吴辉副教授应用黄连阿胶汤治疗心肾不交型失眠验案举隅

失眠在临床治疗上存在耐药性、依赖性及常见不良反应等问题;中医药治疗具有安全、个体化、疗效稳定的特点.文章总结了吴辉副教授多年来诊疗心肾不交型失眠的临床经验和独到见解,吴辉副教授认为该病病机在于人体阴阳失衡、水火不济,导致神不得安发为失眠,临证首选黄连阿胶汤加减使心肾相交、水火既济、阳潜阴藏,人体五藏阴阳归于平衡,疗效显...     

从“黄连阿胶汤”之验案对“心肾不交”的思考

心肾相交有赖于营卫的运行,即卫气根于肾命,滋养于中焦而开发于上焦,自下而上使肾气上腾交心,使心气下行交肾。营行脉中,卫行脉外,营卫相贯,相互交通,因而起到了交通心肾,传递水火的媒介作用。在病理上,若肾水不足,不能上济心火,     

黄连阿胶汤加味治疗心肾不交失眠64例

黄连阿胶汤首见于《伤寒论·少阴篇》303条,该条云:“少阴病,得之二三日以上,心烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”自1978年～1983年治疗属心肾不交所致的失眠64例,在治疗中家严均以黄连阿胶汤为基础方,根据所伴有症状,灵活的予以加味,取得了比较满意的效果,兹简介于下。一、方药组成黄连四两(9克) 黄芩二两(6克) 芍药二两(9克) 鸡子黄二枚(二枚) 阿胶三两(9克)。     

针刺联合加味黄连阿胶汤治疗心肾不交型围绝经期失眠的疗效分析

目的观察针刺配合以黄连阿胶汤为主方的滋肾宁心安神中药治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效,并且探讨其疗效机制。方法将符合入选标准的88例围绝经期失眠患者随机分为3组,其中针药组30例接受针刺配合黄连阿胶汤为主方的中药治疗,中药组28例接受加味黄连阿胶汤为主方的中药治疗,西药组30例接受西药阿普唑仑治疗。观察并记录3组治疗前后的睡眠情况以及其他相关围绝经期伴随症状,检测患者治疗前后的性激素[(卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]。结果针药组改善失眠总有效率高于中药组(P0.05),针药组和西药组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。针药组治疗前与治疗后FSH、LH、E2值比较差异均有统计学意义(P均0.05);针药组治疗后FSH、LH、E2值与和西药组比较差异均有统计学意义(P均0.05);针药组治疗后LH值与中药组比较差异有统计学意义(P0.05),中药组治疗后E2值与西药组比较差异有统计学意义(P0.05)。针药组和中药组治疗后其他相关围绝经期症状均有不同程度的缓解,西药组治疗后其他相关症状未见明显缓解。结论针刺联合黄连阿胶汤为主方的中药治疗围绝经期失眠患者疗效显著,而且还可以调节内分泌,具有标本兼治的优点。     

心肾不交型失眠的证治

失眠(中医称为"不寐")是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证,其病因病机是复杂多样的,但当中"心肾不交"是一个重要的原因,临床中也很多见.以下将就"心肾不交"所致失眠症,结合相交资料阐述笔者的两个观点:     

心肾不交型失眠的证治

失眠(中医称为“不寐”)是因为阳不入阴所引起的经常不易人寐为特征的病证，其病因病机是复杂多样的，但当中“心肾不交”是一个重要的原因，临床中也很多见。以下将就“心肾不交”所致失眠症，结合相交资料阐述笔者的两个观点：     

刘持年论治心肾不交型失眠经验

以心肾相交理论体系为研究基础,从理论渊源、机制研究等角度,分析刘持年教授论治心肾不交型失眠的经验。刘教授认为心肾不交型失眠主要是由于年老体衰,身体功能退化、脾胃衰弱、操劳过度或者外感寒邪伤及阳气等原因导致。从心不交肾、肾不交心、心肾两不交三个角度完善了心肾不交导致失眠的理论。针对三种证型,刘教授临证常以六味地黄丸、苓桂术甘汤及乌梅丸为底方加减化裁,对治疗心肾不交型失眠有重要的指导意义。     

耳穴压豆联合加味黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠疗效观察

目的:观察耳穴压豆联合加味黄连阿胶汤治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效。方法:将符合入选标准的60例心肾不交型围绝经期失眠患者随机分为两组各30例。对照组予口服加味黄连阿胶汤,观察组在对照组基础上行耳穴压豆治疗,观察并比较两组的临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后阿森斯失眠量表评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组较对照组改善明显(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合加味黄连阿胶汤治疗心肾不交型围绝经期失眠患者疗效显著,优于单纯中药治疗。     

心肾相交与心肾不交

心肾相交包括心肾水火相交、心肾阴阳相交、心肾之气相交三个方面的内容，其具体实现途径是心肾之气的升降相交，在此过程中心肾阴阳和水火完成各自的相交。这三个方面任何一方面的平衡协调关系被破坏，均会导致心肾不交的病理变化。     

涌泉穴治疗心肾不交型失眠

失眠可归属"不寐""不得卧""目不瞑"等范畴。病因为饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚;病机总署阳盛阴衰,阴阳失交。涌泉穴为肾经之井穴,又是肾经经气始发之处,通过穴位本身及利用经络系统的联络沟通起到滋阴降火,填精益髓,引火归元,使心肾交通,维持心肾正常生理功能,可调整肾经经气,还可激发全身正气,具有扶正祛邪,补虚泻实,平衡阴阳之功,使心肾交通,不仅治疗失眠,还能维持人体正常的生命活动,体现整体观、辨证观和治病求本,为临床实践提供了坚实的理论基础。操作简单,无副作用,容易被患者接受。     

浅论心肾不交

各脏腑之间的联系是中医基础理论及脏象学说的重要内容.心肾二者在中医的理论体系中,是被归为阴、阳和水、火的关系.而这其中,心肾之间的关系显得尤为重要和特殊;从五行依存生克推理,肾和心是"克及反侮"的关系,而就这种关系而言主要是指心肾相交、水火既济.那如何理解这种水火既济以及水火失济随之而来的病理变化呢?     

针刺配合按摩治疗心肾不交失眠症66例

一、临床资料本组66例中,男39例,女27例;脑力劳动者51例;年龄22～54岁,平均38.5岁;病史3个月～7.5年,平均3.5年.临床表现:全部病例均以失眠、多梦、健忘、舌红无苔、脉细数为其主要特征.多数病例伴有心悸怔仲,头晕耳鸣,腰酸腿软,潮热盗汗,五心烦热,夜间尿多,遗精,女子月经不调等症.     

黄连阿胶汤的临床应用

<正>黄连阿胶汤源自《伤寒论》,是张仲景治疗少阴病-阴虚火旺,心肾不交证的方剂,以"心中烦,不得卧"为主证。笔者曾跟随河北医科大学中医学院李士懋教授学习,李教授运用此方很有心得,笔者根据李教授的经     

论三焦及脾胃在“心肾不交”所致失眠中的重要性

心肾相交是中医睡眠理论当中重要环节.心肾不交导致失眠多归责于心与肾之间的阴阳关系失常,但又以三焦的通畅及中焦脾胃正常运化为前提.三焦为心肾水火相交的道路,脾胃对于心肾相交的功能主要体现在其居于人体气机的中枢地位及为后天气血生化之源2方面.故临证关注心火肾水的同时,需详细审查三焦、脾胃、气血,以达到整体调节的目的.     

不同时间针刺治疗心肾不交型失眠临床观察

目的 观察在不同时间针刺治疗心肾不交型失眠的临床疗效.方法 将60例心肾不交型失眠患者按1:1的比例随机分为2组,治疗1组在17:00—19:00进行针刺,治疗2组为除17:00—19:00外其他时间(8:00—17:00)进行针刺.2组均每天治疗1次,连续治疗10次为一个疗程,连续治疗2个疗程后,判定临床疗效.结果 ...     

高立珍应用黄连阿胶汤治疗失眠举隅

失眠主要是指入睡难或睡后易醒,醒后难以再次入睡甚至整夜无法入睡而导致睡眠质量欠佳的症状,是临床上非常常见的一种睡眠障碍性疾病。随着生活节奏的加快,各种各样的压力导致更多的人被失眠困扰。对于失眠的治疗,现代医学药物多以镇静催眠为主,但西药带来的不良反应,如头晕乏力、情绪低落、记忆力减退、肝肾损伤、消化道症状、骨骼肌松弛、药物依赖性等也困扰着失眠患者。因此,越来越多的人因为中药的不良反应小、疗效显著、无药物依赖性的优势而选择中医治疗。高立珍主任曾先后师从赵和平、黄煌等名家,学习了各位名家的诊疗思路及治疗经验,擅长应用经方治疗各种常见疾病。高师结合多年临床治疗经验认为失眠病机主要在于阴阳失衡,心肾不交,故治疗上应以交通心肾为法,使心肾相交,阴阳达到平衡,从而使失眠得到治愈,方药首选黄连阿胶汤。同时高立珍主任还强调,在辨证用药的同时,还须嘱咐患者平常要注重调护,保持心情舒畅,注意劳逸结合,避免熬夜,睡前避免饮用咖啡、浓茶等,以期得到更好的睡眠。本文归纳总结高立珍主任医师临床应用《伤寒论》中的经方黄连阿胶汤治疗失眠的经验,并附加医案一则佐证。     

心肾不交之不寐证辨证治疗体会

心肾不交是不寐的重要病机,临床常见心肾阴虚、心火独亢证,治疗则以黄连阿胶汤为代表方;而对于肾阴(精)肾阳(气)俱虚而又以肾阳亏虚为主所致的心肾不交之不寐认识较少,故提出临证时的辨证要点,主张选用温阳育阴之方从肾调治,以二仙汤加减化裁,并举验案例说明.     

戴永生教授治疗心肾不交失眠的临床经验

戴永生教授治疗失眠从心肾出发,将心肾不交失眠进行了临床辨证论治,总结了各型辨证的治疗特色、方证病机、组方用药的特色,并附验案1则.