ICU脑外伤手术患者认知闭合需要对ICU综合征的影响研究

目的 分析ICU脑外伤手术患者认知闭合需要对ICU综合征的影响,为临床减少ICU脑外伤手术患者ICU综合征的发生提供依据。方法 选取2019年1月-2021年12月本院ICU收治的89例脑外伤手术患者作为研究对象,所有患者均接受认知闭合需要量表(NFCS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)调查。比较不同NFCS评分患者ICU综合征发生率、认知闭合需要评分及一般资料,并通过多因素Logistic回归分析法分析ICU综合征相关影响因素。结果 89例ICU脑外伤手术患者NFCS评分为(181.98±18.46)分,高水平51例,中等水平26例,低水平12例。42例患者发生ICU综合征,发生率为47.19%;其中高水平ICU综合征发生率明显高于中等水平和低水平患者(P<0.05)。不同年龄、学历水平、医疗费用支付方式、职业状态、手术时间、ICU机械通气时间、入住ICU时间、APACHEⅡ评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、日常生活能力(ADL)评分、NFCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)...     

急重症监护病房护士对ICU综合征的认知现状及影响因素分析

目的了解急诊重症监护室(emergence intensive care unit,EICU)护士对ICU综合征的认知现状,分析影响EICU护士对ICU综合征认知的因素,为管理者制定出ICU综合征教育和管理方案提供临床依据。方法于2018年9月—12月,采用自行设计的一般资料调查问卷、ICU综合征认知问卷对长沙市6所三级甲等医院156名EICU护士进行调查。结果 EICU护士ICU综合征认知问卷总得分为(24.61±3.27)分,处于中等水平,其中ICU综合征的预防措施得分最低,为(2.11±1.07)分,ICU综合征的评估工具得分最高,为(3.57±0.93)分;学历、EICU工作年限及是否接受过相关内容培训是影响EICU护士对ICU综合征认知的因素。结论 EICU护士对ICU综合征的认知水平偏低,而护理人员在预防ICU综合征发生中起到非常重要的作用。护理管理者应根据影响EICU护士对ICU综合征认知的因素制定有效的针对措施,以提高EICU护士对ICU综合征的认知,预防或降低ICU综合征发生率。     

ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

目的 探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值。方法 选择2020年7月-9月在我院ICU治疗的气管插管患者100例为研究对象。根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例。收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素。自2020年10月我科实施HFMEA,选择2020年10月～12月ICU气管插管患者100例,比较实施HFMEA前后非计划性拔管发生率。结果 单因素分析结果显示,责任护士ICU工作年限、APACHEⅡ评分、置管天数、正确使用约束、镇静与躁动评分是发生非计划性拔管的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,责任护士ICU工作年限短、镇静与躁动评分高是非计划性拔管的独立危险因素,而正确使用约束是保护因素(P<0.05)。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著低于实施HFMEA前(P<0.05)。结论 ICU人工气道患者非计划性拔管率较高,责任护士经验缺乏、患者躁动、未正确使用约束等是非计划性拔管的高危因素。实施HFMEA后...     

急性心肌梗死ICU患者迁移应激现状及其相关危险因素分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)ICU患者迁移应激现状及其相关危险因素。方法 选取2020年6月-2021年12月我院收治的AMI患者78例为研究对象,于患者转出ICU后2～3d采用自制迁移应激量表,调查患者迁移应激现状;采用自制基线资料调查问卷,记录患者一般资料。并比较不同特征AMI ICU患者的迁移应激评分,分析影响AMI ICU患者迁移应激的危险因素。结果 本研究78例AMI患者迁移应激评分为14～70分,平均(40.65±7.58)分;不同受教育程度、入院方式、急诊PCI时间、ICU治疗时间的AMI ICU患者迁移应激评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,受教育程度低、120接诊、急诊PCI时间长、ICU治疗时间长是影响AMI ICU患者迁移应激水平的危险因素(P<0.05)。结论 AMI ICU患者多伴有中度迁移应激,可能受到患者自身文化程度低、120接诊、急诊PCI时间长、ICU治疗时间长等因素影响。     

急诊重症监护室患者小腿肌间静脉血栓的危险因素和急性期抗凝方案探讨

目的 评估重症监护室患者小腿肌间静脉血栓(CMVT)形成的危险因素,并探讨急性期有效的抗凝治疗方法。方法 分析2020年1月至2021年12月浙江大学医学院附属金华医院急诊重症监护室(EICU)住院治疗的140例重症患者的临床资料,根据发生小腿肌间静脉血栓与否分为CMVT组(n=70)与对照组(n=70),对两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等临床资料进行单因素分析,组间比较有差异的单因素,代入二元Logistic回归分析评估其独立危险因素。分析CMVT患者急性期抗凝治疗方案,分析其临床效果及不良反应情况。结果 两组患者在年龄、性别、糖尿病、恶性肿瘤、APACHEⅡ评分、SOFA评分、深静脉血栓预防、Caprini评分、血小板计数等方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在EICU住院时间、有创呼吸机支持≥3 d方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,EICU住院时间延长是EICU患者发生CMVT独立危险因素。低分子肝素抗凝治疗是目前EICU患者CMVT急性期主要治疗方案,低分子肝素足量应用能有效缓解CMVT的进展,且出血风险未见明显增...     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与护理对策

目的探讨ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及护理对策,为临床降低VAP发生率提供理论支持。方法选取2018年1月至2019年6月在我院ICU机械通气患者175例为研究对象,并发VAP 60例。采用多因素logistic回归分析法分析VAP发生危险因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.624)、APACHEⅡ评分(OR=1.915)、侵袭性操作(OR=1.942)、口腔清洁状况(OR=2.178)、机械通气时间(OR=2.652)、意识障碍(OR=2.154)为影响ICU机械通气VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论ICU机械通气患者VAP发生的危险因素多且复杂,应采取针对性干预措施,尽量缩短机械通气、住院时间,加强防护,降低VAP发生风险,促进患者康复。     

心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及危险因素分析

目的探讨心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年3月我院心外科ICU收治的老年机械通气患者86例为研究对象,回顾分析患者基础信息,统计发生谵妄的例数,借助多因素logistic回归分析确定谵妄发生的危险因素。结果我院心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄32例,占比37.21%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术类型、术后疼痛、体外循环时间、APACHEⅡ评分、机械通气时长、使用咪达唑仑是心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论我院心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生率偏高,其危险因素较多,临床中需结合其危险因素采取相应干预措施。     

ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

目的分析ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素,提高治疗效果。方法选择我院2011年3月~2012年3月92例ICU重症感染患者,根据ICU时间分为两组,A组50例患者ICU时间≤48h,B组42例患者ICU时间>48h,观察两组患者序贯性器官衰竭评分(SOFA)、慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE II)评分、MODS与DIC的发病率、乳酸水平。结果A组SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、MODS与DIC的发病率明显低于B组,MAP水平明显高于B组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分别是SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、MODS与DIC的发病率与MAP水平。结论针对上述危险影响因素进行针对性干预,是降低死亡率、提高预后的重要措施。     

重症监护室患者ICU综合征发生的危险因素分析

目的:探讨重症监护室(ICU)患者发生ICU综合征的危险因素。方法:纳入2012年8月~2015年8月我科424例ICU住院患者,依据ICU综合征诊断标准,分为发病组160例和未发病组264例,分析影响患者发生ICU综合征的危险因素。结果:年龄60岁、医疗费用自费、经历病友死亡、手术治疗、呼吸机/器官插管和睡眠障碍是患者发生ICU综合征的独立危险因素。结论:年龄60岁、医疗费用自费、经历病友死亡、手术治疗、呼吸机/器官插管和睡眠障碍均可影响ICU综合征的发生,增加ICU综合征的发生风险。     

外科ICU患者精神障碍危险因素分析与人性化护理干预

目的:研究外科ICU危重患者精神障碍发生率、出现精神障碍的危险因素,采用人性化护理干预对ICU危重病人精神障碍的影响。方法:对113例外科ICU危重病人采用简明精神状态检查量表与意识障碍评估方法进行评估,获取52例出现精神障碍患者,将52例患者采用人性化护理干预,比较干预前后MMSE和CAM的评分。结果:外科ICU危重患者精神障碍发生率24.7%,且随年龄增大发病率明显增加;住院天数、环境改变、使用镇静药物等是发生精神障碍的危险因素;人性化护理干预后的MMSE和CAM的评分差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:重视外科ICU危重病人发生精神障碍的危险因素,积极采用人性化护理干预,促进患者早日康复。     

239例碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌血流感染病例的临床分析

目的分析该院2015—2019年发生碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)血流感染患者的临床资料以及治疗、预后情况,探讨CRE血流感染的发生特点以及影响患者预后的因素。方法收集该院2015年1月1日至2019年12月31日收治的239例住院期间发生CRE血流感染患者的病历资料,以发生CRE血流感染后30 d作为观察终点,分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床特点及治疗上的差异。根据治疗药物种类不同,采用单药治疗的患者纳入单药治疗组,采用两种或两种以上敏感药物联合治疗的患者纳入联合治疗组。以Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线,比较单药治疗组和联合治疗组之间生存率的差异。采用COX比例风险回归模型评估与死亡相关的独立危险因素。结果死亡组、存活组在住院天数、此次入院前3个月是否有住院史、是否存在中性粒细胞缺乏、Pitt菌血症评分、血流感染后72 h内是否发生感染性休克、发生血流感染前是否有手术操作、单药还是联合治疗方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。单药治疗组和联合治疗组的累积生存率比较,差异有统计学意义(P=0.005)。重症监护室(ICU)治疗、血流感染后72 h内休克、中性粒细胞缺乏为死亡的相关独立危险因素(P<0.05),住院天数长、联合治疗为保护因素(P<0.05)。结论ICU治疗、血流感染后72 h内休克、中性粒细胞缺乏为死亡的相关独立危险因素。联合治疗有利于降低患者的病死率,改善预后。     

影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析

目的 筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险冈素.方法 2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例.收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严理度评分与APACHE Ⅱ评分.ARDS诊断参照中华医学会2006指南标准,多发伤被认为足南一个致伤因素引起的两处或两处以上的损伤,其中有一处损伤可能是危及生命的.人选标准:年龄≥18岁,ICU监护时间t≥48 h 目机械通气时间≥24 h.排除标准:1)由于非创伤原因再次入住ICU或已在其他医院经过较长时间治疗后再转入ICU者;2)创伤合并溺水;3)胸部创伤合并有毒气体1及入;4)药物或氧中毒;5)住院期间接受过体外循环治疗;6)有心血管疾病或慢性肝病;7)未治愈的肺部感染或长期肺功能不全.所有患者在抗生素、糖皮质激素使用及机械通气方面近乎标准治疗.在第28大时行死亡率评估.通过回顾定群多因素研究,对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析.结果 269例多发伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气时间超过24 h的患者最后进入该研究.与存活组相比,死亡组的APACHE Ⅱ评分更高.269例患者的未校正相埘危险度与下列因素相关:APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间,肺挫伤,胃内容物误吸,脓毒症与机械通气时间.对存活超过96 h的患者,影响死亡率的相关因素是APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间与胃内容物误吸.APACHE Ⅱ评分＞20患者的预期危险因素为:致伤持续时间,脓毒症与机械通气时间.对机械通气时≥17 d患者的相关危险因素为致伤持续时间与脓毒症.结论 肺挫伤、APACHE Ⅱ评分为影响多发伤早期死亡率的危险因素.脓毒症一直是系统性炎症反应综合征、感染、多脏器功能障碍的高危因素.胃内容物的误吸引起严重的呼吸机相关性肺炎将导致死亡率增加.致伤持续时间的长短既影响近期死亡率也影响远期死亡率.长时间的机械通气将引起更多严重的并发症而导致死亡率的进一步上升.     

影响慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者预后相关因素研究

目的 探讨影响ICU中慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者预后的相关因素.方法回顾性分析2005年5月至2007年5月因COPD急性加重39例患者的临床资料,分析不同预后患者各指标的差异.结果死亡组患者肺动脉压、肌酐、APACHE Ⅱ评分、APACHE一Ⅲ评分等升高(均P<0.05),ICU住院时间延长(P<0.05);呼吸频率和格拉斯哥昏迷评分下降(P<0.05).结论肺动脉压、肌酐、APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分、呼吸频率和GCS可以预测慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的预后.     

ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性研究

【目的】分析 ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性。【方法】113例ICU患者分为压疮组（26例）与非压疮组（87例）。比较两组患者入院时的一般情况、氧合作用与血流灌注指标,并对有意义的指标进行进一步的 Logistic回归分析。【结果】压疮的多发部位为骶尾部、臀部及肩胛部,大多数压疮患者的分期为Ⅰ期或Ⅱ期;压疮组平均年龄及入院诊断为呼吸系统疾病与外伤患者的比例明显高于非压疮组（P＜0．05）;压疮组与非压疮组动脉血酸碱度（pH）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及Braden评分比较有统计学意义（P ＜0．05）;多因素分析结果显示高龄（β＝1．637,OR＝5．140）、呼吸系统疾病（β＝1．592,OR＝4．914）、外伤（β＝1．748,OR＝5．743）是 ICU患者发生压疮的危险因素,而高 MAP（β＝-1．528,OR＝0．217）、高Braden评分（β＝-1．705,OR＝0．182）是保护因素。【结论】高龄、呼吸系统疾病、外伤是 ICU患者发生压疮的危险因素,而高 MAP、高 Braden评分是保护因素。     

脑卒中行机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的探讨脑卒中行机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的相关危险因素及病原菌。方法回顾性分析于2017年1月至2018年6月神经内科重症监护室的脑卒中行机械通气患者116例,统计分析患者的临床资料。结果共有29例诊断为VAP。在脑卒中行机械通气大于48小时的患者中发生率为25.0%。多因素Logistic回归分析显示冠心病、APACHE-II评分及机械通气时间为VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。在VAP患者中共检出61株病原菌,其中铜绿假单胞菌占比最高,达29.5%。发生VAP者ICU停留时间、总住院日显著高于非VAP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中行机械通气患者中VAP发生率较高,与不良预后密切相关,通过对其危险因素及病原菌进行分析,将会为临床预防及治疗提供思路。     

酒精相关精神障碍患者攻击行为的危险因素调查与职业防护

目的探讨酒精相关精神障碍患者攻击行为的危险因素并探讨职业防护措施。方法选择2016年2月至2019年2月我院住院治疗的88例酒精相关精神障碍患者为研究对象,调查其对护士是否发生过攻击行为以及临床特征,经多因素logistic回归分析确定酒精相关精神障碍患者发生攻击行为的危险因素。结果88例酒精相关精神障碍患者48例出现过攻击行为,发生率54.55%;多因素logistic回归分析显示,攻击行为史、既往不良经历、妄想症、小学及以下文化水平是酒精相关精神障碍患者攻击行为的独立危险因素(P<0.05)。结论酒精相关精神障碍患者极易对护士产生攻击行为,受到多种因素的影响,应采取相应防范措施及进行教育培训,提高护士职业防护技巧,以避免攻击行为的发生。     

焦点解决模式对EICU脓毒症患者床旁连续肾脏替代疗法治疗过程中APACHEⅡ评分及机械通气时间的影响

目的探究焦点解决模式对急诊监护室(EICU)脓毒症患者床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗过程中急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及机械通气时间的影响。方法选取我院收治的60例EICU脓毒症患者作为研究对象,均行CRRT治疗,根据入院顺序将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上实施焦点解决模式。比较两组的护理效果。结果观察组的机械通气时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量量表各项评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的舒适度各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论焦点解决模式应用于EICU脓毒症患者床旁CRRT治疗中,可缩短机械通气时间及住院时间、降低APACHEⅡ评分、改善患者睡眠质量、提高舒适度,并可减少住院费用。