超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的 比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。
方法 择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20～35岁,体重50～75 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组：腹横筋膜平面阻滞组（TFP组）和腹横肌平面阻滞组（TAP组）,每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。
结果 与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少 （P＜0.05）,术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低 （P＜0.05）。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。
结论 与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。     

超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于髂嵴前部取骨移植术的效果

目的 探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。
方法 选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例,男32例,女27例,年龄18～64岁,BMI 18～24 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：超声引导下TFP阻滞联合全麻组（T组,n=30）和常规全麻组（G组,n=29）。T组行超声引导下术侧TFP阻滞,G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度（C_ETSev）、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。
结果 与G组比较,手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低（P＜0.05）,手术开始后1 min至手术结束时T组C_ETSev明显降低（P＜0.05）;T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少（P＜0.05）,拔管时间和PACU停留时间明显缩短（P＜0.05）;T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少（P＜0.05）、补救镇痛率明显降低（P＜0.05）,患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高（P＜0.05）。
结论 超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好,有利于减少围术期麻醉镇痛药用量,血流动力学平稳,恢复快速,安全性高,患者满意度高。     

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞的研究进展

超声引导下胸腰筋膜平面（thoracolumbar interfascial plane, TLIP）阻滞是通过阻滞脊神经后支为腰背部疼痛进行镇痛的一项新技术。文章描述了TLIP阻滞的相关解剖结构,两种不同入路的操作方法及比较,在临床上的应用情况,相关并发症以及与其他镇痛方法的比较情况。TLIP阻滞操作简便、阻滞范围广...     

超声下腹横筋膜阻滞在老年腹股沟疝修补术后的镇痛效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜阻滞技术在老年腹股沟疝行Modified Kugel无张力疝修补术及TAPP术后镇痛的安全性和有效性。 方法对2019年1月1日至2020年1月30日在广东医科大学附属医院疝和腹壁外科诊断为腹股沟疝并同意择期行Modified Kugel无张力疝修补术者54例及TAPP术者70例行前瞻性对照研究。依据随机数字表法将Modified Kugel无张力疝修补术组（O组）分为观察组（O1组,脊椎麻醉+超声引导下腹横筋膜阻滞）20例,对照组（O2组,脊椎麻醉）34例;TAPP组（L组）分为观察组（L1组,气管插管全身麻醉+超声引导下腹横筋膜阻滞）31例,对照组（L2组,气管插管全身麻醉）39例。观察各组术后2 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分、术后首次使用止痛药及首次离床活动时间、术后不良反应例数。并对不同术式观察组及对照组结果进行分析比较。 结果不同术式观察组2 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）,首次使用止痛药时间均较对照组晚,首次离床活动时间明显早于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下腹横筋膜阻滞技术在腹股沟疝无张力修补术中有显著的镇痛效果,能促进患者术后快速康复。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果

目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选择下腹部手术患者90例,年龄25~55岁,随机分为三组,每组30例。A组行超声引导下单侧TAP阻滞;B组行舒芬太尼PCIA;C组行舒芬太尼+罗哌卡因PCEA。所有患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术。观察并记录术后2、4、8、16、24h的VAS疼痛评分,及术后镇痛相关的不良反应。结果与A组比较,B组在术后2、4、8、16h的VAS疼痛评分明显升高(P0.05);C组在术后24h的VAS疼痛评分明显降低(P0.05)。与A组比较,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡明显增多(P0.05);C组恶心呕吐、下肢感觉及运动异常、尿潴留明显增多(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可有效缓解下腹部手术后24h内的疼痛,且无明显不良反应。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞用于腹腔镜结直肠手术术后镇痛效果比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）和腹橫筋膜阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）对腹腔镜结直肠手术术后镇痛效果的影响。方法:择期行腹腔镜结直肠手术的患者100例,采用计算机生成的随机对照表分为腰方肌阻滞组（Q组,...     

超声引导腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的效果

目的探讨超声引导腹横肌平面（TAP）阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的应用效果。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月,湖北省荆州市第一人民医院行腹股沟疝修补术108例患儿的临床资料,根据麻醉方式不同分为试验组（63例）和对照组（45例）,对照组采用常规麻醉方式,试验组采用超声引导TAP阻滞。比较2组患儿手术应激情况,术后苏醒时间、拔管时间、躁动情况及自控镇痛情况,并记录2组并发症发生情况。 结果试验组患儿切皮后2 min及10 min HR、SBP及DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后苏醒时间及拔管时间均明显提前,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿拔管后10 min小儿麻醉苏醒期躁动评分（PAED）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后24 h舒芬太尼自控镇痛用量明显减少,镇痛泵按压次数明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论小儿腹股沟疝修补术中采用超声引导TAP阻滞镇痛效果明显,可有效降低患儿苏醒期躁动发生风险和手术应激反应,并发症少,安全性高,患儿术后恢复较快,值得临床推广使用。     

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞对单节段腰椎骨折术后静脉镇痛的影响

目的评估超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中应用的安全性和有效性。方法选择2017年8月—2018年8月拟在全麻下行单节段腰椎手术患者48例,男女各24例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为胸腰筋膜阻滞组(EG组)和对照组(CG组)。EG组在L_3平面超声引导下分别于双侧胸腰筋膜注入0.375%罗哌卡因20 ml,CG组未行胸腰筋膜阻滞。术后均行舒芬太尼PCIA,无背景剂量。记录术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼、氟比洛芬酯用量,术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分,术后PCIA有效按压次数,以及术后恶心呕吐、颜面部水肿、低体温等不良反应发生情况。结果 EG组术中瑞芬太尼用量[(1 041.5±104.3)μg vs (1147.6±158.2)μg]、术后舒芬太尼用量[(32.5±7.2)μg vs (72.6±13.2)μg]、术后氟比洛芬酯用量[(18.5±3.7)mg vs (40.3±5.3)mg]、术后PCIA有效按压次数[(9.2±2.7)次vs (23.1±3.1)次]明显少于CG组(P0.05)。EG组术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于CG组(P0.05)。EG组患者术后恶心呕吐发生率明显低于CG组(P0.05)。两组颜面部水肿和低体温发生率差异无统计学意义。结论超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中的应用安全有效,同时减少了术中和术后阿片类药物的用量,有效缓解患者术后短期疼痛,并减少术后相关并发症。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于两切口食管癌根治术后镇痛的效果

目的探索超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于右胸及上腹两切口食管癌根治术后镇痛的效果及其对患者满意度的影响。方法择期行两切口食管癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄30～65岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者随机分为ESPB联合TAPB镇痛组(ET组)和单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组(IA组)。ET组全麻诱导前行超声引导下ESPB、超声引导下TAPB,分别于操作结束20 min后测定阻滞范围,IA组不予阻滞,两组术毕均采用PCIA。记录患者入手术室后(T_0)、气管插管时(T_1)、手术切皮时(T_2)、手术30 min (T_3)、60 min (T_4)、90 min时(T_5)、手术结束时(T_6)的HR、MAP;术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分;镇痛泵按压次数;镇痛泵药液输注总量;术后不良反应发生情况和患者总体满意度。结果 ESPB 20 min后可阻滞T_3—T_9脊神经支配区域,TAPB 20 min后可阻滞T_9—L_1脊神经支配区域。与T_0时比较,T_2时IA组HR明显增快、MAP明显升高(P0.05),T_0和T_2时ET组HR和MAP差异无统计学意义。T_2—T_6时IA组HR明显快于ET组、MAP明显高于ET组(P0.05)。ET组术后1、6、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分明显低于IA组(P0.05),术后0～24 h和0～48 h镇痛泵按压次数和药液输注总量明显少于IA组(P0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于IA组(P0.05),患者满意度评分明显高于IA组(P0.05)。结论超声引导下单次竖脊肌平面阻滞联合腹横肌平面阻滞用于经右胸及上腹两切口食管癌根治术可有效抑制术中血流动力学波动,其术后镇痛效果优于单纯患者自控静脉镇痛,患者总体满意度更高。     

超声引导腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产术产妇术后镇痛效果的影响。方法择期于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组于术毕行超声引导双侧TAP阻滞,每侧注射0.5%罗哌卡因20ml,C组不阻滞;两组均行PCIA,于术后2、4、6、8、24h时行静息、运动时VAS评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录术后24h内PCIA中舒芬太尼用量;记录产妇满意度及不良反应的发生情况;计算术后24h内PCIA有效按压次数与实际按压次数比(D1/D2)。结果与C组比较,术后2、4、6hT组静息及运动时VAS评分明显降低,BCS舒适度评分明显升高(P0.05)。T组术后24h内PCIA中舒芬太尼用量明显少于C组(P0.05),D1/D2及产妇满意度明显高于C组(P0.05)。两组均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应。结论超声引导TAP阻滞减少了产妇在剖宫产术后阿片类镇痛药的使用量,增强了术后镇痛效果,提高了产妇的舒适度和满意度。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果

目的 评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果。方法 择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者120例,年龄32～39岁,BMI 21～26 kg/m²,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为超声引导TAPB组(TAPB组)和对照组,各60例。TAPB组于麻醉诱导后行超声引导TAPB。2组术后均给予瑞芬太尼PCIA。比较2组麻醉前(T₀)、麻醉诱导后10 min(T₁)、气管插管时(T₂)、拔管时(T₃)、术毕时(T₄)的MAP及HR。记录患者术后苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间,以及不良反应发生率。结果 2组患者T₂、T₁时的MAP、HR较T₀呈下降趋势,且对照组下降更为明显;2组T₃、T₄时的MAP、HR较T₂呈上升趋势,且对照组上升更为明显。组间、时点、组间时点交互比较,差异均有统计...     

腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的应用价值

目的探讨腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的应用价值。方法随机将接受全麻下TAPP的82例腹股沟疝患者分为2组,每组41例。麻醉诱导完成后,在超声引导下观察组给予0.25%罗哌卡因行腹横筋膜阻滞,对照组给予0.9%氯化钠液行腹横筋膜浸润。比较2组患者不同时点的MAP、HR、VAS评分及不良反应。结果 2组患者切皮前的MAP及HR差异无统计学意义(P0.05)。切皮后,观察组患者的MAP、HR无明显变化,对照组MAP、HR明显较切皮前高,2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后2 h、4 h、8 h、24 h的静息VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后48 h的静息VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TAPP术中应用腹横筋膜阻滞,可有效减轻患者术后疼痛,生命体征波动小,无不良反应,安全性高。     

超声引导腹横肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果。方法 32例全麻下行结直肠癌手术患者随机均分为两组。于全麻诱导后手术前在超声引导下双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因12～15ml（R组）或等量生理盐水（S组）。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、芬太尼用量及术后2、6、12、24、48h VAS评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果与S组相比,R组切皮时BP、HR变化明显减小（P〈0.05或P〈0.01）。两组镇痛效果良好,且R组术后2、6、12h的VAS评分均低于S组（P〈0.05）。R组镇痛泵按压次数减少（P〈0.05）。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎后路手术全麻效果及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面(erector spine plane,ESP)阻滞在腰椎后路手术中的应用效果。方法选择全麻下行腰椎两个节段以内手术的患者60例,男29例,女31例,年龄18～70岁,BMI 20～27kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞联合PCIA组(EP组)和PCIA组(P组)。两组均采用静-吸复合麻醉,术毕均使用PCIA,EP组在麻醉诱导前于俯卧位下行ESP阻滞。记录术中血流动力学不稳定次数;记录阿片类药物和肌松药使用量;记录术后48h以内按压次数和补救性镇痛给药次数;记录住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间;记录术后48h以内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 EP组术中血流动力学不稳定次数明显少于P组(P0.05);EP组的瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵维持剂量、顺式阿曲库铵使用总量均明显少于P组(P0.01);EP组按压次数和补救性镇痛帕瑞昔布钠给药次数明显少于P组(P0.05);EP组住院时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间明显短于P组(P0.05);两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻复合超声引导下竖脊肌平面阻滞可以维持腰椎后路手术更平稳,有利于术后早期恢复。     

腹横平面阻滞在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨腹横平面阻滞在腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性。方法选择择期行腹股沟疝修补术的患者40例,男35例,女5例,年龄70~83岁,BMI 18.2~26.4kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:腹横平面阻滞组(TAP组)和局部浸润麻醉组(LAI组)。TAP组:于腹内斜肌和腹横肌间隙注入0.4%罗哌卡因30ml。LAI组:于切口位置皮下和皮下组织、腹外斜肌腱膜深部、耻骨结节上、腹股沟管、腹横筋膜与腹膜之间、疝囊与精索间分别注射0.4%罗哌卡因10、5、3、5、2、5ml。记录切皮时(T1),打开腹外斜肌腱膜时(T2),游离疝囊时(T3),分离腹膜前间隙、置入补片时(T4),缝合腹横筋膜时(T5),缝合腹外斜肌筋膜(T6),皮肤切口闭合时(T7)VAS评分;记录术后即刻、术后12h和24h静息和咳嗽时VAS评分;记录术中追加的舒芬太尼总量、手术时间、麻醉费用、术后恢复活动时间,住院时间、患者对麻醉的满意度和术后4周神经损伤、腹腔脏器出血、腹膜穿孔、注射部位血肿或感染等并发症。结果 T2-T7时TAP组VAS评分明显低于LAI组(P0.05)。术后即刻和术后12hTAP组静息和咳嗽时VAS评分均明显低于LAI组(P0.05)。与LAI组比较,TAP组补救追加的舒芬太尼总量明显减少,麻醉费用明显升高,手术时间、术后恢复活动时间明显缩短,满意度评分明显升高(P0.05)。两组住院时间和术后并发症差异无统计学意义。结论腹横平面阻滞作为主要的麻醉方式应用于老年高危患者的腹股沟疝修补术相较于局部浸润麻醉更加实用有效。     

超声引导下双侧髂腹股沟-髂腹下神经连续阻滞用于剖宫产术后镇痛

本文中我们介绍3个采用了0．2％罗哌卡因行髂腹股沟-髂腹下神经连续阻滞用于剖宫产手术后镇痛,同时口服布洛芬的病例。在超声引导下,于腹部两侧的腹内斜肌和腹横肌之间分别置入连续性导管。用疼痛数字量表评估手术后疼痛。疼痛评分较低,需追加阿片类药物少及无恶心、呕吐的研究结果提示：髂腹股沟神经阻滞作为剖宫产手术后多模式镇痛的一个可能成分,值得进一步研究。     

超声引导下腹横肌平面阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术应用的比较

目的 比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞(ilioinguinal/iliohypogastric nerve block,IINB)在小儿腹股沟区手术术中及术后早期的应用效果. 方法 选择择期进行单侧腹股沟区手术的患儿80例,年龄2～4岁,ASA分级Ⅰ级.按随机数余数法分为TAPB组和IINB组,每组40例.两组患儿均于全身麻醉下行超声引导下TAPB或超声引导下IINB.分别观察与记录患儿的入室基础情绪,入室(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)时的HR、BP,手术时间、苏醒时间、PACU留观时间,改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(modified children's hospital of eastern ontario pain scale,m-CHEOPS)评分、儿童麻醉后躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)、PACU给药人数、术后恶心呕吐人数及患儿家长满意度. 结果 超声引导下TAPB组与IINB组在一般情况、基础情绪、局部麻醉药用量及入室的HR、BP方面差异无统计学意义(P＞0.05).IINB组患儿在PACU首次、10、20、30 min的m-CHEOPS评分都低于TAPB组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且PACU给药人数IINB组也低于TAPB组[IINB组6人(15％),TAPB组15人(39％)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组躁动发生率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但IINB组的PAED评分明显低于TAPB组{IINB组PAED评分[中位数(四份位数间距)]3(0～14),TAPB组PAED评分6(0～16)},差异有统计学意义(P＜0.05);IINB组在术后恶心呕吐的发生率及家长满意度均低于TAPB组,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 超声引导下,相比于TAPB,IINB能为腹股沟区术后的小儿提供更为安全、高效的镇痛,是小儿腹股沟区手术术后镇痛的较佳选择.     

PCIA联合罗哌卡因复合右美托咪定行超声引导腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合罗哌卡因复合右美托咪定行超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法前瞻性纳入2018-11—2019-12间郑州市金水区总医院剖宫产术后行PCIA联合TAPB镇痛的产妇。按照TAPB用药方法分为罗哌卡因加生理盐水组(C组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(D组)。比较2组产妇的基线资料、术后静息和活动状态下的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、BCS舒适度评分、术后24 h内PCIA药物累积消耗量、PCIA按压次数,以及术后24 h内的不良反应。结果共纳入60例产妇,每组30例。2组产妇的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后各时间点的VAS评分、BCS评分,以及术后24 h内PCIA药物累积消耗量和按压次数等指标均显著优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生呼吸抑制及TAPB相关的脏器损伤、感染、出血等并发症。不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCIA联合罗哌卡因复合右美托咪定用于TAPB剖宫产术后镇痛,镇痛效果好、维持镇痛时间长、不良反应少,值得临床推广应用。     

超声引导下TAP阻滞对宫颈癌根治术患者术后镇痛效果的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于宫颈癌根治手术后的镇痛效果。方法 50例全麻下行宫颈癌根治术患者,随机分为术后腹横肌平面阻滞(TABP)+患者自控静脉镇痛(PCIA)(研究组)及单纯PCIA组(对照组),每组各25例,术后均使用静脉自控镇痛泵。分别记录两组患者术后清醒拔管即刻、2、6、12和24小时的VAS及Ramsay评分;第1次需求PCA距离清醒拔管的时间、术后24小时镇痛泵药物使用量及术后24小时镇痛泵按压次数;术后不良反应发生情况。结果研究组患者术后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.01),Ramsay镇静评分在T0和T1时点均高于对照组(P<0.05)。研究组患者第1次需求PCA距离清醒拔管的时间明显长于对照组(P<0.01);术后24小时镇痛泵药物使用量及按压次数明显少于对照组(P<0.01);术后镇痛的恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于经腹宫颈癌根治术能明显减少术后镇痛药的需要量及副反应,增加镇痛效果。