输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果分析

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法抽取2018-01—2019-06间收治的76例肾结石患者作为研究对象,根据不同术式分为2组,每组38例。分别接受PCNL(PCNL组)和FURS术(FURS组)治疗。对2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、并发症发生率和结石清除率等指标进行比较。结果 2组中肾结石直径≤2.0 cm患者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05);FURS组患者手术时间短于PCNL组,术中出血量及术后并发症发生率低于PCNL组,差异均有统计学意义(P0.05)。肾结石直径2.0 cm的FURS组患者术后结石的清除率高于PCNL组,手术时间短于PCNL组,术中出血量和术后并发症发生率多于PCNL组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与PCNL治疗肾结石均有较好的效果。对肾结石≤2.0 cm的患者应用FURS创伤更小。而对于肾结石直径2.0 cm的患者,PCNL的结石清除率更高。但创伤较大,术后并发症发生率高。因此,临床应根据结石直径、患者病情,以及医生技术水平等条件权衡利弊,个体化选择手术方式,以提高治疗效果及安全性。     

≤3cm肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术的疗效与安全性评估

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗直径≤3cm肾结石的有效性与安全性。方法 选取2019年2月至2020年2月收治的154例行FURL或经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗的肾结石患者,根据肾结石直径的不同分为直径≤2cm组和2cm直径≤3cm组。回顾性分析两组行不同术式下的围术期情况、结石清除效果及并发症发生情况。结果 两组中,行FURL者较行PCNL患者的手术时间、住院时间更短,术中失血量更少(P0.05)。特别是直径≤2cm组行FURL者的手术时间较2cm直径≤3cm组更短(P0.05)。各组中行FURL的患者较行PCNL者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。但与直径≤2cm组相比,2cm直径≤3cm组中行FURL者的结石清除率更低(94.74%vs.83.78%,χ2=6.265,P=0.012),而行PCNL者的结石清除率接近(94.29%vs.92.00%,χ2=0.411,P=0.522)。两组患者手术前后的血肌酐水平均无明显变化(P0.05)。与术前相比,各组术后的尿素氮值均明显降低(P0.05)。直径≤2cm组,行FURL者术后的并发症总发生率低于行PCNL者(P0.05);2cm直径≤3cm组,行FURL者术后的并发症总发生率与行PCNL者相比,差异均无统计学意义(P0.05)。2cm直径≤3cm组中行FURL者的术后并发症总发生率高于直径≤2cm组同类患者(P0.05)。结论 直径≤2cm的肾结石行FURL手术用时短、出血量少、结石清除率高且有较高的安全性,但是对2cm直径≤3cm的大结石FURL的疗效不理想,且会在一定程度上增加并发症发生的风险。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1〜2cm肾结石的临床效果与安全性研究

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石(1 cem≤结石直径≤2 cm)的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在本院收治的96例肾结石患者,分为观察组和对照组,各48例。观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗,对照组采取经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,对比两组临床治疗效果,包括术后结石清除率、手术时间.术中估计失血量.术后30d内并发症发生率.术后住院天数,总住院天数。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后血红蛋白下降、术后住院天数、总住院天数方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的结石残留及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FURL的术中出血量、术后住院天数及住院总天数明显缩短,且术后并发症发生率低,是治疗肾结石(1 cm≤结石直径≤2 cm)的可替代手术方法。     

经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床疗效比较和对机体氧化应激状态的影响

目的 比较经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗肾结石的临床疗效及对机体氧化应激状态的影响.方法 选取本院2015年8月至2016年8月收治的120例肾结石患者,按照随机数字表法进行分组,60例行FURL(FURL组),60例行PCNL(PCNL组).比较两组患者手术相关情况及术后氧化应激反应相关指标.结果 两组患者手术均顺利完成,无术中大出血等严重并发症.FURL组的术中出血量、术后住院时间及术后3d使用止痛药物次数均低于PCNL组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的手术时间、一期结石清除率和术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前1d及术后7d两组患者的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).FURL组术后1、3d血清MDA低于PCNL组,术后1、3d血清SOD及GSH-Px高于PCNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于10 ～ 20 mm单侧肾结石,FURL和PCNL总体疗效相当.但FURL创伤更小、恢复更快,且对机体的氧化应激反应影响更小.     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果比较

目的探讨输尿管软镜(FURS)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(m PCNL)治疗直径2.0 cm以下肾下盏结石的效果。方法随机将2015-02—2017-02间在驻马店市第一人民医就诊的80例肾下盏结石患者分为2组,每组40例。观察组应用FURS治疗,对照组实施m PCNL治疗。比较2组手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生率及术后止痛药使用率。结果 2组患者的术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组手术时间短于观察组,术后住院时间长于观察组,术后血红蛋白下降值大于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与m PCNL治疗肾下盏结石,总体疗效相当,但FURS创伤更小、术后住院时间更短。     

软镜与微创经皮肾镜治疗 1~2 cm肾结石的疗效观察

目的:比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗1~2 cm肾结石的疗效及术后疼痛程度,评估两者的安全性。方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的120例肾结石(1~2 cm)患者,其中输尿管软镜碎石术(软镜组)57例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL组)63例,比较两者的手术时间、术中出血量(按术后血红蛋白下降情况计算)、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症及满意度的差异。结果:两组在年龄、性别、结石大小、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。但MPCNL组的术中出血量和住院时间高于软镜组,术后疼痛程度强于软镜组,患者满意度低于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术治疗1~2 cm肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血量、平均住院时间、术后疼痛程度、满意度上明显优于微创经皮肾镜碎石术,可以考虑作为1~2 cm肾结石治疗的首选。     

复杂性肾结石患者应用经皮肾镜碎石术的疗效观察

目的观察经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的应效果。方法将113例复杂性肾结石患者随机分为2组,观察组(n=58例)给予经皮肾镜碎石术,对照组(n=55例)给予传统开放手术。比较2组手术情况、结石清除率、并发症、住院时间及术后结石复发率。结果观察组Ⅰ期结石清除率高于对照组,手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院时间、术后结石复发率均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石,效果满意。但需严格掌握手术适应证及禁忌证。     

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。     

两种微创术式对>2 cm肾下盏结石患者结石清除效果、围手术期临床指标及并发症的影响

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)对2 cm肾下盏结石患者结石清除效果、围手术期临床指标及并发症的影响。方法:选取我院2014年5月~2016年5月收治的2 cm肾下盏结石患者共110例为研究对象,以随机数字表法分为FURS组(55例)和PCNL组(55例),分别采用FURS与PCNL术治疗;比较两组患者一次性结石清除率、再次手术结石清除率、手术时间、血红蛋白(Hb)下降值,血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)增加值、住院时间、总治疗费用及术后并发症发生率等。结果:PCNL组一期手术结石清除率显著高于FURS组(P0.05);两组患者二次手术结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05);PCNL组患者手术时间显著短于FURS组(P0.05);FURS组患者术后Hb下降值、NGAL增加值、住院时间及总治疗费用均显著优于PCNL组(P0.05);同时FURS组患者术后并发症发生率显著低于PCNL组(P0.05)。结论:PCNL术式治疗2 cm肾下盏结石患者在一次性结石清除率和手术时间方面具有优势;而FURS术式应用则能够显著减少术中出血,降低肾功能损伤程度,加快术后康复进程,并有助于预防术后并发症发生。     

经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者的体会。方法将97例体外冲击波碎石失败的肾结石患者纳入研究组,将同期入院的97例无碎石治疗史的肾结石患者纳入对照组。2组患者均予以经皮肾镜取石(PCNL)治疗。比对2组各项手术指标差异,记录其结石清除率、并发症发生率及病死率等。结果 (1)2组在设置皮肾通道用时及术后住院时间等指标对比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间明显长于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组均无死亡病例。研究组清石率低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术中、术后大出血发生率明显低于研究组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者尿外渗、气胸及发热等术后并发症发生率差异均无统计学意义(P<0.05)。结论对体外冲击波碎石失败的肾结石患者给予经皮肾镜取石术,虽术程较长但疗效确切,术后并发症无明显增加。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

软性输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石5年回顾性分析

目的探讨直径≤2 cm的肾结石的最佳微创治治疗方法。方法直径≤2 cm肾结石120例,62例行软性输尿管镜钬激光碎石术(FURS),58例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。比较两种方法的手术时间、术后住院时间和并发症,分别于术后1周及术后1个月复査泌尿系CT平扫检查,比较两组结石清除率(SFR)。结果 FURS组和PCNL组结石直径分别为(1.4±0.2)cm和(1.6±0.3)cm,FURS组平均手术时间为(28±12)分钟,术后住院时间为(3.7±1.8)天,术后发热3例;血红蛋白平均下降(0.18±0.06)g/L,术后1周SFR为85.5%(53/62),术后1个月SFR为95.2%(59/62)。PCNL组平均手术时间(42±15)分钟,术后住院时间为(6.8±1.5)天,术后发热2例;2例术后出现明显出血,通过止血,夹闭肾造瘘管等措施能控制;血红蛋白平均下降(14.30±3.50)g/L,术后1周SFR为91.4%(53/58),术后1个月SFR为96.6%(56/58)。结论对于直径≤2 cm的肾结石,FURS短期的SFR较PCNL低,但其创伤小,主要并发症的发生率低于PCNL,手术时间及住院时间均具有明显优势。直径≤2 cm的肾结石患者,应首选FURS手术。     

电子输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂大型结石(长径>2cm)的疗效比较

目的分析电子输尿管软镜碎石取石术(FURS)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾盂大型结石(长径2 cm)的疗效与安全性。方法肾盂结石(长径2 cm)患者36例,分为FURS术组和PCNL术组,每组18例患者,比较两种手术方式的有效性和安全性。结果两组均无术中转开放手术患者。FURS组和PCNL组的平均手术时间分别为(131.2±30.6)分钟和(71.1±28.8)分钟;FURS组和PCNL组的术后平均住院时间分别为(3.4±1.3)天和(7.3±1.5)天;FURS组出血率为11.1%,PCNL组为44.4%;两组的平均手术时间、住院时间及出血发生率比较差异有统计学意义(P0.05);FURS组和PCNL组首次治疗后一期手术清石率分别为72.2%、94.4%,发热率分别为27.8%,22.2%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 FURS和PCNL均为肾盂结石(长径2 cm)患者安全、有效的手术方式;相比于PCNL,FURS在减少术后住院时间,减少出血率等方面有明显优势。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法将100例上尿路结石患者随机分为2组,每组48例。对照组予以经皮肾镜取石术(PCNL),观察组予以输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)。对2组手术效果和并发症等情况进行比较分析。结果 2组患者一次碎石成功率及清石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术和住院时间均显著短于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对上尿路结石患者应用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗具有微创和结石清除效果肯定,且并发症少,安全可靠。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾下盏小鹿角形结石的比较

目的比较经皮肾镜（PCNL）与输尿管软镜（FURS）治疗肾下盏小鹿角形结石的安全性及有效性。 方法回顾性纳入并分析我院2017年4月至2019年4月43例肾下盏小鹿角形结石,其中PCNL治疗20例（PCNL组）,FURS治疗23例（FURS组）,比较两组手术时间、结石清除率、手术并发症和术后住院天数等。 结果43例均顺利完成手术,PCNL组的手术时间、术后住院天数均显著长于FURS组（P<0.05）;术后1~4 d PCNL组结石清除率85.0%,显著高于FURS组52.2%,术后4周及术后半年两组结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）,但FURS组的二次干预率更高（P<0.05）;两组在术后发热、出血及石街形成等方面差异无统计学意义（P>0.05）,但PCNL组的血红蛋白丢失量及术后止痛药使用率更高（P<0.05）。 结论PCNL与FURS在治疗肾下盏小鹿角形结石均安全、有效,两者远期疗效相当,但FURS比PCNL创伤更小,术后恢复更快,值得临床推广。     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗直径＞2cm孤立性肾结石的疗效对比

目的 比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜碎石术（FURS）治疗孤立性肾结石（结石直径2.0～4.5 cm）的疗效差异。方法 回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石（结石直径2.0～4.5 cm）患者的临床资料,其中43例行PCNL术,37例行FURS术。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后血红蛋白下降水平、术后输血率、止血药使用率、术后发热和感染发生率、清石率,手术前后肾功能变化等指标。结果 手术时间PCNL组比FURS组短（P=0.039）;术后住院时间PCNL组比FURS组长（P<0.001）;平均住院费用PCNL组高于FURS组（P<0.001）;平均术后血红蛋白下降水平PCNL组多于FURS组（P=0.014）;术后输血率PCNL组高于FURS组（P=0.01）;PCNL组术后使用止血药有14例（32.5%）,FURS组没有使用止血药的患者,差异具有统计学意义（P<0.001）。两组患者术后使用止痛药分别为11例（25.6%）和2例（5.4%）（P=0.015）。PCNL组术后7例出现发热,FURS组4例发热（P=0.479）。两组都没有出现尿源性脓毒血症的病例。一期清石率PCNL组（86%）高于FURS组（68%）（P=0.048）,但总清石率两组差异无统计学意义（P=0.524）。PCNL组术后BUN水平下降（P=0.006）,但Scr下降水平差异无统计学意义（P=0.089）;FURS组手术前后Scr和BUN水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 孤立肾结石的治疗风险较大,PCNL和FURS均是治疗2.0～4.5 cm孤立性肾结石的有效的方法,其中PCNL有更高的一期清石率,但FURS术后并发症更少、术后住院时间更短。     

无管化微通道经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石治疗上尿路结石对比研究

目的探究对比无管化微通道经皮肾镜取石(PCNL)与输尿管镜碎石(URL)治疗上尿路结石的效果。方法选取2017年2月～2019年3月我院60例上尿路结石作为研究对象,依据手术方案不同分为PCNL组与URL组,各30例。统计对比两组手术相关指标(手术用时、Ⅰ期结石清除率、血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间)、术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率。结果两组手术用时、术后血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间相比,无明显差异(P0.05);PCNL组I期结石清除率较URL组高(P0.05);PCNL组术后疼痛评分、镇痛药物使用率与URL组相比,均无明显差异(P0.05)两组术后并发症发生率相比,无明显差异(P0.05)。结论相较于URL,无管化微通道PCNL治疗对上尿路结石患者,I期结石清除率较高,不会增加患者术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率,且未延长术后尿管留置时间。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～3 cm肾结石的疗效及安全性比较

目的 探讨输尿管软镜（FURL）与微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗长径2～3 cm肾结石的疗效及安全性。方法 选择本院2017年1月至2020年1月期间收治的98例肾结石患者,按照不同治疗方式分为对照组和研究组,每组各49例,其中对照组采用MPCNL治疗,研究组采用FURL治疗。观察并比较两组患者的各项手术情况（包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间）、结石清除率、疼痛与舒适度评分及手术前后的生存质量情况（包括生理机能、躯体疼痛、健康状况等）。结果 研究组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。研究组术后3 d的结石清除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组术后1周及1个月的结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组术后5、48 h的疼痛评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前两组患者的生存质量情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院时研究组的生存质量情况高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用FURL、MPCNL治疗结石长径2～3 cm的肾结石均有较好的效果,但FURL的手术时间较短并能够缩短患者住院时间,且术后生存质量情况较高,患者疼痛舒适度较好,具有良好的临床优势。     

经皮肾镜碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的应用研究

目的对比分析输尿管镜清石术和经皮肾镜碎石术的临床应用效果,以探讨经皮肾镜碎石术的临床应用优势。方法回顾性分析本院收治的输尿管上段结石患者61例,其中29例行输尿管镜清石术(对照组),32例行经皮肾镜碎石术(观察组);对比两组的临床手术情况、结石清除率及术后并发症。结果对于<1.5cm结石,两组患者的手术时间相仿(P>0.05),但对照组出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);对于≥1.5cm结石,观察组患者手术时间较短,出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。对于<1.5cm的小直径结石,两组患者的Ⅰ期清除率和并发症发生率无显著差异,对于≥1.5cm较大结石,观察组的Ⅰ期清除率较高,并发症发生率较低,且两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论直径<1.5cm的输尿管上段结石,采用输尿管镜清石术可降低术源性损伤,缩短住院时间;而直径≥1.5cm的输尿管上段结石,经皮肾镜手术的清石效果和安全性更为理想。