丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的效果

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的效果。方法随机将67例接受LA的急性阑尾炎患者分为2组。对照组33例实施丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组34例进行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。观察比较2组麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间及麻醉诱导前(T_0)、气腹后10 min(T_1)、拔管时(T_2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和术后疼痛程度(VAS)评分。结果观察组麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间及睁眼时间均短于对照组;T_0～T_2时2组HR及MAP均先降低后升高,观察组T_1时的HR及MAP高于对照组,T_2时的HR及MAP低于对照组, T_0～T_2时的HR、MAP变化幅度小于对照组;观察组术后苏醒时及术后8 h的VAS评分低于对照组。以上指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于急性阑尾炎患者的LA术,麻醉起效快、术中血流动力学指标平稳、术后自主呼吸恢复时间及睁眼时间短、疼痛程度轻。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机将接受LC的70例老年患者分为2组,每组35例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。通过警觉/镇静评分系统(OAA/S)对麻醉效果进行评定,并比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果 2组患者术中、术后各个时间段OAA/S评分差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者LC时应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果优秀,安全性高。麻醉撤药后患者苏醒快,利于老年人术后恢复。     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的比较

目的 比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chdecystectomy,LC)对患者血流动力学及术后苏醒的影响.方法 48例行择期LC患者,年龄21岁～73岁,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,采用完全随机的设计分为2组:瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉组(RP组,n=24)和瑞芬太尼七氟醚维持麻醉组(RP组,n=24).分别记录2组手术期间麻醉用药维持量,麻醉过程各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及术毕患者苏醒各时段时间.结果 RP组与RS组血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05).苏醒时间RS组(7.0±3.4)min比RP组(13.1±7.8)min明显缩短(P<0.01).结论 七氟醚-端芬太尼维持麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉对患者术中血流动力学效应相当,然而七氟醚-瑞芬太尼维持麻醉患者苏醒更快,更适合用于快通道麻醉.     

丙泊酚瑞芬太尼靶控输注全麻在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中应用的安全性和有效性。方法将80例在全麻下行输尿管镜钬激光碎石手术的患者随机分为两组,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(F组),每组40例。记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min和停药后10 min的DBP、SBP、HR、SpO2。记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间。结果两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生。两组患者在麻醉后5 min、10 min的SBP和DBP较术前下降明显(P0.05)。R组患者苏醒时间和离开手术室时间较F组短(P0.01)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻应用于输尿管镜钬激光碎石术手术,苏醒迅速,安全有效。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术效果比较

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法选取100例行择期腹腔镜手术的患者,根据不同麻醉方法分为2组,各50例。观察组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组给予静吸复合麻醉。对2组的麻醉效果进行分析比较。结果在麻醉诱导期及术中,观察组患者的HR、SBP、DBP及MAP均显著优于对照组;术后观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜手术,患者血液动力学指标更加稳定,易于控制麻醉深度,患者的苏醒质量高,麻醉效果满意。     

不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对面部美容手术患者围术期血液循环、Th17/Treg及苏醒质量的影响

目的：探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对面部美容手术患者围术期血液循环、Th17/Treg及苏醒质量的影响。方法：选取面部美容手术患者100例,采用数字表法随机分为A组与B组,每组50例。先静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,5 min后A组采用0.1 μg/kg的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注辅助麻醉,B组采用0.15 μg/kg的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注辅助麻醉。观察静脉注射咪达唑仑5 min后(T0)、静脉注射舒芬太尼5 min后(T1)、局部麻醉开始时(T2)、局部麻醉完成时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO₂),比较术前、术后3 d Th17、Treg水平,采用Steward苏醒评分对苏醒质量进行评价。结果：两组T0、T1时HR、MAP、SpO₂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时HR及SpO₂水平比较差异无统计学意义(P>0.05),A组MAP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时MAP及SpO₂水平比较差...     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在甲状腺手术中的临床应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉应用于甲状腺手术的效果。方法选取2014年5月至2015年8月实施甲状腺手术的100例患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控泵入,对照组采用丙泊酚靶控输注。比较两组患者血流动力学变化,丙泊酚的剂量以及苏醒相关指标、不良反应发生率等。结果两组患者MAP、HR、Sp O2指标在T0与T1时间点均无显著差异(P0.05)。自T2时间点开始,观察组患者的MAP与HR均显著低于对照组(P0.05),而Sp O2指标均显著高于对照组(P0.05);观察组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间及丙泊酚使用剂量均显著低于对照组(P0.05),而Steward苏醒评分显著高于对照组(P0.05)。观察组患者的拔管时躁动、咳嗽反射、恶心呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论甲状腺手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩静脉麻醉,对患者血液动力学影响较小,且可减少丙泊酚用量,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对血液动力学变化的影响。方法将148例LC患者随机分为喉罩组和气管插管组,每组74例,观察2组病例麻醉各时段的血液动力学变化。结果 2组插管(罩)即刻、插管(罩)后1 min、插管(罩)后3 min。拔管(罩)后1 min、拔管(罩)后3 min比较,P<0.05差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对患者的血液动力学影响较小、操作简便、麻醉效果好,并发症少,可作为LC的首选麻醉方法。     

靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床应用

目的比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用效果。为合理选择麻醉用药提供依据。方法将130例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,各65例,观察组给予靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚,对照组靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚,比较拔管后固定时点的改良评分、术后两组患者疼痛及恢复情况。结果观察组患者拔管后各时间段改良OAA/S评分明显高于对照组,中度、重度疼痛情况明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与舒芬太尼相比,应用靶控瑞芬太尼实施麻醉,血流动力学稳定性好,患者意识恢复快,但术后止痛效果差。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法:50例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉。设定诱导时静注咪达唑仑2mg,先血浆靶控输注瑞芬太尼4ng/ml,1min后血浆靶控输注丙泊酚3μg/ml或3.5μg/ml,患者意识消失后静注维库溴铵0.1mg/kg,3min后气管内插管,插管后丙泊酚靶浓度调至2μg/ml,术中维持根据需要调整丙泊酚靶浓度,以0.2μg/ml递增或递减,瑞芬太尼维持不变。记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后5min、气腹时、气腹后5min的收缩压(systolic bloodpressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)及术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间。结果:诱导后2min的SBP、DBP、HR与诱导前差异均有统计学意义(P0.05),气腹时SBP、DBP、HR有所升高,但差异无统计学意义,其他时点经适当调整丙泊酚靶浓度处理后逐渐平稳,术后呼吸恢复时间为(6.5±2.2)min,呼之睁眼时间(8.9±3.1)min。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术安全,术中血流动力学平稳,术后苏醒快。     

瑞芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的对比研究瑞芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉与单纯使用瑞芬太尼或芬太尼静脉复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的效果。方法60例择期LC患者，随机分为三组：单纯瑞芬太尼组（R）、瑞芬太尼＋芬太尼组（RF）和单纯芬太尼组（F）（n=20）。观察记录全麻诱导、维持及苏醒期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2，停药至患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间，病人拔管后即刻、1、3、7、12h的疼痛程度评分（VRS）、意识状态评分（OAAS）及苏醒期并发症。结果与RF、F组及组内诱导前比，R组诱导插管时MAP较低，HR较快，术毕MAP较高，HR增快，术中维持过程无明显差异。RF、F两组间及组内在诱导与维持过程MAP及HR无明显差异，拔管及离开手术室时RF组MAP升高、HR增快。R、RF两组术后各观察指标时间差异无显著性，F组明显延长。三组术后并发症无统计学差异。R组术后VRS明显高于RF、F组（P〈0．01）；组内与拔管后即刻相比，R组术后VRS评分均明显升高，RF、F组无明显变化。F组在拔管后即刻，术后1、3h的OAAS均明显低于R、RF组（P〈0．01）。结论与单纯使用瑞芬太尼或芬太尼麻醉相比较，在麻醉诱导期复合使用瑞芬太尼和芬太尼，后期再以瑞芬太尼维持麻醉，其麻醉效应更加平稳，苏醒质量不受明显影响，术后不良反应更轻，并可减少患者术后对于镇痛的要求。     

不同剂量舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后苏醒质量的影响

目的 评价不同剂量舒芬太尼对靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉下行腹腔镜胆囊切除术后苏醒质量的影响.方法 选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者150例,根据随机数字表法分为5组(每组30例):舒芬太尼0.1 μg/kg组(F1组)、0.2μg/kg组(F2组)、0.3 μg/kg组(F3组)、0.4 μg/kg组(F4组)和等容量生理盐水组(N组),所有患者采用Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2),在手术结束前10 min分别于F1组、F2组、F3组、F4组和N组给予0.1、0.2、0.3、0.4 μg/kg的舒芬太尼和等剂量的生理盐水.观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.分别于拔管后10、30、60 min和4h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分).记录苏醒期躁动、嗜睡和呼吸抑制等麻醉并发症.结果 与T0相比,N组、F1组于T1-5时MAP升高,HR增快(P＜0.05),分别与N组、F1组相比,F2组、F3组和F4组于T1-5时MAP下降,HR减慢(P＜0.05),F3组和F4组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均较N组、F1组和F2组延长(P＜0.05),F2组、F3组和F4组术后早期的VAS评分较N组和F1组低(P＜0.05),N组和F1组术后出现苏醒期燥烦的发生率较高,而F3组和F4组术后出现嗜睡和呼吸抑制的发生率较高.结论 在静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术结束前10 min给予0.2 μg/kg舒芬太尼可有效地改善患者术后复苏质量.     

右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响

目的观察预先给予右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻的影响。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组诱导前15min静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,C组则给予等量生理盐水。观察注药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后3min(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后3min(T7)的BIS、MAP、HR、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度变化;记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果 T2时D组BIS明显低于T1时和C组(P<0.01);与D组比较,T2、T4、T6时C组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05或P<0.01);T4、T6时C组的E、NE浓度明显高于T3时和D组(P<0.01),而D组则无明显变化;D组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组(P<0.05);D组拔管期间体动、呛咳的发生率明显低于C组(P<0.01),两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻预先静注右美托咪定0.8μg/kg可产生明显的镇静效应,有效抑制患者的应激反应,减少麻醉药的用量,且不延长麻醉恢复时间。     

丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉诱导和拔管期的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者60例,随机均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)和丙泊酚复合芬太尼组(PF组)。麻醉诱导:PR组丙泊酚2～3mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg,然后泵注0.5μg·kg-1·min-1;PF组丙泊酚2～3mg/kg、芬太尼2～3μg/kg。麻醉维持:PR组丙泊酚75μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,根据血流动力学调整瑞芬太尼给药速度和丙泊酚靶浓度;PF组丙泊酚75μg·kg-1·min-1,于手术开始前加芬太尼4～5μg/kg,两组患者均在手术结束时同时停麻醉药。观察并记录患者麻醉前、气管插管后、气腹后5min、手术结束时的HR、MAP。记录诱导时间、睁眼时间、拔管时间。结果与麻醉前比较,PF组气管插管后和气腹后5min的HR增快、MAP升高(P<0.05);与PF组比较,PR组气管插管后和气腹后5min的HR减慢、MAP降低(P<0.05),且诱导时间、睁眼时间、拔管时间均缩短(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉较之复合等效剂量芬太尼,术中血流动力学更稳定,术后清醒快、恢复迅速。     

阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响

目的 观察阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响. 方法 择期经尿道激光碎石手术患者134例,年龄65～79岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组:瑞芬太尼组(R组)46例、瑞芬太尼+芬太尼组(RF组)44例、芬太尼组(F组)44例.R组,采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI)进行麻醉诱导和麻醉维持;RF组,丙泊酚TCI麻醉诱导,静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚+瑞芬太尼TCI麻醉维持;F组,丙泊酚TCI麻醉诱导,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚TCI麻醉维持.手术结束后送入PACU,记录患者被转入PACU时(T1)、拔除喉罩前2 min (T2)、拔除喉罩即刻(T3)和拔除喉罩后5 min(Td)4个时间点的MAP、HR,记录拔除喉罩后VAS评分和苏醒期芬太尼用量,记录患者睁眼时间、拔除喉罩时间和PACU驻留时间. 结果 麻醉苏醒期间R组在T1～T3时点MAP[(110±18)、(122±13)、(121±14) mmHg(1 mmHg=0A33 kPa)]和HR[(79±15)、(97±17)、(99±18)次/min]高于RF组(P＜0.05);R组VAS[(1.8±1.4)分]高于RF组[(0.9±0.9)分]和F组[(0.9±0.9)分](P＜0.05);R组需芬太尼镇痛患者比例高于其他两组(P＜0.05);F组的睁眼时间、拔喉罩时间以及PACU驻留时间比RF组和R组长(P＜0.05). 结论 老年患者经尿道激光碎石术应用丙泊酚复合瑞芬太尼+芬太尼全凭静脉麻醉比丙泊酚单纯复合瑞芬太尼或芬太尼苏醒期间血流动力学平稳、苏醒迅速、术后镇痛效果好.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛支气管镜检查中的应用

目的观察三种丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)诱导给药方法在无痛支气管镜检查中对患者生命体征的影响。方法择期行支气管镜检查的患者60例,随机均分为快速组、平滑组和阶梯组。麻醉诱导分别按效应室浓度输注丙泊酚至6.0μg/ml、瑞芬太尼至4.0 ng/ml。达靶浓度后入镜并随即调整丙泊酚浓度至2.0μg/ml、瑞芬太尼至2.0 ng/ml。分别记录患者吸氧前(T0)、诱导开始1 min(T1)、入镜即刻(T2)、入镜后1 min(T3)、2 min(T4)、5 min(T5)及术毕(T6)的MAP、HR及SpO2。结果阶梯组的达靶时间和入睡时间均显著长于快速组和平滑组(P<0.05或P<0.01)。阶梯组在T2时MAP显著高于其它两组(P<0.05),低血压发生率明显降低(P<0.05)。结论 TCI丙泊酚与瑞芬太尼用于无痛支气管镜检查时,阶梯法诱导较快速法、平滑法使患者血压更平稳,但可控性稍差。     

纤维支气管镜检查术中瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚的应用

目的 比较纤维支气管镜检查术瑞芬太尼靶控输注复合不同靶浓度丙泊酚靶控输注麻醉效果.方法 行纤维支气管镜检查患者150例.ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,性别不限,按照数字随机分为三组,P5.0组、P5.5组和P6.0组.采用瑞芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉麻醉,瑞芬太尼效应室靶浓度3.0 ng/ml靶控输注,丙泊酚效应室靶浓度5.0、5.5、6.0 μg/ml靶控输注,两者效应室靶浓度达到目标浓度时开始检查,检查结束停止用药.检查期间采用高频喷射通气供氧,频率150次/分,推动压力0.2 MPa,I:E为1:1.5.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、纤维支气管镜至鼻道(T2)、至声门(T3)、至隆突(T4)、至主支气管(T5)、至叶支气管(T6)、灌洗活检(T7)、术毕(T8)、患者睁眼(T9)和清醒(T10)时的MAP、HR、SpO2、NT值.记录麻醉诱导时间(从用药到检查开始)、检查持续时间、呛咳情况、患者睁眼和苏醒时间.记录利多卡因表面麻醉、麻黄碱静注、尼卡地平及艾司洛尔静注的例数.在T0、T8、T10三个时点分别抽取患者的动脉血行血气分析,记录PO2和PCO2值.结果 三组MAP、HR、SpO2波动均在正常范围内.P6.0组的麻醉诱导时间、睁眼时间和苏醒时间明显高于P5.0组和P6.5组(P＜0.05).P5.5组和P6.0组麻醉效果明显好于P5.0组(P＜0.05).P5.5组术者的满意度明显高于P5.0组和P6.0组(P＜0.05).三组患者舒适度差异无统计学意义.P5.5组不良反应发生例数明显少于P5.0组和P6.0组(P＜0.05).三组均未出现SpO2＜85%或心律失常的不良反应.三组间PO2和PCO2差异无统计学意义.结论 丙泊酚效应室靶浓度5.5 μg/ml复合瑞芬太尼效应室靶浓度3.0 ng/ml靶控输注,行纤维支气管镜检查麻醉术麻醉效果最好.     

瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药(NMB)气管插管全身麻醉用于显微耳科手术的安全性及可行性。方法选择慢性化脓性中耳乳突炎拟全麻下行显微镜下乳突根治术和鼓室成形术的患者60例,ASAⅠ-II级,随机分为无肌松组(NN组,n=30)和肌松组(N组,n=30)。顺序静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱气管插管后,NN组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。N组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。观察记录患者切皮前后(T1、T2)、电钻磨骨前后(T3、T4)以及拔管前后(T5、T6)HR、MAP、SpO2、EtCO2、Ppeak变化以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症频次。结果两组患者T1、T2、T3、T4时HR、MAP、SpO2、Ppeak值对比差异无统计学意义(P0.05)。T5、T6时SPO2值NN组高于N组(P0.05),EtCO2、HR、MAP值N组高于NN组(P0.05)。术中所有患者无体动及呛咳反应。NN组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于N组,NN组不良反应及并发症发生率明显低于N组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术麻醉效果满意,苏醒快,安全可行。     

丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果。方法随机将50例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,分为观察组和对照组,各25例。观察组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,比较2组患者术后苏醒、自主呼吸、睁眼及定向力恢复时间。结果观察组患者术后苏醒、自主呼吸恢复、睁眼和定向力恢复时间均显著优于对照组,P<0.05。结论丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,麻醉效果好、患者苏醒快,镇痛时间长、不良反应少。     

瑞芬太尼术毕时不同应用模式对颅脑手术患者苏醒期的影响

目的 评价神经外科手术患者全麻苏醒期应用不同模式瑞芬太尼对患者拔管期呛咳反应的影响.方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行颅脑手术的患者60例,均在快速诱导下进行气管插管,术中以微量泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕按瑞芬太尼的给药方式采用完全随机法分为3组(每组20例):A组缝皮结束时停止输注瑞芬太尼;B组缝皮结束时停止输注瑞芬太尼,包扎头部时再静脉单次注射瑞芬太尼1 μg/kg,C组缝皮结束后继续微泵输注瑞芬太尼0.05 μg· kg-1· min-1至拔管后.记录拔管前、拔管即刻、拔管后1、3 min的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2),记录手术时间、苏醒时间(丙泊酚停止输注至睁眼时间)、拔管时间(缝皮结束至拔管)、丙泊酚与瑞芬太尼的总用量、呛咳程度、拔管后意识状态等.结果 拔管即刻HR:A组(101±7)次/min,B组(90±8)次min,C组(78±9)次min;拔管后1 min的HR:A组(98±9)次min,B组(83±6)次/min,C组(80±5)次/min;拔管后3min的HR:A组(93±5)次/min,B组(82±7)次/min,C组(82±5)次/min;B组、C组在拔管后3个时点的HR低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).拔管即刻MAP:A组(97±11) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),B组(87±9)mm Hg,C组(77±7) mmHg;拔管后1 min的MAP:A组(92±8) mm Hg,B组(84±8) mm Hg,C组(75±6) mm Hg;拔管后3 min的MAP:A组(85±6) mm Hg,B组(80±5) mm Hg,C组(76±6) mm Hg;B组在拔管即刻、拔管后1 min的MAP低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),C组在拔管后3个时点的MAP均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组拔管后3个时点的HR、MAP与拔管前比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组苏醒时间、拔管时间、拔管后OAA/S评分差异无统计学意义(P＞0.05);拔管期A组均出现呛咳,8例轻度、12例中度,B组13例无呛咳、7例轻度呛咳,C组16例无呛咳、4例轻度呛咳,与A组比较,B组、C组呛咳的发生率及程度均降低(P＜0.05).结论 手术结束时继续持续输注0.05 μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼或单次静脉注射瑞芬太尼1μg/kg可提高患者的耐管性,减少呛咳反应,抑制拔管期间HR、MAP的过度变化,且不影响患者苏醒时间.