阵发性心房颤动患者射频消融术后心房颤动晚期复发的相关因素

目的探讨阵发性心房颤动患者射频消融术后心房颤动晚期复发的相关因素。方法收集接受三维电解剖标测系统指导下射频消融手术治疗的阵发性心房颤动患者80例,对其年龄、左房内径、术后48h内心房颤动复发及术中电复律等情况进行多因素分析,寻找心房颤动晚期复发的相关因素。结果80例患者接受82次心房颤动射频消融手术;在术后12个月的随访期内,共有25例患者心房颤动晚期复发。组间比较显示年龄、左房内径及术后48h内心房颤动复发两组之间差异有统计学意义;多元Logistic回归分析提示术后48h内心房颤动复发是阵发性心房颤动射频消融术后心房颤动晚期复发的临床预测指标（OR=3．861,95％CI=1．142～13．056,P=0．03）。结论术后48h内心房颤动复发是阵发性心房颤动射频消融术后心房颤动晚期复发的临床预测指标,术后48h内心房颤动复发患者晚期复发率增高。     

心率减速力联合超敏C反应蛋白对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的探讨心率减速力(DC)联合超敏C反应蛋白(hs CRP)对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2015年6月至2016年6月因心房颤动在泰安市中心医院住院并首次行射频消融术患者56例,根据术后随访结果分为未复发组36例,复发组20例。统计两组患者一般资料、DC值及hs CRP,并进行比较,建立Logistic回归模型,筛选心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素,分别对DC值、hs CRP及二者联合进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)绘制,评价二者联合对心房颤动术后复发的预测价值。结果复发组患者DC值[(5.89±1.00)ms]、hs CRP[(1.99±0.78)mg/L]高于未复发组[(4.88±0.99)ms、(1.44±0.59)mg/L],差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,DC(OR=3.878,95%可信区间:1.279~11.755,P=0.017)、hs CRP(OR=4.689,95%可信区间:1.154~19.050,P=0.031)是心房颤动患者射频消融术后复发的独立危险因素;DC值、hs CRP预测心房颤动术后复发ROC曲线下面积分别为0.764、0.701,二者联合预测心房颤动术后复发曲线下面积为0.826,高于各自值(P<0.05)。结论 DC联合hs CRP对心房颤动射频消融术后复发具有预测价值。     

阵发性心房颤动射频消融术后复发的因素探讨

目的探讨阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的因素。方法选取接受三维电解剖标测系统指导下行阵发性心房颤动射频消融手术治疗的患者117例,随访(24.6±2.91)个月,根据术后心房颤动是否复发分为复发组和未复发组,分析其术前临床资料,行多因素Logistic回归分析。结果共有117位患者完成术后随访,术后复发共43例(36.7%),组间比较显示体质量指数、合并高血压、心房颤动病程、左房内径、高密度脂蛋白、尿酸水平两组间差异有统计学意义,多元Logistic回归分析显示,心房颤动病程(P=0.000;OR:1.344;95%CI:1.164~1.552)、高密度脂蛋白(P=0.017;OR:0.060;95%CI:0.006~0.601)、尿酸(P=0.000;OR:1.009;95%CI:1.004~1.014)。结论心房颤动病程、高密度脂蛋白和血尿酸水平是阵发性心房颤动患者射频消融治疗术后复发的独立预测因素。     

阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素分析

目的:探讨阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。方法:选取2017年5月~2018年11月接受射频消融术治疗的阵发性心房颤动患者76例为研究对象,术后随访6个月,观察两组术后复发情况,分析术后复发的危险因素。结果:76例患者中,术后6个月内复发24例,复发率为31.58%;单因素分析结果显示,年龄、病程、冠心病、左房内径、术前SUA水平是阵发性心房颤动患者射频消融术后复发影响因素(P<0.05)。以射频消融术后复发作为因变量,年龄、病程、左房内径、冠心病史、术前SUA水平作为自变量进行赋值,多因素Logistic回归分析结果显示,术前SUA水平>320μmol/L、左房内径≥38.6mm可能是射频消融术后复发的独立危险因素。结论:术前SUA水平>320μmol/L、左房内径≥38.6mm可能是阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立危险因素,评估患者术前SUA水平及左房内径,并采取有效干预措施,能改善预后,降低复发率。     

左心室舒张功能对射频消融术后心房颤动复发的影响

目的探讨左心室舒张功能评估射频消融术后心房颤动复发的价值。方法首次行射频消融治疗孤立性心房颤动患者47例,根据左心室舒张功能分为舒张功能正常组33例和舒张功能不全组14例,随访观察2组射频消融术后心房颤动复发情况。结果随访6个月,3例失访,28例维持窦性心律(无复发组),16例心房颤动复发(复发组),其中舒张功能不全组复发率85.7%(12/14),舒张功能正常组复发率12.1%(4/33),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月复发组左心房前后径指数[(24.60±2.50)mm/m2]、左心房容积指数[(37.22±11.47)mL/m2]、二尖瓣血流频谱E峰速度[(94.25±19.19)cm/s]、术前E/e(10.75±4.29)、肺静脉D峰速度[(66.20±17.05)cm/s]高于无复发组[(23.20±2.10)mm/m2、(31.82±8.43)mL/m2、(80.98±14.48)cm/s、7.84±1.79、(45.46±6.28)cm/s](P均0.05);复发组术前左室射血分数[(53.97±8.27)%]低于无复发组[(58.62±7.54)%](P0.05);logistic多因素分析显示,术前E/e是射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素(OR=1.145,95%CI:1.03~1.29,P=0.045)。结论心房颤动患者射频消融术前舒张功能状态与术后6个月心房颤动复发有关。     

房颤患者术前二尖瓣反流程度与射频消融术后复发的相关性研究

目的 心房颤动(AF)患者常合并MR,但二尖瓣反流程度与导管消融(CA)结果之间的关系尚不清楚。本研究阵发性房颤患者术前二尖瓣反流程度与射频消融术后复发房颤的相关性。方法 选择首次射频消融术治疗患者阵发性房颤患者274例,收集包括临床特征、术前超声心动图参数、二尖瓣功能参数等,采用Logistic回归法分析术前二尖瓣反流程度与射频消融术后复发的相关性。结果(1) 274例行射频消融治疗的阵发性房颤患者中,射频术前二尖瓣无反流患者172例(62.77%),轻度反流72例(26.28%),中度反流21例(7.66%),重度反流9例(3.28%);(2)不同程度的二尖瓣反流患者在脑卒中史、吸烟史、LAD、LAV、LVESD、EF、消融术后复发率等,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示二尖瓣反流、LAD是房颤射频消融术后复发独立因素(P<0.05或P<0.01),在未调整、初步调整以及充分调整协变量后显示,二尖瓣反流程度的加重增加了房颤射频消融术后复发风险。结论术前二尖瓣反流程度是房颤射频术后复发的危险因素,并且术后复发风险随着二尖瓣反流程度的加重而增加,提示可能是预测房颤射频消融术后复发的因子。     

心房颤动患者血浆髓过氧化物酶水平与射频消融术后复发的相关性

目的探讨心房颤动患者血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与射频消融术(RFCA)后复发的相关性。方法选择2017年1月至2018年6月在该院初次接受RFCA治疗的心房颤动患者82例,根据术后3～12个月是否复发分为复发组(n=30)、未复发组(n=52)。比较两组患者基本临床资料,以及术前血脂、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、MPO等实验室指标,分析血浆MPO与术后复发的相关性。结果与未复发组比较,复发组患者持续性心房颤动比例、病程、左心房内径(LAD)、HCY、CRP、MPO水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05);与高MPO组比较,低MPO组随访6、12个月时术后复发率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,阵发性心房颤动、病程、LAD、HCY、MPO均是RFCA术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论心房颤动患者术前血浆MPO水平与RFCA术后复发密切相关,可作为RFCA患者术后复发的独立评估指标之一。     

心脏磁共振对心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值

目的观察心房颤动患者射频消融术后心电图、心脏三维超声、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)的参数变化,探讨CMR对心房颤动患者射频消融术后早期复发的预测价值。方法接受射频消融术治疗的心房颤动患者66例,根据是否早期复发分为复发组35例和无复发组31例。比较2组心电图、心脏三维超声及CMR测量指标;多因素logistic回归分析心房颤动患者射频消融术后早期复发的影响因素;绘制ROC曲线,评估左心房容积指数及左心房存储期应变力对心房颤动患者射频消融术后早期复发的预测价值。结果复发组持续性心房颤动比率(60.00%)高于无复发组(35.48%)(P<0.05),心脏三维超声测量的左心房上下径[(5.91±0.64)cm]、左心房左右径[(4.65±0.54)cm]及CMR测量的左心房容积指数[(59.77±12.18)mL/m²]均大于无复发组[(5.54±0.52)cm、(4.13±0.37)cm、(53.78±11.23)mL/m²](P<0.05),CMR测量的左心房存储期应变力[(32.1...     

导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果

目的分析导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果。方法选择2015年3月至2020年3月我院收治的58例阵发性心房颤动合并快慢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和导管射频消融组,各29例。参照组接受常规抗心律失常药物治疗,导管射频消融组在参照组基础上接受导管射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗3个月后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前,平均心率(MEHR)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组最长RR间期(MRRI)短于治疗前,左房中侧径小于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,导管射频消融组症状控制优良率为93.10%,明显高于参照组的68.97%(P<0.05)。治疗12个月后,导管射频消融组房颤复发率为3.45%,明显低于参照组的34.48%(P<0.05)。结论导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征患者效果显著,可明显改善患者的心功能指标,控制症状,降低房颤复发率,部分患者可避免起搏器植入。     

不同猝死风险肥厚型心肌病合并房颤患者射频消融术后临床疗效对比

目的:比较不同猝死风险的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行导管射频消融的安全性和有效性。方法:从85例合并有AF的肥厚型心肌病患者中选取63例AF类型相匹配的患者。根据HCM Risk-SCD猝死风险预测模型,将63例HCM合并AF患者分为中高猝死风险组(n=18)和低猝死风险组(n=45)。收集两组患者的临床资料并比较导管射频消融的远期预后。结果:平均随访期为(41.7±36.4)个月。中高猝死风险组患者首次消融成功率明显低于低猝死风险组(22.2%vs 53.3%,P=0.021)。中高猝死风险组患者重复消融后远期预后差于低猝死风险组(33.3%vs 73.3%,P=0.003)。两组患者术后并发症及死亡率差异无统计学意义。多因素回归分析结果显示,左心房直径(OR=1.915,95%CI 1.071~3.445,P=0.006)和患者5年猝死风险(OR=2.901,95% CI 1.203~4.679,P=0.008)是消融术后复发的独立预测因素。结论:中高猝死风险HCM患者首次AF消融的有效性和重复消融的远期预后均差于低猝死风险HCM患者;对这些患者实施AF射频消融,尤其是重复消融应综合考虑手术风险及临床获益。     

育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发的危险因素分析

目的:探讨育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发的危险因素,提出相关防护措施.方法:选取2016年1月—2018年12月进行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的480例育龄病人为研究对象,收集全部病人临床资料,按照随访期是否复发分为两组,分别为复发组(n=60)和未复发组(n=420).采取单因素与Logistic回归多因素分析子宫肌瘤术后复发的相关影响因素.结果:480例育龄病人复发例数为60例,总复发率为12.50％.多因素Logistic回归分析,结果显示,既往分娩史(OR=1.553)、子宫肌瘤数≥2个(OR=3.022)、最大子宫肌瘤直径≥6 cm(OR=1.117)、不良手术操作或不当护理(OR=2.581)、宫腔粘连(OR=3.121)、随访时间≥24个月(OR=3.086)与肌瘤复发呈明显正相关(OR>1).结论:育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发危险因素多,护理人员针对危险因素采取相应护理对策可有效降低复发率,改善病人生活质量.     

导管射频消融术治疗心房颤动临床研究

目的分析导管射频消融术治疗心房颤动（房颤）的临床疗效。方法回顾性分析行导管射频消融治疗146例房颤患者的临床资料。结果本组射频消融治疗成功率86.30%、复发率13.70%;阵发性房颤治疗成功率高于持续性房颤,复发率低于持续性房颤（P〈0.05）;治疗成功组术后12个月左心房内径较术前明显缩小（P〈0.05）;复发组术前P波离散度大于成功组（P〈0.05）,术后房颤周长小于成功组（P〈0.05）。结论经导管射频消融术是治疗房颤的有效方法,对阵发性房颤疗效明显;P波离散度、术后房颤周长可作为房颤射频消融术治疗是否复发的临床预测指标。     

左房容积指数用于预测心房颤动患者射频消融后复发的meta分析

目的 评价左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)用于预测心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者射频消融术后复发的临床价值。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库等,查找LAVI用于预测AF患者射频消融后复发的相关文献。采用STATA 12.0进行meta分析。结果 共纳入13项研究1 519例AF患者。Meta分析结果显示与AF射频消融后未复发患者相比,复发患者平均LAVI更高(SMD=2.51, 95%CI:1.61～3.41,P=0.001),同时AF射频消融后未复发患者与复发患者LAV/LAVI两组间差异有统计学意义(OR=2.88,95%CI:2.68～3.10,P=0.001),提示AF患者接受射频消融术后密切监测LAVI变化可有效评估其术后复发的可能性。结论 与AF射频消融术后未复发的患者相比,复发的患者平均LAVI更高,其可作为评估AF患者接受射频消融术后复发的有效指标。结论仍需更多多中心、大样本的随机对照试...     

多指标联合对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨术前多指标联合对心房颤动（房颤）患者射频消融术后复发的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月于贵州医科大学附属医院及贵州医科大学附属乌当医院房颤行射频消融术治疗的169例患者,随访12个月,根据房颤是否复发分为复发组（48例）,未复发组（121例）。收集患者的一般临床资料、血生化资料、超声心动图资料、口服药物、既往病史等资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查房颤复发的危险因素,再通过受试者工作特性（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估LAD、TG及联合预测指标对房颤术后复发的预测效能。结果 两组患者左房前后径（LAD）、三酰甘油(TG）、脑钠肽（BNP）、房颤类型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析发现,LAD、TG、房颤类型差异有统计学意义（P<0.05）;Logsitic多因素回归分析发现LAD(OR=1.068、95%CI1.006～1.133,P=0.030);TG(OR=0.540、95%CI0.317～0.918,P=0.023),持续性房颤（OR=2.228、95%CI 1.036～4.793,P=0....     

甲状腺术后甲状旁腺功能减退的高危因素分析

目的分析甲状腺术后甲状旁腺功能减退的高危因素。方法将2015年1月~2016年1月符合要求的甲状腺术后患者被纳入研究,回顾性地分析术后甲状旁腺功能减退和甲状旁腺功能正常患者的病例资料,采用单因素分析和多元Logistic回归分析,评估高危因素。结果采用单因素分析发现恶性结节(P=0.015),中央区淋巴结清扫术(P0.001),合并桥本氏甲状腺炎(P=0.01)为术后甲状旁腺功能减退的高危因素。多元Logistic回归分析结果显示恶性结节(P=0.03;OR=8.01;95%CI:2.02-31.74)、中央区淋巴结清扫术(P0.001;OR=9.49;95%CI:5.20-17.37)和合并桥本氏甲状腺炎(P=0.002;OR=9.813;95%CI:2.299-41.891)明显增加术后发生甲状旁腺功能减退的风险。结论手术方式、病理类型、合并桥本氏甲状腺炎均是甲状腺术后甲状腺功能减退的高危因素,护理人员应在日常工作中根据高危因素,主动予以护理、宣教和防护,以提高护理效果和患者满意率。     

血液净化静脉留置导管感染危险因素分析与护理管理

目的探讨血液净化静脉留置导管感染危险因素,旨在为临床护理提供参考。方法选择2017年7月至2019年5月收治的1,241例血液净化静脉留置导管患者为调查对象,查阅相关资料,确定纳入因素,将所有因素纳入logistic多因素回归分析模型。结果本组患者发生感染65例,感染率为5. 24%,多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 432)、疾病类型(OR=1. 193)、导管留置时间(OR=1. 450)、不同血流速度(OR=1. 324)、血红蛋白(OR=1. 674)、遵医嘱依从性(OR=1. 261)为影响血液净化静脉留置导管感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血液净化静脉留置导管感染的危险因素较多,应防治结合,及时评估感染风险因素并进行护理干预,以降低医院感染发生率。     

射频消融术后心慌心悸原因分析与护理

对 18 0例阵发性心动过速患者进行了射频消融术 ,172例获得成功。术后 40例患者仍述心慌心悸 ,发生率为2 2 2 %。分析了射频消融术后心慌心悸的产生原因 ,认为与以下因素有关 :(1)手术失败或复发 ;(2 )心律失常 ;(3)合并冠心病 ;(4)合并心神经官能症 ;(5 )X线照射时间过长 ;(6 )术后并发症 ;(7)导管损伤血管内膜等。提出了相应的护理对策 :根据病史特点选择合适的检查 ,明确心慌心悸的原因后针对性进行治疗     

不停跳冠状动脉旁路移植术后发生房颤的影响因素

目的 探讨不停跳冠脉搭桥术患者发生术后房颤的危险因素以及可能的预测指标。方法 回顾性分析东南大学附属中大医院2018年1月至2020年6月接受不停跳冠脉搭桥手术患者126例患者的临床资料,根据术后是否发生房颤分为房颤组(28例)和对照组(98例)。对两组患者的临床数据资料进行分析,对患者术后发生术后房颤的危险因素进行二元logistic回归分析。结果 两组年龄、手术时间、输血量、左心房内径(LA)、左室射血分数(LVEF)、高血压病史、术前CRP和术前术后肌钙蛋白(TNI)、B型利钠肽(BNP)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.126)、LA增大(OR=1.975)、术前高BNP(OR=1.841)、术前高CRP(OR=1.861)和高血压病史(OR=2.911)为冠脉搭桥患者术后发生房颤的危险因素(P<0.05)。结论 高龄、有高血压病史、LA增大、术前高BNP、术前高CRP水平会增加不停跳冠脉搭桥术患者发生术后房颤的风险,应采取相应预防措施对高危人群进行有效干预。     

冷冻球囊消融术治疗心房颤动的术后护理

目的总结冷冻球囊导管消融术治疗阵发心房颤动的术后护理。方法对本院2016年3~10月53例行冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动患者,加强术中患者病情变化及主观感受的观察,加强术后生命体征及病情的监测,注意观测患者伤口情况,注意观察患者术后反应及术后并发症,给予患者术后用药指导,注意华法林钠及利伐沙班用药后的出血倾向问题,同时给予相关健康宣教。结果 53例患者均顺利完成手术,术后第3~5天康复出院,术后房颤消失。其中术后有2例复发,无术后膈神经麻痹及其他并发症发生。结论冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动的术后护理可减少患者并发症的发生,缩短康复时间,减少患者术中及术后痛苦,减小复发率。     

机械瓣膜术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后的护理

目的总结人工机械瓣膜置换术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者的术后护理要点。方法2007年1月-2008年12月本院收治的31例风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者,给予机械瓣膜置换术同期射频消融术,术后给予针对性的护理。结果8例发生房室传导阻滞,4例发生房性早搏,5例发生心房颤动,30例使用临时起搏器;29例发生低钾血症;1例发生呼吸功能不全;11例出现少量心包积液;15例术后出现焦虑情绪,经处理后均康复出院。结论人工机械瓣膜置换术同期射频消融术可有效改善患者风湿性心脏病合并心房颤动：术后预见性防止患者心律失常及出血等并发症,密切观察患者病情变化,能有效促进患者康复。