肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用随机数字表将我科收治的120例颅脑损伤患者分为对照组和研究组各60例,对照组采用传统的营养支持模式,研究组实施肠内营养支持临床路径模式,比较住院期间两组患者的肠内营养并发症、住院日、营养支持费用、住院费用的差异。结果 116例患者完成研究,研究组患者发生返流、腹泻和便秘情况显著低于对照组,住院日及住院费也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生误吸、胃潴留及营养支持费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用肠内营养支持临床路径模式,可以规范肠内营养支持方法和护理技术,降低肠内营养并发症,缩短住院日和降低医疗费用,达到了提高肠内营养支持安全性和有效性的目的,减轻了患者经济负担。     

重型颅脑损伤患者胃肠内营养支持的不良反应及护理

总结了123例重型颅脑损伤患者胃肠内营养治疗中出现的不良反应以及为避免或减少不良反应发生而采取的相应护理方法与技巧。不良反应包括腹泻、恶心呕吐、食物返流、吸入性肺炎、胃潴留、腹胀、便秘等。认为重型颅脑损伤患者鼻饲时掌握一定方法与技巧,可有效避免胃肠道不良反应发生。     

重型颅脑损伤患者应用输注泵肠内营养并发症的观察

目的探讨在重型颅脑损伤患者中合理应用营养输注泵对降低早期肠内营养并发症的价值。方法将67例颅脑损伤患者按进入ICU时间顺序轮流分入研究组和对照组。研究组34例,伤后早期即通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养,以总量25%开始喂养,以总量25%逐日递增,24h持续均匀滴注,不足部分静脉补充,喂养时头高位30°～45°;对照组33例按传统的注射器定时推注法鼻饲相同流质饮食。结果研究组患者胃肠功能障碍症状较对照组明显减少,可以较好耐受早期胃肠道营养。研究组肠内营养并发症,如腹泻、呕吐反流、高血糖症、误吸和堵管发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养支持并发症,使重型颅脑损伤患者的肠内营养支持更为安全、有效。     

重型颅脑损伤早期肠内营养支持并发症原因分析与护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持常见并发症及护理方法。方法：对231例重型颅脑损伤患者给予伤后或术后48h开始肠内营养,密切观察营养支持后反应,做好腹泻、恶心、呕吐等并发症的护理。结果：231例患者腹泻106例,便秘56例,恶心71例,误吸5例,高糖血症28例。结论：重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持期间,应做好各项护理措施,可预防并发症的发生,保证肠内营养支持安全与有效。     

肠内营养支持治疗重型颅脑损伤303例的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持常见并发症及护理方法。方法：对303例患者给予早期肠内营养,密切观察营养支持后反应,做好腹泻、应激性溃疡、高糖血症等并发症的护理。结果：发生腹泻185例,返流40例,误吸8例,高糖血症22例,胃潴留17例,应激性溃疡30例,脱管3例,堵管6例。结论：重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持期间,做好各项护理措施,可预防并发症的发生,保证肠内营养支持的安全有效。     

重型颅脑损伤患者两种鼻饲法肠内营养并发症的对比研究

目的探讨在重型颅脑损伤患者中合理应用营养输注泵对降低早期肠内营养并发症的价值。方法将89例颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组。实验组46例,伤后早期即通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养;对照组43例,按传统的方法给予鼻饲相同流质饮食。结果实验组胃肠功能障碍症状较对照组明显减少,可以较好耐受早期胃肠道营养。实验组肠内营养并发症,如腹泻、呕吐返流、血糖升高、误吸和堵管发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养并发症,使重型颅脑损伤患者的肠内营养支持更为安全、有效。     

自制开胃汤对重型颅脑损伤患者肠内营养支持的影响及护理干预

目的 探讨自制开胃汤配合重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对营养供给和并发症的作用.方法 将46例重型颅脑损伤患者分为研究组和对照组各23例,两组均给予肠内营养支持,研究组在此基础上加用自制开胃汤.比较伤后7 d肠内营养的热量,前白蛋白、转铁蛋白、血糖和电解质水平,记录并发症的发生率.结果 研究组摄入的热量明显高于对照组;与对照组比较,研究组无便秘发生,腹泻和腹胀减少;前白蛋白和转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义.结论 自制开胃汤可以促进患者营养状况的恢复,减少相关并发症.     

自制开胃汤对重型颅脑损伤患者肠内营养支持的影响及护理干预

目的 探讨自制开胃汤配合重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对营养供给和并发症的作用.方法 将46例重型颅脑损伤患者分为研究组和对照组各23例,两组均给予肠内营养支持,研究组在此基础上加用自制开胃汤.比较伤后7 d肠内营养的热量,前白蛋白、转铁蛋白、血糖和电解质水平,记录并发症的发生率.结果 研究组摄入的热量明显高于对照组;与对照组比较,研究组无便秘发生,腹泻和腹胀减少;前白蛋白和转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义.结论 自制开胃汤可以促进患者营养状况的恢复,减少相关并发症.     

自制开胃汤对重型颅脑损伤患者肠内营养支持的影响及护理干预

目的 探讨自制开胃汤配合重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对营养供给和并发症的作用.方法 将46例重型颅脑损伤患者分为研究组和对照组各23例,两组均给予肠内营养支持,研究组在此基础上加用自制开胃汤.比较伤后7 d肠内营养的热量,前白蛋白、转铁蛋白、血糖和电解质水平,记录并发症的发生率.结果 研究组摄入的热量明显高于对照组;与对照组比较,研究组无便秘发生,腹泻和腹胀减少;前白蛋白和转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义.结论 自制开胃汤可以促进患者营养状况的恢复,减少相关并发症.     

自制开胃汤对重型颅脑损伤患者肠内营养支持的影响及护理干预

目的 探讨自制开胃汤配合重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对营养供给和并发症的作用.方法 将46例重型颅脑损伤患者分为研究组和对照组各23例,两组均给予肠内营养支持,研究组在此基础上加用自制开胃汤.比较伤后7 d肠内营养的热量,前白蛋白、转铁蛋白、血糖和电解质水平,记录并发症的发生率.结果 研究组摄入的热量明显高于对照组;与对照组比较,研究组无便秘发生,腹泻和腹胀减少;前白蛋白和转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义.结论 自制开胃汤可以促进患者营养状况的恢复,减少相关并发症.     

持续管饲能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响

目的探讨不同方式经胃管灌注能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响。方法将59例患者随机分为两组,A组28例,采取经胃管持续均匀灌注能全素;B组31例,采取经胃管间断注入能全素,观察两组排便情况、记录腹泻评分及腹泻发生率。结果A组腹泻发生率17.9%,B组腹泻发生率41.9%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论经胃管持续灌注能全素,可有效降低重型颅脑损伤患者应用能全素肠内营养的腹泻发生率。     

两种鼻饲肠内营养法治疗重型颅脑损伤患者并发症的对比观察及护理措施

目的 探讨两种鼻饲肠内营养法治疗重型颅脑损伤患者的并发症发生情况及护理措施.方法 选取该院2014年9月~2016年9月收治的重型颅脑损伤患者160例,随机分为营养输注泵鼻饲肠内营养法组(研究组80例)和传统鼻饲肠内营养法组(对照组80例)两组,对两组患者的血糖水平、高血糖发生情况及发生时间、并发症发生情况进行统计分析.结果 两组患者治疗后的血糖水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗前后两组患者的血糖水平之间的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的高血糖发生率、高血糖发生时间的差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者的呕吐、反流、腹泻、便秘发生率均显著低于对照组(均P<0.05),但两组患者的吸入性肺炎发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 营养输注泵鼻饲肠内营养法治疗重型颅脑损伤患者的并发症发生率较传统鼻饲肠内营养法低,值得在临床推广使用.     

胃肠道术后肠内营养滴速对胃肠不良反应相关性的研究

[摘要] 目的 探讨胃肠道术后肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳滴速。方法 将60例胃肠道肿瘤术后患者行肠内营养的患者按循证获得的实证,随机分成高剂量组（n=30例,起始滴速为60ml/h）和低剂量组（n=30例,起始速度为20ml/h）。观察肠内营养液不同滴注速度时患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠痉挛、胃潴留等不良反应两组间的差异。结果 两组患者恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛、胃潴留的发生数无差异（P>0.05）。腹泻的发生数高剂量组明显高于低剂量组（P<0.05）,经干预6h后能恢复肠内营养。而低剂量组由于滴注速度缓慢,不能按时完成肠内营养计划,热量和氮量不足,大部分仍由肠外营养补充。结论 肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳初始速度为60ml/h,以每日增加10ml/h的速度递增,达100ml/h维持,连续滴注8天。     

早期肠内营养支持改善重型颅脑外伤患者胃肠道功能的研究

目的探讨应用预消化型短肽制剂实施早期肠内营养支持（EEN）,对重型颅脑外伤患者胃肠道功能的影响。方法将重型颅脑外伤患者随机分为研究组（n=45）和对照组（n=45）,研究组于入ICU后24～48h开始肠内营养（EN）．予预消化型短肽制剂,对照组于入ICU7d后开始EN。比较两组其入院第1、7、14天的血白蛋白（A）、血前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂周径（AMC）指标变化,并观察两组的胃肠道功能状况。结果入院第7天,研究组各指标较对照组下降缓慢,其中PA两组比较,差异有统计学意义（t=1．67,P〈0．05）,第14天,两组的A、PA、Hb、TSF、AMC指标有所回升,但差异均无统计学意义（t分别=1．29、1．24、0．76、0．68、1．30,P均〉0．05）。研究组较对照组的胃肠道功能障碍（上消化道出血、胃潴留、腹泻、反流）发生率低,两组间的差异有统计学意义（x^2分别=5．87、3．85、4．44、4．11,P均〈0．05）。结论预消化型短肽制剂实施EEN,能改善重型颅脑外伤患者的胃肠道功能。     

乳酸杆菌对重型颅脑损伤大鼠胃动素及降钙素基因相关肽影响的实验研究

[目的]探讨乳酸杆菌对重型颅脑损伤大鼠胃动素（MTL）及降钙素基因相关肽（CGRP）含量的影响。[方法]取雄性SD大鼠,建立重型颅脑损伤大鼠模型,随机分为A组（三九全营素）、B组（乳酸杆菌＋三九全营素）、C组（合生元＋三九全营素）和D组（假手术组,三九全营素）,每组每个时相点6只,测定伤后1 d、3 d7、d血浆、胃窦和空肠组织MTL及CGRP含量的变化。[结果]伤后1 d,A组、B组、C组血浆和胃肠组织MTL和CGRP含量均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;伤后3 d,A组血浆、胃窦、空肠MTL及CGRP含量均高于D组（P〈0.01或P〈0.05）,B组血浆、胃窦MTL和血浆、胃窦、空肠CGRP含量均已恢复至D组水平（P〉0.05）,空肠MTL含量仍高于D组（P〈0.05）,且血浆MTL和血浆、胃窦、空肠CGRP含量均明显高于A组（P〈0.05）;C组胃窦、空肠MTL含量高于D组（P〈0.05或P〈0.01）,血浆MTL和血浆、胃窦、空肠CGRP含量均恢复至D组水平（P〉0.05）。伤后7 d,A组、B组、C组血浆、胃窦、空肠MTL和CGRP含量与D组差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]重型颅脑损伤后大鼠血浆、胃肠组织MTL和CGRP含量明显升高,乳酸杆菌对其有显著的改善作用,且效果优于单纯给予合生元及肠内营养。     

多潘立酮混悬液促进重型颅脑外伤病人胃肠功能恢复的研究

[目的 ]减少重型颅脑外伤病人因胃肠功能紊乱导致胃潴留引起腹胀的发生。 [方法 ]将 2 40例实施肠内营养的病人随机分为研究组和对照组 ,研究组在实行肠内营养的同时加服多潘立酮混悬液 ,对照组仅实施肠内营养 ,观察两组病人腹泻情况。 [结果 ]研究组腹胀症状明显改善 (P <0 .0 0 5 )。 [结论 ]重型颅脑外伤病人进行肠内营养时 ,配合多潘立酮混悬液能促进胃肠功能恢复 ,减轻腹胀     

乳酸杆菌对重型颅脑损伤大鼠胃动素及降钙素基因相关肽影响的实验研究

[目的]探讨乳酸杆菌对重型颅脑损伤大鼠胃动素(MTL)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响。[方法]取雄性SD大鼠,建立重型颅脑损伤大鼠模型,随机分为A组(三九全营素)、B组(乳酸杆菌+三九全营素)、C组(合生元+三九全营素)和D组(假手术组,三九全营素),每组每个时相点6只,测定伤后1 d、3 d7、d血浆、胃窦和空肠组织MTL及CGRP含量的变化。[结果]伤后1 d,A组、B组、C组血浆和胃肠组织MTL和CGRP含量均明显升高(P<0.05或P<0.01);伤后3 d,A组血浆、胃窦、空肠MTL及CGRP含量均高于D组(P<0.01或P<0.05),B组血浆、胃窦MTL和血浆、胃窦、空肠CGRP含量均已恢复至D组水平(P>0.05),空肠MTL含量仍高于D组(P<0.05),且血浆MTL和血浆、胃窦、空肠CGRP含量均明显高于A组(P<0.05);C组胃窦、空肠MTL含量高于D组(P<0.05或P<0.01),血浆MTL和血浆、胃窦、空肠CGRP含量均恢复至D组水平(P>0.05)。伤后7 d,A组、B组、C组血浆、胃窦、空肠MTL和CGRP含量与D组差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]重型颅...     

食管癌患者术后胃潴留的影响因素分析

目的探讨食管癌患者术后胃潴留的影响因素并提出预防措施。方法选择2017年4月至2019年4月我院食管癌手术患者80例作为研究对象,术后给予肠内营养支持,发生胃潴留患者25例。分析影响食管癌患者术后胃潴留的因素,采用多因素logistic回归分析,确定食管癌患者术后胃潴留的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,机械通气、低钾血症、便秘、合并糖尿病、肠鸣音减弱是食管癌术后肠内营养胃潴留的独立危险因素。结论食管癌术后肠内营养支持期间易发生胃潴留,受到机械通气、低钾血症、便秘等因素的影响,可针对胃潴留高危患者开展针对性防治措施以降低胃潴留风险发生率。     

重症脑病合并吸入性肺炎患者螺旋型鼻肠管营养治疗研究

目的探讨螺旋型鼻肠管肠内营养在重症脑病合并吸入性肺炎患者治疗中的意义。方法回顾性分析40例重症脑病并发吸入性肺炎患者的临床资料,随机将其分为两组。螺旋型鼻肠管肠内营养的患者共20例,为实验组。普通胃管营养治疗的患者20例,为对照组。检测两组患者血清清蛋白、前清蛋白、血肌酐等营养指标,观察记录肠内营养指标、并发症情况和抗生素使用时间。结果两组使用肠内营养后,营养指标逐渐恢复正常,治疗2周时两组营养指标差异无显著性;但随着时间的延长,4周时,实验组各营养指标改善优于对照组,差异具有统计学意义。实验组患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义;实验组肺炎抗生素使用时间明显少于对照组,差异有统计学意义。结论采用肠内营养治疗可以有效改善患者的营养状况。长期应用螺旋型长鼻肠管营养治疗可获得较好的效果,并发症较少,有利于重症脑病合并吸入性肺炎患者的康复,使重症脑病合并吸入性肺炎患者的肠内营养支持更为安全、有效。