断指再植术后血管危象的护理

断指再植术后血管危象的护理２５０１０１山东省济南市第三人民医院王婷，李玉洁，李敏，张桂荣在断指再植技术中，正确及时观察和处治术后血管危象是决定再植指体能否成活的重要一环。血管危象是指血流障碍；有痉挛和栓塞之分，有动脉、静脉、混合之不同。据报道，总危象...     

旋转挤压性断指再植术后预防血管危象的护理

随着显微外科技术突飞猛进的发展，再植术的不断改进，预防血管危象的护理措施不断加强，促使断指再植的成活率得到很大提高，然而旋转挤压性断指再植血管危象是再植失败的主要原因。皮瓣血液循环危象是指组织移植后，移植组织的血液循环障碍，从而威胁移植组织的成活，造成组织坏死的现象。为预防和减少断指再植的失败率，我科对90例病人(138指)，制定了完整的护理方案，以确保手术的成功和成活率的提高，发生血管危象9指，使断指再植成活率得到了明显提高，现将体会报道如下。     

断指再植术后血管危象的原因分析及护理

<正>血管危象是指由于断指再植术后吻合的动静脉发生血运障碍而引起一系列生理病理改变的一种现象,是临床上断指再植术后的常见并发症,严重影响了再植指的成活[1]。血管危象可由多种原因引起,多发生于术后24~48 h[2]。本文旨在回顾性分析本科收治的35例断指再植术患者的临床资料,以期探讨血管危象发生的原因及其相     

断指再植术后血管危象的护理进展

血管危象是影响断指再植成功率的根本原因。及时发现血管受压和血管痉挛的征象,并给予正确处理,对于再植手指的成活至关重要。本文就血管危象类型、发生原因、观察方法及护理干预进行了综述。     

断指再植术后血管危象发生因素分析与护理

回顾分析32例(61指)行断指再植术患者血管危象发生的因素,并给予精心护理.结果本组再植成活58指,成活率达95.08%;发生血管危象3例(5指),经及时对症处理和护理,4指救治成活.认为对断指再植术后患者采取精心护理措施至关重要,可有效预防血管危象的发生.     

断指再植术后血管危象89例护理体会

自2002年12月起,我们采用显微外科技术修复断指患者236例,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

断指再植术后并发血管危象的原因分析及护理

回顾总结516例断指再植术后病人的护理,总结经验,分析并发血管危象的原因。护理断指再植术后病人,除一般常规护理外,加强术后早期的血运观察及处理,及时控制疼痛,做好心理护理,掌握并发血管危象的常见诱因,做好健康宣教是防止血管危象的有效措施。     

断指再植术后发生血管危象的常见原因与护理

断指再植术后血管危象 (痉挛与栓塞 )是最常见的并发症 ,也是影响手术成败的最主要因素 ,因此 ,有效的预防和正确及时地观察及处理术后血管危象是确定断指再植能否成活的重要一环。1　临床资料本组 4例共 4指 ,均为男性 ,年龄 11～ 4 1岁 ,平均年龄 2 2 .5岁。切割离断伤 2例 ,压轧、挤压离断伤 2例。其中拇指 2例 ,中指 2例。伤后再植时间为 1～ 6 h。2　常见原因与护理2 .1　情绪紧张　大多数患者因外伤、疼痛、手术 ,进入新环境及设想对自身的危害而导致情绪紧张 ,结果交感神经兴奋 ,使血管处于收缩状态或痉挛。这不仅使局部供血不足 ,同…     

循证护理在断指再植术后血管危象中的应用

目的:探讨循证护理在断指再植术后血管危象中的应用效果。方法:对我院收治的断指再植术后患者74例(104指)实施循证护理,观察循证护理在断指再植术后血管危象中的应用和预防效果。结果:74例(104指)患者术后发生血管危象25例29指中,动脉危象12指,经对症处理后4指缓解,8指经重新手术吻合后均成活;静脉危象17指,其中13指成活,4指坏死,总救治成活率为86.2%,患者总满意率达97.3%。结论:循证护理的应用不仅提高断指再植患者对术后护理的满意度,而且提高护理人员整体的护理能力,同时可对断指再植术后血管危象的发生进行有效的预防和护理。     

断指再植术后血管危象预测评估表的编制

目的：本研究旨在编制断指再植术后血管危象预测评估表,快速、准确、有效的评估断指再植术后血管危象的高危人群,为断指再植术后血管危象高危人群的评估提供可靠工具。方法采用德尔菲法向相关领域数名专家进行两轮函询,筛选条目,确立断指再植术后血管危象预测评估表的初稿。便利抽取在南通大学附属医院手外科住院并且行断指再植术的患者60例进行预实验,采用t检验法、量表题项与总分的相关系数法、克伦巴赫α系数法、因子分析法进行评估表的项目分析及筛选。用探索性因素分析法进行建构效度检验,敏感性、特异性分析以及内部一致性信度克伦巴赫α系数等统计学指标验证评估表的信度、效度。结果本研究中,专家的权威程度Cr=(0.88+0.89)/2=0.88,为可接受的系数。项目分析中,年龄、性别、断离平面这3个条目的t值未达显著性,给予删除。采用因素分析法验证评估表的结构效度,分析结果与预测评估表的结构基本吻合,具有较好的结构效度。本预测评估表的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.84,在0.70之上,信度理想。预测评估表的敏感性及特异性分别为0.87和0.82,在可接受范围内。结论该预测评估表共包括9个条目,结果显示具有较好的信度、效度,对于断指再植术后血管危象的预测评估具有较高的灵敏度和特异度,可作为断指再植术后血管危象高危人群的评估工具。     

无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果

目的探讨按无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者手术后疼痛控制的效果。方法将2个骨科病区入组的112例手术患者按住院号的单双分为对照组47例和研究组65例,对照组进行传统术后疼痛控制,研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果术后第1天研究组患者疼痛评分（2．51±1．37）分,对照组（3．79±1．50）分,差异有统计学意义（t=4．682,P〈0．01）;研究组患者术后夜间睡眠时间比对照组延长,差异有统计学意义（t分别为5．734,5．074,2．711,2．194,P〈0．05）,患者对疼痛控制满意度高于对照组（Z分别为-5．839,-6．34,-4．50,-7．23,-6．88,P〈0．01）。结论在创伤骨科按无痛病房规范化的疼痛管理能降低患者术后疼痛,提高患者住院满意度和舒适度。     

循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 应用循证护理(EBM)探索断指再植术后血管危象的有效干预方法.方法 将84例断指再植患者随机分为观察组和对照组,各42例.对照组采用常规护理方法,观察组采用循证护理的方法实施血管危象的护理干预.结果 应用循证护理找出断指再植术后血管危象的原因及有效干预方法对断指再植术后的患者进行护理降低了血管危险的发生率.结论 循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用,使护理活动由被动变主动,有效地降低了血管危象的发生,提高了断指再植成活率,促进了护理质量的提高.     

断指再植患者的心理健康动态测评相关因素分析

目的探讨断指再植患者的心理健康状况及相关因素.方法应用症状自评量表(SCL-90)对68例断指再植患者,在术后3d、1个月及3个月时分别进行测评,与国内青年常模进行对照.并将SCL-90结果与患者年龄、性别、文化程度、伤情、人格特征和社会支持等进行相关分析.结果不同时期,其不同测评项目高于常模.心理健康主要与患者的性别、个性特征和社会支持等因素密切相关.结论断指再植患者术后各期心理特征不同,采用分期心理干预和支持,可提高断指再植的成活率和恢复更好的功能.     

断指再植术后血管危象的相关分析及对策

目的 分析断指再植术后造成血管危象发生的多种因素.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月断指再植病例65例共81指病例资料,探讨断指再植发生血管危象的相关因素.结果 本组65例81指中,发生血管危象12指（发生率为14.8%）,其中动脉危象8指（发生率为66.7%）,静脉危象4指 （发生率为33.3%）.结论 血管危象的发生多与疼痛、吸烟、寒冷及神经生理因素等有关,正确预防这些因素是降低血管危象的发生率,提高断指再植成功率的重要方法.     

顺行法和逆行法在含拇指或足趾断指（趾）再植中的对比研究

目的探讨顺行法与逆行法再植术式在含拇指或足趾断指（趾）再植中的应用价值及临床意义。方法对断指和（或）含拇指或足趾离断患者在再植时分两组各采用顺行法和逆行法再植术式（再植血管、神经、肌腱条数等同）,并记录绝对再植时间（开始吻合组织至再植指完成）,对时间及肢体体位操作难易进行评估。结果①逆行法组绝对再植时间明显短于顺行法组;②逆行法组较顺行法组在体位操作上明显简单易摆。结论在含拇指或足趾断指（趾）再植中逆行法术式较顺行法术式优越。     

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用效果

目的 探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用效果.方法 选取我院2018年10月至2019年10月收治的50例(59指)需要进行末节断指再植的患者作为研究对象,依据治疗方法 的不同将其分为对照组(29指,断指残端修整术)和研究组(30指,不缩短指骨显微外科手术),各25例.比较两组的治疗效果.结果 研究组的再...     

断指再植系列化功能康复

目的：介绍断指再植系列化功能康复措施及其效果。方法：对１２０ 例断指再植患者进行系列化功能康复治疗,包括正确的术前处理、术中各种组织的精细修复、术后功能康复治疗等。结果：术后６～１２ 月,１０２ 例功能满意,恢复原工作（占８５％）;１０ 例虽调换工种,但功能明显改善（ 占８．３％）;８ 例功能没有进一步恢复（占６．７％）。结论：系列化功能康复措施对再植指功能恢复效果良好。     

医护合作阶梯式功能锻炼对断指再植术病人预后及满意率的影响

[目的]探讨医护合作阶梯式功能锻炼指导对断指再植术病人术后康复及满意率的影响。[方法]将80例断指再植术病人随机分为观察组及对照组各40例,对照组行常规性功能锻炼,观察组病人术后应用医护合作阶梯式功能锻炼,两组病人锻炼时间为6个月,对比分析两组病人出院时、术后3个月、6个月总主动活动度(TAM)评分、感觉功能评分、病人术后功能锻炼依从性、并发症及满意度情况。[结果]观察组病人术后3个月、6个月TAM评分、感觉功能评分高于对照组(P0.05);观察组病人术后锻炼依从率、优良率、满意率高于对照组(P0.05),而并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]医护合作阶梯式功能锻炼能有效提高断指再植入术病人术后锻炼依从性,促进病人术后断指功能恢复。     

断指再植185例围手术期护理体会

目的:探讨断指再植围手术期护理方法。方法:对185例286指行断指再植手术,加强围手术期护理和正确保存断指。结果:成活268指,成活率93.71%,血管危象发生率15.03%。结论:术前重视保存离断指,术后重视局部护理和患者的生活护理,是促进再植指成活的关键。