腹膜透析患者糖尿病足护理行为调查及新发足部溃疡等复合终点的影响因素

目的了解腹膜透析患者的糖尿病足护理行为,随访新发足溃疡等复合终点的发生率,探索其影响因素。方法单中心队列设计,入选在2014年1月～6月期间北京大学第一医院肾内科肾内科腹膜透析中心接受规律随访的临床稳定的糖尿病腹膜透析患者。记录其基线数据,包括一般资料、生化指标、患者的足部护理行为发生频率,所有患者随访至2018年12月31日。复合终点事件包括新发足部溃疡,因足部溃疡或坏疽导致的截肢、下肢血管的血运重建术。结果共纳入108例患者,平均随访时间为26.0(15.0,45.0)月。共17例(15.7%)患者发生足部溃疡等复合终点,发病率为71.9次/1000患者年。患者糖尿病足护理高危行为发生率最高的为穿凉鞋或拖鞋(66.7%),之后依次为穿鞋时从未检查异物(23.1%),赤脚行走(20.4%),赤脚穿鞋(17.6%)。经过年龄、性别、糖尿病年限、糖化血红蛋白、左或右脚踝肱指数0.9、白蛋白、超敏C反应蛋白等多因素校正,赤脚行走和穿凉鞋或拖鞋为独立危险因素(HR值分别为7.533,3.198;95%CI分别为2.073～27.370,1.212～8.436;P值分别为0.002,0.019)。结论本组患者共17例(15.7%)发生足部溃疡等复合终点,赤脚行走和穿凉鞋或拖鞋是预测新发足溃疡等复合终点的独立危险因素,提示需加强腹膜透析患者糖尿病足教育,避免高危行为。     

老年人糖尿病足的预防及护理

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症 ,糖尿病足与其他并发症相比 ,往往会被人们轻视 ,严重影响糖尿病患者 ,尤其是老年患者的生活质量。早期有效的预防和护理措施可使糖尿病足发生率大大降低。现将笔者在糖尿病足患者的临床护理及预防中的体会简述如下。1　临床表现1 1　糖尿病外周神经病变 ,患者可出现手脚麻木、感觉迟钝、足部变形 ,使足部易受损伤。1 2　糖尿病大血管病变 ,血管壁发生硬化而阻塞 ,加之微血管病变使双足血液循环不良而出现缺血足。1 3　高血糖状态使患者机体抵抗力降低 ,足部的损伤易被细菌感染 ,形成糖尿病足。糖尿病足轻…     

应用一次性鞋套治疗足部干裂

采用一次性鞋套治疗足部干裂,取得良好效果。现介绍如下。手术医生由于洗澡次数较多,足部长期暴露在外,再加上站立时间较长,易发生足部干裂,特别是足跟部。让手术医生穿上手术拖鞋后外面套上一次性鞋套,这样既减少了足部皮肤水分的蒸发,又减轻了手术室环境污染。也可用于其他足     

应用一次性鞋套治疗足部干裂

采用一次性鞋套治疗足部干裂，取得良好效果。现介绍如下。手术医生由于洗澡次数较多，足部长期暴露在外，再加上站立时间较长，易发生足部干裂，特别是足跟部。让手术医生穿上手术拖鞋后外面套上一次性鞋套，这样既减少了足部皮肤水分的蒸发，又减轻了手术室环境污染。也可用于其他足部干裂者，用热水泡完足擦干后，足跟部涂上防裂霜，然后套上一次性鞋套，再穿上袜子，可防止足部干裂。     

膝部骨折（脱位）并胭动脉损伤的早期观察与护理

由于腘动脉固定于膝关节后部,紧贴于股骨、胫骨,故膝部骨折脱位极易并发腘动脉损伤[1],因血管损伤类型复杂及侧支循环建立等情况使其临床表现较为隐匿,如不高度警惕,容易漏诊,延误治疗,损伤严重者影响小腿肌肉及足部的血循环,可发生严重且处理较为困难的肢体后遗症,导致截肢率升高.     

前侧切口治疗距骨骨折脱位探讨

距骨骨折脱位是足部的严重损伤,它占下肢骨折的3%～6%[1] ,随着交通事故等外伤增多,目前此类损伤有上升的趋势.距骨骨折脱位常容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症,严重影响足部功能;此类患者临床处理困难,治疗方法多样,手术切口较多,预后不等;本文分析了自2003 年6 月至2011 年4 月经前侧切口治疗的15 例距骨骨折并脱位患者的病例资料,现报道如下.     

社区糖尿病患者足部状况的护理评估

糖尿病(diabetes mellitus,DM)足部病变(DM足)是DM主要的并发症之一,DM足如果处理不当会导致病情急转直下,严重者可致残、甚至死亡。15%的DM患者在他们的一生中会发生足溃疡[1]。据统计,全国14家三级甲等医院2004年DM足的平均住院日数是26 d,平均住院费用为1.5万元,约是DM患者平均住院费用的4倍[2]。及时发现和评估DM患者的足部问题,采取恰当的早期干预计划是预防DM足的关键。现对社区DM患者足部的护理评估报道如下。1对象与方法1.1对象选择2005年2月~12月在上海市3个区内5个居委会符合WHO诊断标准的DM患者256例,按Wagner分级法[…     

KAP模式联合中药足浴对老年早期糖尿病足患者足部皮肤、足部感觉指标及自我效能的影响

目的:探究知识-态度-行为(KAP)模式联合中药足浴对老年早期糖尿病足患者足部皮肤、足部感觉指标及自我效能的影响.方法:选取2018年5月-2019年10月127例老年早期糖尿病足患者作为研究对象,随机分为2组,对照组63例给予常规护理,观察组64例在对照组基础上加用KAP模式联合中药足浴,3个月后观察2组患者的足部皮肤情况、足部感觉指标以及自我效能感.结果:观察组患者足部皮肤情况皮肤干燥、感染、损伤、皲裂、胼胝发生率比对照组低;观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值和足部震动感觉阈值都比对照组高;观察组的自我效能评分明显比对照组高,差异均有统计学意义.结论:KAP模式联合中药足浴对老年早期糖尿病足患者治疗效果确切,能够通过发挥温经通脉、活血益气等作用改善患者足部皮肤情况,通过修复感觉神经损伤等机制改善足部感觉指标,通过增强患者战胜疾病信心等提高自我效能感,且安全性高,值得临床推广使用.     

糖尿病患者穿袜小技巧

糖尿病患者因神经病变足部失去感觉或感觉减退，日常生活中不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤外伤、袜子缝线的摩擦等某些损伤，都可导致足部感染发生。糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称，其最常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节，足溃疡持续时间长，不愈合，最严重的结局是截肢致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。     

糖尿病患者穿袜小技巧

糖尿病患者因神经病变足部失去感觉或感觉减退，日常生活中不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤外伤、袜子缝线的摩擦等某些损伤，都可导致足部感染发生。糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称，其最常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节，足溃疡持续时间长，不愈合，最严重的结局是截肢致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。     

预防压疮的远红外保护套制作与临床应用

正压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处[1]。足部压疮在压疮发生部位中较常见,发生率为19%~32%,仅次于骶尾部。据报道,急诊和重症监护室患者的足部压疮发生率约为43%[2]。由于疾病的因素,卧床患者被迫于某种不动的体位,特别是长期卧床、大手术后和危重症患者,易发生足跟部压疮。选择适宜的护理用具,采取有效的减压措施,是     

焦点解决模式对2型糖尿病足高危患者护理知识和行为的影响

目的:探讨焦点管理模式对2型糖尿病足高危患者护理知识及护理行为的效果。方法:将2型糖尿病高危患者60例,随机分为对照组与干预组各30例。对照组患者接受常规的糖尿病足健康教育及护理,干预组患者在对照组的基础上实行焦点解决模式进行指导。干预3个月后两组患者进行对比,评价入院时和教育3个月末患者的足部护理知识、护理行为、血糖与糖化血红蛋白(Hb Alc)水平的变化及足部损伤发生的情况。结果:干预组患者的足部护理知识和行为明显优于对照组(P0.05);血糖及Hb Alc的水平与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05);干预组足部损伤发生率低于对照组(P0.05)。结论:实施焦点解决模式能提高2型糖尿病足高危患者的护理知识与护理行为,有效控制患者的血糖,减少糖尿病足部损伤的发生。     

心肺适能评估导向式有氧训练与强化式呼吸训练在胸腰段脊髓损伤患者中的应用

<正>胸腰段脊髓损伤患者可出现损伤水平以下的神经、运动维度功能障碍^[1,2],下肢失能的患者仅可使用上肢开展活动,整体性有氧运动效能出现下滑问题,自主活动能力大为受限^[3,4]。人类个体的耐力活动构建于心肺功能基础之上,患者伴随脊髓损伤出现肺功能、运动耐力的减退,     

糖尿病足部溃疡的预防及处理

糖尿病患者由于长期的高血糖，可引起周围神经病变和周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血液灌流不足，当外界因素损伤局部组织或局部组织感染时，比一般人更易发生组织溃疡。最常见的部位是足部，其严重程度不同，临床表现为足部皮肤的水泡、糜烂、创口...     

糖尿病足高危人群的护理干预

[目的]总结糖尿病足高危人群的护理干预。[方法]对52例糖尿病足高危人群给予降血糖、营养神经、改善循环治疗,同时加强护理干预,包括严格控制血糖、加强足部护理、健康教育和心理护理。[结果]52例病人均未发生足部溃疡。[结论]加强糖尿病足高危人群的护理干预,可预防糖尿病足高危人群足部溃疡的发生,提高其生活质量。     

中药熏洗配合足底穴位按摩治疗早期糖尿病足的护理干预

糖尿病足是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和神经病变而失去感觉合并感染的足,是糖尿病患者致死致残的重要原因之一[1-2].据估计每年将近有1.5亿糖尿病患者,其中有超过15%将在其生活的某一段时间发生足部的溃疡和坏疽[3-5],严重影响生活质量,由此引发了巨大的社会负担[6-7].在病变早期,由于足部失去保护性感觉而极易发生损伤和感染,因此在糖尿病足早期住院过程中对其足部进行护理干预显得格外重要.本院在2008年5月至2009年7月对60例糖尿病足进行了中药熏洗和足底穴位按摩的护理干预,效果明显,现报告如下.     

呵护糖足 从鞋做起

在糖尿病患者的日常管理中，发现不少糖尿病患者因穿着不适当的鞋具，而导致足部皮肤受压、磨损，发生糖尿病足。糖尿病患者并发周围神经病时，会出现足部感觉异常、活动障碍、步态失调、足底压力加大，此时如果穿上不恰当的鞋，极易引发局部的缺血、缺氧，而患者由于感觉异常会使其忽略局部的创伤和感染，出现延迟就医，错过了最佳的诊治时机；当糖尿病患者出现周围血管病变时，由于足部血供不足，出现循环不良，皮肤温度下降及疼痛感等表现，此时如果穿上不当的鞋具，会加重局部血液循环不良，诱发局部出身缺血性坏疽。糖尿病足溃疡治疗困难、截肢率高、医疗负担及照顾负荷大，严重的影响了患者的生活质量。当下，迫切需要加大对糖尿病足的防治力度。     

早期康复护理对颅脑损伤患者的效果评价

<正>颅脑损伤是一种常见外伤,在和平时期其常见原因主要为交通事故、失足跌倒和工伤等,其可单独存在,也可与其他损伤并存[1]。由于脑部是人体中枢神经最重要的部位,一旦发生颅脑损伤,患者容易出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔异常等临床症状[2]。一直以来,临床上对颅脑损伤的治疗主要着重于抢救生命,而忽视了早期康复护理的重要性。本研究选取本院收治的80例颅脑损伤患者的相关临床治疗资料进行了回顾性分析,     

足部皮肤温度测定在糖尿病足预见性护理中的应用

目的探讨糖尿病患者足部皮肤温度测定在糖尿病足预见性护理中的应用效果。方法将128例糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各64例,对照组采用基础护理及治疗,治疗组在上述基础上给予每7d测定足温1次,根据足温变化情况采取相应的预见性护理措施。1年后比较两组患者糖尿病足发生情况。结果治疗组糖尿病足发生率少于对照组,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对糖尿病患者实施足部皮肤温度测定,并根据足部温度变化情况实施预见性护理干预,可有效减少患者糖尿病足发生率。     

糖尿病科铜绿假单胞菌医院感染暴发流行调查

目的调查糖尿病患者铜绿假单胞菌感染暴发流行情况和原因。方法通过现场调查及采样检测的方法,对本院糖尿病科在短期内发生4例糖尿病患者足部感染铜绿假单胞菌情况进行了调查。结果本医院糖尿病科在3周内连续发生4例糖尿病患者足部感染铜绿假单胞菌,造成患者足部溃疡,延迟治疗时间。从病人感染局部分泌物中分离出铜绿假单胞菌,同时从护士手及相关器械上检测出同源铜绿假单胞菌。结论该科糖尿病患者足部感染铜绿假单胞菌可能来自医务人员的手及换药镊子,经严格消毒隔离和积极治疗患者痊愈,无新的感染病例出现。