腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果。方法 2014-01—2018-01间商城县人民医院对48例胆总管结石并急性胆管炎患者实施双镜胆总管探查取石和T管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组48例均成功完成双镜胆总管探查取石和T管引流术。手术时间68～168 min,平均121.1 min;术中出血量15～88 mL,平均32.6 mL;术后肛门恢复排气时间1～5 d,平均2.4 d;术后腹腔引流管留置时间2～10 d,平均4.3 d;术后住院时间6～14 d,平均9.5 d。术后腹腔引流管引流出胆汁2例(4.2%),分别经通畅引流后第4天、第6天自行停止后拔管。出院后8～12周返院复查,期间未发生T管非计划拔脱。经T管造影检查未发现结石残留,造影剂可顺利进入十二指肠,常规拔除T管。术后随访1～5 a,期间定期复查超声及MRCP,未发现结石复发及胆总管狭窄。结论双镜胆总管探查T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎,安全、可行,但手术团队必须具备熟练的双镜手术操作技巧、经验和良好的配合。     

腹腔镜胆总管探查取石和T管引流术治疗急性结石性胆管炎46例效果分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)和T管引流术治疗急性结石性胆管炎的效果及可行性.方法 回顾性分析郑州人民医院2018-01—2020-09行LCBDE和T管引流术的46例急性结石性胆管炎患者的临床资料.记录手术情况、术后临床指标.术前和术后第1天检测患者的血清C反应蛋白(CRP)水平、WBC计数、粒细胞比率...     

腹腔镜胆总管探查内支架引流及T管引流治疗肝外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查（LCBDE）＋内支架引流或T管引流术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效及临床价值。方法 回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2008年6月至2013年6月期间由同一术者实施LCBDE的68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料。68例中行LCBDE＋内支架引流（支架引流组）22例,LCBDE＋T管引流术（T管引流组）46例。结果2组均顺利完成手术。支架引流组在肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间及住院费用方面均短于或少于T管引流组（P〈0．05）,而手术时间、术后胆红素水平及术后并发症发生率2组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论行LCBDE＋内支架引流和T管引流术各有其适应证。对适宜患者,LCBDE＋内支架引流术治疗肝外胆管结石患者的疗效优于LCBDE＋T管引流术。     

腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查、T管引流治疗胆总管结石的疗效。方法 配合使用胆道镜施行胆总管切开探查105例,并采用镜下缝合和打结技术常规安置T管。结果 2例胆总管探查为阴性,102例结石取净、净石率99．0％（102／103）。结论 胆总管切开探查取石、T管引流是治疗胆总管结石的安全、有效措施,可根据条件选择应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流术治疗急性结石性胆管炎36例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管探查T管引流术治疗急性结石性胆管炎的效果。方法回顾性分析2016-01—2018-02间接受双镜胆总管探查T管引流术的36例急性结石性胆管炎患者的临床资料。结果本组均成功完成手术。疼痛、寒战高热及黄疸均于术后2~7 d内逐渐消失。术后发生胆漏3例(8.33%),均经术中放置的腹腔引流管引流后愈合。术后4~6周经T管造影,33例顺利拔管。3例结石残留的患者于术后6~8周应用胆道镜经T管窦道成功取石。术后随访1~3 a,未发现胆管结石复发。结论双镜胆总管探查T管引流术是治疗急性结石性胆管炎安全、有效的措施。     

腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗急性重症胆管炎

目的探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术(laparoscopic common bile duct exploration with T tube drainge,LCTD)治疗急性重症胆管炎(acute cholangititis of severe type,ACST)的可行性和安全性,探讨LCTD治疗ACST时的手术适应证、手术时机的选择、手术要点和注意事项。方法回顾分析2009年1月至2017年10月中航工业西安医院肝胆外科采用LCTD治疗的27例ACST病人临床资料。结果 27例ACST病人均顺利完成LCTD手术,无中转开腹。术后发生胆漏1例,肺梗死1例,胆总管结石复发并再次发生ACST1例,二次行LCTD而治愈。结论 ACST是急危重症病人,需要早期手术干预,只要病例选择适当,手术时机选择合理,LCTD应用于ACST是安全可行的,并且具有创伤小、恢复快的优点。     

急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合与T管引流的临床研究

目的 探讨急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合与T管引流两种手术方式的特点,评估其可行性与安全性.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2012年1月-2014年12月100例急性胆管炎患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术患者的临床资料,其中54例(54％)患者行一期缝合,46例(46％)患者行T管引流.结果 100例患者均成功行手术治疗,手术时间缝合组显著短于T管组(96.72 minvs123.00 min,P=0.001),术中出血量缝合组与T管组相比显著减少(27.13 mlvs38.48 ml,P=0.009).缝合组术后胃肠功能恢复时间(1.57 dvs2.33 d,P=0.003)与术后住院时间(6.19 dvs9.20d,P=0.000)均显著短于T管组.两组术后腹腔总引流量(309.22mlvs212.46ml,P=0.070),引流时间(3.96 dvs4.02 d,P=0.875),术后胆漏发病率(9.3％ vs0,P=0.060),出血率(5.1％vs2.2％,P=0.622)差异均无统计学意义.结论 急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合严格掌握适应证后,与T管引流相比,同样安全有效.     

腹腔镜肝左外叶切除免T管治疗肝内外胆管结石

目的探查腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石的可行性及安全性。方法回顾性分析15例肝左外叶胆管结石患者的病例资料,其中合并肝外胆管5例,合并胆囊结石6例。采用腹腔镜切除肝左外叶及胆囊,选择左肝管残端为胆道镜进入通道,探查右肝管及肝外胆管,取出肝外胆管结石,缝合左肝断面胆管。结果全部病例得以成功实施,平均手术时间133.6min(110.0~185.0)min,平均术中出血量169.7ml(85.0~355.0)ml,平均术后住院时间7.1 d(5.0~9.0)d,术后1例病人出现左肝断面感染,并轻度胆汁漏,带引流管出院,术后28天拔除引流管治愈,平均术后随访时间28.1 m(9.0~48.0)m,未见结石残留、复发。结论选择合适的病例开展腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石是安全、可行的。     

腹腔镜胆总管探查T管引流后窦道形成的观察

目的分析腹腔镜胆总管探查T管引流后窦道形成及T管拔出时间的选择。方法本研究回顾性分析2009年6月至2018年6月温州医科大学附属第一医院收治的97例腹腔镜胆总管探查T管引流患者的资料,所有患者于术后2、3、4、5周行窦道造影及B超,检查T管窦道壁连续性及厚度。结果术后2周造影结果显示,胆囊床及腹膜包裹处T管周围有明显组织回声,薄厚不均匀,最厚者约2.5 mm,接近皮缘处的T管周围有间断的组织覆盖,窦道全程形成62例(63.92%),未全程形成35例(36.08%),其中26例为同时行肝切除术患者。术后3周再行造影检查,显示T管周围有明显组织回声,薄厚不均匀,最厚处约为3 mm,仍有19例窦道形成不全(19.59%),全部为同时行肝切除术患者。术后4周有7例窦道形成不全(7.21%),术后5周造影结果显示均可探及明显窦道,厚度约4 mm左右。窦道全程形成且无残余结石者造影后1周拔除T管,未发现胆漏。结论腹腔镜胆道手术后,特别是同时有肝叶切除术者,T管窦道形成时间较迟,拔管时间应当延迟,以5周为宜;拔管前窦道造影有助于明确窦道的形成时间,防止拔管后胆漏的发生。     

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的效果比较

目的比较腹腔镜下胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果,总结腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间于中国人民解放军总医院施行腹腔镜下胆总管探查取石的121例肝外胆管结石患者的临床资料,比较一期缝合组（n=63）与T管引流组（n=58）的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆瘘发生率、胆总管狭窄发生率及结石复发率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。术后一期缝合组发生胆瘘3例,T管引流组发生1例。2组患者的术中出血量和胆瘘发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但T管引流组的手术时间和术后住院时间均较长（P=0.000）。术后所有患者获访4-36个月,平均12个月。随访期间均无复发、胆总管狭窄及死亡发生。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石安全而有效,并且避免了术后T管的护理,有望成为处理肝外胆管结石的主流术式。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗肝外胆管结石的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)对肝外胆管结石患者的临床应用价值。方法 回顾性分析2019-01—2021-10济源市人民医院肝胆外科行手术治疗的82例肝外胆管结石患者的临床资料。按手术方法分为LCBDE组和开腹胆总管探查取石术组(开腹组),各41例。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及术中结石清除率和并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、术中结石清除率差异均无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的手术用时和术中出血量少于开腹组,术后肠胃功能恢复时间和住院时间短于开腹组,并发症发生率低于开腹组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE与开腹胆总管探查取石术均可有效清除肝外胆管结石,且LCBDE具有手术用时和术中出血量少、患者术后恢复快,以及并发症发生率低等优势。但术者需加强胆道镜探查和取石技巧的训练,掌握好LCBDE的指征和中转开腹手术的时机。     

腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石29例

目的探讨运用腹腔镜纤维胆道镜联合对肝外胆管结石进行切开探查取石及一期缝合的临床价值和治疗经验。 方法回顾性分析增城市人民医院以及广东医学院附属医院2012年1月至2014年1月选择性运用腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石29例。 结果29例手术均获成功,无中转开腹;手术时间55~165 min,平均(95±22) min。术中出血5~45 ml,平均(20±11) ml。术后1~2 d拔除引流管,全部治愈出院,术后平均住院时间为(7.5±0.7) d。术后随访复查6~12个月,无残余结石、胆瘘及其他严重并发症。 结论严格选择性运用腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合切实可行、安全、可靠,有条件的医疗单位可对适宜的病例选择性地进行推广应用。     

腹腔镜胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石的应用效果分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)和T管引流术治疗胆总管结石的近期临床效果。方法 回顾性分析2018-07—2021-04在平顶山市第二人民医院宝丰分院接受LCBDE和T管引流术治疗的62例胆总管结石患者的临床资料,按手术方法分为LCBDE组(32例)和开腹组(30例)。比较2组患者的基线资料、术中及术后临床情况。分别与术前和术后第1天检测患者的炎性应激因子C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量、术后镇痛次数及胃肠功能恢复时间均少(短)于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组、住院时间短于开腹组,术后第1天的血清CRP、IL-6水平均低于开腹组。比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE和T管引流术的手术时间、术中结石清除效果与开腹手术相仿,而且具有术中出血量小、术后镇痛次数和并发症少,胃肠等功能恢复快,以及对机体的炎性应激因子影响轻微等优势。     

腹腔镜联合胆道镜手术与传统手术治疗肝外胆管结石效果观察

目的比较腹腔镜联合胆道镜(LCBDE)手术与传统手术治疗肝外胆管结石的效果。方法随机将94例肝外胆管结石患者分为2组,每组47例。对照组实施开腹手术,观察组患者实施LCBDE手术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、并发症发生率均明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,LCBDE手术治疗肝外胆管结石,创伤小、术后并发症少、恢复快,效果可靠。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石的效果。方法37例肝外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流。结果手术均获成功,无中转开腹,该手术的创伤小、出血少,恢复快。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石只要掌握适应证,就是一种创伤小、恢复快、安全、可靠、有效的新技术。     

腹腔镜胆总管一期缝合术与T管引流术治疗肝外胆管结石的疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆总管一期缝合术与T管引流术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2012年9月至2015年9月138例腹腔镜胆总管探查术的临床资料,对比52例腹腔镜胆总管一期缝合术(缝合组,n=52)与86例腹腔镜胆总管探查+T管引流术(T管组,n=86)的临床疗效。结果:两组患者均顺利完成腹腔镜手术,两组手术时间、术中出血量、拔管时间及术后胆道并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05);缝合组术后住院时间、肠道功能恢复时间及胆汁引流时间均低于T管组,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症均为胆漏,其中缝合组发生2例(3.8%),T管组4例(4.7%),经5~6 d充分引流后自行消失,均未发生腹腔感染、胆汁性腹膜炎等严重并发症。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管一期缝合术是治疗肝外胆管结石的理想微创术式之一,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜技术在肝外胆道结石治疗中的价值。方法回顾性分析61例采取腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆道结石患者的病例资料。结果 55例成功行腹腔镜胆道探查,其中4例行经胆囊管胆总管探查,5例行胆总管一期缝合,平均手术时间2小时50分钟;术后1例发生胆漏经保守治疗痊愈,1例发生胆道出血行二次开腹手术治愈,其余病例无并发症发生;所有病例均恢复良好,顺利出院,平均术后住院日9.7日。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗肝外胆道结石安全有效的手段,需慎重把握经胆囊管探查和胆总管一期缝合指征。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合与T管引流的临床疗效对比

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术后Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年4月至2021年3月因胆囊结石合并胆总管结石于本院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的154名患者的临床资料,其中PDC组76例,TTD组78例。通过χ2检验和Wilcoxon秩和检验对比分析两组患者术后并发症情况以及术后胆红素下降程度。结果 PDC组与TTD组的手术时间、住院时间、术后总并发症发生率以及术后视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）疼痛评分方面具有统计学差异（P<0.05）。在胆漏发生率、残余结石发生率、术后胆道狭窄发生率和术后胆红素下降程度等方面无统计学差异（P>0.05）。结论 胆总管直径≥8 mm的胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合是一种安全可行的胆总管闭合方式。