全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形

目的探讨人工全膝关节表面置换术(TKA)治疗严重膝关节畸形临床疗效。方法应用全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形36例(48膝)。使用HSS评分标准评估分析术前、术后膝关节功能及术后疼痛、膝关节活动度的改善情况。43膝采用后稳定型人工全膝关节假体,5膝采用CCK型人工全膝关节假体。结果术后早期均无感染等并发症发生。术后X线片示假体位置良好,下肢力线良好。患者均获得随访,时间6～18个月。HSS评分术前为(41±5.3)分,术后6个月为(87.7±6.5)分。手术优良率为83.3%。患者疼痛、功能方面及活动度均有明显改善。结论全膝关节置换术对严重膝关节畸形的治疗效果满意。但应严格掌握手术适应证。     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效比较

目的比较分析单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-03诊治的50例膝关节内侧间室骨性关节炎(Ahlback 3、4期)。25例采用单髁置换术治疗(UKA组),25例采用全膝关节置换术治疗(TKA组)。比较2组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝90°时间,以及术后2周、3个月、12个月疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果 50例均获得随访,随访时间平均18.6(12～24)个月。术后无感染、深静脉血栓形成、假体松动、假体周围骨折、内衬脱位等并发症发生。UKA组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝90°时间短于TKA组,术后2周时膝关节HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分均优于TKA组,差异有统计学意义(P0.05);UKA组与TKA组术后3个月、12个月膝关节HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎均可取得满意疗效,而单髁置换术创伤更小,患者术后康复更快,但适应证也更为严格。     

旋转铰链型膝关节置换治疗膝关节骨关节炎

目的 探讨旋转铰链型膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法 采用旋转铰链型膝关节置换治疗30例膝关节骨关节炎患者。记录手术情况及并发症发生情况,比较手术前后膝关节活动度、疼痛VAS评分、HSS评分。结果 手术时间80～96(85.2±6.4) min,术中出血量50～90 (74.5±6.5) ml,术后引流量60～300(150.4±30.6) ml。患者均获得随访,时间14～30个月。术后6个月膝前区疼痛4例,末次随访时疼痛症状消失,患膝关节负重良好。末次随访时,膝关节X线片显示关节假体位置良好、假体骨骼界面稳固、无松动。疼痛VAS评分、HSS评分及膝关节活动度:末次随访及术后1周均较术前明显改善(P <0.05),末次随访均较术后1周明显改善(P <0.05)。结论 旋转铰链型膝关节置换治疗膝关节骨关节炎效果良好,可以缓解疼痛,恢复患者膝关节活动度。     

单半径与多半径假体全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的比较单半径假体与多半径假体全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2012-08—2016-05诊治的60例严重膝关节骨关节炎,30例采用单半径假体行全膝关节置换术治疗(单半径组),30例采用多半径假体行全膝关节置换术治疗(多半径组)。比较2组术后1、3、6个月膝关节屈曲90°时膝前痛VAS评分,以及术后2年KSS膝评分、KSS功能评分、膝关节活动度。结果 60例均获得随访,随访时间3~5(4.2±1.4)年,单半径组术后1、3、6个月膝关节屈曲90°时膝前痛VAS评分,术后2年的KSS膝评分、KSS功能评分、膝关节活动度优于多半径组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相比于多半径假体,单半径假体全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎具有术后疼痛更轻、膝关节活动度更大、功能恢复更好等优势。     

压力感受器张力测试系统在全膝关节置换术中的应用

目的 探讨压力感受器张力测试系统辅助全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的应用价值。方法 将30例行膝关节置换术的膝关节骨关节炎患者根据软组织平衡方法不同分为两组,观察组(15例)使用压力感受器张力测试系统进行软组织平衡,对照组(15例)采用间隙平衡技术进行软组织平衡。比较两组术后1年的膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、KSS临床与功能评分、人工关节被遗忘指数评分。结果 30例均获得随访,时间12～18个月。术后12个月膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、KSS临床与功能评分、人工关节被遗忘指数评分观察组均优于对照组(P 0. 05)。两组均无切口感染及假体松动、周围骨折等并发症发生。结论使用压力感受器张力测试系统辅助全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎能更精确地恢复膝关节的软组织平衡,从而更好地恢复膝关节的功能以及活动度。     

膝骨关节炎膝内翻畸形的全膝关节置换术

目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝内翻畸菜的临床疗效。方法：对40例人工全膝关节置换术进行3个月～6年的随访,手术的假体均使用后稳定型人工膝关节,并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为95％,忠者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善,各种产发症的发生率低。结论：全膝关节置换术是治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的有效方法,术中应注意膝周软组织平衡的重要性,术后应加强功能康复训练。     

CR假体全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的近期疗效

目的探讨保留后交叉韧带假体(CR假体)全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的近期临床疗效。方法 56例(64膝)膝关节骨关节炎患者采用CR假体进行TKA。比较患者术前、术后1周、术后3个月及术后2年膝关节活动度及膝关节HSS评分。结果 56例TKA患者均恢复满意,且均获得2年以上随访。无一例出现感染、松动及异响。患者术后膝关节疼痛、功能和活动度方面均有明显改善。HSS评分由术前的34~48(41.00±4.34)分提高到术后2年的68~97(86.50±7.57)分,差异有统计学意义(P0.01);其中优46膝,良16膝,可2膝,优良率96.9%。关节活动度由术前的34°~90°(61.93°±18.22°)提高到术后2年的117°~130°(122.17°±3.92°),差异有统计学意义(P0.01)。结论 CR假体TKA对治疗膝骨关节炎近期疗效良好。     

GEMINI PS全膝关节置换术的初期临床应用

目的 探讨GEMINI PS全膝关节置换术(TKA)初期临床应用体会.方法 采用LINK公司的膝关节假体GEMINI PS行TKA治疗膝关节疾患28例(32膝),术前及术后应用膝关节HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分进行评价.结果 本组均获随访6～18个月,平均9.8个月,术后3周与术前HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后各随访时间点差异无统计学意义;HSS评分:优24膝,良8膝,短期优良率100％.结论 GEMINIPS全膝关节置换术能有效改善膝关节疼痛及功能,并且能在术后短期内提升膝关节活动度,达到高屈曲状态.其手术效果取决于适应证的选择,假体的设计改良,成熟的手术技术以及良好的术后康复.     

人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗终末期膝关节骨关节炎的临床疗效。方法对行TKA治疗的181例终末期膝关节骨关节炎患者(226膝)分别于手术后40、120、180、360 d进行定期随访观察,对患者HSS膝关节功能评分及膝关节最大活动度进行比较。结果患者均获得随访,时间1~2年。膝关节功能HSS评分:优209膝(92.5%),良13膝(5.8%),可3膝(1.3%),差1膝(0.4%),优良率98.2%。术后各时间段的HSS评分及膝关节最大活动度均较术前显著提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TKA是治疗终末期膝关节骨关节炎的有效方法,正确的手术操作和合理的功能锻炼是取得满意临床效果决定性因素。     

全膝关节置换术后股骨假体前屈角对膝关节功能康复的影响

目的 观察全膝关节置换术后股骨假体前屈角对患者膝关节功能康复的影响。方法 回顾性分析自2021-08—2022-08采用全膝关节置换术治疗的70例膝骨性关节炎,根据术后患膝关节X线正侧位片股骨假体前屈角度进行分组,正常患者术后股骨假体前屈角度5°～7°,35例股骨假体前屈角正常（A组）,35例股骨假体前屈角偏大（B组）。两组术前活动情况无明显差异,术中均在规范操作下完成手术,选择相同厂家的膝关节假体系统,假体置入位置、松紧度均无异常,术后采用相同的康复训练方案。比较两组手术时间、术中出血量、膝关节功能HSS评分、疼痛VAS评分、股骨假体俯屈角、胫骨平台后倾角以及膝关节伸直与屈曲活动度。结果 70例均获得为期1个月的门诊随访,术后症状均有所改善。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后1个月膝关节功能HSS评分为（84.74±4.78）分,B组为（79.89±4.43）分;A组术后1个月膝关节功能HSS评分较B组高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月膝关节功能HSS评分等级：A组优16例,良19例;B组优3例,良32例。A组术后1个月疼...     

全膝关节置换术中使用内轴型假体治疗膝骨关节炎的疗效

目的 探讨全膝关节置换术中使用内轴型（MP）假体治疗膝骨关节炎的疗效。方法 全膝关节置换术中使用MP假体治疗50例膝骨关节炎患者。记录并发症发生情况、膝关节KSS评分、膝关节活动度及人工关节被遗忘指数（FJS）评分。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。术中无血管损伤或膝关节内外侧韧带损伤发生;术后无假体松动、下沉等并发症发生。末次随访时,膝关节KSS评分82～90(86.7±4.6)分;膝关节活动度：屈曲115°～135°（121.1°±14.3°）,伸直0°～5°（3.0°±2.7°）;FJS评分55～66(60.7±14.5)分。结论 全膝关节置换术中使用MP假体治疗膝骨关节炎,不仅能矫正膝关节畸形,而且能改善膝关节活动度,提高患者的生活质量。     

ACCK髁限制性假体在初次人工全膝关节置换术中的应用

[目的]探讨ACCK髁限制性假体在初次人工全膝关节置换术的临床应用效果。[方法]选取2015年1月～2016年1月在本院使用ACCK髁限制性假体初次行人工全膝关节置换术复杂膝关节畸形患者35例(40膝)作为研究对象,记录平均手术时间、术中平均出血量及手术并发症等状况,随访12～24个月,于术前、末次随访测量膝关节活动度,评价膝关节VAS疼痛评分、HSS功能评分及KSS临床与功能评分。[结果]平均手术时间为(90.23±6.41) min(75～105 min)。术中平均出血量(679.47±76.42) ml(435～1 390 ml)。术后胫骨后倾角(6.68±1.53)°,冠状胫骨角(91.02±1.48)°,冠状股骨角(90.05±1.51)°,髋膝踝角度(179.66±1.49)°。随访期内无关节感染、血管神经损伤、假体松动、假体周围骨折、骨溶解、关节不稳等并发症发生。末次随访膝关节屈伸活动度、VAS评分、HSS评分及KSS评分均显著优于术前(P<0.001)。[结论]在初次人工全膝关节置换术采用ACCK髁限制性假体临床疗效显著,术后膝关节疼痛明显缓解,关节功能显著提高。     

无定位杆胫骨近端切骨引导装置在全膝关节置换术中的应用

目的 探讨无定位杆胫骨近端切骨引导装置在全膝关节置换术中的应用效果。方法 将无定位杆胫骨近端切骨引导装置用于40例全膝关节置换术患者的切骨定位。记录胫骨假体内外翻角误差和胫骨假体后倾角误差(均为与术前计划的差值)、术后并发症发生情况、膝关节屈曲活动度、疼痛VAS评分、膝关节HSS评分。结果 患者均获得随访,时间12～56(28.2±6.1)个月。术后X线片显示胫骨假体内外翻角误差0.3°～1.7°(1.0°±0.2°),胫骨假体后倾角误差1.1°～3.0°(2.0°±0.4°)。切口均一期愈合。术后无假体松动、移位及深部感染、深静脉血栓、肺栓塞、神经血管损伤等并发症发生。末次随访时,患者均可完全负重行走,步态正常;膝关节屈曲活动度、疼痛VAS评分、膝关节HSS评分均较术前改善(P<0.05)。结论 无定位杆胫骨近端切骨引导装置用于全膝关节置换术操作方便、技术可靠。     

全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用TKA治疗30例晚期膝骨性关节炎老年患者(33膝).比较手术前后膝关节最大被动屈曲度、HSS评分、疼痛VAS评分,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.未出现术后切口感染、深静脉血栓、假体松动等并发症...     

单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的短期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的短期疗效。方法采用单髁置换术治疗26例膝关节前内侧骨性关节炎患者(27膝)。通过下肢全长X线片、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分进行疗效评价。结果患者均获得随访,时间3～67个月。伤口均一期愈合。未发生假体周围感染、聚乙烯内衬脱位、假体松动、外侧间室骨关节炎加重等并发症。1例出现小腿静脉丛血栓,经过抗凝治疗后血栓消失。1例出现早期功能锻炼时的中度疼痛,3个月后疼痛好转。随访3～6个月时,患肢力线偏移度较术前明显减少(P0.05),膝关节功能HSS评分以及膝关节活动度较术前明显提高(P0.05),VAS评分较术前降低(P0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎短期疗效良好,具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点。     

单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效比较

目的 比较单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效。方法 将156例膝单间室骨关节炎患者根据手术方式不同分为UKA组(64例，采用UKA治疗)和TKA组(92例，采用TKA治疗)。记录两组围手术期相关指标，采用疼痛VAS评分、HSS评分评价膝关节疼痛和功能改善情况，术后3个月记录膝关节活动度和负重情况。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。血红蛋白及红细胞比容：术后第1、3天TKA组均显著低于UKA组(P<0.05)。总失血量、住院时间、术后输血率、深静脉血栓形成发生率：UKA组均少(低)于TKA组(P<0.05)。疼痛VAS评分：术后3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSS评分：术后3个月UKA组高于TKA组(P<0.01)。术后3个月，膝关节屈曲活动度UKA组大于TKA组(P<0.05),伸直活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均可全负重站立、正常行走，无需助行器辅助。结论 UKA和TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得显著效果，但UKA手术创伤小、安全性高，更利于患者术后...     

比较固定平台和高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的效果

目的比较固定平台和高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎(OA)的效果。方法回顾性分析2016-10—2018-10间在新乡市第二人民医院接受人工膝关节置换术治疗的176例膝OA患者的资料。按不同假体分为2组,各88例。固定组采用固定平台假体,旋转组采用高屈曲旋转平台假体。比较2组术前,术后6个月、12个月膝关节功能(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、并发症发生率。结果 2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月旋转组HSS评分、ROM均高于固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用高屈曲旋转平台假体实施人工膝关节置换术治疗膝OA,中期效果显著,有利于患者膝关节功能及活动度提升,且不增加并发症风险。     

术前CT测量胫骨前后轴确定胫骨假体旋转对线在全膝关节置换术中的应用

目的探讨术前CT测量胫骨前后轴确定胫骨假体旋转对线在全膝关节置换术中的应用价值。方法回顾性分析自2012-01—2017-12完成的264例全膝关节置换术,其中132例术前CT测量胫骨前后轴确定术中胫骨假体安放处(CT测量组),132例术中以胫骨结节中内1/3处为标志安放胫骨假体(常规组)。比较2组手术时间、术后住院时间、术后3 d胫骨角与胫骨后倾角,以及术后1、3、6个月膝关节HSS评分、髌骨评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分。结果 264例均获得随访,随访时间平均15.5(10～32)个月。CT测量组手术时间较常规组短,差异有统计学意义(P 0.05)。CT测量组与常规组术后1个月与术后3个月膝关节HSS评分、髌骨评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。CT测量组术后6个月膝关节HSS评分、髌骨评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分均优于常规组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论术前CT测量胫骨前后轴并以此为参照可以提高全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线的准确性,术后患者膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

全膝关节置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死

目的探讨全膝关节置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2020-05采用全膝关节置换术治疗的20例MontⅢ、Ⅳ期膝关节自发性骨坏死,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节KSS评分、膝关节活动度,测量髋-膝-踝角、股胫角、胫骨后倾角评估下肢力线的改变情况。结果 20例均获得随访,随访时间平均26(6～61)个月。随访期间无感染、下肢静脉血栓形成、肺栓塞、假体无菌性松动、假体周围骨折等并发症发生。末次随访时膝关节活动度为(121.8±5.8)°,较术前(114.9±10.4)°明显增加。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,膝关节HSS评分、KSS评分较术前明显增加,髋-膝-踝角得到矫正,胫骨后倾角较术前增大,差异有统计学意义(P0.05);但手术前后股胫角差异无统计学意义(P0.05)。结论对于合并症状性髌股关节炎、外翻畸形、累及股骨外侧髁的晚期膝关节自发性骨坏死,采用全膝关节置换术治疗能明显减轻患者膝关节疼痛、改善下肢力线、增加膝关节活动度、良好恢复膝关节功能,术后近期疗效满意。     

膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎

目的 观察膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床效果。方法 回顾性分析自2018-03—2021-12采用膝关节单髁置换术治疗的103例（115膝）膝关节单间室骨性关节炎。比较手术前后疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度,记录手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发症发生情况。结果 103例均顺利完成手术,手术时间49.0～75.0 min,平均62.0 min;术中出血量92.0～125.0 mL,平均108.2 mL;术后引流量56.0～111.0 mL,平均83.5 mL。随访时间3～15个月,平均9个月,术后切口均一期愈合,无假体周围感染、松动,无下肢深静脉血栓形成。6例合并前交叉韧带损伤,1例术后浅表静脉血栓经抗凝控制后好转。手术前后各时间段患者疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且术后2周、4周、2个月时上述指标均较术前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节单踝置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效良好,但是术者应掌握好适应证;前交叉韧带缺损不是禁忌证,但是内侧副韧带损伤、...