多囊卵巢综合征中医诊疗研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征。近年来,中医对其病因病机认识、辨证治疗、周期疗法、中西医结合疗法、针灸疗法、疗效机理等方面均有研究,对多囊卵巢综合征的中医诊疗研究进展状况进行综述。     

多囊卵巢综合征中医病因病机

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的女性生殖内分泌疾病。以雄激素过多、持续无排卵为临床主要特征,表现为月经稀发、甚或闭经、不孕、多毛和肥胖,伴双侧卵巢多囊性增大等。导师侯丽辉教授根据诊治本病多年的临床经验提出了"痰瘀胞宫"新理论,认为肾虚脾弱,痰瘀互结是PCOS排卵障碍的重要病机,肾虚血瘀、脾虚痰湿、气滞血瘀﹑痰瘀互结是其临床常见证型,因此,探讨PCOS中医病因病机为中医临床从痰、瘀论治PCOS开辟了新的途径。     

戴德英治疗多囊卵巢综合征

戴德英教授认为,多囊巢综合征的病因病机是先天禀赋不足、情志所伤、饮食不节、劳逸失度,导致肾-天癸-冲任-胞宫轴的调节失衡,痰瘀内结,阻滞冲任胞宫,引起闭经、不孕等症;病机主要责之于肾虚,兼有痰湿、瘀血、肝郁,临证注重审证求因,以经方为本,辨证加减,以"肾藏精、主生殖"立论,治疗以补肾滋阴,化痰活血为主要原则,扶正祛邪,标本同治,在《叶氏女科》苍附导痰丸的基础上灵活化裁,总结出治疗多囊卵巢综合征的自拟方"地知柏方"辨证施治,临床每获良效。     

补肾化痰活血汤治疗多囊卵巢综合征32例临床观察

多囊卵巢综合征是由月经调节机制失常所产生的一种综合征.是育龄女性最常见的内分泌紊乱疾病,临床表现为无排卵型月经失调、不育、多毛、肥胖、双侧卵巢增大,呈囊性变,有的伴腰部疼痛.有后发,也有继发,但后发者较多,西医治疗主要用克罗米芬诱发排卵,受孕率不是很理想.近几年,笔者应用补肾化痰活血汤治疗多囊卵巢综合征,疗效较好,现介绍如下.     

多囊卵巢综合征中医治疗概况

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱综合征,因其发病机制复杂,现代医学对其治疗效果尚不令人满意,文章就PCOS的病因病机、辨证论治、调周疗法、名家经验、针药结合等方面,对近年来国内中医药在治疗多囊卵巢综合征方面的状况加以综述。     

益肾清肝活血治疗多囊卵巢综合征所致不孕

观察益肾清肝活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕的疗效。将74例中医辨证为肝肾阴虚兼内热型74例PCOS不孕患者随机分为中药组、克罗米芬组和中药加克罗米芬组。结果：中药组妊娠率为33．33％，总有效率79．17％；克罗米芬组妊娠率为36．00％，总有效率72．00％；中药加克罗米芬组妊娠率为64．00％。总有效率92．00％。中药加克罗米芬组与中药组及克罗米芬组比较差异有显著性（P〈0．01）。治疗后中药组及中药加克罗米芬组雄激素、黄体生成素水平较治疗前明显下降。雌激素水平较治疗前明显升高（P〈0．01）。克罗米芬组各项指标治疗前后无显著性变化。结论：益肾清肝活血中药加克罗米芬治疗PCOS所致不孕效果显著。     

多囊卵巢综合征伴无排卵不孕的中医治疗

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以持续性无排卵，高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群。生育期以无排卵、不育和肥胖、多毛等典型临床表现为主。在育龄期女性中PCOS的患病率为5％～10％。PCOS是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起生育期妇女月经紊乱和不排卵性不孕的主要原因。     

肥胖型多囊卵巢综合征与痰湿因素关系中医浅析

肥胖型多囊卵巢综合征无论临床特点还是实验室指标,都有别于一般多囊卵巢综合征的患者,研究表明痰湿因素与其存在明显相关性,是其产生差异的重要因素之一。肥胖型多囊卵巢综合征患者以肾虚为本,痰湿为标,在"肾虚痰瘀"基础上探究其相兼证型。其治疗要点集中在与肥胖相关的痰湿的形成机制及以肾为主导的生殖轴功能的恢复上。遵循"补肾化痰,治痰循源,随证加减"的原则,从患者身体治疗及心理调节上综合施治。     

补肾清肝活血汤对多囊卵巢综合征大鼠血清性激素水平的影响

[目的]观察补肾清肝活血汤对多囊卵巢综合征(Pdycystic Ovary Syndrome,PCOS)模型大鼠血清性激素水平的影响[方法]来曲唑诱导PCOS大鼠模型,分为正常组、模型组、西药组、补肾清肝活血汤组、高剂量组,以补肾清肝活血汤干预,观察各组大鼠的体重和血清性激素水平。[结果]治疗组大鼠体重较模型组显著下降(P<0.01),模型组大鼠体重呈继续增长态势;与模型组比较,治疗组大鼠血清LH、T、FSH水平显著降低(P<0.01),血清E2、P水平明显升高(P<0.05),治疗作用以高剂量组最明显。[结论]补肾清肝活血汤可调控PCOS模型大鼠的血清性激素水平,并改善其高雄激素血症。)     

补肾活血法治疗多囊卵巢综合征的研究进展

探讨多囊卵巢综合征与肾虚血瘀之间的关系,就近年来补肾活血法治疗多囊卵巢综合征临床配伍疗效、促卵泡成熟及排卵、降低睾酮及促黄体生成素、降低胰岛素水平、改善胰岛素抵抗、改善血液流变学、降脂降糖、调整生殖轴药效研究进行回顾性总结。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效.方法:将60例EDN患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组为常规西医治疗,治疗组加用中药肾康宁Ⅰ方治疗,疗程8周.比较两组总疗效,尿白蛋白排泄率(UAER),尿β2微球蛋白(Uβ2-MG).结果:治疗组总有效率90%,明显高于对照组56.67%(P<0.05),治疗组治疗后UAER和β2-MG明显降低(P<0,05),明显优于对照组.结论:中西医结合治疗EDN疗效显著,可降低UAER和Uβ2-MG.     

从多囊卵巢综合征的症状分析其病机

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性,临床表现呈多态性,常见于育龄期妇女的内分泌、代谢异常综合征。是目前国内外研究的热点和难点。该文从中医理论知识,根据PCOS的临床症状来分析其致病的主要机理。认为脾肾两虚为其致病之本虚,湿热、痰湿、瘀血为其标实之象。意在探讨PCOS的病机,以选择正确的治疗方法,治愈本病。     

多囊卵巢综合征临床证型证候分布特点的初步研究

目的:根据多囊卵巢综合征患者的临床症状,探讨其证型、证候分布特点。方法:对118例患者的临床症状进行统计分类,观察PCOS患者证型、证候分布特点。结果:证型分布研究结果显示,肝郁化火型,占47.46%,痰湿型占21.19%,肾虚型占11.02%,血瘀型占8.47%,其他兼证占11.86%。证候分布研究结果显示,月经稀发者占83.05%;闭经者占11.02%;月经先期和紊乱者占5.93%;不孕者占29.66%。结论:肝火型及痰湿型是PCOS的主要证型,月经稀发和闭经是PCOS月经异常的最常见表现形式。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床分型与中医证型的相关性.方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮(T)水平及体质量指数(BMI),分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证.观察不同的临床分型与中医证型的规律.结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5％,肾虚血瘀证11.3％,肾虚痰阻证1.5％,肝郁血瘀证16.7％,脾虚痰湿证0.8％,肝经湿热证9.1％,痰瘀互结证15.1％;肥型18.9％,瘦型18.9％,正常型62.2％.BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证.T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型.不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异(P>0.05),组间无统计学意义.结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关.肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥.瘦型PCOS患者T水平较肥型高.不同中医证型分类与T水平无关.     

Visfatin基因过表达对多囊卵巢综合征模型大鼠脂代谢影响的研究

目的 探讨内脂素(Visfatin)过度表达对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠脂代谢的影响.方法 采用42 d龄SD清洁雌性大鼠注射脱氢表雄酮 (DHEA)和胰岛素诱导建立PCOS模型(n=20),并以等量油剂代替DHEA为对照组(n=20),大鼠Visfatin基因真核表达质粒和空质粒分别转染PCOS组和对照组,ELISA方法测定血浆Visfatin水平;RT-PCR测定Visfatin mRNA表达;TC、HDL-C、LDL-C等在全自动生化分析仪进行测定.结果 Visfatin质粒注射72h后较注射前,①血浆Visfatin水平显著升高(P＜0.05).②Visfatin mRNA 表达显著升高(P＜0.05).③血浆TC、LDL-C水平显著下降;HDL-C水平显著升高(均P＜0.05).结论 Visfatin质粒转染在PCOS大鼠血脂中起重要作用.     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值探讨

目的 探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 对22例PCOS患者行腹腔镜下双侧卵巢打孔术,手术前后检测患者相关性腺激素水平,持续随访6～28个月,监测排卵及受孕情况.结果 腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS,术后激素水平变化差异有统计学意义(P＜0.05),术后排卵率及妊娠率明显提高.结论 腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS药物治疗外的有效治疗手段.     

经阴道超声检查结合血激素检测诊断多囊卵巢综合征

目的 评价经阴道超声(TVS)检查卵巢形态学特征、卵巢间质内血流动力学结合血激素水平在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值.方法 采用经阴道超声对35例PCOS患者的卵巢进行形态学和卵巢间质内血流动力学的观察和测量,同时检测血液中卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(TESTO)的水平,设立正常对照组30例进行对比分析.结果 PCOS患者卵巢体积(OV)、卵泡数(FN)、卵巢间质面积(SA)、卵巢间质面积/总面积(SA/ TA)较正常对照组明显增高(P<0.05,P<0.01);其中SA/TA的敏感性和特异性最高;PCOS患者卵巢间质内血流阻力明显减低,同时血液中睾酮激素水平明显高于正常组(P<0.01).结论 通过阴道超声检测卵巢形态学特征、卵巢间质内血流阻力变化并结合血液中睾酮激素水平,有助于提高经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的敏感性及特异性,并可作为多囊卵巢综合征治疗随访的重要评价指标.     

从肝之为病探析多囊卵巢综合征的病因病机

多囊卵巢综合征是目前妇科临床常见疑难疾病.中医学认为肾、肝、脾脏腑功能失调,形成痰湿、血瘀和痰瘀互结等病理产物是该病的主要病因病机.通过临床实践,认为肝之为病是育龄期女性发生多囊卵巢综合征的病机之一.治疗上肝、脾、肾三脏兼顾,才能获得满意疗效.     

Progress of Integrative Chinese and Western Medicine in Treating Polycystic Ovarian Syndrome Caused Infertility

Polycystic ovarian syndrome （PCOS） is one of the most popular diseases that cause menstrual dysfunction and infertility in women. The present paper is a brief retrospection on the progress in treatment of PCOS caused infertility with integrative Chinese and Western medicine （ICWM）. It can be seen from these materials that using traditional Chinese medicine （TCM） recipes formulated by Shen-replenishing herbs or acupuncture to reinforce Gan-Shen, regulate Chong-Ren Channels in treating PCOS, stable clinical efficacy could be obtained, with less adverse reaction, though the effect initiated somewhat late. Whereas, when Shen-replenishing recipe and acupuncture are combined with hormone or ovulation promoting drugs of Western medicine, the above-mentioned shortcomings would be overcome. So, this combined therapy is frequently used in clinical practice.