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目的探讨FOCUS-PDCA循环在提高住院病案首页填写完整率中的应用效果。方法选取2017年1月16日至2017年1月22日(改善前)西安市某三级医院全院住院病案首页584份,另选取2017年6月5日至2017年6月11日(改善后)全院住院病案首页510份作为研究对象,按照《住院病案首页必填项目列表》进行填写完整率现况调查。应用FOCUS-PDCA循环,针对住院病案首页填写完整率低的现象,进行根因分析,制定措施,从而提高住院病案首页填写完整率。结果质量改善后,内科、外科、全院的住院病案首页填写完整率均高于改善前(P<0.05)。质量改善后,住院病案首页的邮编、电话、临床路径、地址、缺签字、手术操作填写完整率均高于改善前(P<0.05)。结论采用FOCUS-PDCA循环管理工具可显著提高住院病案首页填写完整率。 相似文献
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崔强 《临床医学研究与实践》2023,(2):170-172
目的 探讨基于多学科团队诊疗(MDT)模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响。方法 根据本院住院病案信息填写规范,由专职人员按专科每月15%的比例在基于MDT模式的病案管理方案实施前的2020年1月至6月和实施后的2020年7月至12月,随机抽取住院病案,进行质量的考核工作,共计抽取实施前6 358份,实施后6 507份。比较实施前、后的住院病案管理质量、等级及缺陷情况。结果 实施后,病案首页、病程记录、辅助检查评分均高于实施前,整体病案等级情况明显优于实施前,主要诊断填写错误、其他诊断遗漏、主要手术和操作填写错误、联系人填写错误、地址不精确、身份证号缺失、职业填写错误及重要指标漏填的占比均低于实施前(P<0.05)。结论 基于MDT模式的病案管理方案有助于提高住院病案管理质量,降低病案缺陷率。 相似文献
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目的规范病案首页数据填写,提高数据质量,为疾病诊断相关分类(DRGs)的开展提供相应对策。方法随机抽取2017年下半年至2018年上半年该院终末病历2176份,根据《住院病案首页数据填写质量规范》国卫办医办〔2016〕24号文件要求进行督导检查,对存在的缺陷进行分析,以问题为导向,利用PDCA方法持续改进。结果2176份病案首页总缺陷率为13.04%,其中入院病情评估缺陷率为5.15%,其他诊断缺陷率为2.39%,主要疾病诊断编码缺陷率为1.92%,有创操作缺陷率为1.52%,主要疾病诊断缺陷率为1.38%。结论医院领导高度重视,职能科室强化培训和督导,强化医生意识,多部门联合,持续改进,为推行DRGs付费改革和绩效评价打下了较好的基础。 相似文献
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张红艳 《中外女性健康研究》2020,(4):102-102,144
目的:分析病案首页主要疾病诊断编码错误的原因及对策。方法:抽取本院2018年2月至2019年4月编制的出院病案2486份,参照国际疾病分类(ICD-10)编码原则对病案首页主要疾病诊断编码错误问题进行调查,分析规范病案编码的管理对策。结果:首页存在主要疾病诊断编码错误问题病案共352份(14.16%),主要由病案编码摘录错误、医生填写错误、未按ICD-10编码原则编码所致。其中,诊断编码错误的主要类型为主要与次要诊断的顺序颠倒、合并编码原则的应用意识薄弱等。结论:临床医师正确掌握病案填写的要领,管理人员遵照ICD-10编码原则编码,是确保主要疾病诊断编码科学性及准确性的关键。 相似文献
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龚玲 《中国现代临床医学》2006,5(7):107-108
病案是一份医护人员为病人所作的诊疗工作的全过程的记录,也是病人在住院期间享受医疗服务的一份真实记录。而病案首页则反映的是一份病案的概况,涵盖了该病人住院期间基本治疗过程及结果。对整个首页的统计所产生的指标则反映了医院的医疗质量和技术水平。所以,病案首页填写必须真实。作为统计人员有责任也有这个职责,把好病案首页质量填写关,一保证上报的数据真实可靠;二为医院的管理、临床科研、教学、医疗保险、法律提供可靠的数据。 相似文献
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病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,无论是统计报表,医院管理,还是病案检索都需要病案首页提供的信息,病案首页的正确填写对病案质量的影响是不可忽视。为提高医疗质量,更好的为患者和社会服务,医院应加强对病案首页质量监控,以便切实有效的进行病案管理。笔者对病案首页书写质量存在的问题及改进措施总结如下。 相似文献
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电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。完善电子病案首页管理,确保统计数据质量的准确性和完整性。 相似文献
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本文探讨了非器质性睡眠障碍编码的ICD疾病分类编码,提出了提升编码质量的重要性。编码人员需认真查阅病案信息,编码过程中遇到问题及时与临床医师进行沟通,深入剖析产生睡眠障碍的病因,结合患者的病情,按ICD-10的编码规则,对非器质性睡眠障碍进行疾病区分和分类编码,结合患者的临床表现、病因等进行准确地疾病分类编码,保证病案首页信息以及分值付费的准确性,此外,本文还提出了非器质性睡眠障碍的ICD疾病分类编码的修改建议,旨在为ICD准确编码提供参考依据。 相似文献
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目的调查骨髓炎患者的出院准备度现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2018年6—12月在四川大学华西医院骨科住院的120例骨髓炎患者,使用一般资料调查表中文版、出院准备度量表、出院指导质量量表、心理痛苦温度计评估患者出院准备度情况,分析出院指导质量、心理痛苦与出院准备度的相关性,采用多重线性回归分析出院准备度的影响因素。结果79.2%(95/120)的骨髓炎患者表示做好了出院准备;120例骨髓炎患者出院准备度总分为(144.66±35.50)分,条目均分为(6.58±1.61)分。多重线性回归分析结果显示,出院指导质量、病程、心理痛苦和是否合并有其他慢性疾病是脊髓炎患者出院准备度的主要影响因素(标准化回归系数分别为0.438、0.149、-0.229、0.198;P<0.05)。结论骨髓炎患者的出院准备度水平较低,急需改善。此外,针对出院指导质量不高、心理痛苦程度重、病程短以及合并有其他慢性疾病的患者应给予足够重视,并采取相应措施,以提高其出院准备度水平。 相似文献
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目的研究某三级专科医院病案管理现状,分析三级医院评审过程中发现的病案管理工作中存在的不足,探讨提高病案管理工作的方法。方法分析2018年1月1日至2018年12月31日三级专科医院—阜外华中心血管病医院等级评审中“病历(案)管理与持续改进”16个条款的得分情况,通过根本原因分析法(RCA)对影响病案管理现状的原因进行系统分析,并深入探讨存在的问题。结果根据16项基本条款评审结果,A级病历占18.00%(108/600),B级病历占65.00%(390/600),C级病历占94.00%(564/600),D级病历占6.00%(36/600)。评审条款中,4.21.2.5、4.21.2.4、4.21.4.2、4.21.7.1、4.21.7.2、4.21.2.2、4.21.1.2这7个条款的不合格数较多,累计构成比达到81.68%,为主要不合格项目。影响病案管理现状的主要原因集中在病案首页填写、电子病历建立与维护、病案管理制度落实及病案人员培训与教育方面。结论通过加强电子病历维护和规范化建设,注重相关科室制度的培训和落实,加强病案管理人员专业素质提升,能有效改进我院病案管理水平。 相似文献
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米海燕 《临床医学研究与实践》2021,6(1):175-177
目的 探究根因分析法在电子病案首页管理中的应用效果.方法 将我院2019年7至12月实施根因分析法前的444例病案作为对照组,将2020年1至6月实施实施根因分析法后的444例病案作为观察组.分析对照组病案超期未归档的发生原因,比较两组电子病案归档情况、首页错误发生情况和首页质量评分.结果 对照组电子病案超期未归档的发... 相似文献
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BACKGROUND: Gaining consumer feedback about nursing care and discharge planning is especially important given the changes that have occurred in acute inpatient mental health facilities. Consumers can best define the quality of the service they receive and surveys are considered to be good sources of information about nursing care and discharge planning. AIM: The aims of this study were to clarify consumer discharge needs, ascertain consumer perceptions of helpful practice, identify areas that require improvement, identify resources consumers deem important, ascertain satisfaction with specific aspects of services, and obtain baseline data to improve future discharge planning. METHOD: Satisfaction-with-services and discharge questionnaires were completed by clients (39 and 45, respectively) prior to discharge from three acute inpatient mental health units over a 2-month period. FINDINGS: Findings indicated that clients were most satisfied with the respect they received from staff, attention staff gave to concerns and worries, quality of service provided by nurses, way treatment met client needs and overall stay in hospital. The majority of respondents (95%) indicated that their discharge arrangements were explained to them and 90% were satisfied with these. Whilst over two-thirds indicated that the information provided in hospital to assist with discharge had been helpful, they highlighted some areas for service improvement. Resources to prepare them better for discharge included increased contact with consumer consultants and more information about mental health problems, medication and relapse prevention. CONCLUSION: This study constitutes another small step towards decreasing the gap between consumer expectations and actual treatment by asking consumers about their perceptions of discharge planning. The findings provide the basis for the development of more appropriate strategies to improve the continuity of services between hospital and community mental health settings. 相似文献
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目的:了解加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,对加速康复外科模式下的111例肺癌术后出院患者应用一般资料调查表、成人出院准备度量表进行问卷调查。结果:肺癌术后患者出院准备度总分为(163.36±14.35)分,不同年龄、婚姻状况、居住方式、职业的肺癌患者出院准备度总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示年龄、婚姻状况、居住状况是肺癌术后患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05)。结论:为提高加速康复外科模式下肺癌术后患者出院准备度水平,应根据年龄、婚姻状况及居住方式三个因素进行加速康复外科模式下肺癌术后患者的个体化术后恢复管理,以降低再入院率,节约医疗资源,提高患者术后生存质量。 相似文献
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目的:分析精神分裂症患者长期住院(住院时间≥1年)的影响因素,为当地医院精神卫生事业转型提供临床依据。方法:采用整群抽样方法,纳入南京医科大学附属无锡市精神卫生中心2018—2019年住院的475例精神分裂症患者为研究对象,将住院时间≥1年者纳入长期住院组,将<1年者纳入短期住院组。从电子病历系统中获取患者一般资料和住... 相似文献
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目的 调查肝硬化患者出院准备度现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2019年10月-2020年4月消化内科住院的102例肝硬化患者作为调查对象,使用一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表评估患者出院准备度与出院指导质量,分析出院指导质量与出院准备度间的相关性,采用多元线性回归分析肝硬化患者出院准备度的影响因素。结果 肝硬化患者的出院准备度的总分为(178.98±15.00)分,出院指导质量总分为(150.86±14.36)分,处于中等偏上水平。多元线性回归分析结果显示,文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入及家庭照顾者为肝硬化患者出院准备度的独立影响因素(F=16.427,P<0.001)。Pearson相关分析显示,出院指导质量与肝硬化患者出院准备度呈正相关(r=0.354,P<0.001)。结论 肝硬化患者出院准备度呈中等偏上水平,医护人员应针对出院准备度的影响因素制定干预措施,并提升出院指导质量,以提高此类患者的出院准备度水平,提高患者及家属对疾病的应对能力,降低再住院率及病死率。 相似文献