抗甲状腺药物引发抗甲状腺关节炎综合征二例

例1 患者女,45岁.因怕热、心悸、多食、消瘦1个月于2008年4月13日来我院门诊,体检:血压130/75mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),体型消瘦,双目有神未突出,甲状腺Ⅰ度肿大,质软,未及结节,随吞咽上下活动,未闻及血管杂音,心率98次/min,律齐,双上肢平举细颤阳性.     

抗甲状腺药物致关节炎综合征1例

患者女性,25岁。确诊为毒性弥漫性甲状腺肿。开始服他巴唑(30mg/d)治疗,第8天出现全身荨麻疹而改服甲基硫氧嘧啶(300mg/d)并同时服强的松(15mg/d)治疗。改服药后第6天出现双手指关节疼     

加碘盐和自身抗体对Graves病抗甲状腺药物治疗的影响

为探讨加碘盐 (ＡＩＳ)饮食和甲状腺自身抗体对Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)病人抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗的影响 ,我们对 2 76例ＧＤ病人进行了平均 5年追踪研究 ,报告如下。一、资料和方法表 1　ＡＩＳ对ＧＤ病人ＡＴＤ治疗的影响 ( ｘ±ｓ)组别例数 治疗前甲状腺重量 (ｇ)首次缓解需时(ｄ)1年复发率(% )5年复发率(% )维持ＡＴＤ日用量(片 )缓解期ＦＴ3(ｎｇ/Ｌ)缓解期ＦＴ4 (ｎｇ/Ｌ)缓解期ＴＳＨ(ＩＵ/Ｌ)缓解期ＴＧＡｂ阳性率(% )缓解期ＴＰＯＡｂ阳性率(% )缓解期甲状腺重量 (ｇ)ＮＩＳ组 13 82 8.43± 45 .3 1± 1.45 3 7.681.68± 2 .43 …     

抗甲状腺药物致白细胞减少31例分析

目的分析抗甲状腺药致白细胞减少的特点及处理方法。方法回顾我院门诊及住院部确诊甲亢患者并使用抗甲状腺药后致白细胞减少的31例病例资料,分析服用抗甲状腺药后容易致白细胞减少发生的时间,提出防治对策。结果25例患者在首次用药后3个月内出现白细胞减少,3例为甲亢复发后再次用药后1个月内出现白细胞减少,3例为131I治疗半年后甲亢未治愈再次服用抗甲状腺药后出现白细胞减少。31例患者给予升白细胞治疗后,显效18例,有效10例,无效3例;治疗无效的3例粒细胞缺乏患者住院给予粒细胞集落因子治疗后粒细胞恢复正常后转上级医院行131I治疗后未再出现白细胞减少／粒细胞缺乏。结论使用抗甲状腺药治疗后出现粒细胞缺乏大部分发生在抗甲状腺药物大剂量治疗的最初2～3个月内或再次用药的1个月内。     

抗甲状腺药物致肝损害4例报告

1 病例介绍 1.1 一般资料 4例患者均为女性,年龄最大45岁,最小的27岁,主要表现为甲亢征候群及肝炎症状,如心悸、多汗、双手震颤等,及皮肤巩膜黄染,乏力、纳差等症,入院后主要实验室检查结果见表1。     

抗甲状腺球蛋白抗体的独特型、抗独特型与自身免疫性甲状腺疾病

自身免疫性甲状腺疾病患者血清中可以检测出抗甲状腺球蛋白抗体的独特型抗体,且在量上与抗甲状腺球蛋白抗体呈负相关。本文着重介绍其进展及几种用抗独特型抗体治疗自身免疫病的方案。     

Ⅰ型糖尿病患者近亲的抗胰岛素自身抗体

自 Palmer 等报告新近起病、未用胰岛素治疗之I 型糖尿病患者,血清抗胰岛素自身抗体(IAA)检出率甚高以后,尚发现该型患者的非糖尿病近亲者该抗体也呈高检出率,故有可能将此抗体视为Ⅰ型糖尿病的预测指标。本文作者对日本人未经胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者之近亲者检测 IAA,并观察其与组织相容性抗原(HLA)、胰岛细胞膜抗体(ICSA)及糖耐量(OGTT)的关系.10例Ⅰ型糖尿病患者的近亲20名,年龄15～50岁,病程3月～34年。近亲中双亲10名(父4名,母6名)、同胞6名(男4名,女2名),子女4名(男     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏15例临床分析

抗甲状腺药物（ＡＴＤ）是治疗甲亢的有效方法,国内绝大多数甲亢病人采用药物治疗。治疗过程中常可引起白细胞减少,甚至粒细胞缺乏。本文分析１９８９～１９９９年１５例住院病人临床资料及疗效情况。现分析如下。１　临床资料１－１　诊断标准　本组甲亢病人于初诊时对甲状腺功能进行了全面检查,其中三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、游离Ｔ３、游离Ｔ４均不同程度增高,促甲状腺素（ＴＳＨ）降低,甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）、甲状腺微粒体抗体（ＴｍＡｂ）轻度增高,临床诊断为Ｇｒａｖｅｓ病。合并粒缺时,粒细胞绝对…     

成功救治应用抗甲状腺药物致肝衰竭1例

患者,女,60岁,因"多汗、消瘦2月,进行性乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染10d"收住入院。入院前2月患者无明显诱因出现多汗、消瘦,伴焦虑、失眠、持物时手颤抖。20d前就诊于兰大二院,查甲状腺肿大,T3、T4、FT3、FT4升高,TSH降低。CT提示:甲状腺弥漫性肿大。诊断:甲状腺功能亢进,查肝生化指标正常,给予抗甲状腺药物赛治10mg口服每日3次治疗,10d前患者出现乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染,伴恶心、呕吐、皮肤瘙痒。就诊于青海大通县医院,化验:ALT 190 U/L、AST 130 U/L、TBil 160.9 μmmol/L。诊断"甲状腺功能亢进     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症8例临床分析

目的 总结抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞缺乏症(简称粒缺)的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析2002-01-01-2007-08-31大连医科大学附属第一医院收治的8例ATD致粒缺患者的临床资料.结果 7例为女性患者,年龄29～68岁,由甲巯咪唑所致;1例为男性患者,37岁,分别应用甲巯咪唑及丙基硫氧嘧啶,2次发生粒缺.7例在服药后2个月内发生粒缺,1例在7个月后发生.均以突发高热、咽痛起病.6例痊愈,粒细胞在停用ATD后2周内恢复,1例合并中毒性脑病,遗留智力低、垂足,1例死亡.结论 粒缺为ATD应用中少见但却非常严重的不良反应,不可预测,在甲亢开始ATD治疗的2个月内,应高度警惕粒缺的发生.     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症6例临床分析

目的探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症(粒缺)的临床特点。方法回顾性分析1994-01~2004-05北京中日友好医院收治的6例抗甲状腺药物致粒缺患者的临床资料。结果6例粒缺患者均为女性,年龄17~65岁,其中5例由他巴唑所致,1例丙基硫氧嘧啶所致,5例在服药后2个月内发生粒缺,1例在半年后发生。临床表现为突发高热咽痛。5例治愈,粒细胞在停药后2周内恢复,1例死亡。结论粒缺为严重的不良反应,不可预测,在甲亢患者开始药物治疗的2个月内,应高度警惕粒缺的发生。     

甲状腺内产生甲状腺刺激抗体

Graves病(GD)的甲状腺机能亢进常由于 甲状腺部分切除而得到持久性缓解,其原因迄今仍 未阐明。显然,早期的反应是由于切除了分泌甲状 腺激素过多的组织,可是,GD的甲状腺机能亢进 是由于甲状腺刺激抗体(TSAb)与甲状腺细胞膜 受体相互作用的结果,而术后,循环的淋巴细胞衍 生抗体将会继续刺激残留的甲状腺,促进其生长和 分泌激素,最终导致复发甲状腺机能亢进,但复发 却极少见。而且手术后TSAb滴度有下降趋向,在 几个月内常常检测不出,这表明甲状腺本身能以某     

一例抗胰岛素糖尿病患者抗胰岛素抗体的研究

本文通过对1例抗胰岛素糖尿病患者的血清胰岛素抗体的研究来阐明人单组份胰岛素优于猪和牛胰岛素的机制。1例病程16年糖尿病酮症酸中毒患者,曾间断地     

类同种抗-Ce自身抗体致配血困难1例

正在临床输血中,准确的血型鉴定和交叉配血试验是输血前重要而且很关键的环节,其中与临床关系最重要的是ABO血型系统,其次是Rh系统,患者由于妊娠或多次输注异体血容易产生不规则抗体,造成血型鉴定和交叉配血困难,这种情况在临床中较为常见[1-2],对于产生了温反应抗体的样本,其血清学检测及配血常常困扰输血工作者,我们在     

抗胰岛素受体抗体

抗胰岛素受体抗体(Anti-insulinReceptor Antibodies-简称AIRA)是1976年Kahn等从胰岛素抵抗B型综合征病人血清中发现的。作者报告6例胰岛素抵抗伴有黑棘皮症和高血糖症或糖耐量异常的病     

天然自身抗体与自身免疫性甲状腺疾病

天然自身抗体（NAA）广泛存在于正常人体内，参与了机体的多种生理和病理过程，具有重要的功能意义。甲状腺相关NAA存在于自身免疫性甲状腺疾病患者体内，但其特性与疾病相关抗甲状腺自身抗体不同；天然抗甲状腺抗体和疾病相关抗甲状腺抗体具有不同表位特异性，并可能具有不同的独特位特异性；NAA可能通过独特型网络参与自身免疫性甲状腺疾病的发病过程，并可能起到抑制疾病发展的作用。     

胰岛素自身抗体影响胰岛素测定及作用的临床及试验分析二例报道

目的 分析IAA(+)、FIns＞300μU/ml的2例T2DM患者,明确IAA对胰岛素测定及作用的影响. 方法 以零胰岛素标准品稀释血清测定直接胰岛素,聚乙二醇沉淀法检测游离胰岛素,酸解法检测总胰岛素,采用相同方法同步处理IAA(一)的高胰岛素血症患者血清并作为对照,比较试验组和对照组血清直接胰岛素、游离胰岛素和总胰岛素水平. 结果 两患者直接胰岛素水平分别为15144.0、4563.2 μU/ml,去除IAA干扰后,两患者游离胰岛素、总胰岛素水平均降低,且游离胰岛素低于总胰岛素水平.同法检测IAA(一)的高胰岛素血症患者,其直接胰岛素、游离胰岛素、总胰岛素水平基本一致. 结论 T2DM患者应用外源胰岛素后可诱导机体产生IAA,导致血胰岛素测定值假性增高,并干扰胰岛素作用,引起重度IR或自发性低血糖.     

天然自身抗体与自身免疫性甲状腺疾病

天然自身抗体 (NAA)广泛存在于正常人体内 ,参与了机体的多种生理和病理过程 ,具有重要的功能意义。甲状腺相关NAA存在于自身免疫性甲状腺疾病患者体内 ,但其特性与疾病相关抗甲状腺自身抗体不同 ;天然抗甲状腺抗体和疾病相关抗甲状腺抗体具有不同的表位特异性 ,并可能具有不同的独特位特异性 ;NAA可能通过独特型网络参与自身免疫性甲状腺疾病的发病过程 ,并可能起到抑制疾病发展的作用。