经皮肝穿刺检查在肝硬变诊断上的应用价值

我院自１９８３－０１～１９９９－１１共收治经临床和／或病理确诊的肝硬变患者６５９例，其住院期间和／或死后均进行了经皮肝穿刺获取肝组织，其中４２例还进行了全身或腹部局部尸体解剖。现将临床诊断与病理诊断、经皮肝穿刺与尸体解剖所获肝组织病理检查结果进行对比分析，以探讨经皮肝穿刺检查在肝硬变诊断上的应用价值及尸检的意义。１临床资料６５９例均为住院患者。男５８７例，女７２例。年龄１２～７８岁，平均４６．１８岁。４１６例存活患者经治疗腹水消退后行经皮肝穿刺获取肝组织；２４３例死亡患者于死后３０min行经皮肝穿…     

肝炎死亡64例的临床、病理分析

1980～1983年我院曾对肝炎死亡病人64例进行死后肝、脑穿刺,现分析如下。临床资料一、根据重症肝炎分类(杭州会议,1978),64例肝炎死亡病例中重症肝炎58例,其中急性型15例,亚急性型12例,慢性型31例,肝炎后肝硬变6例。男43例、     

肝穿刺组织学检查诊断肝脏疾病23例分析

<正> 关于肝穿刺组织学检查诊断各种肝脏疾病近年国内外陆续有报道,现将我院近年23例住院病人肝组织学诊断情况报告如下。资料与结果患者为我院1990年以来以肝大待诊或肝病诊断住院病人,应用Menghini一秒钟快速穿刺法,取材长度大于0.6cm。关于病毒性肝炎病理与临床诊断标准,均按照1990年5月上海全国病毒性肝炎会议病毒性肝炎防治方案。第一类患者以待诊入院,无明显肝炎症状,包括肝大待诊6例,肝区痛待诊3例,肝脾肿大待诊2     

彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术在肝脏占位病变中的作用

目的探讨经彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位性病变的定性诊断的作用。方法对71例肝脏占位性病变行彩超引导下穿刺活检,并经病理证实。结果 71例患者中总穿刺次数计268次,平均穿刺次数3.77,取材成功率为98.13%(263/268),且无严重并发症发生。71例肝脏占位性病变,穿刺病理最终诊断结果为:正常肝组织2例,肝血管瘤5例,肝炎并肝硬化2例,增生结节1例,原发性肝癌55例,肝转移癌6例;与临床诊断的符合率为85.5%。结论彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有较高的临床应用价值。     

肝穿刺活检早期诊断儿童慢性肝炎的临床意义(附60例临床病理分析)

对60例患儿作了肝穿刺活俭，病理检查结果与临床诊断的符合率仅为28％。其中在临床诊断为急性肝炎的的47例中，有38例病理检查为慢性肝炎；在病理诊断为慢性活动型肝炎的34例中，仅3例作出了临床诊断。造成误诊与漏诊的主要原因是：1．误将慢肝初次发作当作急性肝炎。2．对多种病毒的重叠感染警惕性不高。3．对小儿肝炎的临床特点认识不足。     

并用肝素激素胰岛素治疗重型肝炎的初步观察

十余年来,笔者治疗亚急性和慢性重型肝炎77例,其治疗方法分为三组,即肝素、激素、胰岛素(三素组)、激素组、综合组。现将三组的治疗情况介绍如下供同道参考。1 资料和方法1.1病例选择 77例患者的诊断,按1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议修订的亚急性重型肝炎(简称亚重肝)和慢性重型肝炎(简称慢重肝)临床诊断标准做了核对,其中15例行肝活检,或死后肝穿,或病理解剖取肝组织进行病理检查证实。 三素组17例,其中亚重肝9例,慢重肝8例;男15例,女2例,年龄20-65岁,平均为37.8岁。激素组25例,其中亚重肝12     

关于重症肝炎诊断及分型的探讨：60例临床与病理分析

本文通过对56例重症肝炎及10例深度黄疸患者的临床及病理资料分析,表明急重肝和亚重肝的临床诊断与病理诊断符合率分别为50%及95.5%。10例无昏迷、腹水等临床症状的深度黄疸患者,肝活检诊断5例为亚急性肝坏死,5例为慢活肝。以上提示临床诊断重症肝炎有明显局限性,原因主要是与亚急性肝坏死者临床表现多样化有关。     

无黄疸型传染性肝炎活体组织检查和临床分析

目前对无黄疸型传染性肝炎(以下简称肝炎)尚无特异性诊断方法,又缺乏统一的诊断标准,故在临床实际工作中,遇有一些不典型病例时,往往感到无所适从,不易确诊。因此,在病源体尚未解决之前,强调“综合诊断”(接触史、临床症状、体征、各种肝功能试验等),并研究其病理形态学的改变是完全必要的。今就阳泉地区(本区为工矿区)的“疑似肝炎”患者进行肝穿刺活体组织检查的结果,并选择临床资料齐全者共125例,进行分析,以供同道参考。     

肝脏穿刺活体组织检查术的临床护理

肝脏穿刺活体组织检查术简称肝穿活检术,是临床上获取各种肝脏疾病时肝脏病理组织学改变的一种良好手段,能够比较有效、直观的判断肝脏病变的严重程度,对临床上的正确诊断、治疗、预后有着重要的指导意义,因此对于那些反复肝功能异常、重症肝炎、肝炎分型不明者都可进行肝穿术以明确诊断、辅助治疗。随着医学科学的发展,操作技术的进一步完善,肝穿活检术越来越广泛的应用于临床。     

44例乙型肝炎临床与病理诊断比较分析

肝穿刺活检术对乙型病毒性肝炎的诊断、分型、治疗、预后有重要作用。但肝穿刺获取组织很小 ,与临床诊断是否存在差异 ,是我们最关心的问题 ,为探讨这个问题 ,我们对 4 4例不同类型的乙型肝炎的临床与病理诊断进行比较 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象 :1996～ 1997年临床诊断为乙型病毒性肝炎的我院住院患者 ,无选择性对 4 4例患者行肝穿刺活检 ,其中男性39例 ,女性 5例 ;年龄 19～ 5 4岁。临床诊断为肝硬化 4例 ,急性肝炎 4例 ,余分别诊断为慢性肝炎的轻、中、重度三种类型。1.2　方法 :采用 1秒钟快速负压抽吸法穿刺行肝穿术 …     

妊娠期肝病肝穿刺的病理学分析

目的 探讨肝穿刺在妇女妊娠期肝病鉴别诊断中的作用.方法 对158例妊娠期肝病的孕妇分别在妊娠早、中、晚、产褥期行肝穿刺检查,观察各种肝病病理检查与临床诊断的符合率.结果 妊娠期肝穿刺对于妊娠期黄疸具有较高的鉴别作用,对于妊娠合并急性脂肪肝(AFLP)具有确诊作用,而对于慢性肝炎、妊娠高血压综合症、HBsAg携带等疾病的鉴别诊断作用还有待于商榷.结论 肝穿刺对于妊娠期黄疸具有鉴别作用,对AFLP具有确诊作用.     

原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断的对比分析

目的对原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断情况进行对比分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化临床患者病例各58例,对其临床超声诊断特点展开回顾性分析,并对比分析两组患者的超声征象。结果原发性胆汁性肝硬化患者胆管壁增强、肝内细颗粒状回声、腹腔淋巴结肿大的发生率较病毒肝炎性肝硬化者高(P<0.05);肝脏形态缩小以及肝实质回声呈弥漫性结节状增生等表现的发生率较病毒肝炎性肝硬化者低(P<0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化患者存在不同的超声表现,临床可以此为依据展开鉴别诊断。     

肝穿刺抽吸组织乙型肝炎表面抗原和庚型肝炎病毒的定位

国内、外大量资料证明乙型肝炎病毒与肝炎的发生密切相关,而乙型肝炎表面抗原(HBsAg)作为一种重要指标已用于乙型肝炎的早期诊断。笔者等对68例各型肝炎患者进行了肝穿刺抽吸组织中HBsAg和庚型肝炎病毒(HGV)的定位检查,对病理组织学与     

肝病穿刺活检在肝硬化诊断与治疗方面的意义

目的 探讨肝穿刺活检在肝硬化诊断与治疗方面的意义.方法 对60例疑似患者进行肝穿刺活检,并行病理检测与临床诊断结果之间比较.结果 在60例疑似患者中,肝硬化占81.6%(49/60),肝脓肿及炎性改变占6.7%%(4/60),肝癌占10.0%(6/60),正常肝组织占1.7%(1/60).临床与病理诊断符合率为81.6%.结论 肝活体组织检查在肝硬化临床中占有重要位置,对选择和应用药物并对其疗效进行评估,发现早期肝癌,对患者的预后作出判断,肝穿刺活检有重要的、不可替代的作用.     

89例肝脏活检的临床护理

现将我院 1992年～ 1997年对 89例肝穿刺活检患者的护理体会报告如下。对象与方法一、对象　 89例中男 68例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～58岁 ;临床诊断慢性活动性肝炎 32例 ,慢性重型肝炎 12例 ,慢性淤胆型肝炎 2 2例 ,妊娠合并病毒性肝炎 12例 ,急性重型肝炎 8例 ,药物性肝炎 2例 ,肝炎肝硬变 1例。其中 14例病人在治疗后 15～ 75天内做了第 2次肝穿刺活检。二、方法　病人取仰卧位 ,右臂上抬。根据叩诊浊音界定穿刺点在右侧第 8～ 10肋间平腋中线。在无菌操作下 ,常规清毒皮肤 ,先予普鲁卡因局部麻醉 ,选用 12号或 16号穿刺针 ,连接 2 0毫升注…     

对国内迁延性肝炎及慢性肝炎诊断标准的商榷

迁延性肝炎及慢性肝炎是临床上常见的疾病,国内一般依据1964年黄山会议制订的标准,进行诊断。近来国外将类似的肝病,分为慢性持续性肝炎及慢性活动性肝炎两型,这给国内临床上造成了混乱。由于肝穿刺活检给病人带来一定的痛苦与危险性,亦不能广泛用于每个病例,因而大部分病人仍     

婴儿肝炎综合征肝脏病理及临床分析

目的 了解婴儿肝炎综合征(简称婴肝)患儿的肝脏病理改变。方法 对18例婴儿肝穿刺活检,并与临床诊断比较。结果 病理及临床所示肝硬化符合率较高,以乙肝病毒感染为主,共12例。肝脏病理结果自肝细胞肿胀、点状坏死,直到纤维缔组织增生均可见到,并观察到1例患儿4年后再次复查肝穿刺检查,已由慢性活动性肝炎(CAH)转为慢性迁延性肝炎(CPH）。结论 肝穿刺病理检查为小儿肝脏疾病不可缺少的诊治手段,应当大力提倡。     

锁骨下静脉穿刺留置双腔导管的护理

我科2006年1～8月对24例重型肝炎病人采用锁骨下静脉穿刺留置双腔导管进行人工肝及输液治疗,均取得较满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者,男17例,女7例,平均年龄48岁。1.2置管方法:材料选用11.5Fr×16cm的双腔导管、生理盐水、透明敷料贴、2%利多卡因、碘伏。穿刺部位一般从右侧穿刺,头     

肝结核5例临床分析(附1例病解报告)

肝结核临床报导较少,据有关文献报告死于肺结核者约有50～80％并肝脏结核,说明肝结核实际并非少见。在肝活检应用于临床前明确该病诊断确属困难,也常延误治疗。本文搜集5例肝结核病例,其中1例临床诊断肝炎,因疗效差行肝穿刺确诊,3例因上腹部肿物行剖腹探查证实,另1例临床误诊肝硬化腹水,尸解后方明确诊断。现将死亡病例报告如下,并结合另4例做简要讨论。病例报告患者于××,女性,20岁,病历号294329,1978年4月16日入院。     

超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用

目的:探讨超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用。方法:在超声引导下对76例肝内占位性病变患者进行穿刺活检,通过取材成功率及病理诊断结果,对超声引导肝穿刺活检的诊断价值进行总结。结果:76例中72例成功取得组织条做病理检查,4例所取组织不成条,直接涂片检查,取材成功率为72/76(94.7%),无严重并发症发生。结论:超声引导下肝肿瘤穿刺活检术具有安全、简便、准确性高、并发症少等优点,术前决定好穿刺路径、术中操作仔细熟练并注意与患者的配合,是成功取材送检的关键,对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床应用价值。