钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI对肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断价值

目的 分析肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)在钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA)增强MRI检查中的影像表现,评价Gd-BOPTA增强MRI对FNH的诊断价值.方法 采用GE Signal 1.5T磁共振扫描仪对15例FNH病例行Gd-BOPTA增强MRI检查.平扫行SE序列T1W1、FSE序列T2W1及FMPSPGR T1W1扫描.Gd-BOPTA静脉团注后先进行3个回合的FMPSPGR,序列动态增强T1W1扫描,并在团注后60min行肝细胞特异期FMPSPGR序列T1W1扫描1次.观察平扫、动态增强期及肝细胞特异期病灶的信号特征并分析FNH的影像特点.结果 15例FNH均为单发,大小为0.6cm～45cm.SE T1W1上10个为低信号,4个呈等信号,1个为略高信号;FSE T2W1上14个呈略高信号,1个呈等信号.动态增强动脉期13个病灶明显强化,1个轻度强化,门脉期和延迟期病灶均为等或略高信号,其中1个病灶在延迟期出现环形强化的假包膜.1个病灶动脉期无明显强化,门脉期呈略低信号,延迟期呈等信号.肝细胞特异期,6个病灶为略高信号,6个病灶呈等信号,3个为稍低信号.共8个病灶显示中心瘢痕,其中以肝细胞特异期显示率最高.结论 Gd-BOPTA增强MRI检查能反映病灶的血供特点,增强后60分钟肝细胞特异期的扫描更能为诊断提供重要的补充信息,进一步增强诊断的信心.     

钆贝葡胺和钆喷酸葡胺在磁共振增强扫描诊断单发脑转移瘤中的对照研究

目的比较钆贝葡胺(Gd-BOPTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在MRI T1WI增强扫描诊断单发脑转移瘤(solitary brainmetastases,SBM)的价值。方法我们采用自身对照的研究方法,分别以相同浓度的钆贝葡胺和钆喷酸葡胺对比剂(0.1mmol/kg),对27例SBM的患者进行MRI T1WI增强扫描。所有患者均在同一台3.0-T的磁共振仪上分别完成2次颅脑平扫和增强扫描,第1次增强扫描使用钆喷酸葡胺对比剂,第2次使用钆贝葡胺对比剂。3名医生独自、盲法评价2次检查中SBM增强效果。评价指标分为定性指标(增强轮廓、增强范围、增强内部形态和增强程度)及定量指标(病灶/正常脑增强比,对比噪声比和增强百分比)。结果在病灶增强轮廓、增强范围、增强后内部形态和增强程度方面,钆贝葡胺全面优于钆喷酸葡胺(P<0.05)。相对于钆喷酸葡胺,钆贝葡胺在病灶/正常脑增强比(P<0.05),对比噪声比(P<0.05)和增强百分比方面(P<0.05)亦优于钆喷酸葡胺。结论使用相同浓度的钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对SBM进行MRI T1WI增强扫描,钆贝葡胺增强效果优于钆喷酸葡胺。     

钆贝葡胺增强胆道成像和磁共振胆道水成像对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值

目的对比钆贝葡胺增强胆道成像(CE-MRC)和磁共振胆道水成像(T2WI-MRC)对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值。方法 56例活体肝移植术后,均行CE-MRC和T2WI-MRC,对比其对活体肝移植术后胆道显示及胆道并发症的诊断价值,所有诊断均经临床证实。结果 56例患者,MRC水成像53例(94.64%)胆道显示良好,增强胆道成像46例(82.14%)胆道显示良好,胆道显示水成像优于增强胆道成像,差别具有统计学意义(χ2=4.264,P<0.05)。胆道狭窄27例,MRC水成像准确诊断21例(77.78%),增强胆道成像准确诊断26例(96.30%),胆道狭窄诊断增强胆道成像优于水成像,差别有统计学意义(χ2=4.103,P<0.05)。结论 T2WI-MRC和CE-MRC诊断活体肝移植术后并发症联合应用效果更佳。     

增强MRI检测Gd DTPA经静脉注射后在兔眼内的渗透性及分布

【摘要】 目的 探讨MRI检测Gd DTPA经静脉注射后兔眼内的渗透性及其分布。方法 采用钆喷酸葡胺（Gd DTPA）作为对比剂,活体兔耳缘静脉注射05 mol/L对比剂02 ml/kg后,1小时内每间隔10分钟行1次MRI,1小时以后间隔15分钟行1次MRI,分别测量前房、睫状体和后房的平均信号强度,绘制时间 信号增强率曲线,观察对比剂的眼内渗透性及眼内分布。结果 睫状体在静脉注射对比剂后信号迅速增强,15分钟后睫状体的平均信号增强率为（109±0058),信号增强达到最高峰,此后信号强度逐渐下降。实验过程中前房的信号缓慢增加,50~60分钟到达峰值,信号增强率为（069±0046）;双眼后房未见信号增强,始终为低信号。结论 Gd DTPA并不进入后房,而是经睫状体由虹膜根部直接进入前房,MRI可在活体内定量分析静脉注射Gd DTPA后的渗透性分布。     

钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对单发脑转移瘤患者MRI T1WI增强扫描诊断价值的对比

目的 比较钆贝葡胺与钆喷酸葡胺在脑内单发转移瘤增强扫描中的价值.方法 选择81例单发脑转移瘤患者,首先行钆喷酸葡胺增强扫描,剂量0.1 mmol/kg;2 d后行钆贝葡胺增强扫描,剂量0.1 mmol/kg.结果 ①钆贝葡胺强化后,病变形态、病变边缘、强化程度及增强范围均显著优于钆喷酸葡胺,差异具有统计学意义（z=12.3232,14.43534,11.4536,12.4232,P＜0.05）;②增强扫描后,钆贝葡胺强化图像对比信噪比均显著高于钆喷酸葡胺,强化病灶/正常脑组织增强比均显著高于钆喷酸葡胺,差异具有统计学意义（t=12.3456,12.3465,11.2675,3.7865,3.8796,3.8781,P＜0.05）.结论 钆贝葡胺增强扫描对单发脑转移瘤病变形态、病变边缘、强化程度及增强范围显示更优,其图像对比信噪比及病灶/正常脑组织增强比更高.     

钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿MRI增强检查中急性不良反应观察

背景 迄今为止,在中国缺乏大量关于新生儿和2岁以下婴幼儿在常规磁共振检查中使用钆对比剂的安全性证据。目的 通过非干预观察方法评估钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿常规磁共振检查中的急性不良反应的发生率。方法 7家中心共纳入360例新生儿和2岁以下婴幼儿,对符合入组标准的患者进行安全性评价,统计分析使用SAS 9.4完成。结果 360例患者年龄范围为2天～24个月(平均年龄为8.2个月±7.187),均接受了一次钆特酸葡胺注射(平均注射量为1.578ml±0.7069)。仅发生1例次不良事件,表现为轻度呕吐,未采取措施患儿自行缓解,与研究药物可能无关,不良事件发生率为0.28%。结论 本研究涉及新生儿和2岁以下婴幼儿使用钆特酸葡胺进行磁共振增强检查是相对安全的,可在临床中推广应用。     

动态增强门静脉成像在门静脉系统疾病诊断中的临床应用

目的 探讨3D动态增强门静脉成像(3D DCE MRP)在门静脉系统疾病诊断中的临床应用价值.方法 应用GE公司1.5T超导磁共振机对53例疑有门静脉系统疾病的病人进行上腹部常规扫描后,进行3D DCE MRP,对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建,分析门静脉及其分支显示情况和通畅性及有无侧支循环形成.结果 53例病人均获得较为清晰、立体的门静脉图像,图像质量达到诊断要求.门静脉主干及肝内3～4级分支、肠系膜上静脉、脾静脉显示清楚,合并有门静脉高压侧支循环形成的病例能较清楚显示侧支循环血管情况.结论 3D DCE MRP作为一种新的磁共振血管成像技术,安全、简便易行,是显示门静脉系统结构的可靠方法,可准确显示门静脉系统疾病的病理改变.     

无创性胸部增强磁共振血管成像的技术优化

对胸部增强磁共振血管成像(CEMRA)的序列选择、扫描时机、对比剂剂量和流速、患者配合以及图像后处理等方面的技术优化进行了讨论和分析。认为理想的序列应当快速、多相并有脂肪抑制，延迟时间最好做试验性注射确定，对比剂以30ml、流速2～3ml／s注射为佳，患者良好的配合以及恰当的后处理，都是获得理想检查效果的优化因素。     

钆布醇和钆贝葡胺在磁共振成像诊断肺癌脑转移中的对照研究

目的对比研究2种不同钆对比剂钆布醇(Gadobutrol)和钆贝葡胺(Multihance)在磁共振T1WI增强扫描对肺癌脑转移的诊断价值。方法对21例肺癌临床怀疑脑转移的患者,用Siemens MAGENETOM Trio3.0T磁共振成像仪及其配备的8通道头部线圈行头部增强扫描。对比剂剂量按0.1mmol/kg体质量计算,第1次使用钆贝葡胺(0.5mol/L),第2次使用钆布醇(1.0mol/L),2次扫描间隔24～72h,期间患者未进行其他治疗。由两位有丰富经验的神经放射医生比较两者对转移瘤的显示情况,病灶/正常脑白质增强前、后的信噪比(SNR),病灶与对侧正常脑白质增强后对比噪声比及增强百分比。结果 1例患者由于两次扫描之间进行了放疗而被排除,其余20例患者2种对比剂增强后均发现15例有脑转移病灶,共计35个病灶。钆布醇和钆贝葡胺增强前、后病灶/脑白质的SNR,病灶与对侧正常脑白质增强后对比噪声比和增强百分比差异均无统计学意义(t=0.545,P=0.592;t=1.143,P=2.267;t=0.592,P=0.557;t=0.473,P=0.639)。结论按0.1mmol/kg体质量剂量给药时,相对于0.5mol/L钆贝葡胺,1.0mol/L钆布醇只需一半的剂量即能获得高质量的中枢神经系统成像,达到同样的临床诊断效果。     

uPAR在肝癌中的表达及其与肝癌临床病理因素的关系

目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活受体(uPAR)在肝癌中的表达意义,与肝癌临床病理因素及预后的关系.方法 通过免疫组化检测uAPR在肝细胞肝癌及癌旁组织和正常肝组织中的表达,并对uPAR在肝癌中的表达水平和肝癌的诸多临床病理因素进行相关性分析.结果 肝癌中的uPAR表达显著高于相应的癌旁组织及正常肝组织(P＜0.05),uPAR的表达随肝癌分化程度的降低有上升趋势,并且和肿瘤包膜侵犯及门脉癌栓密切相关(P＜0.05);与瘤体大小、年龄大小、性别差异、有无肝硬变、AFP高低及HBsAg状况无明显关系(P＞0.05).结论 uPAR可能在肝癌的侵袭、转移过程中起重要作用,并与肝癌的恶性生物学行为及预后密切相关.     

肝细胞癌病理切片中HBVs基因分析

①目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)S区在肝细胞癌(HCC)发病机制中的重要性。②方法根据HBs基因DNA序列设计引物,采用聚合酶链式反应(PcR)对14例病理确诊HCC病理切片中的DNA进行检测。③结果PCR显示,14例HCC病理切片中HBs基因阳性率为57．1％(8／14)。④结论HBVs基因片段在HCC中广泛存在,并可能在HCC的发生和发展中起重要作用。     

强化医德医风教育促进医疗行风建设

医德是医务人员与病人和社会的联系中应遵循的行为准则与规范,由于服务对象是人与人类的健康,因此它比其他职业道德更受人们的关注.然而近年来相当的医务机构在突出经济效益的状况下淡漠了医德医风教育,本文通过对当前医德医风存在问题及原因分析,阐述针对这些问题坚持医学宗旨,强化医德医风教育,促进医疗行风建设,应作为医院管理者的首要任务.     

强化安全护理 防范护理风险

目的:为有效地回避护理风险,降低护理风险的发生率,为患者提供安全、有效的优质护理.方法:提高护理人员法律意识,完善规章制度,加强护患沟通,做好宣教工作,开展优质服务,强化安全护理.结果:患者满意率98%以上,护理差错发生率由0.15%下降至0.05%.结论:通过实施有效的护理风险防范,强化安全护理,对预防护理安全隐患的发生、减少护理纠纷起重要作用.     

提高专科医院的核心竞争力重在加强质量管理

眼科专科医院要想与综合医院竞争,必须具备自己医院的质量管理体系,作为主导力量来带动整个医疗竞争局面的竞争力.为此,医院实施了ISO9000管理体系标准.本文介绍了医院实行ISO9000管理体系的主要做法和成效.     

44例EBV相关性胃癌临床病理分析

目的:讨论EBV相关性胃癌（EBVaGC）的病理特征。方法: 回顾44例手术治疗的诊断EBV相关性胃癌病理切片,分析临床病理学特征、免疫组化、原位杂交检测结果,结合相关参考文献进行分析讨论。结果: 44例EBV相关性胃癌患者中男性32例,女性12例,年龄31~85岁。病理特征为肿瘤细胞排列成条索状、巢片状结构,部分可见小的腺腔样结构,间质有大量淋巴样细胞浸润。免疫组化染色显示CKpan肿瘤细胞浆阳性,32例CK8&18肿瘤细胞浆阳性,12例CK7肿瘤细胞浆阳性,12例LCA相应细胞膜阳性,5例Syn和CgA肿瘤细胞浆阳性,原位杂交44例EB病毒早期RNA（EBER）肿瘤细胞核阳性。随访1到5年,40例无瘤存活,3例死亡,1例失访。结论: EBV相关性胃癌具有独特的临床病理学特征,以男性为主,诊断的金标准为EBER-ISH检测,预后较好。     

脑垂体脓肿15例CT和MRI表现及临床病理研究

目的:探讨脑垂体脓肿的影像学特点。方法 :15例经手术和病理证实的垂体脓肿患者,术前均行CT扫描和鞍区MRI平扫及增强扫描。结果 :CT示7例鞍区呈等密度,5例呈低密度,1例呈略高密度病灶,2例呈混杂密度病灶,边界均清楚;MRI示11例长T1,长T2信号,2例呈等T1,长T2信号,13例显示增强后可见囊壁环形强化,且冠状位上均可见垂体柄增粗及强化,为中枢性尿崩提供了形态学上的线索。结论:垂体脓肿的影像学有特征性,术前CT提示鞍区边界清楚的等密度或略高密度病灶,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化,伴蝶窦内粘膜增厚等,尤其是术前合并尿崩者应考虑垂体脓肿的诊断。     

混合型小肝癌的MR强化特征及其病理基础

目的：探讨混合型小肝癌（sCHC）的MR强化特征及病理基础。方法：回顾性分析丽水市中心医院2011年4月至2019年7月间经手术病理证实的24例sCHC患者资料,观察病灶的MR强化表现并与病理结果对照;采用Fisher检验比较不同优势瘤细胞类型病灶间强化表现的差异。结果：6例病灶表现为动脉期显著环状强化伴持续稳定强化,病理见肝细胞肝癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）2种瘤细胞混杂分布于外周,散在纤维间质反应,病灶中央有较明显凝固性坏死;1例表现为动脉期显著环状强化伴填充强化,病理见2种瘤细胞混杂分布于外周,中央较多纤维基质及少量凝固性坏死;14例表现为动脉期整瘤明显强化伴持续稳定强化,病理见2种瘤细胞弥漫混杂分布,全瘤纤维基质不丰富,凝固性坏死少见或无;1例表现为结中结样强化,病理见2种瘤细胞移行分布,全瘤纤维基质不丰富,无明显坏死;2例表现为反转强化,病理见2种瘤细胞移行分布,ICC密集区的纤维基质含量较HCC密集区丰富,无明显坏死。24例病灶中ICC优势12例,HCC优势8例,难以判断优势类型者4例;2种瘤细胞优势类型sCHC的强化表现对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同MR强化表现的sCHC病灶具有相应的病理基础。     

软组织原发性淋巴瘤2例MRI表现及病理学分析

目的：探讨软组织原发性淋巴瘤的MRI表现及临床病理学特点.方法：对2例软组织原发性淋巴瘤的临床病理学资料、MRI影像表现进行回顾分析,并复习文献.结果：2例软组织原发性淋巴瘤均位于下肢,分别呈卵圆形和不规则形,病灶直径7.0~12.0 cm.在T1WI呈等信号或略低信号,T2WI呈高信号表现,增强扫描呈轻到中度强化.结论：淋巴瘤原发于软组织者罕见,MRI表现肿瘤信号均匀,囊性变及坏死少见,周围肌间筋膜存在脂肪间隙是其特征.     

加强网络多媒体建设推动教学手段改革

开展多媒体教学具有可节省课堂时间 ,增加课堂信息量 ,教学内容更加生动等优点。并可促进教育观念与形式、教学思想与教学理论、教学体制与教学管理、教学模式与教学方法等方面的变革 ,因此应大力加强网络多媒体建设 ,以提高教学质量。