骨科术后伤口感染的危险因素及干预对策分析

选取我院2014年2月~2016年2月收治的1258骨科手术患者的临床资料,对其中发生术后感染的患者临床资料进行分析和跟踪访问;结果1258例患者中,共计有31例患者出现术后伤口感染的情况,感染率为2.46%。术后伤口感染发生与手术时长、患者年龄、急诊手术、住院时长、切口类型、基础疾病情况以及术后部位有着密切的关系,应用多种抗菌药物的患者,其感染发生率明天提高(P0.05),具有统计学意义;根据对骨科术后发生切口感染的因素进行分析,采取有针对性的干预预防措施,能够有效降低患者切口感染的发生率。     

腭裂术后并发症分析及护理

腭裂是口腔颌面部常见的一种先天性畸形，不仅影响上颌骨的正常发育，还可引起咀嚼、发音等功能障碍，只有通过手术才能达到恢复功能的目的。腭裂术后由于各种原因易引起呼吸道梗阻、出血、感染、穿孔、复裂等多种并发症。并发症的发生不仅增加了患者的痛苦，而且还影响手术效果，重者可导致手术失败，甚至危及生命。本文对我院1990-20O4年收治的660例腭裂手术治疗后发生并发症的52例患儿进行临床分析，探讨并发症发生的原因及相关的护理对策。     

高龄患者全身麻醉术后发生并发症的危险因素分析

目的研究高龄患者全身麻醉术后发生并发症的危险因素,以期为制定合适的护理措施提供临床依据。方法回顾性分析2008年1月至2013年8月,在解放军总医院南楼行全身麻醉手术的80岁以上高龄患者108例的临床资料,主要包括基础疾病、术前体质量指数(body mass index,BMI)、术后留置管道情况、禁食时间、并发症情况等。按照是否发生术后并发症将其分为A、B两组,A组(n=63)为发生并发症组,B组(n=45)为未发生并发症组,分析导致并发症发生的危险因素。结果高龄患者全身麻醉术后发生并发症63例,占58.3%。单因素分析显示,A、B两组患者在有无心血管疾病、肺功能不全,术后是否留置胃管、尿管、PICC管、大静脉置管以及留置管道的数量、禁食时间上的差异均有统计学意义(均P0.05)。通过Logistic逐步多元回归分析,术前有心血管疾病、肺功能不全,术后留置胃管、尿管、PICC管、大静脉置管及术后长时间禁食为高龄患者发生并发症的危险因素(均P0.05)。结论高龄患者全身麻醉术后并发症发生率较高,应注重心、肺基础疾病患者的护理,促进早期拔管、缩短禁食时间以预防并发症发生。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素分析及干预对策

目的探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症的相关因素,观察实施干预措施后的临床效果。方法随机选取2011年1月至2013年1月185例胰十二指肠切除术患者为研究对象,对其中出现了早期并发症的患者的影响因素进行分析。结果胰十二指肠切除术后早期并发症以上消化道出血为主,相关危险因素有高龄(大于65岁)、高血清胆红素(大于171μmol/L)、低清蛋白(小于或等于35g/L)、血糖高、恶性肿瘤、无肠内营养、Child分级高(Ⅲ级)、手术时间长(大于6h)、无术前减轻梗阻性黄疸(P<0.05);其中糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是胰十二指肠切除术后发生早期并发症的高危险因素。结论糖尿病、Child分级、清蛋白水平、手术时间、胆红素水平是影响胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素,予以早期干预有助于避免临床并发症的发生。     

腭裂术后语言障碍患儿的语音康复训练

对腭裂术后的语音障碍的临床分类，治疗的适应症方法及价值等方面进行综述，认为应在综合评估的基础上确定语音障碍的类型，再根据患儿情况制定因人而异的语音康复训练。     

肾移植术后肺部感染危险因素分析及护理措施

通过对肾移植术后肺部感染危险因素进行分析与研究，提出预防肾移植术后肺部感染的相关护理措施，指出监测患的易感状态，切断院内感染的传播途径，在感染的好发时间段应进行重点监测，对患进行预防感染的健康教育是预防肾移植术后肺部感染发生的重要手段。同时提出感染发生后应采取的相应积极措施，以控制病情发展。     

肺癌手术患者术后肺部并发症发生危险因素分析及干预对策

目的探讨肺癌手术患者术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications,PPC)发生的危险因素,并制定预防PPC的干预对策,降低PPC发生风险。方法选取2013年1月~2017年11月行手术治疗肺癌患者298例。收集一般资料,采用单因素分析筛选PPC发生的相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归模型,分析PPC发生的危险因素,并制定干预对策。结果298例肺癌手术患者有49例发生PPC,发生率为16.44%。老年、慢性阻塞性肺病、吸烟、肿瘤pN分期及呼吸功能锻炼依从性差均是PPC发生的独立危险因素。结论肺癌手术患者PPC的发生与老年、COPD、吸烟、肿瘤PN分期及呼吸功能锻炼,依从性差有关,对这些因素须引起重视,须制定相应干预对策,降低PPC发生风险,改善患者预后。     

腭裂患儿术后的语言训练

腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，它的患病率在我国约占1．82％。腭裂虽不像唇裂那样直接影响美观，但因腭部裂开与鼻腔相通，不仅发音不清，在饮食、吞咽、呼吸等方面，均有严重的功能障碍。尤其是语言的障碍，对儿童的心理产生不良的影响，抑制了儿童天真活泼的特性，养成了不愿与人接触的僻性，因此腭裂术后的患儿语言训练至关重要。由于腭部手术伤口要在15～30d才能完全愈合，因此术后1～3周应尽量避免腭部运动。手术后一个月鼻音化下降，则说明患儿的腭咽闭合功能已开始恢复正常，我们常选择此时对患儿进行语言训练。     

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理干预

对235例实施先心病手术患儿分为干预组和非干预组,干预组给予有效的护理干预,非干预组给予常规护理,比较两组患儿VAP的发生率,分析VAP发生的危险因素,调查患儿家属对护理质量的满意度。结果呼吸机治疗时间、长时间体外循环、延迟关胸、应用麻醉、镇静和肌松药物的时间差异是VAP发生的危险因素,两组患儿共发生VAP 78例,干预组20例,VAP发生率为16.95%,非干预组58例,VAP发生率为49.57%,干预组VAP发生率明显低于非干预组,P<0.05,差异有统计学意义。长时间呼吸机治疗会导致患者VAP发生率高,采取相应的护理对策,可有效减低VAP的发生。     

肾移植术后并发症的相关因素及护理干预

目的探讨肾移植术后（PRT）并发症的相关因素及护理措施，提高肾移植术后患者的生活质量及长期生存率。方法对近几年肾移植患者进行回顾性分析，研究PRT并发症对移植患者近期及远期效果的影响。结果术后并发症发生率为39％（含重复发生），依次为排斥、感染、移植术后糖尿病（PTDM）、肾功能延迟恢复、应激性溃疡等。结论PRT并发症是增加移植物丢失、移植术后发病率及死亡率的危险因素。采取以下干预措施：（1）心理护理；（2）症状护理（控制感染、维持血压、尿量相对稳定等）；（3）术前、术后健康教育；（4）提高护理人员的观察及应变能力，可有效降低PRT并发症的发生，提高肾移植的成功率及人／肾长期存活率。     

唇腭裂患儿术后并发症发生的影响因素分析

目的分析唇腭裂患儿术后并发症发生的影响因素分析。方法对386例唇腭裂患儿进行回顾性资料分析,其中术后出现创口裂开出血或并发感染共49例,对患儿的年龄、性别、体质量、喂养方式、手术时间、唇腭裂类型、血红蛋白、母亲年龄、母亲受教育程度等相关因素进行单因素Logistic回归分析,选择有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素回归分析提示,患儿的年龄、性别、体质量、血红蛋白对唇腭裂患儿术后并发症无显著性影响(P>0.05),而喂养方式、手术时间、唇腭裂类型、母亲年龄、母亲受教育程度会影响唇腭裂患儿术后并发症的发生(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,喂养方式(OR=5.322,95%CI为1.356~21.321)、手术时间(OR=1.167,95%CI为1.029~1.531)、母亲受教育程度(OR=1.568,95%CI为1.353~2.589)均能影响唇腭裂患儿术后并发症的发生。结论采用汤匙或注射器喂养方式、手术时间短、母亲受教育程度高能减少唇腭裂患儿术后并发症的发生。     

先天性小儿唇腭裂的围手术期护理

目的探讨小儿先天性唇腭裂有效的围手术期护理措施。方法对我院2010年1月至2011年12月收治的43例先天性唇腭裂患儿给予围手术期护理。结果患儿伤12I愈合时间为6,7d,平均6．6d,术后对患儿家长进行护理满意度调查发现,患儿家长总满意度为100％。结论护理干预对先天性小儿唇腭裂手术的疗效具有重要意义,围手术期综合护理措施能够取得较好的临床效果,提高患儿家长的满意度。     

腭裂患儿术后语音障碍的综合护理干预

[目的]探讨综合护理干预方法与单纯语音干预方法治疗腭裂患儿术后语音障碍的临床效果.[方法]将腭裂术后存在语音障碍的患儿40例随机分为两组,每组20例,综合组采用综合护理干预方法,单纯组采用单纯护理干预方法.分别于干预前及干预后1个月、2个月、3个月采用"汉语语音清晰度测试字表"评价两组语音清晰度,并进行组内与组间比较. [结果]两组病人干预后语音清晰度均有改善;两组间在干预1个月后比较差异无统计学意义;在干预2个月、3个月后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),综合组患儿语音清晰度改善情况优于单纯组.[结论]综合性护理干预模式能有效改善病人的语音障碍,提高治疗效果.     

遗传因素及环境因素对唇腭裂畸形发生的影响

唇腭裂是一种较为常见的先天性发育畸形,它涉及到多种多样的基因因素及环境因素,倾向于继发的基因—环境的相互作用造成的。目前已经发现并鉴定出染色体上有5个区域出现异常,就会发生较高频率的唇腭裂。此外,有报道转化生长因子TGF-α、MSX1、TGF-β3、RARA等也显示了与人类裂隙发生的相关性。利用AXB/BXA近交系小鼠进行致畸因子敏感区域的基因组扫描,鉴定出16个敏感区域,其中一个非常接近MSX1基因区域。只有MSX1、TGF-β3及Ap-23种基因不仅在小鼠胚胎头面部发育时期有表达,敲除该基因后,小鼠会出现唇腭裂。腭裂的发生与环境因素也有密切的关系,使妊娠早期的大鼠处于营养缺乏的饲养环境,可以导致仔鼠先天性腭裂。能引发胚胎发生唇腭裂的母体刺激因子常见的有酒精、烟草及最近越来越多的农药如四氯二苯二恶英、维甲酸、糖皮质激素等因素。此外,如果母亲长期使用苯妥英类、丙戊酸和镇静剂类药物,同样能导致婴儿出现唇腭裂。因此机体正常代谢途径的紊乱同样在唇腭裂的发生机制中起重要的作用。胚胎期来自母体的营养及毒力因素,可能是导致唇腭裂发生的第3种原因。     

肝脏移植患者术后肺部感染的危险因素分析

目的 :分析肝脏移植患者术后肺部感染的可能危险因素 ,探讨防治措施。方法 :采用回顾性调查 ,对 1 9例肝脏移植患者的相关资料进行单因素和多因素回归分析。结果 :术后呼吸机使用时间≥ 2天的患者发生院内肺炎的危险性为 <2天者的1 1 .2 5倍 ,气管切开、接受纤维支气管镜检查的患者的危险性均接近 6倍。胃管留置时间长者发生肺部感染的危险性为其他患者的 4 .8倍 ,术前大量腹水和术后肺水肿两者造成肺部感染的相对危险度分别为 5 .5倍和 4 .0倍。结论 :术前大量腹水、肾功能异常 ,术后呼吸机使用时间、气管切开、留置胃管时间、肺水肿、纤维支气管镜检查或治疗与术后肺部感染相关。术后肺部感染按相对危险度大小依次为 :术后使用呼吸机≥ 2天、长时间手术、术后纤维支气管镜检查或治疗、术后气管切开、术前大量腹水、术后长时间留置胃管、术后肾功能异常。     

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤发生的相关危险因素分析

目的探讨二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤发生的相关危险因素。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2009年1月至2013年12月行二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术、年龄≥18岁患者的完整临床资料。通过查阅相关文献筛选可能影响双瓣置换术后出现急性肾损伤的因素,通过单因素和多因素Logistic回归分析方法分析二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤发生的独立危险因素。结果本组共纳入312例具有完整临床资料的患者,在312例患者中术后急性肾损伤的发生率为19.87%(62/312),其中1期38例,2期18例,3期6例。单因素分析结果表明,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后急性肾损伤与性别、术前血肌酐值、术后低心排血量综合征、术前7 d内使用对比剂、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、48 h内再次开胸、合并房颤、术后24 h大量输入库血有关联(P<0.05)。多因素分析结果表明,性别、术前血肌酐值、术后低心排血量综合征、体外循环时间、术后24 h内大量输入库血为心脏瓣膜术后并发急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论性别、术前血肌酐值、术后低心排血量综合征、体外循环时间、术后24 h内大量输入库血为心脏瓣膜术后并发急性肾损伤的独立危险因素。重视患者围术期处理,改善患者术前心、肾功能,缩短体外循环时间,加强术后监护防止低心排血量综合征等可望减少术后急性肾损伤的发生。     

骨科患者术后死亡及并发症相关因素分析与护理对策

目的：探讨分析骨科患者术后死亡及并发症发生的危险因素。方法回顾性分析935例骨科住院接受手术治疗的患者,统计术后死亡及并发症发生情况,对导致严重结局的危险因素行多因素logistic回归分析,针对危险因素提出预防性护理措施。结果935例患者中,围手术期内发生术后并发症82例,占8．77％;32例死亡,占3．42％。经logistic多元回归分析,术前肾功能不全、呼吸系统慢性疾病、心功能不全、房颤、心肌供血不足、脑血管病史是导致骨科患者术后死亡及并发症的独立危险因素（P＜0．05）。结论术前肾功能不全、呼吸系统慢性疾病、心功能不全、房颤、心肌供血不足、脑血管病史6个因素为骨科术后死亡及并发症发生的独立危险因素,护理人员应针对危险因素给予积极预防和干预。     

影响糖尿病视网膜病变进展的危险因素分析及干预现状

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性微血管并发症之一,在糖尿病眼部并发症中发病率最高,可因治疗不及时而致盲,对患者危害较大,有效的预防和治疗可大大提高患者的生活质量.本文对糖尿病视网膜病变危险因素进行分析,并提出干预措施.     

脑出血术后院内肺部感染危险因素分析及预防干预措施

目的探讨脑出血患者术后院内肺部感染的危险因素并提出相应的预防干预措施。方法选择2014年1月至2018年12月我科脑出血术后住院患者82例为研究对象,其中21例术后出现肺部感染,采用多因素logistic回归分析导致脑出血患者发生肺部感染的危险因素。结果多因素logistic回归分析发现,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤6分、抗生素使用≥3种、年龄≥60岁、使用呼吸机≥2 d、吸入性肺炎是导致脑出血患者术后出现院内肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肺部感染会增加脑出血患者术后的病死率,临床上应高度重视肺部感染的危险因素,采取针对性的预防干预措施以减少脑出血患者术后院内肺部感染的发生率。