试论生物灾害医疗救援队的建设

近年来，各种灾害频频发生，从2003年的SARS到2008年的汶川大地震，国家的突发事件应急体系受到了考验，也在考验中不断成熟起来。灾害医学并不等同于急诊医学，是一门具有系统性和纵深性的学科，涉及到许多医学和非医学领域的内容，其基础虽然是急救，但还包括了公共卫生组织与管理、军事医学等各个方面。由于灾害救援和一般医疗单位的救治或者一般的院外急救有着很大的不同，美国等发达国家从国家到地方成立了各级灾害医疗救援队（disaster medicalassistance team，DMAT），由医师、护士、急救技术员、医疗辅助人员以及管理后勤支持人员等组成。     

国内外直升机应急医学救援的回顾与展望

应急医学救援是指由灾害或突发公共事件引发的批量伤病员,按时效救治理论、原则,组织并实施医疗救治的活动。直升机应急医学救援,主要任务是在医院外环境中发生意外灾害、各种危重急症或突发事件,地面应急医学救援力量无法到达或途中耗时较长时,用直升机将救援力量、药品器材等快速运送至现场,对个体或群体实施及时有效地救援,或在医疗监护条件下,将伤病员运至后方医院,接受进一步全面的救治。     

舟曲特大泥石流灾害后送伤员伤情分析

2010年8月7日深夜至8日凌晨，甘肃省舟曲县发生特大泥石流灾害，造成人民生命和财产重大损失，灾害救援过程中，由于当地医疗资源严重损坏，所有伤员在脱离灾害现场后进行急救处理，经清创、固定、补液等初步处理后，全部后送到就近三级综合医院或专科医院进行救治。了解特大泥石流灾害伤病发生、发展规律，总结医疗救治经验，为今后应对此类灾害，制定针对性的救援预案，配备相应的应急救援医务人员、准备相应的药品及医疗耗材提供参考资料；本文就这次特大泥石流灾害全部后送伤员的伤情进行统计分析。     

医院灾害脆弱性的相关因素

在各种灾害性事件发生后,处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者。但医院本身往往也是灾害事件的受害者,灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪,使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。因此,医院管理者需要对医院的灾害脆弱性加以研究,了解与其相关的因素,并采取必要的防范措施,提高医院的抗灾害能力,努力将灾害对医院运行的影响降低到最低限度,以保证医疗救治功能的正常发挥。     

自然灾害与医疗应急反应

自然灾害并非简单的大规模事故,为减少灾害的损失,医疗应急反应需要完全不同的策略.灾害的医疗应急反应是一个过程包括灾前合理制定有效的综合性预案,定期演练;灾时紧急自救互救;灾后启动医疗指挥系统和抗灾预案,建立应急通讯网络,通过损失评估调配医疗人员和物资,做好伤检、伤者救治和卫生防疫工作,与新闻媒体合作发布志愿者和捐赠需求并做好接待工作;灾后平息阶段快速重建,恢复灾前状态,为下一次灾害做准备.     

强震后人员伤亡评估及应急医疗救治的研究进展

强震后如何科学高效的实施医学救援,怎样最大程度地减少灾后造成的损失,这是当今世界救援医学面临的一项难题.关键的解决之道就是迅速建立强震灾害的评估体系,全方面了解强震直接相关及次生灾害引起相关伤病演变的特点及区别,按照应急救治需求有效指导救援力量资源的合理分配.近十年,国内外7级以上强震有：2005年巴基斯坦地震（7.6级）、2008年四川汶川地震（8.0级）、2010年海地地震（7.0级）、2010年青海玉树地震（7.1级）;以及强震引发的次生灾害：2004年印尼海啸（由7.9级地震引起）.现研究国内外伤亡快速评估及应急医疗救治工作开展情况,探索强震后伤病的发生规律,以期为建立强震灾害的评估模型,为应急医疗救治提供理论依据,为下一步合理使用医疗救治资源奠定基础.     

院外急救护理质量管理的研究进展

院外急救工作质量的高低直接关系到每一个危重患者的生命,也是急诊服务体系中重要的环节之一。加强急救护理的质量管理,对患者在进院前得到及时的救治,进而挽救宝贵的生命而言,有着非常重要的意义,在入院前,对于患者紧急救治的质量直接关系到病患者的生命安危[2,3]。同时,随着近年来众多大中型的城市纷纷着手建立起覆盖全市范围的医疗急救体系,通过整合当前城市医院的医院资源,以及城市的各项医疗的资源,构建起一个更好的覆盖全市范围的紧急医疗的救援诊疗体系,逐渐来担负起各个医院的社会责任[4]。下面,本文就院外急救护理质量管理发展进行分析和探究,探讨如何加强院外急救护理质量管理,促进护理质量的提高。     

战伤分级救治体系对灾害医学救援的启示

野战外科学与灾害医学存在许多共同点：如组织管理、分级救治、独特的医学理论、救治对象为大批伤（病）员、救治条件甚为困难等。目前许多国家的军队医院相继设立了长期战备医疗机构-特种医疗部队，以便发生灾情时能快速进入灾区。这同时也表明了战时环境下伤员救治体系与平时条件下灾害医学救援体系的兼容性与互通性。现着重从战伤分级救治体系的起源、发展趋势以及对灾害医学救援的启示三个方面进行阐述。     

紧急医疗救援应急能力建设再思考

紧急医疗救援机制是社会危机处理机制的重要组成部分,紧急医疗救援应建立在短期内出现大量伤患者时,多部门参与的、以降低伤患者致残率和死亡率为目的的社会应急医疗救治体系、应具备与之相适应的急救网络、急救通讯、急救装备,急救队伍,还应建立相关法律体系以提高应急能力。应在紧急医疗救援的各个环节及有效衔接上提高应急能力,并通过培训与演练予以强化、提高。急救组织和应急人员在紧急医疗救援的各个环节及有效衔接上应急能力是急救网络应急系统医疗救援能力发挥更大作用的基础。     

汶川大地震山地空中医疗救援实施情况分析

5．12四川汶川地震发生在高原山区，由于通信、陆路交通中断，给医疗救援工作的展开带来很大困难。四川省成都市解放军第452医院2d之内先后组建了3支医疗救援队，共计70人，分别奔赴重灾区北川县、映秀镇、理县等地实施山地空中医疗救援。医疗队充分利用军队作战资源，启动战时作战预案，使用军用手机、海事卫星电话等通讯设备，直接将第3支医疗救援队员15人及医疗救援器材药品空降到映秀镇，利用直升机空中转运伤员283人。通过早期实施快速检伤分类、快速空中转运、救援人员合理配备、中后期加强卫生防疫、开展心理卫生教育，顺利完成此次救援任务。通过此次汶川大地震空中医疗救援实践，提出要加强军民联合灾害救援体系建设，建立有效管理机制：加强灾时通讯保障；结合灾区环境不利因素，实施空中运输，保证后勤保障；军队应建立自然灾害应急救援预案，加强专业救援人员的训练。     

以色列三级联动应急管理体系构建的见闻及思考

目的探讨以色列“政府-非政府组织-医疗机构”三级联动的应急管理构架及应急能力培养体系。方法通过5C模型建立全面应急规划,通过信息共享实现无缝沟通,建立应急响应小组提高医院应对能力,多部门联动促进资源整合。结果结合我院实际,将以色列三级联动应急管理体系当中具备可借鉴的部分,进行合理的移植和应用。结论以色列三级联动应急管理体系构建模式当中,特别是对区域性急诊资源的应急管理,可以在我国医院当中进行改造应用,能够提升区域医疗中心的应急管理能力。     

灾害卫生应急救援人员的健康需求与风险沟通策略

近年来,灾害对应急救援人员的影响越来越受到关注。如何减轻灾害救援人员遭受的身体和心理创伤,成为一项应急救援培训和灾害康复的重要课题。本文从灾害救援过程中,应急救援人员的知识需求、信息需求和心理需求入手,阐述了针对卫生应急救援人员的风险沟通内容和方法,以期为卫生应急管理工作提供实践依据。     

武警四川总队医院在四川汶川地震灾区的紧急医疗救援

5．12汶川地震发生后，武警四川总队医院随即成立抗震救灾领导小组，迅速组建多支医疗队，第一时间随救援部队奔赴重灾区。院本部和分院组建成立2个救援病区。作为医疗队队长，笔者根据自己的实践经验，总结了灾区医疗救援工作的经验。医院应把医疗救援培训作为医院继续教育的组成部分；每年组织全院医护人员进行战伤救护培训；储备完善的应急药品和医疗物资；突发公共卫生灾害事件发生后，统一全院思想很重要；医疗队的食宿应全部实现自我保障；应实行军地合作，及时开展卫生防疫、重视加强心理干预，保障救援任务的顺利完成。     

舟曲泥石流灾害紧急医疗救援的组织实施与思考

舟曲泥石流发生后,省级紧急医疗救援中心参与了灾害的现场紧急医疗救援和伤员的长途转运工作。泥石流伤员的救援有其特点及原则,由于灾区的医疗资源有限及遭到不同程度破坏,大多伤员要及时长途转送到设备条件较好的医院进行救治,这也是灾害医疗救援的重点之一。而伤员转运的组织实施与协调,转运方式的选择,医疗人员及设备,转运途中患者病情的观察及处理,到达目的地后患者的交接等都是伤员安全成功转运的保证。     

车载移动医院手术单元护理人员配置与培训

目的构建车载移动医院手术室护理人员梯队,探讨车载式移动医院手术室护士灾害救援能力的培训模式。方法构建外科手术单元护理人员梯队,制定外科手术单元护理人员管理制度,规范外科手术单元理论知识培训体系,建立外科手术单元标准化模拟演练流程。结果进行模块式、专科化培训能够迅速提高护理人员专科岗位救援能力。结论专科梯队的构建有利于建立有序的灾害救护体系,车载式移动医院模块式、专科化护理培训能够提高护理人员灾害救援岗位胜任力,提升训练效率。     

海峡西岸特重大灾害救援体系中军队应急机动卫勤力量的应用探讨

海峡西岸的福建省与海峡东岸的台湾省均为＂自然灾害高发区＂.军队应急机动卫勤力量在海峡西岸重大灾害救援中发挥了重要作用.在灾害救援中,军队应急机动卫勤分队被派遣参与医疗救治,转运伤员、转运伤员,开展疫病防治,维修或保持医疗器械的应用,开展心理咨询等援助.和地方医疗部门相比,军事医疗救援队有明显优势,表现在快速反应、独立保障、环境适应和现场救治能力上.最先进的二代应急机动野战方舱,可以建立一个县级规模具有自我保障能力的野战医院,能够昼夜处理300名患者,同时开展4台手术.福建省的许多医疗机构都有必备的先进器械和实践经验,应加强地方和军队部门的相互协作,建立军地联合卫勤救援机制.     

后送方式对芦山地震伤病员诊疗的影响分析

背景2013年中国四川省芦山地震的应急救援动员效率相比汶川地震有着较大提升,然而,面对同样的道路受阻和地震次生灾害频发的困难,仍未建立起统一的伤员转运管理中心,空运后送的优势未得到有效的利用。方法通过“军卫一号”医院信息系统调取地震伤病员诊疗信息,采用SPSS16．0进行平均住院日的非参检验,比较陆路后送和直升机后送伤员的预后转归情况,评价后送方式对地震伤病员的影响。结果两种后送方式对伤员总就诊天数的影响虽然没有统计学差异,但在检验水平上下降较为明显,表明了后运方式发挥了积极的影响,因此,应急救援中发挥出直升机空运后送的优越性,提高获得医院专科治疗的及时性,这对于伤病员的后续医疗救援是至关重要的。结论在目前中国的灾害应急救援体系建设中,完善空中救护体系的人员、设备和指挥协调机制,应尽快建立日常运行的伤员转运管理中心,有效的协调各方救援力量,这是下一步应急救援建设的重要方向。     

现代医院模块化应急分队的构建与运用研究

应急医疗分队是医院完成各种应急保障任务的组织基础,是医院建设的重要组成部分,是医院完成各种应急保障任务的重要力量。提高医院应急医疗分队模块化水平,对于发挥医院卫生保障潜力,维护人员健康,巩固和提高保障力,具有十分重要的理论和实践意义。根据模块化原理,应急分队组织模块划分的标准为：结构的独立性、功能的确定性、组合的通用性、信息的互通性。应急分队组织模块划分的六个步骤为：以功能为核心进行组织系统分解、典型功能要素的提取和分离、非典型功能要素的处理、构建应急分队组织模块库、应急分队组织模块化的评价和标准化。模块化应急分队的应用范围包括：组织模块训练、灵活编组使用组织模块、机动组合部署组织模块、适时适量调整组织模块。     

三次大地震对比分析中国灾难医学应急体系建设

目的 通过汶川、玉树、芦山三次大地震对比分析探讨灾难医学应急体系建设.方法 从官方网站、媒体网络、万方医学网收集汶川地震、玉树和芦山地震相关数据和资料,对灾难医学应急体系进行比较分析.结果 经历三次大地震救援,中国灾难医学应急体系趋于科学化和制度化,应急响应趋于迅速高效,恢复重建趋于科学有序.存在应急预防和应急预警缺失,法律组织机构不完善,社区应急意识、能力不高,参与应急机制缓慢.结论 中国政府主导模式的应急管理体制在灾难响应、重建优质高效,但需强化灾难预防、预警,构建减灾型社区,完善法律体系组织机构等建设。