中央型下肢深静脉血栓患者发生下肢静脉溃疡的危险因素分析

目的探讨中央型下肢深静脉血栓(DVT)患者发生下肢静脉溃疡(VLU)的危险因素。方法采用便利抽样法, 选取2020年1月—2021年1月在河南省人民医院血管外科接受治疗的268例中央型下肢DVT患者为研究对象, 按是否发生VLU将患者分为病例组(n=56)和对照组(n=212), 比较两组患者临床相关因素, 采用单因素、多因素Logistic回归分析中央型下肢DVT患者发生VLU的危险因素。构建预测模型, 采用Hosmer-Lemeshow检验拟合优度, 以受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价预测模型的效能。结果单因素分析显示, 两组患者在年龄、体重指数、吸烟、饮酒、工作方式、高血压病、下肢深静脉反流、下肢DVT史、骨折史、Morisky用药依从性问卷评分、血栓后综合征、下肢静脉曲张家族史、下肢DVT家族史方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄>60岁、每天吸烟、血栓后综合征、合并高血压病、合并下肢深静脉反流是下肢DVT患者VLU的独立危险因素(P<0.05)。中央型下肢DVT患者发生VLU风险预测模型的ROC曲...     

下肢静脉曲张病人静脉溃疡形成的相关危险因素及其干预措施分析

目的:探讨下肢静脉曲张(VVLE)病人静脉溃疡形成的相关危险因素及其干预措施。方法:采用便利抽样法选择就诊于北京清华长庚医院的396例VVLE病人,分析VVLE病人静脉溃疡形成的相关危险因素。结果:VVLE病人静脉溃疡发生率为5.05%(20/396);多因素分析显示：年龄≥60岁[β=1.008,OR=2.739,95%CI(1.105～6.790)]、合并高血压[β=1.162,OR=3.197,95%CI(1.287～7.937)]、大量吸烟[β=1.281,OR=3.600,95%CI(1.310～9.894)]、下肢深静脉血栓[β=1.810,OR=6.108,95%CI(2.346～15.901)]、下肢外伤史[β=1.543,OR=4.680,95%CI(1.573～13.925)]、重体力劳动[β=0.988,OR=2.686,95%CI(1.086～6.644)]是VVLE病人静脉溃疡形成的高危因素(P<0.05)。结论:VVLE病人静脉溃疡形成与合并高血压、年龄、大量吸烟、下肢深静脉血栓、下肢外伤史、工作性质有关。     

脊柱骨折住院患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 分析脊柱骨折住院患者下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 选取丽水市中心医院脊柱骨折住院患者135例作为研究对象,按照是否发生下肢深静脉血栓形成分组,分析相关资料,采用逐步Logistic回归分析探讨下肢深静脉血栓形成的危险因素.结果 具有静脉曲张疾病史、静脉血栓栓塞家族史的脊柱骨折住院患者下肢深静脉血栓形成的风险较高(P<0.05);D-二聚体、高敏C反应蛋白水平偏高患者下肢深静脉血栓形成的风险增加(P<0.05).结论 有静脉曲张疾病史、静脉血栓栓塞家族史及D-二聚体、高敏C反应蛋白水平偏高是脊柱骨折住院患者下肢深静脉血栓形成的危险因素.     

胃癌术后下肢深静脉血栓形成的危险因素logistic回归分析及护理对策

目的分析胃癌术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法 2007年10月-2012年10月采用前瞻性方法收集180例胃癌术后患者的基础信息及临床资料,包括患者年龄、性别、有无冠心病、是否使用止血药、有无既往静脉曲张史、围手术期有无感染、有无中心静脉置管,以非条件logistic回归分析方法分析相关的危险因素。结果 180例胃癌术后患者中40例出现下肢深静脉血栓,采用χ2检验进行单因素分析结果显示,年龄>60岁、有冠心病史、使用止血药、既往有血栓史为下肢深静脉血栓形成的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示年龄>60岁[OR=3.712,95%CI(1.157,11.906),P=0.027]及使用止血药[OR=3.686,95%CI(1.407,25.197),P=0.042]是胃癌术后下肢血栓形成的独立危险因素。结论高龄和早期使用止血药物的胃癌患者易出现下肢静脉血栓,除常规护理外,应更加密切观察患者变化及采取对应护理措施,尽量避免早期使用止血药物。     

彩色多普勒超声诊断全膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓形成的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDUS）对诊断全膝关节置换围手术期下肢深静脉血栓（DVT）形成的临床价值。 方法选取2016年1月至2016年12月在北京市隆福医院准备行单侧全膝关节置换术（TKA）患者81例,术前采用CDUS检查下肢静脉,记录有无血栓、检测瓣膜功能及有无静脉曲张;术后于第2、5、7及14天查DVT发生情况,对形成血栓患者临床加强抗凝治疗并监测。并对血栓的可能风险因素进行分析,数据采用Logistic多因素回归分析。 结果术前均未检出深静脉血栓,其中股静脉反流29例,静脉曲张26例;术后检出下肢深静脉血栓25例,均发生于术后1周内,其中于术后第2天检出6例,第3~5天12例,第6~7天7例;血栓患者经加强抗凝及溶栓治疗14 d后复查,8例孤立血栓溶解,其余患者血栓均有不同程度的缩小,所有血栓均未向近端发展,未出现肺栓塞症状。采用Logistic多因素回归分析得出股静脉反流、静脉曲张及高血压是术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,术后发生DVT的风险倍数分别增加到7.42、7.38、7.34倍。 结论CDUS能筛选出DVT高危患者,早期发现并监测TKA术后下肢DVT的形成,对临床采取预防措施及提供个体化干预治疗有重要的价值。     

骨科患者围术期深静脉血栓形成影响因素及干预措施

目的探讨骨科患者围术期深静脉血栓形成影响因素及干预对策。方法选择2016年1月至2019年1月骨科手术患者110例作为研究对象,查阅两组病例资料,统计患者性别、年龄、麻醉方式、入侵式操作、下肢静脉曲张、原发性高凝状态、术后卧床时间等,采用logistic回归分析确定影响静脉血栓形成的危险因素。针对危险因素制定有效的护理措施进行干预。结果 110例骨科患者围术期共有14例发生深静脉血栓,发生率为12. 73%。单因素分析显示,骨科患者围术期深静脉血栓形成与患者性别、侵袭性操作、下肢静脉曲张无关(P 0. 05);与年龄、制动、原发性高凝状态、术后卧床时间及麻醉方式有关;多因素logistic分析显示,骨科患者围术期深静脉血栓形成与患者年龄、术后卧床时间及麻醉方式有关。结论骨科患者围术期深静脉血栓发生率较高,受到的影响因素较多,根据影响因素制定有效的措施干预能巩固手术效果。     

下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值。方法:选取2014年5月~2017年5月我院接诊的86例疑似下肢深静脉血栓患者为研究对象,均行多普勒超声及数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影为金标准,探讨多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值,分析下肢深静脉血栓形成的危险因素。结果:普勒超声诊断诊断准确率为96.5%;髂静脉、股静脉、腘静脉、股静脉至筋脉累及、胫前与胫后静脉诊断灵敏度分别为75.0%、96.9%、90.0%、100.0%、100.0%;下肢深静脉血栓形成患者的脑血管病史、静脉血栓史及发热等均显著高于非下肢深静脉血栓形成患者(P<0.05)。结论:患者脑血管病史、静脉血栓史及发热是下肢深静脉血栓形成的高危因素。多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成操作简单、准确率高,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态的评估价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态的评估价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月灵宝市第一人民医院收治的80例下肢大隐静脉曲张患者的临床资料。比较下肢深静脉造影与彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者局部深静脉栓塞、深静脉血栓后遗症、单纯深静脉瓣膜功能不全、深静脉正常的诊断结果;记录下肢大隐静脉曲张彩色多普勒超声征象;观察静脉血流流动方向。结果 下肢深静脉造影与彩色多普勒超声诊断结果比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。深静脉血栓后遗症彩色多普勒超声典型图像表现为静脉管壁增厚毛糙、管腔变窄,彩色血流显像充盈较低,存在齿状充盈缺损,且血流频谱经频谱多普勒探及显示平直的带状型图像;单纯深静脉瓣膜功能不全彩色多普勒超声典型图像表现为静脉管腔内径增粗,可见静脉瓣回声纤细、相对腔径较短小且可见瓣膜关闭不全。彩色多普勒超声诊断80例患者115条大隐静脉曲张下肢均存在不同程度的静脉瓣反流,其中存在隐-股静脉+股浅静脉+腘静脉瓣反流23条(20. 00%,23/115),存在隐-股静脉伴腘静脉瓣反流29条(25. 22%,29/115),存在隐-股静脉伴股浅静脉瓣反流30条(26. 09%,30/115),存在单纯性隐-股静脉瓣反流33条(28. 70%,33/115)。结论 彩色多普勒超声可有效评估下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态,具有较高临床应用价值。     

骨科下肢手术深静脉血栓形成的影响因素及护理

目的 探讨下肢手术深静脉血栓形成的危险因素并制定相应的护理措施。方法 对2007年2月-2008年1月244例下肢手术深静脉血栓形成的危险因素进行调查,以此指导护理人员制定有效的预见性护理措施。结果 39例并发深静脉血栓患者危险因素主要有体重指数、静脉血栓栓塞史、恶性肿瘤、年龄、卧床时间、手术部位等。结论 根据下肢深静脉血栓形成的危险性因素对患者进行评估,对患者进行必要的饮食、心理护理,及时指导患者进行正确的患肢运动,同时注意保护静脉血管,必要时采取药物预防,则可有效地预防下肢静脉血栓的形成。     

骨盆髋臼骨折患者术中下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理干预措施

目的探讨骨盆髋臼骨折患者术中下肢深静脉血栓形成危险因素及干预措施。方法选取我院2013年4月至2018年4月收治的70例骨盆髋臼骨折患者为研究对象,其中21例发生下肢深静脉血栓的患者为发生组,49例未发生下肢深静脉血栓的患者为未发生组,收集患者年龄、性别、BMI、合并其他部位损伤、合并内科疾病、ISS评分、受伤至手术时间、手术方式、手术时间、术中大量输血、下肢功能锻炼,并进行logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析发现,年龄(60岁以上)、合并其他部位损伤、受伤至手术时间(2周以上)、下肢功能锻炼为影响骨盆髋臼骨折下肢深静脉血栓的重要危险因素,且经观察多为近端血栓。结论对于骨盆髋臼骨折患者年龄超过60岁以上、合并其他部位损伤,且受伤至手术时间临近2周就诊者,术后应尽早指导患者进行下肢功能锻炼,促进静脉血液回流。     

腔内激光联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效观察

目的：观察静脉腔内激光（Endovenous laser treatment,EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的近期疗效,总结治疗经验,减少并发症,提高远期疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉点式剥脱＋EVLT治疗下肢静脉曲张患者358例（457条患肢）,观察患者术后下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡愈合等临床症状恢复情况以及远期复发率。结果该组1例因重度下肢深静脉瓣膜关闭不全行股浅静脉瓣膜戴戒术,下肢肿胀明显减轻,溃疡愈合,疗效良好;2例患者出院1个月后下肢深静脉血栓形成,经积极抗凝溶栓治疗后恢复顺利;68例患者小腿溃疡愈合;6条患肢出现皮肤灼伤;8例术后出现皮下积血积液;以上经积极对症治疗后基本缓解。远期随访全部患者无静脉曲张复发,无静脉溃疡迁延不愈,无皮肤营养性障碍等远期并发症,疗效持续,未见复发。结论 EVLT联合曲张静脉点式剥脱是一种安全、有效、实用的微创治疗方法,有望代替单纯传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。     

Leg ulcer after care: the role of compression hosiery

The management of venous leg ulcers is an important issue for many healthcare professionals. However, the care and management does not stop when the ulcer has healed. Prevention of recurrence and lifelong compression is an important issue that is often neglected. This article reviews the anatomy and physiology of the venous system, investigates the causes of venous leg ulcers and describes the principles of graduated compression. Compression hosiery and its role in the treatment of varicose veins is also looked at as well as deep vein thrombosis and preventing recurrence of the venous leg ulcer.     

彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者下肢深静脉功能评价的研究

<正>大隐静脉曲张是血管外科常见疾病之一,为浅静脉病变,但与深静脉关系密切~([1])。研究~([2])证实下肢深静脉瓣功能的变化是大隐静脉曲张的重要病理基础。因此术前有效、准确地评估大隐静脉曲张患者的深静脉瓣功能及血流状况,有助于选择合理的治疗方案。本组应用彩色多普勒超声对90例大隐静脉曲张患者进行检测,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2015年6月至2016年6月我院血管外科经静脉X线     

内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用研究

目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果。方法应用内镜手术治疗2000年5月-2003年9月收治的26例患者（28条患肢），该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脚性溃疡。经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流。结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失，患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访13-54个月（平均30．5个月），无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效，损伤少，并发症少，如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术，可达到更微创和显效的效果。     

Prevention of venous ulceration by use of compression after deep vein thrombosis

Venous ulcers may result from damage to the lining of the veins after an occurrence of deep vein thrombosis (DVT). As the pressure in the damaged venous system remains pathologically high, a result of DVT, swelling develops, hemosiderin staining develops around the ankle area, and varicosities often develop. These symptoms are part of the postphlebitic syndrome and are a precursor to formation of the chronic venous ulcer. The mainstay of treatment or prevention for venous ulcers remains compression therapy. In spite of the evidence that compression is necessary to reduce edema and allow the ulcer to heal, many patients still are not using compression after DVT to prevent ulcer formation. This article describes the prevalence, cost, etiology, and pathophysiology of postphlebitic syndrome and presents the nursing intervention of compression therapy as an ulcer prevention strategy for the patient with DVT. A variety of compression strategies are discussed. A case study of a patient in need of compression therapy is presented.     

下肢顺行静脉造影在下肢静脉疾病中的应用（附112例分析）

目的：分析下肢顺行静脉造影结果和临床诊治下肢静脉疾病的应用价值。材料与方法：我院１９９１－１９９６年间112例共135条,临床主要表现下肢静脉曲张工或伴溃疡,疑为血管瘤患者进行下肢顺行静脉造影。结果：经造影X线表现正常26条占（19．26％）,深静脉瓣膜功能不全65条（48．15％）,单纯浅静脉瓣功能不全13条（9．63％）,交通静脉瓣功能不全9条（6．66％）,静脉瘤5条（3．7％）,深静脉血栓形成17条（12．6％）。结论：顺行静脉造影简便安全、创伤少、效果好,能为临床提供准确的诊治信息,可作为诊治下肢静脉疾病的首选方法,也可给血管外科治疗提供有效依据,对海绵状血管瘤需同时配用瘤体直接穿刺造影来确诊。     

腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉溃疡的可行性.方法7例有浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉倒流和静脉性溃疡的患者,做大隐静脉高位结扎并抽剥、小腿曲张浅静脉经皮连续环行缝扎、深静脉瓣膜外修复形成术,同时做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎.结果术后浅静脉曲张消失,静脉性溃疡20～32d(23.3±4.8d)愈合.结论腔镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分,方法简便有效.     

Surgery for chronic vein insufficiency.

1. Although varicose veins are the most prevalent form of venous insufficiency, obstruction or valvular incompetence of the deep system produces the most severe forms of lower extremity venous insufficiency and is responsible for most cases of leg ulceration of venous etiology. 2. With careful patient selection, surgery for varicose veins can be successful. Deep venous surgery, however, has limited indications and still carries a high failure rate; it should only be indicated in selected patients after conservative therapy has failed. 3. The main causes for failure of deep venous surgery are the low pressure and low velocity flow characteristics of the venous system that favor thrombosis.     

髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的危险因素及护理干预

目的探讨髋关节置换术后下肢静脉血栓（DVT）形成的危险因素及护理干预对策。方法回顾性分析行髋关节置换术的84例患者的临床资料,对有可能造成IH呵的危险因素进行分析,并提出相应的护理干预对策。结果84例患者中有12例发生DVT,发生率为14．3％,年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂、术后制动时间、麻醉方式、术后抗凝药物的使用、骨水泥、肢体延长是下肢静脉血栓形成的相关因素（P〈0．05）,其中BMI、抗凝药物的使用及肢体延长是独立危险因素（P〈0．05）。结论髋关节置换术DVT形成是多因素作用的共同结果,应加强对危险因素的评估,术前积极预防,术后精心护理,以减少下肢静脉血栓的形成。