急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。     

肝癌肝动脉栓塞治疗前后血流动力学研究

应用彩色多普勒(CDFI)及脉冲多普勒(PD)技术,以30例正常肝为对照,重点观测了40例原发性肝癌(HCC)患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗前后的血流动力学改变,结果表明,HCC病人肝固有动脉(PHA)各项血流参数均高于正常组,行TAE后,PHA及肿瘤血管的血流降低,门静脉(PV)血流于TAE后增加,肝静脉(HV)血流于TAE前后无明显变化。     

肝癌破裂出血27例的诊断和治疗

目的探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法对收治的27例肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中单纯保守治疗9例,肝动脉栓塞（TAE）治疗13例,手术治疗5例,2例死于失血性休克,1例因TAE后再次出血死于肝肾功能衰竭,其余患者经保守治疗或手术治疗出血得到控制。结论肝癌破裂出血的治疗应遵循个体化原则,才能达到最佳疗效。     

导管动脉栓塞术在产科大出血中的应用(附13例报告)

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在严重产后出血中的应用价值。方法 以Seldinger技术对13例严重产科出血患者，行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术，应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后明胶海绵颗粒栓塞。结果 13例经保守及手术治疗无效的严重产后出血患者，12例经TAE治疗后一次性止血成功，其中剖宫产后大出血8例，阴道分娩产后大出血3例，中期引产胎盘胎膜残留刮宫致子宫大出血1例，过期流产刮宫术中大出血1例。结论 应用TAE治疗剖宫产产后出血、阴道分娩产后出血、中期引产刮宫术中子宫大出血等产科大出血有良好的临床效果，具有止血快、并发症少的特点。     

TAE在医源性损伤出血中的临床应用

目的探讨经导管动脉栓塞术(Transcatheter artery embolization,TAE)治疗医源性损伤出血的临床应用价值。方法对30例医源性损伤出血患者(子宫出血15例;腹腔出血5例;泌尿道出血4例,其中肾结石手术1例,膀胱癌手术1例,前列腺增生手术1例,肾血管平滑肌脂肪瘤手术1例;消化道出血4例;鼻出血2例),术前均行数字减影血管造影,明确出血部位,采用经导管动脉栓塞出血靶动脉的方法,根据靶血管情况选用不同栓塞剂,使出血靶动脉闭塞,从而达到止血治疗目的。结果技术成功率100%。所有患者经栓塞治疗后,随访复查,均无再出血,且未出现其他严重并发症。结论采用经导管动脉栓塞术治疗医源性损伤出血方法简便、快捷、安全、高效,是一种行之有效的治疗手段。     

原发性肝癌破裂出血48例诊治的临床分析

目的：总结原发性肝癌破裂出血诊治的经验。方法对48例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,其中4例保守治疗成功,1例保守治疗后经肝动脉栓塞（ TAE）治疗。 TAE治疗19例,15例治疗成功,2例自动出院,2例死于肝性脑病和肝肾功能衰竭。手术治疗24例,20例治疗成功,4例术后死于肝肾功能衰竭、肝性脑病和失血性休克。治疗总有效率为87.50％（42／48）,病死率为12.50％（6／48）。结论充分评估病情及选择适当的治疗方法对原发性肝癌破裂出血治疗有重要意义。     

产后大出血急诊介入栓塞治疗

目的:评价经导管栓塞术(TAE)治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法:25例难治性产后出血,其中顺产17例,剖宫产8例,所有病例均在DSA监控下急诊行双侧髂内动脉或子宫动脉造影明确出血原因、部位后栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:栓塞后即刻止血24例,1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血,所有病例无严重并发症发生。结论:TAE治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法。     

经导管动脉栓塞术治疗妇产科难治性出血

目的：探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗妇产科难治性出血的疗效和安全性。方法：妇产科难治性出血10例，其中清宫术后出血1例、血管畸形1例、功能性子宫出血1例、癌性出血2例、子宫粘膜下肌瘤出血2例、产后出血3例，均以Seldinger技术行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管栓塞治疗。结果：10例患者中8例一次性应用TAE治疗止血成功；1例经2次TAE治疗后数日仍旧阴道出血较多，行子宫全切术；1例因DIC抢救无效死亡。结论：TAE技术在治疗妇产科难治性出血方面具有止血迅速、方法简单、安全可靠、大多数可以保留生育功能等特点。     

支气管动脉栓塞术的临床初步应用(附7例报告)

报告了7例支气管动脉栓塞者,其中6例臆癌,1例外伤后大咯血,7例支气管动脉栓塞术后治疗效果均满意,无严重并发症。结合文献就其栓塞剂、导管类型、栓子导入方法及其它有关问题进行了讨论。     

经导管动脉栓塞术治疗胆道出血的疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗胆道出血的临床疗效。方法采用TAE对32例胆道大出血患者进行治疗,其中男21例,女11例,年龄30~62岁,出血原因为肝脏外伤18例,肝胆管术后14例,将导管插入可能出血部位后栓塞相应的动脉,使用的栓塞剂为明胶海绵或者弹簧圈。术后对所有患者进行多普勒超声、增强CT及动脉造影检查,观察治疗效果。结果通过血管造影检查明确所有患者的出血原因,治疗成功24例(75.0%),其中3例肝脏损伤的患者进行了反复栓塞;栓塞失败8例(25.0%),持续出血不止,予以手术治疗,治疗过程中,1例患者出现急性胆囊炎,进行了胆囊切除术,其余患者未发现有与介入治疗相关的并发症。结论对于胆道大出血的患者,TAE是一种有效和安全的非手术治疗方法。     

外科手术与TAE治疗肝血管瘤临床前瞻性研究

目的 通过比较分析外科手术与经导管动脉栓塞法(TAE)治疗肝血管瘤患者的疗效和术后并发症,探讨肝血管瘤治疗方法的合理选择. 方法自2000年1月至2007年9月根据3项筛选标准,对本院收治的符合条件的40例肝血管瘤患者,按配对设计分为手术切除组和TAE组.比较观察两组病例的治疗效果、手术时间、术后住院日、恢复正常工作时间、住院费用、手术并发症及术后随访结果.结果 手术切除组中13例患者行肝血管瘤挖除术,7例行常规肝叶或肝段切除术,3例患者因合并多发血管瘤实施了血管瘤挖除术加小血管瘤捆扎,血管瘤均完整切除.手术组术后住院日、恢复正常工作时间、首次住院费用明显长于或高于TAE组(P<0.05),术后1周转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)升高值TAE组高于手术切除组(P<0.05);而TAE组和手术组总手术费用差异无统计学意义(P>0.05).手术组中出现手术并发症4例(20%),1例膈下积液,2例切口脂肪液化,1例肺部感染.TAE组出现手术并发症8例,其中2例为胆道并发症,6例术后发热;1例手术失败改行手术切除.12例因缩小效果不佳行2次介入,3次介入4例.两组患者随访3月至7年.手术组B超未见血管瘤复发,TAE组B超随访1年内血管瘤复发增大8例,2年内复发增大共12例. 结论手术切除和TAE治疗肝血管瘤各有优劣,但手术切除治疗肝血管瘤效果最佳,TAE疗效与肿瘤大小相关,远期并发症大小不明,对较大血管瘤采用时应慎重.     

肝癌的介入放射学治疗（附40例分析）

目的：观察肝动脉灌注＋栓塞治疗肝癌的疗效及生存率。方法：经确诊的原发性肝癌25例,转移性肝癌15例均采取动脉灌注治疗,后行碘化油乳剂或悬混剂＋明胶海绵栓塞。结果：1年的生存率48％,2年的生存率为38％,CR为55％,PR为38．2％,PD为6．8％,结论：肝癌的（TAI）＋栓塞（TAE）治疗为肝癌的有效治疗手段之一。     

120例肝癌肝动脉栓塞治疗的几点体会

本文报告肝癌的选择及超选择性动脉数字减影血管造影(以下称IADSA)及介入治疗共120例。其中原发性肝癌98例,各类转移性肝癌22例,并分别以明胶海绵或碘油加丝裂霉素化疗栓塞,对后两者优者优劣进行了对比。肝癌的血供除来自肝动脉外,较大者常有膈下,胰12指肠、肾上腺等异常血供,处理是否恰当相当重要。IADSA法影像较清晰,可明显减少造影剂用量、节约胶片、缩短检查治疗时间为其所特有。     

Segmental embolization by ethanol iodized oil emulsion for hepatocellular carcinoma

ＩｎＣｈｉｎａ,ｒｅｐｏｒｔｓｏｎｓｅｇｍｅｎｔａｌｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓｓｃａｎｔｙ．Ｔｏａｓ－ｓｅｓｓｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｓｅｇｍｅ...     

经肝A化疗与栓塞治疗中、晚期肝癌的疗效观察

目的 经肝动脉单纯抗癌药物灌注(TAI)与化疗栓塞(TAE)治疗中、晚期肝癌，观察比较TAI和TAE治疗中、晚期肝癌的疗效。方法 选取中、晚期肝癌患者59例，第一组(18例)行单纯肝A灌注化疗，第二组(41例)为肝A化疗栓塞组。结果 (1)AFP值降低：TAI组为47．4％，TAE组为77．8％；(2)肿瘤缩小率：TAI组为33．3％，TAE组为63．4％；(3)生存率：TAI组一年生存率为11．1％，TAE组则为63．4％。结论 经导管肝A化疗加栓塞是治疗中、晚期肝癌行之有效的非手术疗法。     

原发性肝癌碘化油栓塞治疗后的CT诊断价值

目的 :探讨CT扫描在原发性肝癌导管化疗碘化油栓塞治疗疗效和预后的随访价值。材料与方法 :收集 82例原发性肝癌碘化油栓塞后各阶段CT扫描片 ,进行对比分析。结果 :有 4 9例 (5 9.7% )出现不同程度的沉积区碘化油丢失 ,出现肿瘤复发。另 33例未出现碘化油沉积的变化及肿瘤复发 ,生存时间明显延长 .结论 :CT扫描是原发性肝癌导管化疗伴碘化油栓塞治疗后观察疗效和预后的最直接 ,最有效的方法     

经皮肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的回顾性评价平阳霉素碘油乳剂联合聚乙烯醇（PVA）颗粒超选择栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的长期结果、并发症。方法65例患者共栓塞77个肾脏的86枚肿瘤,栓塞剂为平阳霉素碘化油乳剂及PVA颗粒。随访1年时,在CT图像上测量肿瘤大小并与栓塞前比较,计算肿瘤缩小率,通过观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化评价栓塞效果。结果65例患者栓塞前肿瘤直径为（8.2±3.3）cm,随访1年时为（3.9±2.7）cm,平均缩小（4.3±1.6）cm,缩小率为30%～78%（中位数54.4%）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。38例（58.5%）术后1～3 d出现栓塞后症候群;5例（7.7%）术后3～6个月随访时肿瘤复发,进行第2次栓塞。随访期内均无血尿、再次出血或与RAML及栓塞有关的其他严重症状和肾功能衰竭。结论平阳霉素碘油乳剂联合PVA颗粒栓塞治疗RAML,安全可靠。     

肝癌合并脾亢行肝脾动脉联合栓塞治疗的临床价值

目的评价肝脾动脉联合栓塞治疗在肝细胞癌合并脾亢中的临床价值。方法62例肝细胞癌合并脾亢患者,其中32例肝动脉化疗栓塞同时行脾动脉栓塞治疗为治疗组,30例单纯行肝动脉化疗栓塞为对照组。采集2组术前术后资料,包括外周血象、CT、上消化道内窥镜或气钡双重造影所见,并对照2组外周血象及食道胃底静脉曲张情况进行统计学处理、分析。结果治疗组肝动脉化疗栓塞72例次,脾动脉部分栓塞1～3次共51例次,脾栓塞范围40％～70％;对照组单纯肝动脉化疗栓塞治疗67例次。治疗组栓塞治疗一般1～3次,至末期栓塞3个月后,血象大多维持在正常范围内,有效保证了化疗栓塞治疗的安全性和有效性;而对照组栓塞后一周至半月血象开始下降,虽进行中西医等综合治疗,大部分很难进行再次化疗栓塞。治疗期间2组血象变化对比显著（P〈0.01）。治疗组栓塞术前后对比静脉曲张程度均有不同程度减轻,以曲张程度较轻的改善更明显一些;而对照组静脉曲张程度反而有加重趋势。2组食道胃底静脉曲张改善对比明显（P〈0.05）。结论肝细胞癌合并脾亢治疗组栓塞治疗较对照组不仅减低了门脉压及脾窦淤血,减轻了脾纤维化,改善脾功能,提高了机体免疫力,提高了生活质量及生存期,降低了肝癌合并脾亢介入治疗的风险,从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性。     

肝动脉栓塞化疗与灌注化疗介入治疗结肠癌肝转移瘤的临床研究

目的探讨介入化疗并栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效、并发症及生存期。方法治疗组38例病人采用介入法行肝动脉栓塞化疗(TAE),对照组24例采用行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果介入栓塞化疗组有效率为84·2%,介入灌注化疗组有效率为37·5%,两组间差异有显著性意义;介入栓塞化疗组病人6、12和24个月生存期分别为94·7%、64·5%和41·7%,而介入化疗灌注化疗组分别为58·3%、31·8%和15·0%。结论采用肝动脉栓塞化疗是结肠癌肝转移的一种有效方法,无论是疗效还是生存期,介入化疗并栓塞方法均优于灌注化疗方法。