心肌声学造影研究进展

冠状动脉造影是一个解剖学检查方法,急性心肌梗死后梗塞相关动脉完全再通可通过冠脉造影证实,但是冠脉造影在评价微血管病变和再灌注治疗效果上受到严重限制。已有的研究表明成功冠脉再通的患者常可无再灌注,这主要是由于微血管损伤。因此冠脉狭窄和相应灌注区心肌缺血程度之间并非呈绝对平行关系［１］。故近年来心肌灌注功能测定受到临床极大重视。心肌声学造影（ＭＣＥ）即是一种研究心肌灌注的新技术,可弥补冠脉造影检查的不足,１９８０年Ｄｅｍａｒｉａ等首次报导心肌声学造影现象［２］,到９０年代该技术已逐步得以完善。现将该…     

心肌声学造影的研究进展

近年来 ,由于新型声学造影剂研究的突破和超声成像新技术的出现 ,使心肌声学造影技术 (MCE)的应用得到了迅速的发展 ,现将有关进展情况介绍如下。1　造影剂的研究进展造影剂是实现超声学造影的一个基本条件。早期主要是利用造影剂产生的自由气体微泡来实现造影显像。由于气体微     

心肌声学造影实验及临床研究进展

心肌声学造影实验及临床研究进展第一军医大学南方医院心内科（５１０５１５）朱智明综述刘伊丽审校超声心动图造影技术在十多年前主要用于认定心内结构，诊断心内分流和瓣膜返流性疾病。在此基础上又发展了一门新型超产诊断方法─—心肌声学造影。亦称心肌灌注显像，心肌...     

心肌声学造影实验研究

对心肌声学造影进行了实验研究．经犬冠状动脉结扎前后观察，心肌超声显象所呈充盈缺损区部位与该交所供应的心肌相吻合，结扎后再开放可恢复心肌正常显影。证明心肌超声造影能正确反映心肌灌注情况，可望用于冠心病诊断、ＰＴＣＡ和冠脉搭桥术后的随访．本院自制的造影剂（５％ＮａＨＣＯ３混合液）优于６０％泛影葡胺的心肌显影效果．     

实时超声心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的临床研究

目的应用实时心肌声学造影半定量评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。方法 20例冠脉造影左前降支冠脉狭窄>75%以上的冠心病患者和20例健康对照组行静息状态下实时心肌声学造影检查,并进行左室显影效果评分及造影声像半定量分析,来评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。结果 MCE技术不但可对左室显影效果及心肌造影进行直观评价,而且能同时显示心肌增厚率和室壁运动,可以作为评价冠心病患者心肌血流灌注及心肌微血管病变的最佳选择。结论心肌超声造影有望成为冠心病的常规检查方法。     

无创性心肌声学造影评价急性心肌梗死再灌注后冠脉微循环的实验研究

目的:应用经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死血管再通后的心肌微循环灌注情况.方法:30只中华小型猪,通过心导管介入法阻断前降支(LAD)120min,再灌注180min.在LAD闭塞及开通后分别行MCE,测定再灌注前后缺血心肌节段和正常心肌节段的视频强度值及心肌充盈缺损面积,计算无复流与危险区心肌面积比值(NRA/RA).进行心肌病理染色,计算NRA/RA.结果:LAD开通后TIMI血流均为3级.再灌注180min后,缺血心肌节段的视频强度较闭塞时有所增加(P<0.01),但仍明显低于正常心肌(P<0.01),可见充盈缺损区.MCE和病理染色测定的NRA/RA分别为39.68±23.06%和31.07±14.25%,结果无显著性差异(P>0.05),相关系数r=0.715.结论:MCE可作为一种准确、无创评价心肌微循环灌注的有效方法.     

实时心肌声学造影评价2型糖尿病患者心肌微循环的研究

目的应用经静脉实时心肌声学造影，观察2型糖尿病患者心肌微循环灌注的情况。方法选择射血分数大于50％，无冠心病病史，负荷超声或者冠状动脉造影正常，无瓣膜病变，无心房颤动和其他严重心律失常，无先天性心脏病，并排除合并高血压病、肾病、甲状腺功能减退的38例患者作为研究对象；正常对照组20例。经体检、心电图和超声心动图检查无心脏疾患，无高血压病、肾病及甲状腺功能减退病史。均进行实时心肌声学造影，图像存储。结果2型糖尿病患者心肌造影剂灌注的峰值强度A与反映心肌血流速度的k值较正常对照组低（P〈0．01），反映心肌血流量的A·k乘积也明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论实时心肌声学造影技术可定量评价2型糖尿病患者心肌微循环灌注的改变。     

心肌声学造影

在心血管领域,超声心动图以其优秀的时间和空间分辨率,具有可重复性、能床旁实时成像等特点而广泛用于临床。心肌声学造影(myocardialcontrastechocardiography,MCE)是超声心动图的一个重要分支。1968年,Gramiak和Shah[1]首次报道了经心腔注射生理盐水后经超声心动图观察到的主动脉根部显影现象。此后很长一段时间内,心脏声学造影的临床应用一直局限在认定心内结构及诊断分流性疾病等方面。这种原始的声学造影是心肌声学造影的前身。心肌声学造影是指能通过肺毛细血管床的微泡在特殊的造影成像技术作用下,造影剂与超声波相互作用,致使左室或心肌成像,从而对缺血性心脏病进行诊断。1984年,Fein stein[2]首次报道了采用声振的方法制备声学造影剂,所产生的微泡直径小于红细胞,经静脉注射可使左室显影,开创了声学造影剂的先河。在过去的10年中,随着对声学造影微泡及超声波相互作用认识的不断深入,声学造影发生了巨大变化。能通过肺血管床的微泡出现以及声学造影成像技术的发展使得左室成像已广泛应用到临床实践中,心肌声学造影也有望在不久的将来成为评估缺血性心脏病的常规临床手段。1心肌声学造影剂目前所用...     

实时心肌声学造影定量检测X综合征患者的护理

X综合征是指一组具有劳力性心绞痛症状,运动试验阳性,麦角新碱激发试验前后冠状动脉造影(CAG)正常,并排除可引起心电图心肌缺血改变的其他器质性心脏病的症候群[1].近年来的研究表明,本综合症存在冠脉微血管功能的异常[2].实时心肌声学造影是评价心肌微血管功能的主要方法[3].而在整个检查过程中的护理配合对保证实时心肌声学造影定量检测顺利完成起到至关重要的作用.     

心肌声学造影评估存活心肌的临床价值

冠心病患者具有一定程度的心肌缺血,临床上大多会选择行经皮冠状动脉介入术(PCI)疏通大血管,从而达到改善心肌缺血、缓解临床症状的效果。然而大量临床经验表明,一些行PCI的冠心病患者,术后症状及心功能并未明显改善。因此若能在术前有效评价存活心肌,使得行PCI的适应证更加精确、具体化,患者将得到更大的受益。随着影像技术的飞速发展,目前检测存活心肌的方法也越来越多,尤其正电子发射断层显像被认为是检测存活心肌的金标准,但因其各自的局限性均未广泛应用于临床。而心肌声学造影是一项新型超声技术,因无创、好操作等优势近些年逐渐得到发展,可通过检测心肌微循环灌注情况,进而判断存活心肌。     

心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的:对比研究超声心肌声学造影(MCE)与冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法:静脉注射声学造影剂Brocco产的声诺维(Sonovue)进行超声二次谐波心肌声学显影,按ASE推荐左心室分析法,将左室壁分为16段进行心肌灌注记分,分值与冠状动脉狭窄程度比较分析。结果:MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的符合率为76%,当心肌灌注MCE分值为0时,相应冠状动脉狭窄>75%的可能性为80.8%,而MCE分值为1时,相应冠状动脉狭窄≤75%的可能性为81.8%,冠状动脉狭窄各组之间MCE分值差异有显著性,P值均<0.01～0.001。结论:MCE能较准确地反映心肌血流灌注,从而判断冠状动脉病变的程度和部位,可作为冠状动脉造影筛选的一个有效的方法。     

心肌造影超声心动图评价冠心病的研究进展

心肌造影超声心动图（myocardial contrast echocardiography,MCE）,又称心肌声学造影,是一种将声学造影剂与常规二维超声心动图相结合的一种评估心肌灌注的技术,于20世纪90年代初开始在临床上应用,现已成为一种评价冠心病的重要方法。现就其对冠心病评价的研究进展情况作一综述。     

心肌声学造影研究进展

心肌声学造影是一项能评价心肌局部血流灌注的新的超声诊断技术。估计心肌血流灌注已成为声学造影最主要的研究目的。1　急性心肌缺血的估价　　冠脉闭塞后面临坏死危险的那部分心肌称为危险区 ,这部分区域通常要小于心外膜冠脉解剖学上分布和血流供应的区域。由于心肌内存在广泛的侧支循环 ,因此 ,冠脉闭塞后能否发生心肌梗塞取决于闭塞动脉血流灌注的区域和这一区域的侧支循环。也可以这么认为 ,危险区是指闭塞动脉所供应的区域减去侧支循环所供应的区域 ,甚至危险区发展到坏死区 ,在这一区域仍有某些血流 ,而边缘区的血液供应更为丰富 ,…     

心肌声学造影评价冠状动脉狭窄0～Ⅱ级冠心病患者的价值

目的应用心肌声学造影评价冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度在0~Ⅱ级的心绞痛患者的价值。方法选取具有典型心绞痛的临床表现并排除其它疾病,经冠状动脉造影检测冠状动脉狭窄程度为0~Ⅱ级的冠心病住院患者50例,经心肌声学造影(MCE)的同时应用超声心动图得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率(β)、心肌血流容积(MBF MBF=A×β)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、舒张早期峰值血流速度(Emax)、舒张晚期峰值血流速度(Amax)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(Emax/Amax)、舒张早期血流延迟时间(Dt)。采用定量分析的方法利用统计学方法对相应节段的心肌灌注情况和心脏功能与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,心绞痛组β及MFB均显著下降β(0.85±0.25和1.47±036),P0.01;MBF(24.45±6.54和45.35±6.25),P0.05,心脏超声心动图在LVEDD、LVSED、EF、Emax、Amax、Emax/Amax、Dt等参数无明显差别(P≥0.05)。结论有明显心绞痛临床表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度0~Ⅱ级的冠心病患者较正常人血流速度减慢的基础上存在着微循环的损伤,但是并没有导致心脏收缩功能异常。MCE可为具有典型的心绞痛表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度在0~Ⅱ级冠心病患者诊断提供了新的诊断依据。     

心肌声学造影在冠心病诊疗中的应用

心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)是指通过外周静脉或冠状动脉内注射微空泡声学造影剂,当微空泡通过心肌微循环时,二维或多普勒超声作用于微空泡,从而使心肌微循环显影的一种新型的诊断技术.随着新型声学造影剂、MCE基础理论及显像技术的不断发展,其在临床工作中的重要性日益凸出,本文仅就其在急性心肌梗死诊治中的应用做一综述.     

心肌声学造影对急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后评估

目的 通过实时心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死（AMI）急诊介入术后微循环灌注情况及其对AMI预后的评估价值。方法纳入108例AMI且行急诊介入手术患者,术后3～5 d行心肌声学造影,记录患者左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣E峰速度（MVE）、二尖瓣A峰速度（MVA）、左室质量指数（Lvmassi）及造影剂评分指数（CSI）。出院后1年对108例患者进行电话随访,根据是否发生不良心血管事件（MACE）分为MACE组和非MACE组。结果（1）MACE组患者WMSI、CSI、LVESV更高,而LVEF则较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。（2）前壁心肌梗死MACE事件的发生和更多的心肌灌注缺损有关系。（3）CSI可以作为AMI急诊介入术后MACE事件发生的独立危险因素;（4）CSI≥1.58较 CSI<1.58的AMI患者1年后MACE事件发生率更高(45% vs. 9% P=0.001)。结论MCE能评估AMI急诊介入术后患者微循环灌注情况; CSI能独立预测AMI患者急诊介入术后MACE事件,从而对该类人群进行危险分层,尽早识别高危患者,规避恶性事件发生。     

心肌声学造影评价慢性心肌缺血血流灌注的实验研究

目的:探讨经静脉心肌声学造影(MCE)对慢性心肌缺血心肌血流灌注的诊断价值。方法:建立慢性心肌缺血猪模型,经外周静脉持续滴注微泡造影剂,分别于造模前、造模4周后测算A·β、标化A·β,比较造模前后心肌灌注图像及A·β、标化A·β。结果:造模前声学微泡在心肌组织中均匀分布,色泽明亮,A·β、标化A·β分别为49.82±14.07、1.01±0.21;Ameroid环套扎LCX后4周,局部心肌基本无灌注,回声低暗,A·β、标化A·β分别为4.08±3.56、0.13±0.07,明显低于造模前。结论:心肌声学造影可用于量化评估慢性心肌缺血时的心肌血流灌注状态。     

心肌声学造影评价心肌活力的初步临床应用

目的以心脏正电子断层显像(PET)为“金标准”,了解心肌声学造影(MCE)对存活心肌的诊断价值。方法选择11例前壁Q波心肌梗死成功血运重建后3~19月的病人,2 d内完成PET成像和MCE检查。结果坏死心肌的MCE灌注均为0分,存活心肌的MCE灌注多为0.5分,正常心肌的MCE灌注多为1分,不同等级的MCE计分对存活心肌的判断有显著性差异;MCE与PET判定结果具有良好的关联度(rp=0.78)。结论MCE能有效地评价心肌血流灌注,有可能成为临床评价存活心肌的新方法。     

心肌声学造影评价心肌活力的初步临床应用

目的 以心脏正电子断层显像（PET）为“金标准”,了解心肌声学造影（MCE）对存活心肌的诊断价值。方法 选择11例前壁Q波心肌梗死成功血运重建后3－19月的病人,2d内完成PET成像和MCE检查。结果 坏死心肌的MCE灌注均为0分,存活心肌的MCE灌注多为0．5分,正常心肌的MCE灌注多为1分,不同等级的MCE计分对存活心肌的判断有显著性差异;MCE与PET判定结果具有良好的关联度（rp=0.78)。结论 MCE能有效地评价心肌血流灌注,有可能成为临床评价存活心肌的新方法。     

心肌声学造影,静息99m—锝心肌显像评价区域性心肌灌注的…

为评价心肌声学造影判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病和可疑冠心病人进行冠状动脉造影，经冠状动脉ＭＣＥ和静息核素心肌灌注显象等三项检查。ＭＣＥ采用计分法判定心肌灌注；１分，心肌回声均匀增强；０．５分，回声不均匀；０分，无心肌显影。ＳＰＥＣＴ采用圆周剖面曲线分析法。