压疮与失禁性皮炎鉴别方法研究进展

目前,临床护理人员对压疮与失禁性皮炎的鉴别存在困难。正确地鉴别压疮和失禁性皮炎,对两者的预防和护理具有重要的意义。本文对两者在视诊、触诊、病史和鉴别工具方面的鉴别方法研究进展进行综述,旨在为压疮和失禁性皮炎的鉴别提供参考依据。     

失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果评价

[目的]探讨失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果。[方法]将重症监护室(ICU)护士106名和622例病人作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组,观察组病人322例,对照组300例,观察组对护士进行失禁性皮炎及压疮教育,比较两组组病人的失禁性皮炎发生率、鉴别准确率及病人满意度。[结果]观察组病人 IAD 发生率低于对照组,鉴别准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组病人护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对护士进行失禁性皮炎与压疮知识教育,有目的地提高了护士对失禁性皮炎的认识,降低了失禁性皮炎的发生率和提高了鉴别准确率。     

失禁相关性皮炎与压疮关系的研究进展

失禁相关性皮炎（ incontinence-associated dermatitis ， IAD）或会阴相关性皮炎，是尿失禁或大便失禁患者皮肤问题的总体概括［1］。 IAD也被看做是压疮的诱发因素之一，因其临床表现类似Ⅰ期或Ⅱ期压疮，以致IAD和压疮同时存在时难以鉴别。 Brochert等［2］研究指出，许多护士很难区分IAD和压疮。与失禁相关的费用很高：吸收性产品人均5．19片／d，失禁相关性护理人均2．02美元／d［3］，如果因IAD发展为压疮，将使每个压疮的平均治疗费用达3000美元［4］。因此近年来美国医疗保险和医疗补偿中心将IAD与压疮的鉴别诊断以及对压疮发生的影响作为主要内容［5］。目前，国外越来越多的学者开始致力于IAD发生的流行病学、病因学和病理生理机制研究，并总结出了IAD区别于压疮的视觉指标（包括颜色、位置、深度以及是否存在坏死组织等）和IAD评估识别方法。本文对目前国内外IAD与压疮关系的研究综述如下。     

失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展

失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)国内也有译为失禁相关性皮炎[1],是目前临床上新提出来的一个概念,是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎症,目前国内对该概念尚无统一定义.失禁性皮炎在临床上常与压疮同时存在,难以区分,如不能进行准确区分,则会影响到后续治疗和护理管理.因此,如何正确认识失禁性皮炎,了解其发病机制,与压疮进行准确的鉴别诊断,以及评估工具的选择等,都是目前国内外研究的重点.研究失禁性皮炎与压疮的临床鉴别新进展旨在为临床评估和治疗护理提供科学依据.     

重症病人失禁性皮炎的中西医结合护理

[目的]应用现代新型敷料结合中医治疗和护理措施,减少重症病人失禁性皮炎发生率,提高失禁性皮炎治疗愈合率。[方法]针对失禁性皮炎发生的不同阶段和临床表现,分别采取皮肤清洁、滋润皮肤、隔离保护、溃疡伤口中西医方法换药等方法,对重症并发失禁性皮炎的病人进行整体的治疗和护理干预。[结果]治疗23例失禁性皮炎,17例1周内明显好转并愈合,总有效率73.9%。[结论]重症病人并发失禁性皮炎在不同时期使用合适的敷料,并配合应用中药散外敷、中药干燥包、艾灸法等中西医结合方法治疗,有利于预防失禁性皮炎的发生、加速破溃伤口的愈合,充分发挥了中医药的特色优势。     

住院患者失禁性皮炎患病现况分析及其护理措施

目的了解住院患者失禁性皮炎的患病率及与护理措施现状。方法采用自行设计的调研工具,由培训合格的66名护士对全院住院患者实施横断面调研,统计医院失禁性皮炎患病率,并分析失禁性皮炎患者分期、科室分布及护理现状。结果在1719例患者中,调查发现43例失禁患者,患病率为2.5%,其中失禁性皮炎患者14例,占32.6%,主要分布在脑外科、ICU、内科及外科,43例失禁患者中11例(25.5%)没有采取任何护理措施。结论医院急需制订规范化的防治流程、并且开展有针对性的培训与督导,从而有效的预防失禁性皮炎的发生,确保护理质量及患者安全。     

结构化皮肤护理管理模式应用于重症监护室大便失禁患者对预防失禁性皮炎、压疮的影响

目的探讨通过应用结构化皮肤护理模式对重症监护室大便失禁患者失禁性皮炎、压疮的预防作用。方法选取本院2013年6月~2015年6月接诊的重症监护室120例大便失禁患者进行研究。按照随机数字表法,随机均分为两组。对照组患者应用常规护理措施实施干预,观察组应用结构化皮肤护理管理模式实施护理管理。观察两组患者压疮、失禁性皮炎的发生率,患者对护理的满意度。并对护理开展情况及并发症发生率进行比较分析。结果观察组患者的压疮及失禁性皮炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);患者对护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的大便溢出次数、内置脱落次数、护垫消耗张数明显少于对照组(P0.05);护理时间明显短于对照组(P0.05);专项护理费用也明显少于对照组(P0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结构化皮肤护理模式可显著降低重症监护室大便失禁患者压疮、失禁性皮炎发生率,改善护理效果,降低并发症的发生率,值得广泛应用。     

品管圈对提高压疮与失禁性皮炎鉴别率的效果

目的：探讨品管圈在提高压疮与失禁性皮炎鉴别率中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定主题进行现状调查,分析压疮与失禁性皮炎鉴别率低的原因,制定对策并应用PDCA循环方法进行改进实施。结果通过开展品管圈活动,压疮与失禁性皮炎鉴别率由活动前12．90％提升至活动后90．32％,差异有统计学意义（χ2＝34．165,P＜0．05）;根据要因分析产生的不良事件例数活动后较活动前下降。结论神经内科ICU应用品管圈管理方法可以有效提高护士专业技术能力,建立完善压疮与失禁性皮炎标准化护理管理流程,提高患者满意度。     

1例坐骨结节骶尾部重度压疮合并糖尿病患者的护理

总结1例坐骨结节骶尾部重度压疮患者的护理体会，认为重度压疮患者应采取局部创面处理加运用皮瓣修复与全身护理相结合是治疗护理压疮之关键。     

1例肾病综合征合并失禁性皮炎患儿的护理陈蓉 徐敏

总结了1例肾病综合征合并失禁性皮炎患儿的护理体会,包括做好IAD的风险评估、控制失禁、皮肤护理、体位护理、饮食护理、加强对护理人员IAD知识的培训、做好患儿家属的健康教育。通过以上综合护理,患儿的失禁性皮炎得到成功治愈。     

失禁相关性皮炎患者中西医护理研究进展

本文从目前国内外研究现状出发,阐述了失禁相关性皮炎(IAD)的流行病学、风险因素,介绍了IAD的评估方法,并对IAD的中西医护理方法进行了分析与归纳,旨在为护理人员进行IAD的管理与预防提供依据,并在此基础上对IAD的护理措施提出更多可行性建议。     

艾滋病患者合并Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理

探讨了16例艾滋病患者合并Ⅲ~Ⅳ期压疮的护理。对本院2010年1月~2014年12月的16例晚期艾滋病合并Ⅲ~Ⅳ期压疮的患者采用桐叶烧伤油和磺胺嘧啶软膏换药并采取相应护理措施,结果 1例病情恶化无效,2例好转,其他13例全部愈合。认为桐叶烧伤油和磺胺嘧啶软膏用于护理Ⅲ~Ⅳ期压疮的患者疗效好。     

失禁性皮炎的护理进展

阐述失禁性皮炎的定义、流行病学、护士认知,从皮肤评估、皮肤清洗、皮肤滋润、皮肤保护剂的使用、收集器具的使用综述失禁性皮炎的护理进展,指出护士对失禁性皮炎的认知度及重视度、评估工具选择、护理干预方法等方面有待进一步研究,同时期待有更多大样本、多中心的研究,为失禁性皮炎规范化预防和治疗提供循证依据。     

失禁性皮炎的护理进展

阐述失禁性皮炎的定义、流行病学、护士认知,从皮肤评估、皮肤清洗、皮肤滋润、皮肤保护剂的使用、收集器具的使用综述失禁性皮炎的护理进展,指出护士对失禁性皮炎的认知度及重视度、评估工具选择、护理干预方法等方面有待进一步研究,同时期待有更多大样本、多中心的研究,为失禁性皮炎规范化预防和治疗提供循证依据。     

1例百岁患者膝关节Ⅲ期压疮的个案护理

正压疮又称压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破坏和坏死[1]。压疮不仅给患者带来痛苦,长期无法愈合还会使病情加重。据文献报道,压疮合并感染等并发症在住院条件下死亡率高,极大地增加了医疗费用[2]。本科室于2018年1月发生1例因盖冬棉花被致百岁患者膝关节III期压疮的病例,经过更换太空被、抗感染、伤口护理、营养支持等治疗,患者的基本情况明显好转,膝关节处压疮完全愈合并出院。本人对该患者的护理治疗过程进行总结,现报道如下。     

1例负压封闭技术治疗骶尾部四期压疮的护理

2004年，我院注射室成功地抢救了1例毒霉素皮试过程中出现过敏性休克的患者，经医护人员共同抢救后转危为安。现将其抢救护理简要汇报如下。     

1例骶尾部重度压疮患者的治疗及护理体会

重度压疮的治疗及护理一直是临床工作中比较棘手的问题，耗时长，见效慢，处理不当甚至引起患者死亡，下面介绍在工作中遇到的1例重度压疮患者的治疗及护理经验。     

1例多发性骨髓瘤腰椎骨折并骶尾部压疮的护理

<正>多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是一种髓内单克隆浆细胞株异常增殖引起的恶性肿瘤,腰椎骨折是MM患者病理性骨折临床并发症之一,原因为:骨髓瘤细胞腔内大量增生的同时,由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达,白细胞介素-6(IL-6)激活破骨细胞,导致骨质疏松甚至溶骨性破坏,活动不     

高龄Ⅲ期压疮患者一例的循证护理

目的 为1例高龄Ⅲ期压疮患者确定基于循证的压疮护理方案.方法 按照PICO原则,针对患者的临床表现提出护理问题,计算机检索Cochrane图书馆（2012）、PubMed（1980-2012）、EMBASE（1974-2012）、JBI循证数据库（2012）及中国生物医学文献数据库（1978-2012）,共纳入2篇临床指南、7篇系统评价及证据总结,结合患者情况,从压疮伤口消毒、床具、营养支持、换药敷料等方面实施针对性护理.结果 3 d后,患者左足跟外侧结痂脱落;15 d后,尾骶部压疮痊愈,长出新生皮肤,色泽鲜红,无渗液,无异味.结论 采用循证的方法可以为患者提供更加科学和个性化的护理方案,有效治疗和预防压疮,减轻患者的痛苦,提高护理质量.     

骶尾部压疮显微外科修复的护理

本文总结了7例截瘫患者骶尾部压疮应用显微外科修复的护理,重点是加强病情观察,注意移植皮瓣的血循环,抗凝治疗期间观察有无出血现象,并做好体位护理及留置导尿护理.经治疗和护理,本组7例皮瓣全部成活,创面愈合,患者满意.