诊疗决策.现已在许多临床学科中得到广泛应用,包括在输血医学领域的发展与应用.本文介绍循证输血医学的要素、发展历史和循证输血医学实践的基本过程、方法与应用.正确实践循证输血医学有助于指导临床输血,促进输血医学的发展与进步.