血管紧张素转化酶抑制剂研究进展

血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）抑制剂最初是作为降压药研制的。近年来，其适应证扩大至心力衰竭、急性心肌梗死、动脉硬化性血管疾病、糖尿病肾病的治疗，现将有关进展综述如下。１作用机制ＡＣＥ或激肽酶Ⅱ是一种二价二肽羧基金属肽酶，存在于内皮细胞、上皮细胞、神经上皮...     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是一类新型降压药 ,近年在临床已得到广泛应用 ,成为抗高血压的一线用药。但是 ,在大量的临床应用中 ,也暴露出一些不良反应 ,值得引起重视 ,由于此类药物的不良反应在专业书籍中收载较少 ,现结合文献总结如下。1　咳　嗽为ＡＣＥＩ最常见的不良反应 ,发生率约 43 % [1] 。一般表现为长期刺激性干咳 ,久治不愈 ,晚间更甚 ,咽部充血水肿 ,易被误诊为上感 ,其机制可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的聚集有关。有报道[2 ] ,地拉普利较其他ＡＣＥＩ的咳嗽不良反应为轻。2　皮疹、药物热为ＡＣＥＩ常见…     

血管紧张素转换酶抑制剂导致咳嗽

肾素-血管紧张素系统是机体重要的血压控制系统之一，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制循环及组织中的肾素一血管紧张素系统，减少末梢神经释放去甲肾上腺素，减少血管内皮素形成，增加缓激肽、前列环素、内皮依赖舒张因子，减少醛固酮分泌，减少钠潴留，通过激肽、P物质、阿片样多肽、心钠素等作用于中枢，减少细胞因子和其他炎症趋化因子的产生。因此它能够有效治疗高血压；治疗充血性心力衰竭；预防心肌梗死患者心梗复发，改善预后；通过对高血压控制，减缓血管动脉粥状硬化发展进程，减少心绞痛发作；同时改善肾小球通透性，减少蛋白尿症状；它还能改善胰岛素的敏感性，调节人体脂质代谢。从1977年，第一种ACEI——卡托普利被开发并用于临床至今，已有20余种ACEI广泛用于临床。据统计，在抗高血压药物的使用中，ACEI类药物占近30％。     

血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂与心脏保护

肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system，RAS)是由肾脏和肝脏分泌的一组相互作用又互相调节的激素或前体，包括肾素，血管紧张素原，血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，血管紧张素转化酶(ACE)，血管紧张素受体等。AngⅡ为最强的血管收缩剂之一，具有众多的生物学活性。目前认为，     

血管紧张素转化酶抑制剂药理作用与临床应用

大约２０年前血管紧张素转化酶（Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎ ｚｙｍｅ，ＡＣＥ）抑制剂被发现以来，它在内科治疗上已占据重要地位，此药家族迅速壮大，目前世界上ＡＣＥ抑制药已超过１４种，在美国可利用的是９种，虽然这些制剂有很多相似性，但...     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭上的异同

最近 10多年来 ,随着对充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病理生理的进一步深入了解 ,治疗上也取得了划时代的进步。其中 ,抑制肾素血管紧张素系统的血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴ1拮抗剂 )已被确立为治疗ＣＨＦ的一线药物 ,并取得了令人满意的疗效。本文结合国外文献 ,就ＡＣＥＩ与ＡＴ1拮抗剂在治疗ＣＨＦ上的异同作一综述。1　ＡＣＥＩ与ＡＴ1拮抗剂在药理学上的异同点[1 4]1.1　两药相同点　①有降低外周阻力 ,减轻心脏后负荷的作用 ;②抑制交感神经活性 ;③逆转心肌细胞肥大 ;④减轻心肌间质纤维化 ;⑤改善心…     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的系统评价

目的通过对左室结构参数、血液动力学参数、心功能级别改善及副作用发生率等指标进行比较,探讨血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)与血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)治疗充血性心力衰竭是否具有相似的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1989～2000)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2004年第1期)、国际药学文摘(IPA)(1970～2004)、中国生物医学文献光盘数据库(1980～2003),纳入比较ACEI和ARB治疗充血性心力衰竭患者的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果共纳入17个随机对照试验.Meta分析结果表明,ACEI与ARB对于左室舒张末期内径、心输出量、心率、心功能级别改善等方面的作用差异无统计学意义(P＞0.05),ACEI与ARB治疗中产生副作用例数的合并效应量差异有统计学意义[RR 2.17,95%CI (1.53,3.07),P＜0.000 01].结论 ACEI与ARB两类药物对心功能和左室重构方面的作用差异无统计学意义;在药物安全性方面,ACEI较ARB副作用发生率更高,安全性更低,其差异有统计学意义.在充血性心力衰竭的治疗中,ARB可适用于对ACEI不能耐受的病例,上述结论对于临床用药具有很好的指导意义.     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药治疗肾脏疾病之现状

1引言 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断药（angiotensin Ⅱreceptor blocker，ARB）在肾脏疾病中的应用是近10年来肾脏疾病药物治疗中最重要的进展之一：有证据显示，联合应用ACEI和ARB通常比单独应用其中一种的疗效高，而其不良反应并无明显增加，但对于两者能否合用的问题，还存在一定的争议。为使同行对这2种药物在肾脏疾病中的应用有更全面的认识，现将相关资料介绍如下：     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用对肾脏的保护作用

众所周知 ,高血压是促使肾脏疾病进展的重要因素之一。近年来许多临床及实验研究已经证实 ,阻断肾素 血管紧张素系统 (renin angiotensinsystem ,RAS)不仅可以降低血压 ,而且具有延缓肾脏疾病进展的作用。目前临床上已有多种药物可在不同环节阻断RAS ,其中主要为血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensincovertingenzymeinhibitor,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (angiotensinⅡreceptorantagonists/blockers,ARAorARB ,以下统称ARA)两大类 ,前者通过抑制血管紧张素转换酶 (angiotensincovertingenzyme ,ACE)而减少血管紧张素Ⅱ(angiot…     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床药理及应用

<正> 1971年合成第一个用于临床的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)壬肽抗增压素(Teprotide,5Q20881),此药静脉注射能降低恶性高血压病人血压,但作用短暂,且不能口服,故应用有限。1977年口服有效的ACEI琉甲丙脯酸问世,1980年又合成了不含巯基的苯脂丙脯酸。近年来又研制成功一系列的ACEI。大量研究资料表明,该类药物对高血压、慢性充血性心力衰竭等疾病有较好疗效,并在治疗中占重要地位。ACEI的应用是近十年来心血管病治疗方面最大进     

心力衰竭的血管紧张素转换酶抑制剂治疗

心力衰竭 (HF)为一综合征 ,是由各种病因的心脏病发展到终末阶段所致 ,随着人群寿命的延长 ,HF患病率逐渐增多。估计发病率为 0 .3%～ 2 % ,在 6 5岁以上人口中为 3%～ 13% ,年病死率为 35 %～ 45 %。HF为 6 5岁以上人群住院的主要原因。纠正 HF所用药物已由原先的老三样 :即强心、利尿、扩血管 ,演变为目前的新七样 :即强心、利尿、扩血管、加β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素 (Ang )受体拮抗剂和醛固酮拮抗剂 [1 ] 。1999年 3月美国心脏病学会第 48次会议建议 HF患者应首选 ACEI[2 ]。现综合有关文献 ,就 A…     

血管紧张素转化酶抑制剂主要的临床应用

自1981年第一个口服有效的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利被批准临床应用以来,一系列ACEI相继问世。ACEI临床应用范围不断扩大,成为治疗高血压、心肌梗死、慢性心力衰竭、左心室舒张功能不全、糖尿病。肾病等疾病的主要药物。ACEI具有经济、实用、有效等特点,临床意义重大。     

影响血管紧张素形成的抗高血压药-血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶ACE是体内调节血压的肾素-血管紧张素系统的关键酶。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在血压调整以及抗高血压病中的影响。     

血管紧张素转换酶抑制剂不良反应的临床观察

目的观察服用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的不良反应 ,同时探讨ACEI应用的适应性。方法回顾分析 392例服用卡托普利、依那普利及福辛普利 3种ACEI患者的不良反应发生率 ,并比较其差异。结果ACEI主要不良反应是咳嗽 ,总发生率为 1 7.3 % ,也是停药的主要原因 ,需停药者占咳嗽者总数 51 .5 %。卡托普利、依那普利及福辛普利 3种ACEI不良反应发生机率比较无统计学差异 (P >0 .0 5)。结论ACEI是一类安全有效的药物 ,需要停药的比例较小 ,可最大限度地应用于临床治疗中。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗心力衰竭中的比较

近年来，慢性收缩性心力衰竭(心衰)的治疗概念有了根本性的转变，即从短期的、血液动力学／药理学措施转变为长期的、修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子等，形     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的观察联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病患者的疗效及安全性。方法选取确诊的早期糖尿病肾病患者90例随机分为ACEI组(n=30)、ARB组(n=29)和ACEI+ARB组(n=31),疗程8周,观察治疗前后尿微量清蛋白、血压、血肌酐及血钾的变化。结果治疗8周患者尿蛋白均有不同程度下降,联合治疗组尿微量清蛋白下降程度明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI与ARB联合用药可延缓糖尿病肾病进展,较分别单纯使用这两种药物对肾功能的保护作用更明显。     

咳嗽与血管紧张素转换酶抑制剂（附8例报告）

目前血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂被临床广泛使用治疗高血压和慢性心功能不全.自1985年SOSeKod等.首先报导开搏通引起咳嗽以后,此副作用受到临床医生的注意.本文将作者发现8例开搏通引起咳嗽报导如下:     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂(ACE—I)的发展是当代心血管药理学进展中的一个重要事件,由于其不影响葡萄糖耐量、血尿酸、胆固醇水平,在高血压、充血性心衰的治疗中,这类药的应用迅速增加。然而,随着应用的日趋广泛,不良反应的报道也逐年增多,为了引起医务工作者的重视,现将近年来有关该药不良反应的报道,作一简要综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）问世已10余年，临床应用越来越广泛。本文通过复习文献，结合几年来的治疗和观察，浅谈ACEI在肾内科的合理应用。1治疗高血压高血压是肾脏病的主要临床表现之一，肾排钠功能受损和肾素一血管紧张素系统（RAS）活跃是肾性高血压的重要致病因素。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）合成，并进而减少醛固团产生，因此对肾素依赖型及容量依赖型高血压均有效。对轻、中和重度高血压，单独使用ACEI疗效亦佳，不会发生假性耐药性。当其与利尿剂合用，其降压疗效大大增强（＞80．0％）…