气管插管非计划性拔管影响因素及风险评价指标体系研究进展

从气管插管非计划性拔管相关概念、影响因素及风险评价指标体系等方面综述气管插管非计划性拔管相关研究进展,旨在为临床气管插管非计划性拔管风险评价工作的开展提供参考.     

气管插管患者非计划性拔管的研究进展

机械通气已经被广泛应用于临床抢救中。但在有创机械通气中,较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)。国内外对于UEX的定义有不同的提法:①任何意外发生的或被病人有意造成的拔管[1-3]。②指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[4]。UEX是一种护理意外。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[5]。因此,对UEX的发生原因及对策的研究有着重要意义。UEX可以是患者自行拔管,也可以是医疗…     

气管插管固定器在减少经口气管插管非计划性拔管中的临床研究

目的：探讨气管插管固定器在预防经口气管插管非计划性拔管中的效果。方法：将2007年1月至2012年12月期间行经口气管插管的363例患者随机分为观察组（n=185）和对照组（n=178）,观察组采用气管插管固定器固定导管。对照组采用传统胶布固定法固定导管,比较两种固定方法的效果。结果：观察组经口气管插管非计划性拔管的发生率1．62％明显低于对照组的6．18％（P〈0．05）。结论：经口气管插管病人采用气管插管固定器可减少非计划性拔管的发生率,固定方法简便,建议临床推广应用。     

护理干预预防气管插管患者非计划性拔管的效果

目的探讨护理干预对预防气管插管患者发生非计划性拔管（UEX）的效果。方法将300例气管插管患者随机分为实验组和对照组各150例,对照组进行常规护理,实验组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,比较两组UEX发生率及患者满意度。结果实验组患者UEX发生率低于对照组（2．67％比9．33％;χ2=9．572,P〈0．05）;实验组患者非常满意率为40．71％,满意率为49．29％,均高于对照组15．45％,41．46％,差异均有统计学意义（χ2分别为12．455,2．896;P〈0．01或P〈0．05）。结论综合护理干预有助于降低气管插管患者UEX发生率,改善其预后,提高其满意度。     

ICU病人气管插管非计划性拔管的护理

[目的]描述非计划性拔管在重症监护室(ICU)病人气管插管中的发生现状,分析其原因并探索其对策。[方法]对2011年1月—2012年12月本院气管插管的 ICU病人病史进行回顾。[结果]共收集312例有效记录,其中非计划性拔管15例(4.8%);非计划性拔管后重新置管6例。[结论]安全有效的药物镇静、有效的肢体约束、恰当的外管固定、规范护理操作流程可减少 ICU 病人非计划性拔管的发生。     

人性化护理对气管插管患者非计划性拔管的影响

目的 分析人性化护理措施对气管插管患者非计划性拔管的效果.方法 采用病例对照的研究方法,将220例气管插管患者分为2组,对照组（n=110）按照气管插管的护理常规护理,实验组（n=110）增加人性化护理干预,比较2组气管插管非计划性拔管率.结果 实验组气管插管非计划性拔管率显低于对照组（P＜0.05）.结论 人性化护理可以降低气管插管患者非计划性拔管率.     

预防新生儿气管插管非计划性拔管的护理进展

综述新生儿非计划性拔管的具体原因,包括约束不当、气管导管固定不牢固、医护间缺乏沟通、镇静目标不明确、操作不规范、医护人员工作时间和人力配置安排不合理等.认为采取合理、有效的约束措施、选择适当有效的固定方法、合理使用镇静剂、健全新生儿气管插管的护理常规、实施预见性护理、加强护士风险意识教育及采用综合护理方法可降低非计划性...     

六西格玛管理降低ICU气管插管非计划性拔管的实践

运用六西格玛管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行定义、测量、分析、改进、控制，从而使非计划性拔管发生率从2．61％降至0．83％，六西格玛值（Z值）从3．43提高至3．89，提高了对危重病患者的护理质量。     

清醒患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理

目的探讨清醒患者气管插管非计划性拔管的原因及护理措施。方法回顾分析我院呼吸科普通病房51例清醒气管插管患者中5例非计划拔管的发生原因,并探讨护理对策。结果非计划拔管发生的原因包括疼痛、紧张、舒适度改变,痰痂堵塞,缺乏有效的肢体约束,气囊放气,医疗护理操作中的疏忽,拔管延迟,缺乏有效的护患沟通和知识宣教,护士工作知识、经验不足或疏忽等。结论加强对年轻护士的业务培训,提高置管患者的舒适度,有效的气道湿化和吸痰,合理使用镇静剂及有效的肢体约束,规范护理操作程序,加强巡视,加强沟通和健康教育能降低非计划拔管的发生。     

气管插管非计划性拔管发生现状和发生时段的系统评价

[目的]系统评价国内外气管插管非计划性拔管（UEX）的发生现状和发生时段.[方法]计算机检索Pubmed,OVID,Webof Knowledge,CINAHL,中国生物医学期刊网（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库.纳入中英文发表的关于成人UEX 发生率的研究,采用澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute,JBI）制定的文献质量评价标准评价研究质量,描述UEX 发生率、再插管率及发生的高危时间段.[结果]共纳入22项病例对照/队列研究,1项描述性研究,合计32237 例气管插管病人,1912 例UEX 事件.UEX 事件发生率为8.7% （IQR6.50%～10.95%）,高危时间段包括夜班、撤机阶段及交接班前后1h.[结论]UEX事件中自行拔管更为多见,但是意外拔管再插管率较高,尚需加强高危时间段的监护以预防UEX.     

持续质量改进在小儿气管插管非计划性拔管中的应用

目的 探讨小儿气管插管非计划性拔管的危险因素,采取针对性措施,以降低小儿气管插管非计划性拔管的发生率.方法 应用持续质量改进的方法,对小儿发生非计划性拔管的原因进行分析,确定改进目标,制订改进计划并实施,评价改进效果.结果 小儿气管插管非计划性拔管的发生率下降(P<0.01).结论 遵循质量持续改进原则实施管理,...     

人工气道患者非计划拔管事件的评价

目的 探讨非计划拔管事件再插管或未再插管的原因与意义。方法 对重症监护室非计划拔管事件再插管组与未再插管组进行比较分析。结果 呼吸机通气模式在两组间有显著差异。非计划拔管事件发生时ＳＩＭＶ（同步间歇指令通气）与ＣＭＶ（控制指令通气）的再插管率（８０．８％）比用ＣＰＡＰ（持续气道正压通气）与Ｔ管给氧拔管的再插管率（３１．８％）显著增高（Ｐ〈０．０１）,再插管组气道分泌物评分高,氧合指数低（ＰａＯ２／     

品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用

目的：探讨品管圈对降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率的作用。方法：成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU气管插管患者。结果：实施品管圈活动后,气管插管患者非计划性拔管发生率从活动前的6.97%降低至活动后的2.36%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：正确运用品管圈可明显降低气管插管患者非计划拔管的发生率,并且能提高圈员的综合能力。     

预防成人气管插管非计划性拔管护理实践现状的质性研究

目的 了解护理人员关于预防成人气管插管非计划性拔管的实践现状.方法 采用目的抽样法选取成人ICU的护士12名,运用质性研究方法,以半结构式访谈提纲对个人进行深入访谈,收集资料,采用类属分析法对资料进行整理分析.结果 提炼出的主题有发生率、导管固定方法、有效约束、合理镇静、年轻护士培训.结论 护理管理者应规范操作流程,加强护士培训,选择适合于患者的导管固定方法,加强约束和镇静护理以减少非计划性拔管,改善患者临床结局.     

儿科气管插管非计划性拔管现况调查与分析

目的:描述气管插管非计划性拔管在某儿科医院发生现状,分析其原因并探讨对策。方法:前瞻性研究,采用方便抽样法,使用自行设计的非计划性拔管登记表对2010年10月至2011年6月上海市某三级甲等儿科医院三个重症监护室留置气管插管的患儿进行调查。结果:本次调查共收集247例有效记录,其中27例(10.9%)共发生33次非计划性拔管,按例次计算得出非计划性拔管率为11.2%,按置管日计算拔管率为1.77次/100个置管日,新生儿组的重新置管率为66.7%,普通患儿组的重新置管率为88.9%。当班护士年资、护理人力配置、患儿年龄、肢体约束情况、镇静剂的使用为非计划性拔管的影响因素。结论:加强对护士的培训、提高年轻护士的评估和预见能力、增加护理人力配置、合理使用镇静剂、有效的肢体约束均可以减少非计划性拔管的发生。     

集束化护理策略在预防心脏外科术后气管插管患者非计划拔管中的应用

目的探讨集束化护理在预防气管插管非计划拔管中应用的效果。方法采用的集束化护理措施包括加强风险评估,完善基础护理,有效固定呼吸机管路,有效约束与镇静,加强术前访视及健康教育。比较集束化护理实施前后非计划拔管的发生率。结果 172例患者中有5例发生非计划拔管,占2.91%,发生率比实施集束护理前下降(P<0.05)。结论采用气管插管集束化护理策略可减少气管插管非计划拔管的发生,减轻患者痛苦,提高护理质量。     

Predictive value of the unplanned extubation risk assessment scale in hospitalized patients with tubes

BACKGROUNDCritical patients often had various types of tubes, unplanned extubation of any kind of tube may cause serious injury to the patient, but previous reports mainly focused on endotracheal intubation. The limitations or incorrect use of the unplanned extubation risk assessment tool may lead to improper identification of patients at a high risk of unplanned extubation and cause delay or non-implementation of unplanned extubation prevention interventions. To effectively identify and manage the risk of unplanned extubation, a comprehensive and universal unplanned extubation risk assessment tool is needed. AIMTo assess the predictive value of the Huaxi Unplanned Extubation Risk Assessment Scale in inpatients. METHODSThis was a retrospective validation study. In this study, medical records were extracted between October 2020 and September 2021 from a tertiary comprehensive hospital in southwest China. For patients with tubes during hospitalization, the following information was extracted from the hospital information system: age, sex, admission mode, education, marital status, number of tubes, discharge mode, unplanned extubation occurrence, and the Huaxi Unplanned Extubation Risk Assessment Scale (HUERAS) score. Only inpatients were included, and those with indwelling needles were excluded. The best cut-off value and the area under the curve (AUC) of the Huaxi Unplanned Extubation Risk Assessment Scale were been identified.RESULTSA total of 76033 inpatients with indwelling tubes were included in this study, and 26 unplanned extubations occurred. The patients’ HUERAS scores were between 11 and 30, with an average score of 17.25 ± 3.73. The scores of patients with or without unplanned extubation were 22.85 ± 3.28 and 17.25 ± 3.73, respectively (P < 0.001). The results of the correlation analysis showed that the correlation coefficients between each characteristic and the total score ranged from 0.183 to 0.843. The best cut-off value was 21, and there were 14135 patients with a high risk of unplanned extubation, accounting for 18.59%. The Cronbach’s α, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the Huaxi Unplanned Extubation Risk Assessment Scale were 0.815, 84.62%, 81.43%, 0.16%, and 99.99%, respectively. The AUC of HUERAS was 0.851 (95%CI: 0.783-0.919, P < 0.001). CONCLUSIONThe HUERAS has good reliability and predictive validity. It can effectively identify inpatients at a high risk of unplanned extubation and help clinical nurses carry out risk screening and management.     

小儿外科非计划性拔除胃管的相关因素分析及对策

目的对小儿外科患儿发生非计划性拔管的现象进行分析,了解其发生的原因,并针对其原因提出防范措施,以保证临床护理的安全。方法对小儿外科收治需留置胃管的243例患儿进行观察,当患儿发生非计划性拔管时,详细、认真填写《小儿外科发生非计划性拔除胃管的相关因素表》,对其结果进行分析。结果患儿的年龄因素、性别因素、父母或陪护人因素、意外因素、时间因素、肢体约束因素、留置时问因素等都会引起非计划性拔管的发生。结论针对发生的因素进行护理行为干预,非计划性拔管将会得到有效的防范。     

微信平台在降低肿瘤患者PICC非计划性拔管中的应用

目的探讨微信平台在降低肿瘤患者PICC非计划性拔管中的应用效果。方法建立微信群及PICC专项管理小组,培训管理小组人员,对置入PICC导管的肿瘤患者实施微信群质量控制,并于实施前后比较PICC护理质量和非计划性拔管的发生率。结果实施微信群质量控制后,PICC护理质量评分提高,非计划性拔管率下降(P0.01)。结论利用微信群作为PICC导管护理质量控制交流平台,能有效降低肿瘤患者PICC非计划性拔管率,提高护理管理水平及整体护理质量。