先天性心脏病患儿围术期应用脉搏指示连续心排量监测和护理

目的 总结15例儿童先天性心脏病围术期患儿应用脉搏指示连续心排量监测(PICCO)的护理.方法 应用PICCO监测仪对15例先天性心脏病患儿围术期,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数(ITBI)、心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(ELWI)等指标.结果 本组15例患儿中,术后1d拔管12例,2d拔管3例.15例患儿均未发现与PICCO监测操作相关的并发症,股动脉与颈内静脉穿刺无一例失败.结论 PICCO技术可充分评估儿童先天性心脏病围术期血流动力学变化,安全可靠.详细掌握患者病情、技术准入管理、规范操作方法、细致护理观察、及时处理并发症等是应用PICCO成功的重要保证.     

1例创伤性弥漫性腹膜炎致感染性休克患者应用PICCO技术的护理

正脉搏指示持续心输出量(pulse-indicated continuouscardiac output,PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,能全面连续监测感染性休克血流动力学变化,并能反应血管外肺水,临床干扰因素少,能更精确判断并指导治疗,有利于改善感染性休克患者预后。感染性休克血流动力学治疗的时机尤为重要,及早监测可为临床及早正确干预提供依据,并能精确指导液体复苏及     

脉搏指示持续心输出量监测在重症患者48例应用中的护理

近年来,无创/微创血流动力学监护的发展愈来愈引起人们的关注。脉搏指示连续心输出量监测技术(pulsecontour cardiac output,PiCCO)是一项全新的脉搏指示连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术,仅用中心静脉和动脉导管,就能精确、连续监测心排量及外周血管阻力、心搏量等变化[1],具有损伤更小,各类参数结果可直观应用于临床,对容量复苏、液体管理、利尿剂的应用以及疗效判断具有指导意     

PiCCO监测指标与老年感染性休克患者预后的相关性研究

目的 评价脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标对老年感染性休克患者预后判断的意义.方法 纳入2008-01～2010-03收入我院ICU的老年感染性休克患者24例,所有纳入患者均行PiCCO监测,收集首次PiCCO监测指标,按预后分为存活组及死亡组,比较两组患者首次PiCCO监测指标的差异,同时应用Logistic回归分析筛选可用于预后判断的PiCCO监测指标.结果 9例患者好转存活(存活组),15例病情恶化死亡(死亡组),置管后首次PiCCO监测指标中,存活组的心脏指数(CI)高于死亡组(P<0.05),而血管外肺水指数(EVLWI)、PVPI低于死亡组(P<0.05),两组间的胸腔内血容积指数(ITBVI)、体循环阻力指数(SVRI)差异无统计学意义.Logistic回归分析提示,CI可能是影响预后的危险因素,OR=5.45[95%CI(1.46～20.34)].结论 由于心功能差、血管活性药物的使用,老年感染性休克患者的血流动力学情况更为复杂,CI可能是影响预后的危险因素.     

脉搏指示连续心输出量监测技术应用原理及临床意义研究进展

脉搏指示连续心输出量监测采用经肺热稀释技术和连续脉搏波型测量技术,获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学参数,指导临床治疗决策,是一项简便、微创、精确、连续的血流动力学监测方法。合理应用脉搏指示连续心输出量监测技术有助于危重症患者的病情判断。本文就脉搏指示连续心输出量监测技术的应用原理及临床意义的研究进展作一综述。     

12例肺移植围术期患者应用脉搏指示连续心排血量监测的护理配合

报告了12例肺移植围术期患者应用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)的护理。在肺移植患者围术期,观察胸腔内血液容积指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI)、脉搏轮廓心输出量(PCCO)、每搏量指数(SVI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、肺血管通透性指数(PVPI)等指标,分析肺移植术后肺再灌注损伤情况,防治患者肺水肿。本组术后1d拔管10例,2d拔管2例。其中2例因并发症分别于术后40d和9个月死亡,其余目前存活。PICCO技术可充分评估肺移植围手术期血流动力学变化,对指导肺移植术后的液体管理有积极作用。技术准入管理、详细掌握患者病情、规范操作方法、细致护理观察、及时处理并发症等是应用PICCO成功的保证。     

左室每搏做功指数在危重患者PiCCO监测中的意义

目的:通过对不同疾病的危重患者脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测参数的比较,探讨左室每搏做功指数(LVSWI)在PiCCO监测中的意义。方法:对行PiCCO监测的危重患者资料进行回顾性分析,收集行PiCCO监测基线(0h)及24h的监测数值,选取感染性休克患者(感染性休克组)以及神经外科重症患者(神外重症组)进行比较。结果:感染性休克组心排血指数(CI)及LVSWI在0h均低于神外重症组患者(P0.05),血管外肺水指数(EVLWI)高于神外重症组患者(P0.05);感染性休克组24hLVSWI较0h显著升高(P0.01),但与神外重症组比较仍低下(P0.01)。结论:LVSWI在不同的危重患者人群中存在差异;与神经外科重症患者比较,感染性休克患者LVSWI明显低下,提示存在脓毒症心功能障碍。     

PICCO在心源性休克患者治疗中的监测和护理

目的:探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)在心源性休克患者治疗中的监测和护理方法。方法:对22例心源性休克患者应用PICCO容量指标进行液体管理和血管活性药物的应用,给予精心护理,治疗24、48、72 h后监测ITBVI、CI、Lac值并进行比较。结果:治疗24、48、72 h后ITBVI、CI、Lac值比较差异有统计学意义(P0.05);22例患者中16例好转,2例死亡,4例家人放弃治疗。结论:PICCO容量指标在心源性休克患者液体管理和血管活性药物使用中有重要的指导意义,准确测量记录PICCO监测结果,密切观察病情变化,合理补液及时调整血管活性药物,做好管道护理、减少并发症的发生,是救治成功的关键。     

一例肺移植患者应用PiCCO监测的护理体会

肺移植手术是目前治疗终末期慢性阻塞性肺病及特发性肺纤维化等病症的有效方法。PiCCO（脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术）是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,其创伤危险性小,仅用中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏量等变化.     

脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测的护理

脉搏轮廓温度稀释连续心排量测定技术(PiCCO)是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,可以监测常规血流动力学参数,也可检测容量变化反映的心脏前负荷以及肺血管通透性的参数变化,可有效地指导临床     

脉搏指示连续心输出量监测技术及其在心脏外科的应用进展

脉搏指示连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,Pi CCO)监测是一项微创、简便、精确、连续的血流动力学监测技术;采用经肺热稀释技术和连续脉搏波形测量技术,获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学指标,指导临床治疗决策,尤其有助于危重患者的病情判断。本文就Pi CCO的监测原理、监测指标及其在心脏外科的应用进展做一综述。     

脉搏指示连续心输出量监测在心血管术后病人中的应用及护理

脉搏指示连续心输出量(pulse indicated continuous cardiac output,PICCO)监测是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术[1]。目前,临床上使用的PICCO监测仪只需置1根特殊的动脉导管和1根中心静脉导管即可简便、精确、连续监测心排出量(CO)、胸腔内血容量(IT-BV)及指数(ITBI)、血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI),并能进行心排出量、心指数(CI)、每搏量(SV)及指数(SVI)、直接动     

连续性血液净化对感染性休克患者血流动力学及氧合指数的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对感染性休克患者血流动力学及氧合指数的影响。方法我科确诊的25例感染性休克患者行CBP治疗及脉搏波形心排量监测(PICCO)72小时,治疗前和治疗后1、2、6、12、24、48、72小时分别测量持续心排量指数(CCI),外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学参数,同时检测动脉血气分析计算氧合指数,记录心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)及去甲肾上腺素(NA)剂量的变化。结果治疗前、后血流动力学指标MAP、CCI、SVRI及氧合指数(OI,PaO2/FiO2)均有明显的改善(P0.05),在48及72小时改善尤为明显(P0.01),同时伴随去甲肾上腺素剂量的下降。结论 CBP可改善感染性休克患者血流动力学参数及氧合指数。     

PiCCO在合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学应用中的临床意义

目的:探讨使用脉搏波波指示连续心排血量(Pi CCO)监测仪监测合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学的变化特点及临床意义。方法:将2016年2月-2017年2月收治的52例脓毒症患者依据病史及入住ICU时心脏彩色多普勒超声,根据射血分数分为A1组(有心脏基础病、EF55%,20例)、A2组(有心脏基础病、EF≥55%,16例)、A3组(无心脏基础病、EF≥55%,16例),分别于诊断开始0、12、24、36、48、72小时利用PiCCO监测仪对胸腔内血管容量(ITBV)、血管外肺水指数(EVLW)、CI(心指数)及外周循环阻力(SVRI)进行监测,并比较三组患者治疗28天的死亡率,并将结果进行统计学分析。结果:于24小时之内A1组CI、SVRI明显低于A2、A3组,而EVLWI、ITBV明显升高(P0.05);A2组与A3组比较,于24小时之后CI、SVRI低,EVLWI、ITBV高,差异有统计学意义(P0.05)。A1、A2组的APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天死亡率明显高于A3组(P0.05)。结论:Pi CCO监测能够及时地、有效地发现合并有基础心脏病脓毒症患者休克时心功能变异及低循环动力学阶段的出现,能更好地指导合并有基础心脏病脓毒症患者液体复苏及强心药、血管活性药物等使用的时机。     

PiCCO监测技术在小儿支气管肺炎合并心力衰竭容量管理中的应用

目的探讨脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)技术在小儿支气管肺炎合并心力衰竭容量管理中的应用。方法选取本院2019年1—10月收治的支气管肺炎合并心力衰竭患儿60例为研究对象,采用随机数字表法等分为观察组与对照组。观察组在PiCCO监测下行容量管理,对照组在中心静脉压(CVP)指导下行容量管理。比较两组患儿治疗前后心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)和血管外肺水指数(EVLWI),以及PICU住院时间和治疗后28 d病死率。结果治疗后,观察组CI高于对照组(P<0.05),ITBVI和EVLWI低于对照组(P<0.05)。观察组PICU住院时间短于对照组(P<0.05),28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论PiCCO监测下的容量管理应用于支气管肺炎合并心力衰竭患儿,可有效改善其血流动力学指标,降低病死率。     

急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测的应用及护理

目的探讨急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测的应用及护理。方法选取某院2015年4月至2018年4月收治的90例急性心力衰竭患者作为研究对象,将患者采用随机数表法分为观察组与对照组,对照组采用原发病的对症治疗和常规护理,即通过上腔静脉留置管采集患者血液标本对血流动力学指标进行检测,观察组在对照组基础上采用脉搏指数连续心输出量监测护理。监测治疗前后的胸腔内血容量和氧耗量。两组患者治疗前后的心功能指标。结果治疗前,两组患者的胸腔内血容量和氧耗量比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗后,观察组患者的胸腔内血容量高于对照组,氧耗量低于对照组,各指标组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心室射血分数、心排血量比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径均低于对照组,观察组患者的心室射血分数、心排血量高于对照组,各指标组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测,对临床治疗方案的调整具有指导意义,利于更好的改善患者心功能,提高治疗效果。     

PICCO指导下的血管外肺水指数监测在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 探讨脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用.方法 将70例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例.对照组给予常规肺水管理,研究组给予脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测.比较两组有创通气、无创通气及总通...     

脉搏指示连续心输出量监测在感染性休克患者早期液体复苏中的临床价值

目的探讨根据脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测中的容量指标对感染性休克患者的早期液体复苏,以及治疗效果和预后的影响。方法将该院急诊科重症监护病房收治的80例感染性休克患者随机分为根据中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗的对照组,和依据血管外肺水指数(EVWL)和全心舒张末期容积(GEDV)指导液体复苏治疗的实验组,每组各40例,2组患者经液体复苏治疗后的疗效与预后进行对比分析。结果实验组患者乳酸水平明显低于对照组,中心静脉血氧饱和度、氧合指数、尿量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组患者ICU时间、机械通气时间、使用血管活性药物时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后1h与6h,2组患者EVLWI、GEDVI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CVP等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论依据EVWL和GEDV指导感染性休克患者早期液体复苏治疗,能够改善患者的预后、降低病死率,具有临床意义。     

脉搏指数连续心排血量监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析

目的探讨脉搏指数连续心排血量（PiCCO）监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性。方法根据预后情况将43例脓毒性休克患者分为死亡组与存活组,比较2组患者的一般资料、治疗前APACHEⅡ评分、PiCCO监测指标,并将具有统计学差异的PiCCO监测指标与死亡率进行相关性分析。结果 43例患者中存活21例（48.8%）,死亡22例（51.2%）,死亡组与存活组患者在性别、年龄、感染部位、MAP、CVP、ITBVI、SVRI等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而在治疗前APACHEⅡ评分、CI、EVLWI及PVPI方面比较存在显著差异（P〈0.01）;CI与患者死亡率呈显著负相关（r=-0.18,P〈0.01）,EVLWI、PVPI均与患者死亡率呈显著正相关（r=0.31,P〈0.01;r=0.19,P〈0.01）。结论 PiCCO仅通过中心静脉及动脉导管即可精确、持续地监测多项指标,创伤小,危险性低,其中CI、PVPI、EVLWI等指标与脓毒性休克患者预后具有密切相关性,对于指导治疗及评估预后均具有重要临床价值。     

外科严重脓毒症血管外肺水的临床监测与护理

目的:探讨脉搏指标剂连续心排量(PICCO)导管在外科严重脓毒症血管外肺水(EVLWI)监测中的临床意义及护理.方法:30例外科严重脓毒症患者根据氧合指数(PO2/FiO2)分成两组:A组:PO2/FiO2<150、B组:150相似文献