显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血效果分析

目的 探讨显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾性分析兰考第一医院神经外科2019-05—2021-02收治的58例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料.分为传统开颅大骨瓣血肿清除术组(大骨瓣组,28例)和显微镜小骨窗开颅血肿清除组(小骨窗组30例).比较2组患者的手术时间、住院时间...     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的观察小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将80例高血压脑出血患者按入院时间分为2组。其中2013-01—2014-06间收治的40例作为对照组,实施大骨瓣开颅血肿清除术。2014-07—2016-01间收治的40例做为观察组,实施小骨窗开颅血肿清除术。比较分析2组的治疗效果。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血,创伤小、术后恢复快、治疗有效率高。     

比较小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果

目的探讨小骨窗血肿清除术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节脑出血的效果。方法按照手术方式不同将100例高血压基底节脑出血患者分为2组,各50例。观察组采用小骨窗血肿清除术,对照组采用去骨瓣减压血肿清除术。比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、近期有效率、存活率及预后有效率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节脑出血,存活率高,预后效果好,能有效改善患者的生活质量。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的总结小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法对38例高血压性脑出血患者行小骨窗颅内血肿清除,术后对患者随防6个月,观察治疗效果。结果术后第4、7、14天对存活的32例患者进行CT检查,血肿完全消失者分别为22例、8例、2例。术后6个月ADL评分Ⅰ级7例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例,植物生存2例,死亡6例,病死率15.8%。死亡原因:血肿破入脑室者2例、多器官功能衰竭2例、合并上消化道出血1例、肺部感染1例。结论对高血压性脑出血患者行小骨窗开颅血肿清除术,具有直视下血肿清除彻底、创伤小、止血效果确切、可迅速降低颅内压等优点,应作为治疗高血压性脑出血的首选手术方法。     

通过运动诱发电位比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效

目的比较微创穿刺血肿粉碎清除术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血运动诱发电位的影响。方法将60例患者分为微创穿刺血肿粉碎清除术36例和小骨窗开颅手术24例,治疗后第1、2周行运动诱发电位（MEP）检测并进行比较。结果治疗后1周,微创组患者中有29例可引出MEP波形,小骨窗组只有9例可引出肯定波形;治疗后2周,微创组全部病例均能引出MEP波形,小骨窗组有24例患者能引出MEP波形,但潜伏期明显长于微创组。结论微创穿刺引流不但可清除血肿．而且对脑组织损伤小,较小骨窗开颅血肿清除术有利于神经功能的恢复。     

分析微创钻孔软通道引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的分析微创钻孔软通道引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法依据不同术式将88例高血压脑出血患者分为2组,各44例。微创钻孔组行微创钻孔软通道引流术,小骨窗组行小骨窗血肿清除术。回顾性分析患者的临床资料。结果微创钻孔组治疗有效率、术后日常生活活动能力(ADL)和神经功能(SSS)评分均优于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔软通道引流术治疗高血压脑出血,可显著改善患者的ADL和SSS评分,治疗有效率高。     

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的 探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 选取我院2017年10月～2018年10月基底节区脑出血患者60例，根据治疗方案不同分组，各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗，小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）（术前、术后1周、术后2周）、巴氏指数（BI）（术后1个月、术后3个月、术后6个月）、并发症。结果 与传统组相比，小骨窗组术中出血量较低，手术时间较短（P<0.05）；小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高（P<0.05）；术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高（P<0.05）；小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低（P<0.05）。结论 与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血，具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势，并可促进患者昏迷恢复，提高日常生活活动能力。     

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的 探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 选取我院2017年10月～2018年10月基底节区脑出血患者60例,根据治疗方案不同分组,各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗,小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）（术前、术后1周、术后2周）、巴氏指数（BI）（术后1个月、术后3个月、术后6个月）、并发症。结果 与传统组相比,小骨窗组术中出血量较低,手术时间较短（P<0.05）;小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高（P<0.05）;术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高（P<0.05）;小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低（P<0.05）。结论 与传统骨瓣开颅手术相比,小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血,具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势,并可促进患者昏迷恢复,提高日常生活活动能力。     

小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用随机、对照临床试验方法。将2010-08—2013-08间96例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组进行小骨窗开颅血肿清除术;对照组进行与传统大骨瓣开颅血肿清除术。采用死亡率、手术时间、手术前后血肿清除率、住院时间及围手术期并发症对高血压脑出血术后的早期治疗效果进行评价,而根据日常生活能力(Activitiesof daily Living,ADL)分级法对高血压脑出血的远期疗效进行评价。结果围手术期观察组出现并发症7例(14.58%)显著少于对照组的15例(31.25%),差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的住院时间分别为(24.06±9.41)d和(15.30±6.35)d,组间比较有统计学意义(P0.05),但在病死率、手术时间、手术前后血肿清除率和住院时间方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。在最近一次随访时,观察组和对照组ADL分级治疗效果恢复良好率分别为64.44%(29/45)和69.56%(32/46),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效相似,但手术创伤小,并发症少,值得基层医院推广。     

超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血

目的总结超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血经验。方法2001年3月～2005年2月，我科对33例高血压性基底节脑出血6h内超早期手术，采用小骨窗开颅，经外侧裂、岛叶入路，显微镜下清除血肿，去骨瓣减压，不放引流，术后严格控制高血压。结果术后CT复查血肿清除彻底。术后肺炎2例。按格拉斯哥预后评分标准随访3个月，良好23例，中残10例。结论超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血，具有创伤小，清除血肿彻底，并发症和致残率低，恢复功能快等优点。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床观察

目的分析微创颅内血肿清除术治疗脑出血的效果。方法将84例脑出血患者随机分为2组,每组42例。对照组实施常规开骨瓣或骨窗清除血肿术治疗,观察组实施微创颅内血肿清除术治疗,比较2组治疗效果。结果观察组患者血肿消失时间、神功能缺损评分均明显少于对照组,生活能力评分、精神评分、意识评分均高于对照组,术后病死率和再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血,可明显改善患者生活能力、神经功能缺损、精神状态以及意识障碍程度,病死率及再出血率低。     

标准大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床分析

高血压脑出血是急性脑血管疾病中死亡率和伤残率最高疾病。约有70％左右的出血发生于基底节区。目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及（立体）定向穿刺血肿引流术等。本院自2000年1月至2005年6月共采用标准大骨瓣开颅手术高血压脑出血35例，现将治疗体会报告如下。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的观察小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2015-10-2018-01间收治的56例高血压脑出血患者作为观察对象,在常规内科治疗的基础上早期采用小骨窗开颅血肿清除术。对治疗效果进行观察分析。结果 56例患者均顺利完成手术。手术时间为(44.20±9.35) min,术中出血量为(90.56±43.20) m L。住院期间出现并发症11例(19.64%),其中多脏器功能衰竭3例、再出血5例、肺部感染2例、消化道出血1例。死亡4例(7.14%)。存活的52例患者中,术后第3天血肿完全消失者36例,术后第7天血肿完全消失者11例,术后第15天血肿完全消失者3例。术后住院时间为(24.74±5.62) d。术后3个月依据神经功能缺损评分标准评价疗效,总有效率为83.93%(47/56)。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,创伤轻、病死率及并发症率低、效果显著,但应严格掌握手术适应证。     

微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响

目的 分析微侵袭血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及并发症的影响。方法 选取2017年6月至2020年5月期间我院38例高血压脑出血患者,按照手术方式不同将患者分为微侵袭组（n=12）和大骨瓣组（n=26）。微侵袭组给予微侵袭血肿清除术治疗;大骨瓣组采用基底节区改良翼点入路,骨窗大小约为6 cm×8 cm。比较两组患者临床疗效、手术情况、临床神经功能缺失量表（NDS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及并发症发生情况。结果 微侵袭组患者总好转率为91.67%,高于大骨瓣组的73.07%,差异无统计学意义（P>0.05）;微侵袭组手术时间、术中出血量明显小于大骨瓣组（P<0.05）,两组血肿清除率、住院时间比较无明显差异（P>0.05）;手术后3个月,两组患者NDS评分均明显低于本组手术前（P<0.05）,ADL评分均明显高于本组手术前（P<0.05）,微侵袭组患者NDS评分明显低于大骨瓣组（P<0.05）,ADL评分明显高于大骨瓣组（P<0.05）;两组患者颅内感染、肺部感染以及再出血并发症总发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论 与传统大骨瓣开颅术相比,微侵袭血肿清除术治疗高血压脑出血更加安全有效,患者术后神经功能恢复更好,并发症更少。     

高血压脑出血手术方式选择探讨

目的探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供依据。方法分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血及对患者神经功能的影响

目的：评价早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血及对患者神经功能的影响。方法选择140例高血压脑出血患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,各70例。对照组患者延期开颅清除血肿,观察组则早期接受小骨窗血肿清除术治疗。结果观察组血压脑出血患者的手术时间(1.64±0.21)小时,术中输血量(127.3±20.5) ml,引流量(108.3±13.8) ml分别少于对照组血压脑出血患者的手术时间(2.87±0.41)小时,术中输血量(282.6±31.4) ml,引流量(179.6±27.5) ml,差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后,两组血压脑出血患者的BDNF、NTF以及NGF较治疗前均有一定程度上升,但是观察组患者的上升幅度高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.01)。术后,观察组患者在神志恢复正常、下地时间以及住院天数均少于对照组患者神志恢复正常、下地时间以及住院天数,差异均有统计学意义(P＜0.01)。观察组患者在术后各个阶段的QLQ-C30评分上均高于对照组在术后各个阶段的QLQ-C30评分,两组比较差异显著(P＜0.01)。结论在患者幕上血肿28~38ml,GCS评分8~12分的情况下,早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血患者疗效显著,不但具有操作便捷、创伤小的临床优点,还能够促进术后患者神经功能的恢复,提高患者术后的生活质量。     

经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探究经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法2016年6月至2019年6月我院神经外科采用经侧裂小骨窗手术基底节区高血压脑出血患者81例(侧裂组),失访10例;采用传统开颅血肿清除手术治疗103例(传统组),失访21例,回顾性比较两组获得随访的患者的临床效果。结果两组患者术后血肿清除率比较无显著差异(χ^2=1.830,P=0.400);侧裂组术后1月GOS分级明显优于传统组(χ^2=12.553,P=0.000);术后30 d死亡结局比较存在显著差异,侧裂组患者有更高的生存获益(χ^2=4.024,P=0.045);侧裂组患者术后6月ADL评分优于传统组(χ^2=5.914,P=0.015)。结论经侧裂小骨窗手术对于基底节区高血压脑出血的血肿清除效果与开放手术相当,但术后功能恢复、日常生活能力和生存获益更好。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法对32例基底节区高血压脑出血的患者采取额颞部扩大翼点入路切口经外侧裂-岛叶入路清除血肿。结果本组32例患者,术中显露血肿腔良好,在显微镜下血肿清除较彻底,止血效果良好,减压充分。患者出院时按GOS评价治疗效果：恢复良好：14例（43．8％）;中重残：12例（37．5％）;植物生存：2例（6．25％）;死亡：4例（12．5％）。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、清除血肿彻底、疗效佳等优点。可以在有条件的基层医院开展。     

经外侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区出血临床疗效分析

目的分析经外侧裂—岛叶入路手术治疗基底节出血的临床疗效。方法选取濮阳市人民医院2014-05—2017-05间收治的100例基底节出血患者作为观察对象,随机分为2组,均50例。对照组给予经颞叶皮层造瘘手术,观察组给予经外侧裂—岛叶入路手术清除基底节血肿。观察2组患者的临床疗效。结果观察组术后24 h内总血肿清除率(82.0%)高于对照组(64%),差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月根据GOS评分,观察组总预后良好率(72.0%)高于对照组(52.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜下经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区出血血肿清除率高,生存质量改善明显。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效. 方法 对43例高血压基底节区脑出血患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术,充分清除血肿和精确止血,术中注意脑组织和脑血管保护,并根据术前神志及术中脑压情况决定是否去骨瓣减压,破入脑室者术中先行侧脑室穿刺外引流. 结果 31例血肿清除率达到90%,小于80%者4例,介于两者之间8例.术后43例随访6～18个月,依据ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.死亡1例,死于肺部感染,术后再出血1例. 结论 经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创方法,具有精细彻底清除血肿、对脑组织损伤轻微和有利神经功能恢复等优点.