危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素的前瞻性研究

目的调查危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的流行情况并分析其危险因素。方法对某三级甲等儿童医院住院的63例危重症新生儿进行连续7d297例次的前瞻性观察,记录患儿医用粘胶产品的使用情况及相关皮肤损伤发生情况,同时收集患儿临床资料,分析相关性。结果危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的平均日现患率和发病率分别为25.59%及15.87%,每千个产品日现患率和发病率分别为30/1000产品日及21/1000产品日;损伤类型以表皮剥脱(82.83%)及皮肤撕裂伤(10.10%)为主;部位以躯干部(40.40%)及面部(39.39%)最为常见;相关产品所占比例较高的分别是固定用透明贴膜(35.35%)、心电监护电极片(31.31%);危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素是温箱温度(RR=1.963,95%CI:1.071,3.598)。结论危重症新生儿发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险较高,应重点关注住院时间久、使用高危产品及产品在特殊部位的患儿,在保证患儿治疗的基础上尽量将温箱温度控制在合适范围内,以降低发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险。     

医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及危险因素研究进展

医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)在临床工作中发生率高、危害性大,尤其在中心静脉通路中普遍存在,严重的MARSI导致中心静脉通路非计划性拔管事件也逐渐升高,给临床工作带来了新的挑战。MARSI是一种未被充分认识但通常可以预防的并发症,本研究将对MARSI的发生率及危险因素进行综述,为MARSI的临床预防和治疗方式的构建提供理论依据,以期降低MARSI的发生率,提高患者满意度以及医疗护理质量。     

心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤现状及危险因素分析

目的:调查心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)现状,并分析其危险因素。方法:2018年10月—2020年10月选取医院心血管外科收治的380例病人为研究对象,记录病人住院期间MARSI发生情况,并采用多元回归分析影响MARSI发生的危险因素。结果:380例心血管外科病人中MARSI发生率为11.05%(42/380),MARSI类型中以张力性损伤和接触性皮炎为主。经Logistic回归分析可知,病人年龄较小、穿刺季节为夏季、有过敏史、行PICC置管、导管维护周期提前、穿刺次数较多、有穿刺点感染是心血管外科病人MARSI发生的危险因素(P<0.05),而穿刺前行皮肤状态评估、改良胶布粘贴及移除方法是MARSI发生的保护因素(P<0.05)。结论:心血管外科病人MARSI发生率较高,而夏季是MARSI高发季节,且婴幼儿是MARSI高发人群。穿刺前对病人皮肤状态进行充分评估并采取有效的干预措施,改良胶布粘贴及移除方法可有效降低MARSI发生率。     

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的研究进展

正医用胶粘剂在医疗机构中广泛使用,但其导致的皮肤损伤却未引起足够的重视。2013年国际皮肤护理及造口护理协会对医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的定义、评估、预防和治疗等方面达成共识,2016年美国压疮顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将MARSI列为2期压力性损伤,说     

医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素的研究进展

从内部因素和外部因素2个方面综述患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素,为临床护理人员识别及预防医用粘胶相关性皮肤损伤提供参考,保障患者的安全。     

肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的Meta分析

目的 评价肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的危险因素。 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库中有关肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的文献,检索时间为从建库至2021年5月。2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价文献质量,并用RevMan 5.4软件分析。 结果 共纳入13篇研究,包括4917例研究对象。肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素是过敏史、年龄、睡眠状况、维护方法、肿瘤类型。 结论 过敏史、年龄、睡眠状况、维护方法、肿瘤类型肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素。医护人员应及时对肿瘤患者存在的可改变因素进行干预,加强对PICC的评估与维护,有利于预防PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的发生。     

PICC置管术后医用粘胶相关性皮肤损伤的现况调查与分析

目的调查南通市肿瘤医院放疗科PICC置管术后医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的现况,并分析其影响因素,为预防和护理此类皮肤损伤提供依据。方法便利选取2016年5月—2017年9月南通市肿瘤医院放疗科诊治的共187例PICC术后发生医用粘胶剂相关损伤的患者。每例患者持续观察2周或至出院及转诊,同一研究者在PICC维护过程采集局部皮肤损伤进行分类,统计MARSI的损伤类型、发生频率以及相关影响因素,明确独立危险因素。结果 MARSI总发生率为33.15%(62/187),损伤类型主要为机械性损伤23.53%(44/187)、潮湿相关性皮肤性损伤1.07%(2/187)、接触性皮炎8.02%(15/187)、毛囊炎0.53%(1/187)。单因素分析结果显示年龄、性别、过敏史、敷贴种类、导管材质差异具有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归模型分析发现,性别[P=0.012,OR=2.757,95%CI(2.050～16.889)]、过敏史[P=0.016,OR=5.278,95%CI(1.368～24.221)]、敷贴种类[P=0.003,OR=12.223,95%CI(1.668～41.223)]为MARSI的独立危险因素。结论在南通市肿瘤医院放疗科住院期间MARSI的发生率较高,护理人员应正确选择及应用粘胶、合适地粘贴及移除患者敷贴;制定完善的PICC皮肤损伤相关管理系统,减少MARSI的发生。     

预防老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤的护理研究进展

综述了医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的定义和发病机制,老年患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的危险因素及其预防的国内外进展。认为采取合理有效的预防措施,可以避免老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤的发生。     

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury,MARSI）预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Science Direct、中国知网等关于新生儿MARSI预防及管理的证据,包括指南、最佳实践信息册、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2011年1月1日—2021年2月18日。由2名研究者按照JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据预分级及证据推荐级别系统进行文献质量评价以及证据提取。 结果 共纳入10篇文献,其中指南2篇、证据总结2篇、系统评价2篇、专家共识4篇。最终从皮肤评估、皮肤保护、用物选择、操作方法、管理及培训5个方面总结18条最佳证据。 结论 该研究总结了新生儿MARSI预防及管理的最佳证据,建议临床应用中结合科室和新生儿的实际情况,制订相应的护理措施,以科学的方法解决新生儿MARSI的问题,减少皮肤损伤的发生。     

NICU患儿医用粘胶使用现状及相关皮肤损伤的研究

目的了解NICU患儿医用粘胶使用现状及相关皮肤损伤情况。方法采用一般资料调查表、医用粘胶产品使用情况收集表、医用粘胶相关皮肤损伤记录表对某三级甲等儿童医院NICU 161例患儿进行2周的横断面调查,记录患儿医用粘胶使用情况及相关皮肤损伤。结果医用粘胶累计使用量7 200个,平均每位患儿每天使用8.36个,医用粘胶相关皮肤损伤的现患率为(24.97%;41/1 000产品日),损伤类型以表皮剥脱(83.39%)及皮肤撕裂伤(11.19%)为主;面部(43.39%;57/1 000产品日)及躯干部(34.58%;71/1 000产品日)是医用粘胶相关皮肤损伤的常见及好发部位;相关产品主要为透明贴膜、电极片及黄色弹性胶带。结论 NICU患儿医用粘胶使用量较大,发生相关皮肤损伤风险较高,应根据不同部位及医疗目的合理选择使用医用粘胶产品,保证患儿治疗的基础上减少皮肤损伤。     

医用胶粘剂相关性皮肤损伤研究的新进展

医用胶粘剂在医疗护理环境中被广泛使用,但医务人员对其导致的皮肤损伤却没有重视.MARSI的发生率较高,可能会引起疼痛、感染等,导致患者的生活质量降低.笔者在广泛查阅文献的基础上,综述MARSI的流行病学、发病机制、类型、高危因素、预防措施和治疗措施几个方面的研究新进展,旨在为预防和护理此类皮肤损伤提供依据.     

ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤危险因素分析

目的 探讨ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury, MARSI)的危险因素。 方法 在山西省某3所三级甲等医院内的5个重症科室选取发生MARSI的患者104例作为观察组,没有发生MARSI的患者104例作为对照组。采用单因素和多因素条件Logistic回归分析的方法,探寻ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤的危险因素。 结果 单因素分析显示,2组年龄、贫血、发热、ApacheⅡ评分、BMI、血清白蛋白;皮肤的干湿情况、皮肤水肿、Waterlow评分比较,有统计学差异;条件Logistic回归分析显示,年龄、ApacheⅡ评分、皮肤干湿情况、皮肤水肿是导致MARSI发生的独立危险因素。 结论 护理人员应针对导致MARSI发生的危险因素加强干预,有效预防MARSI的发生。     

温针灸烫伤烧损风险因素分析与护理对策

目的探讨温针灸烫伤烧损相关因素,为温针灸护理安全管理提供参考。方法根据温针灸护理技术操作规程,结合临床护理需求,参照外科烧烫伤诊断标准编制调查表。采用方便抽样法,调查记录我院门诊灸疗室2018年1—3月361例温针灸治疗患者烫伤烧损发生率和相关因素。结果温针灸烫伤烧损患者156例,发生率43.21%。多因素logistic回归分析显示,局部防护用具不良、护理操作不规范、患者自行移动体位是影响温针灸烫伤烧损的独立危险因素(P<0.05)。结论改进并规范局部防护用具的设计、制作与使用,开展专科培训,规范护理操作,加强护理宣教,提高患者依从性,有助于加强温针灸护理安全管理,减少烫伤烧损不良事件发生,保障患者安全。     

结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素分析及护理对策

目的 探讨结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素及护理对策.方法 选取2018年1—12月在医院消化内科进行结肠镜下息肉摘除术治疗的结肠息肉患者240例为研究对象,观察并记录患者术后低血糖发生情况,术后发生低血糖13例设为病例组,其余227例术后未发生低血糖设为对照组,收集所有患者临床资料并分析低血糖发生的危险因素....     

心脏介入术后使用弹力胶布引起医用粘胶剂相关性皮肤损伤的现状分析

目的 调查心内科行心脏介入术后使用弹力胶布加压包扎后引起医用粘胶剂相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的发生现状并分析其影响因素。方法 横断面调查某三级甲等医院心内科2018年8-10月行心脏介入手术后使用弹力胶布加压包扎的163例患者,分析MARSI的发生现状及影响因素。结果 163例患者中,发生MARSI 57例(35.0 %),按MARSI损伤类型分为表皮剥脱15例(26.3%),皮肤撕裂伤8例(14.0%),张力性水疱17例(29.8%),刺激性接触性皮炎10例(17.5%),过敏性皮炎7例(12.3%)。Logistic 回归分析显示,患者年龄(P= 0.014,OR=1.065),医生撕除粘胶手法(P=0.001,OR=4.502),患者BMI(P=0.024,OR=7.103),胶布粘贴部位(P=0.044,OR=2.657)为MARSI发生的独立危险因素。结论 心脏介入术后使用弹力胶布加压包扎后引起的MARSI发生率高,患者年龄越大、医生撕除手法不当、患者消瘦、胶布粘贴于前胸及左肩部为MARSI发生的独立危险因素,医护人员应针对其高危因素采取预见性护理,以降低MARSI的发生。     

临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析

目的了解临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤的知识、态度、行为现状并探讨其影响因素,为针对性制定预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训项目提供科学依据。方法采用自行设计问卷,运用方便抽样法对浙江省不同地区2所三级乙等综合性医院的1 026名临床护士进行横断面调查,采用SPSS 22.0软件进行统计分析,描述一般资料,预防知识、态度、行为得分及正确率,分析其影响因素。结果临床护士预防"医用黏胶相关性皮肤损伤"知识、态度、行为总分为(70.73±5.95)分,处于中等水平;不同年龄、学历、工作年限、职称、职务、工作科室的护士,在预防医用黏胶相关性皮肤损伤知识方面差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行水平亟待加强,护理管理者应建立和完善护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训体系,强化临床护士的预防知识和预防行为。     

新生儿医院感染原因分析及护理对策

目的分析引起新生儿医院感染的危险因素,实行降低其医院感染发病率的护理措施。方法对我院4年新生儿科住院病例采取有序调查,排除误报与漏报,资料重新逐一登记,进行定性、定量分析。结果 4年来共收治新生儿4 785人,发生医院感染207例,通过采取有效的护理措施,新生儿医院感染率由2007年的4.2%降至2010年的2.1%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿医院感染发病率与新生儿病房布局流程、环境、医护人员、各种侵入性操作等因素密切相关,通过优化布局流程、加强环境物品的消毒、做好侵入性操作感染控制、严格无菌操作、强化手卫生等护理措施,能较好的控制新生儿医院感染的发生。     

198名儿科护士医用黏胶相关皮肤损伤知信行的现状调查

目的了解儿科护士对医用黏胶相关性皮肤损伤的知识水平、态度及行为情况。方法采用便利抽样法,于2017年5月至8月选取广州市妇女儿童医疗中心的198名护士作为调查对象,调查工具包括自行设计的一般资料问卷及医用黏胶相关性皮肤损伤知信行量表。结果儿科护士医用黏胶相关性皮肤损伤知识得分为72.49±15.86分、态度得分为38.14±5.63分、行为得分为98.08±14.90分。结论儿科护士对医用黏胶相关性皮肤损伤的知识掌握处于中等水平,态度及行为水平整体偏低,建议加强对临床一线工作人员的培训,制定可广泛应用于临床的实践指南,以降低患儿医用黏胶相关性皮肤损伤的发生率为最终目标。     

儿科ICU护理风险管理的影响因素分析与护理对策

目的探讨我院儿科ICU护理风险管理的影响因素及护理对策。方法选取2017年5月至2019年5月我院儿科ICU护士54名为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析法,对我院儿科ICU护理风险管理的相关影响因素进行分析并提出护理对策。结果单因素分析显示,年龄、学历、职称、ICU工作年限、仪器、感染、护士素质、系统及协作为我院儿科ICU护理风险发生的相关影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,护士素质、系统因素及协作因素为我院儿科ICU护理风险发生的独立危险因素(P<0.05)。结论护士素质、系统因素及协作因素为护理风险管理的独立影响因素。管理者应加强培养护士核心能力及价值观,强化护士队伍整体工作态度,建立以科学技术、风险防范为主的风险管理队伍;建立风险预警机制及风险上报管理系统;加强医护患间的相互配合和默契程度,推动儿科ICU科学安全治疗的持续发展,降低护理风险事件发生,提高临床风险控制能力。     

肿瘤病人PICC置入部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的多因素分析

目的:调查肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)发生情况,分析相关影响因素。方法:回顾性收集2020年9月1日—2020年11月1日某院静脉导管中心382例PICC置管肿瘤病人的住院病历临床资料,根据MARSI发生情况分为未发生MARSI组和发生MARSI组,采用单因素和多因素Logistic回归分析肿瘤病人PICC置入部位发生MARSI的危险因素。结果:发生MARSI 60例,发生率为15.71%(60/382);MARSI类型主要以接触性皮炎[61.67%(37/60)]及机械性损伤[28.33%(17/60)]为主。单因素分析显示,穿刺部位、敷料种类、更换频次及是否使用紫杉醇是肿瘤病人PICC置入部位发生MARSI的相关因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,穿刺部位[OR=4.042,95%CI(1.914,8.539),P<0.05]、是否使用紫杉醇[OR=27.915,95%CI(12.852,60.634),P<0.05]以及更换频次[OR=2.896,95%CI(1.334,6.284),P<0.05]是肿瘤病人PICC置入部位发生MARSI的独立影响因素。结论:肿瘤病人PICC置入部位MARSI发生率高,发生类型以接触性皮炎及机械性损伤为主,透明敷料更换频率过高、肱二头肌内侧穿刺、使用紫杉醇是MARSI发生的危险因素。在PICC维护过程中应关注MARSI的危险因素及高危人群。