老年糖尿病患者发生低血糖危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者在疗养期间发生低血糖的相关危险因素。方法对有不典型低血糖症状的9名患者进行即刻血糖浓度检测,并分析导致低血糖的原因。结果本组病例血糖浓度均低于3mmol/L,符合老年人低血糖的诊断标准。给予对症治疗后血糖浓度上升,临床症状消失。结论患者活动量增大,热量消耗增加而降糖药物没有适当减量,是疗养期间发生低血糖的独立危险因素。     

老年2型糖尿病患者低血糖发生原因及处理

目的总结老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及处理方法。方法回顾性分析100例老年人发生低血糖的2型糖尿病患者临床资料,总结低血糖发生原因。结果低血糖发生原因包括:对疾病认识不足,不规范应用降糖药物、饮食不规律、其他药物的协同作用、应激对血糖的影响以及临床表现不典型甚至无症状而不易察觉。结论 2型糖尿病患者发生低血糖时症状多不典型,甚至无症状;建议给予动态监测血糖以发现不易察觉的低血糖,及时调整饮食及降糖药物。     

住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据,为医护人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST构建循证问题,系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI、RNAO等数据库关于住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的所有证据,由2名研究者对纳入文献的质量进行独立评价,证据提取、综合。结果 纳入21篇文献,临床决策1篇、证据总结9篇、指南8篇、1篇系统评价及2篇专家共识,形成33条最佳证据,包括评估、饮食预防、运动预防、药物预防、监测预防、低血糖教育、急救设备、应急处理及后续处理9个维度。结论 本研究总结目前关于住院老年2型糖尿病患者低血糖评估、预防与处理的最佳证据,能够为临床医护人员提供科学指导,满足不同状态老年糖尿病患者低血糖的预防与处理。     

导致2型糖尿病发生低血糖的相关因素分析

目的探讨影响2型糖尿病（T2DM ）患者发生低血糖的相关因素及对策。方法选择2007年1月至2012年12月60例低血糖入院或住院治疗期间发生低血糖的 T2DM 患者作为研究对象（观察组）,按照1∶1比例选择同期住院的无低血糖患者作为对照组,比较两组年龄、性别、T2DM 诊断情况、患者 T2DM 知识认知程度、病程、血肌酐、降糖药物构成方面上等的差异。结果观察组平均年龄（62．11±14．40）岁、新近诊断 T2DM 占23．33％、T2DM 知识认知差43．33％、胰岛素及磺脲类比例81．67％、血肌酐水平（122．02±13．32）mmol/L ,明显高于对照组（P ＜0．05）,是影响 T2DM 发生低血糖的因素,两组性别构成、病程长短比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 T2DM 患者发生低血糖与多种因素有关,应采用相应的对策减少 T2DM 低血糖的发生。     

老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因分析

目的：分析老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因。方法回顾2010年3月至2011年3月于我院就诊的102例老年2型糖尿病患者的临床资料,对患者发生低血糖时的临床症状、治疗方案、低血糖发生时间、相关因素等进行分析。结果老年2型糖尿病患者发生低血糖时的临床症状以饥饿、心悸、乏力、出汗等交感神经兴奋表现（50％）和无症状低血糖（22.6％）比例为主。治疗方案中以注射胰岛素组低血糖发生率比例高（53.9％）;以凌晨2-6点多见（53.9％）;强化胰岛素治疗和进餐与用药时间差错是影响低血糖发生的相关因素。结论了解老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因,针对性地提出护理对策,有利于降低老年2型糖尿病患者低血糖发生率。     

老年2型糖尿病住院患者发生低血糖的相关危险因素及对策

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)住院患者低血糖的相关危险因素,为临床提出预防低血糖对策提供参考。方法选择2013年1月至2014年1月我院收治的老年T2DM住院患者120例,根据低血糖的发生情况将其分为低血糖组(n=20例)与对照组(未发生低血糖,n=100例)。收集整理两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)以及病程;记录测量的实验室检测指标:血常规、肝肾功能及电解质及糖化血红蛋白;记录患者胰岛素应用情况及口服类降糖药应用情况,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 BMI及WHR高于低血糖组(两者P=0.017);肝功能、糖化血红蛋白与对照组相比无统计学意义;肾功能情况与对照组比较有统计学意义(BUN:P=0.035,Scr:P=0.034);中性粒细胞百分比与对照组相比意义明显(P=0.002);性别、年龄大于70岁及联合应用降糖药物与低血糖组比无统计学意义(均P>0.05),病程大于10年、低钾及胰岛素应用是低血糖发生的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,低血糖的发生与病程(>10年)、低钾、胰岛素应用、肾功能受损、NEUT(>70%)升高是老年T2DM住院患者严重低血糖的危险因素(均P<0.05);高BMI及胰岛素联合应用降糖药则是低血糖的保护因素。结论老年T2DM住院患者低血糖的发生与病程(>10年)、胰岛素应用、肾功能受损、低钾、血白细胞计数升高有关,临床上应根据相关的因素,制定相应对策,预防老年2型糖尿病住院患者低血糖的发生率。     

2型糖尿病患者低血糖昏迷相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关危险因素,从而做到早期预防、早期诊断和早期治疗.方法 回顾性分析28例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,同时随机选取60例同期住院治疗的无低血糖昏迷的2型糖尿病患者作为对照组.结果 与对照组相比,28例低血糖患者中,年龄、应用降糖中药、治疗方案改变、合并肾功能不全、不规律饮食及缺乏糖尿病教育经历的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病的病程两组间差异无统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中,老龄、不合理用药、肾功能不全、食物摄取不足及缺乏糖尿病教育经历等是低血糖昏迷的危险因素.     

2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析

目的分析2型糖尿病患者出现低血糖的相关危险因素。方法回顾2010年9月至2011年12月重庆医科大学附属第二医院内分泌科2型糖尿痛住院患者病例,采用两样本的t检验方法,对120例研究对象进行了分析,收集性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白、糖尿病肾病分型、治疗方式及胰岛素治疗年限、合并其他非降糖类药物等数据,对收集的变量进行方差分析、卡方检验。结果与2型糖尿病低血糖发生有统计学意义的危险因素是年龄、糖尿病病程、血肌酐、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白、糖尿病肾病分型、治疗方式及胰岛素治疗年限,以及合并使用拜阿司匹林。结论病程长、高龄、低体质量、低糖化血红蛋白、肾功能异常、磺脲类药物及胰岛素治疗超过5年、合并使用拜阿司匹林等其他非降糖类药物、低文化及性别是住院2型糖尿病患者发生低血糖的独立危险因素。     

自身因素对初次使用胰岛素的2型糖尿病患者发生低血糖的影响

目的 通过分析影响初次使用胰岛素的2型糖尿病住院患者出现低血糖症状的自身因素,探讨低血糖高危人群加强糖尿病教育和低血糖护理的重要性.方法 选取257例初次使用胰岛素的2型糖尿病住院患者,其中出现低血糖症状80例.比较低血糖组和未发生低血糖组患者性别、BMI和HbAlc等之间的差别.利用Logistic回归分析,发现可能与低血糖症状发生有关的危险因素.然后应用ROC曲线分析影响最大的因素.结果 2组间BMI、Scr、HbAlc和TG等7个因素水平比较差异有统计学意义.BMI和HbAlc为影响低血糖发生的最主要的保护因素.HbAlc＜8.65％或BMI＜26.3 kg/m2的患者低血糖发生率增加.结论 BMI和HbAlc是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素.护理人员应加强对HbAlc＜8.65％或BMI＜26.3 kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育,对预防低血糖事件的发生有重要意义.     

2型糖尿病链式分层管理规范化的影响因素分析

目的 通过对影响2型糖尿病患者规范化管理行为的因素进行分析,进一步完善2型糖尿病链式分层管理模式.方法 ( 1)将入选我院2型糖尿病链式分层管理软件满一年以上的患者690例,分为糖化血红蛋白控制达标组(＜7.0％)、未达标组(≥7.0％),对两组患者的饮食控制、运动、用药、血糖自我监测、参加健康讲座的情况进行统计分析.(2)将入选的690例患者分为规范化管理组及非规范化管理组,将两组的年龄、性别、学历、职业状态、人均月收入、医疗保障、糖尿病病程、对糖尿病认知、双向转诊、慢性并发症情况进行统计分析.结果 (1)糖化血红蛋白控制达标组在运动、血糖监测方面、参加健康教育方面比率均高于未达标组(比率分别为70.1％与54.2％,x2=6.163,P=0.018;60.4％ 与43.8％,x2=6.268,P=0.016;56.0％与41.7％,x2=4.577,P=0.045),差异均有统计学意义.(2)规范化管理组在年龄、学历、医疗保障、对糖尿病认知、双向转诊,并发症方面与未规范化管理组比较差异均有统计学意义[年龄:(61.08±10.04)岁与(57.75±9.89)岁,t=2.539,P=0.012;低学历比率:8.3％与17.2％,x2=6.426,P=0.041;自费比率:4.6％与11.5％,x2=3.543,P=0.048;糖尿病认知差的比率:19.4％与41.0％,x2=17.518,P=0.000;未转或拒绝转诊比率4.6％与14.8％,x2=7.662,P=0.022;合并慢性并发症比率:41.7％与26.2％,x2=6.130,P=0.017].(3)经Logistic逐步回归分析显示:年龄、人均月收入、医疗保障、对糖尿病认知、未转或拒绝转诊、慢性并发症是影响患者规范化管理的影响因素(OR=0.954,P=0.006; OR=4.101,P=0.018;OR=7.617,P=0.003;OR=0.030,P=0.000;OR=9.079,P=0.000; OR=0.456,P=0.031).结论 应该针对影响患者规范化管理的影响因素包括年龄、人均月收入、医疗保障、对糖尿病认知、未转或拒绝转诊率、慢性并发症积极制定策略,完善2型糖尿病链式分层管理模式,使糖尿病患者早期参与规范化管理,延缓并发症的出现.     

2型糖尿病患者畸形趾甲的影响因素分析

目的 了解2型糖尿病患者畸形趾甲的发生现状,分析2型糖尿病患者趾甲畸形的影响因素。方法 对2021年8月至10月在上海市22家医疗机构就诊的256例2型糖尿病患者进行一般资料、畸形趾甲发生情况及趾甲日常护理情况的调查。结果 256例调查对象中,42例患者出现趾甲形状异常,占比16.4%。畸形趾甲类型以增厚甲、嵌甲最为常见,分别占比14.5%、2.7%。畸形趾甲部位以■趾居多,占63例(45.0%)。Spearman相关分析结果显示,2型糖尿病患者发生畸形趾甲与患者性别、年龄增长、步态异常、足部畸形、趾甲变硬、合并甲癣、合并足癣、未接受过趾甲护理健康教育、趾甲修剪方式未达标、趾甲修剪频率未达标、每日清洁与定期观察未达标及鞋袜不清洁具有相关性。Logistic回归分析显示：年龄增长、足部畸形、合并甲癣、足癣及不正确的趾甲修剪方式为2型糖尿病患者趾甲畸形的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者畸形趾甲的发生率很高,影响因素包括年龄增长、足部畸形、合并甲癣、足癣及不正确的趾甲修剪方式,医护人员应重点关注老年糖尿病共病患者的趾甲情况,提高糖尿病患者及家属对趾甲健康的重视。     

2型糖尿病患者低血糖反应相关因素探讨

目的：探讨2型糖尿病患者治疗过程中出现低血糖反应的相关危险因素。方法：选取2型糖尿病患者共553例。采用回顾性研究观察不同年龄、治疗及血糖达标过程中低血糖发生的差异，并分析它们之间的相关性。结果：（1）低血糖组体重指数、糖化血红蛋白值低于非低血糖组，年龄高于非低血糖组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。（2）低血糖发生的概率随糖尿病肾病的加重而逐渐增加，组间差异具有统计学意义（JP〈0．05）。（3）Logistic回归分析显示年龄、性别、体重指数、肌酐、糖化血红蛋白是发生低血糖的独立相关变量（P〈0.05）。结论：年龄、糖化血红蛋白、严重并发症等是2型糖尿病治疗中发生低血糖的危险因素。[著者文摘]     

瑞格列奈致老年糖尿病患者严重低血糖8例分析

目的探讨老年糖尿病患者服用瑞格列奈致严重低血糖的临床特点。方法回顾性收集2008年1月至2011年6月住院治疗的瑞格列奈致严重低血糖8例,经末梢血糖检测诊断低血糖后,一边留取血清样本,一边立即予50%葡萄糖静推处理。血清样本检测胰岛素、C肽水平、肝肾功能、电解质水平,待病稳定后检测糖化血红蛋白、皮质醇、甲胎蛋白及进行胸片、全腹B超、颅脑CT等检查。结果所有病例中有肝脏疾病4例,胃癌1例,肺结核1例,未进食者1例。结论有肝脏疾病的老年糖尿病患者服用瑞格列奈可能更易致低血糖,对于这类病例用药应慎重。     

2型糖尿病患者缺血性卒中发病的相关因素研究

目的 探讨2型糖尿病患者缺血性卒中发病的相关因素.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月南平市第一医院收治的261例2型糖尿病患者的临床资料,依据患者是否发生缺血性卒中将患者分为缺血性卒中组(n=50)和非缺血性卒中组(n=211).单因素和Logistic多因素分析两组患者的临床资料,分析2型糖尿病患者缺血性...     

2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析

目的探讨2型糖尿病各并发症间的相互关系及影响因素,以期为2型糖尿病病人并发症的早期诊治和预防提供依据。方法收集330例临床被诊断为2型糖尿病的病人信息及其血标本。对这330例病人的年龄、性别、体重指数及各项临床、生化指标进行统计学分析,观察出各并发症之间及并发症与其常规指标有无相关性。结果 330例2型糖尿病各并发症与性别、体重指数及血糖无关,年龄与个并发症密切相关,并且在所统计的5种并发症中,患病率都随年龄的增高而增加,且各年龄组的患病率差异存在统计学意义。60岁以上组的各并发症中,高血压为最高(47.5%),其次是周围血管病变(43.33%),第三是周围神经病变(40.83%)。脂代谢异常是周围血管病变风险因子。高血压与糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变及眼病相关联。患周围血管病变的人群中高发周围神经病变(50.94%)。结论高龄是2型糖尿病并发症的风险因子。2型糖尿病高血压患者更易进一步导致其它糖尿病并发症,而患周围血管病变的人群中更易伴发周围神经病变。     

Management of hypoglycemia in older adults with type 2 diabetes

Treatment of older adults with type 2 diabetes (T2D) is complex because they represent a heterogeneous group with a broad range of comorbidities, functional abilities, socioeconomic status, and life expectancy. Older adults with T2D are at high risk of recurring hypoglycemia, a condition associated with marked morbidity and mortality, because their counter-regulatory mechanism to hypoglycemia is attenuated, and recurring hypoglycemic episodes can lead to hypoglycemia unawareness. In addition, polypharmacy, a result of multiple chronic comorbidities (including heart disease, stroke, and chronic kidney disease), can increase the risk of severe hypoglycemia, especially when patients are taking sulfonylureas or insulin. Often the signs of hypoglycemia are nonspecific (sweating, dizziness, confusion, visual disturbances) and are mistaken for neurological symptoms or dementia. Consequences of hypoglycemia include acute and long-term cognitive changes, cardiac arrhythmia and myocardial infarction, serious falls, frailty, and death, often resulting in hospitalization, which come at a high economic cost. The American Diabetes Association has recently added three new recommendations regarding hypoglycemia in the elderly, highlighting individualized pharmacotherapy with glucose-lowering agents with a low risk of hypoglycemia and proven cardiovascular safety, avoidance of overtreatment, and simplifying treatment regimens while maintaining HbA1c targets. Thus, glycemic goals can be relaxed in the older population as part of individualized care, and physicians must make treatment decisions that best serve their patients’ circumstances. This article highlights the issues faced by older people with T2D, the risk factors for hypoglycemia in this population, and the challenges faced by health care providers regarding glycemic management in this patient group.     

2型糖尿病患者积极度及影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者积极度现状,探讨影响积极度的相关因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和患者积极度量表,对102例住院及门诊就诊的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用统计描述和以积极度得分为应变量、以一般资料的各项目为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果2型糖尿病患者积极度得分为（54．56±11．54）分,其中第1水平占25．5％,第2水平占26．5％,第3水平占31．4％,第4水平占16．7％。影响患者积极度的因素有血糖控制的感知、个人月收入情况及是否参加糖尿病教育（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者积极水平有待进一步提高,护理人员应注重血糖控制较差的及收入低的患者积极度的提高,同时加强糖尿病患者的自我管理教育,并且在进行糖尿病自我管理教育时评估患者所处的积极水平,根据其所处的积极水平来制定针对性的健康教育计划。     

2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析

目的分析2型糖尿病发生脂肪肝的危险因素。方法130例2型糖尿病病人,分为糖尿病合并脂肪肝(DFL)组与糖尿病非合并脂肪肝(NDFL)组。结果DFL有关的危险因素包括体重、体质指数、腰臀比值、血压、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),其中最主要的两个危险因素是体质指数、甘油三酯。结论影响DFL的因素很多,主要危险因素是甘油三酯和体质量指数,脂肪肝可能是糖尿病前的一个阶段。