化疗相关自身免疫性血小板减少性紫癜15例临床分析

我院自 1 996年以来共收治 1 5例化疗相关自身免疫性血小板减少性紫癜 ( Chemotherapyassociated autoimmune thrombocytopenicpurira,AITP) ,诊断标准与免疫性血小板减少性紫癜 ( Immune thrombocytopenic purira,ITP)相同 ,现总结分析如下。临床资料1　一般资料　本组 1 5例均为我院血液科和肿瘤科住院病人。诊断符合 1 986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议修订的标准 [1]。男性8例 ,女性 7例 ,年龄 5～ 64岁。原发肿瘤为肺癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,急性非淋巴细胞性白血病( ANL L)缓解期 1 0例 (其中 M13例 ,M2 2例 ,M3 3例 ,M4 …     

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和胞浆游离钙的影响

[目的]探讨血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和血小板[Ca2+]i的影响.[方法]比浊法测定PAG;采用Fura-3/AM荧光探针标记血小板胞浆钙离子,使用共聚焦显微镜观察单个血小板荧光强度的变化,计算机图像系统分析血小板[Ca2+]i的变化.[结果]凝血酶(0.03 U/mL)为激动剂时,血小板PAG(M)为(78.2±12.4)%.在所取的62.5～1 000μmol/L RGDS内的5种浓度下,RGDS可呈浓度依赖性地抑制凝血酶诱导的PAG(M).正常人静息血小板[Ca2+]i荧光强度值为376.1±70.5;凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高为977.9±108.8;GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250 μmol/L)对静息血小板的[Ca2+]i荧光强度值无抑制作用;GPⅡ b/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250μmol/L)作用于血小板后,凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高受到抑制,抑制率为(9.37±7.5)%.[结论]凝血酶(0.03 U/mL)可以引起血小板的聚集和血小板[Ca2+]i的升高.GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS可以抑制凝血酶(0.03 U/mL)引起的血小板聚集和[Ca2+]i的升高.     

大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 :观察大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)的临床疗效。方法 :对 3 0例 ITP患者用大剂量甲基强的松龙进行冲起治疗 ,强的松龙用量 1 .0 g,加入 2 50～ 50 0 ml生理盐水静滴 3～ 5d后 ,改服强的松片 1 mg/ ( kg·d) ,连用 2周 ,并与对照组 (丙种球蛋白 +地塞米松 )比较。结果 :试验组有效率 73 .3 3 % ( 2 2 / 3 0 ) ,治疗所需天数为 3 .87± 1 .53 d,而对照组有效率为 70 .97% ( 2 2 / 3 1 ) ,治疗所需天数为 4.73± 2 .82 d,两者比较有显著差异。结论 :对于 ITP患者 ,用甲基强的松龙大剂量冲击治疗安全、有效     

静脉注射丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫瘢18例疗效分析

静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫瘢(ITP)患儿18例,其中14例为糖皮质激素治疗无效者。使用剂量为第1组每天400～500mg/kg,第2组每天200～300mg/kg。结果显效10例,良效4例,进步3例,无效1例。两组有效率均为77.8％。激素治疗无效者中13例血小板计数(PC)上升。说明IVIG治疗ITP疗效肯定,剂量偏小也能提高血小板数,对激素治疗无效者仍有效,对抢救急危重及并发感染者尤其适用。     

参麦注射液佐治极重型原发性血小板减少性紫癜的临床观察

对极重型ITP45例随机分为治疗组及对照组。治疗组25例,对照组20例,治疗组加用参麦注射液(2岁10ml,2～5岁20ml,5～9岁20～40ml)溶解于10％葡萄糖100～250ml中静滴,每日1次,10d为1疗程,并同时应用人血丙种球蛋白每天400mg/kg冲击治疗5d及地塞米松每天1.5～2mg/kg,对照组除未用参麦注射液静滴外,余同治疗组,结果两组间疗效有明显差异(P<0.O5),提示参麦注射液有一定的保护骨髓造血功能及明显的升血小板功能,能改善全身状况,增强疗效。     

汉防己甲素对血小板聚集的抑制作用

汉防已甲素(下简称汉甲)和异搏定在离体兔、猪血小板聚集试验中,均能明显地抑制由花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)和血小板活化因子(PAF)诱导的聚集反应,剂量与效应相关,汉甲的作用约2～10倍强于异搏定.在兔静脉注射汉甲10mg/kg或异搏定20mg/kg,也明显抑制AA、ADP和PAF诱导的血小板聚集反应.抑制作用在给药后20～30min开始,60min达到高峰,120min后作用逐渐消失.汉甲的作用机理可能与钙拮抗有关.     

中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜102例

198 8年 1 0月～ 1 998年 1 0月 ,我院对 1 96例原发性血小板减少性紫癜 (简称 ITP)患者进行中医辨证分型 ,对其中的 1 0 2例采用中西医结合治疗 ,同时与 94例纯西药治疗组比较 ,取得了较好的治疗效果 ,现总结如下 ,以供同道参考。1　临床资料1 .1　一般资料本组所观察的 1 96例均属我院住院病人 ,均符合首届中华血液学会血栓与止血学术会议制定的ITP诊断标准。全部病例随机分为中西医结合治疗组 (治疗组 )和西药治疗组 (对照组 )。其中治疗组1 0 2例中 ,男 47例 ,女 55例 ;年龄 1 0岁～ 51岁 ,平均 1 9岁 ;病程 1个月～ 8年 ;急性期 (血…     

萸肉注射液抑制血小板聚集的研究

名医张锡纯指出;萸肉能“固涩滑脱”,作者曾证明:萸肉醇提取物制成的萸肉注射液(简称IFC)对兔相大白鼠有抗失血性休克功效[1];进而证明有增强心肌收缩性,提高心脏效率和扩张外周血管等作用[2]。为进一步探索其作用,我们观察了IFC对动物血小板聚集的影响,现将结果报道如下: 实验材料 1.IFC本研究室自制。 2.血小板聚集剂:(2)二磷酸腺(ADP)钠盐,上海生化所产品。(2)花生四烯酸(AA),FIuka公司产品。(3)胶原(Coll),自制。取健康狗主动脉,剥离干净,剪碎,按湿重每克加10ml生理盐水磨成匀浆,3000rpm离心20分钟,取上清     

妊娠合并血小板减少症28例临床分析

妊娠合并血小板减少 (ITP)对母婴的危害极大 ,如处理不当 ,孕妇、胎儿死亡率很高。本文收集我院 1996年 6月～1999年 5月孕足月合并血小板减少症 2 8例 ,分别在分娩前后静脉输注浓缩血小板悬液、地塞米松和丙种球蛋白 ,效果较满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例均为本院住院患者 ,经血液科会诊 ,剔除白血病、再生障碍性贫血等疾病引起的血小板减少 ,确诊为免疫性血小板减少性紫癜 (ITP) ,年龄 2 2～ 34岁 ,孕周 37～ 41周。1.2　血小板检测结果及分析　入院时按血小板计数分成A、B、C三组 :A组 (10～ 2 0 )× 10 9…     

早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病微血管病变患者血小板参数的影响

目的:探讨早期门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗对减少2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的疗效。方法:将42例2型糖尿病患者分为胰岛素联合强化治疗组(22例)和口服药物治疗组(20例),强化治疗组接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗;口服药物组接受瑞格列奈或加用其他降糖药治疗。观察两组患者治疗开始和3个月时空腹血糖(FBG)、血小板参数变化。结果:治疗开始时,两组患者空腹血糖(FBG)和血小板参数均无显著性差异(P>0.05);治疗3个月后,两组患者空腹血糖无显著性差异(P>0.05),均达正常指标,控制良好;但强化组患者血小板参数明显低于口服药物治疗组(P<0.05)。结论:早期胰岛素强化治疗对于T2DM微血管病变患者血小板参数有延缓作用。     

当归注射液对冠心病患者血超氧化物歧化酶活性和脂质过氧化物的影响

２４例冠心病患者静脉滴注当归注射液治疗后，血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ）和６－Ｋ／血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）均升高，丙二醛（ＭＤＡ）、ＴＸＢ２和血小板最大聚集率均降低（Ｐ均＜０．０５～０．０１）。结果表明，当归注射液有增加ＳＯＤ活性，清除氧自由基，抗脂质过氧化反应，减低ＭＤＡ水平，升高ＰＧＩ２，降低ＴＸＡ２，调整ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡和抑制血小板聚集的作用。     

丙咪嗪抗血小板聚集作用与细胞外Ca_(2+)浓度的关系

目的：观察丙咪嗪抗血小板聚集作用与细胞外Ｃａ２＋浓度的关系。方法：以比浊度法进行血小板聚集实验。结果：丙咪嗪００１～１ｍｍｏｌ／Ｌ浓度明显对抗凝血酶及二磷酸腺苷诱导的人血小板聚集，且其抗血小板聚集作用随着细胞外Ｃａ２＋增加（加入ＣａＣｌ２１ｍｍｏｌ／Ｌ）与降低（加入乙二醇二乙醚二氨四乙酸１ｍｍｏｌ／Ｌ）而呈现减弱和增强现象，与维拉帕米作用相似。结论：丙咪嗪的抗血小板聚集作用可能与抗钙作用有关。     

脉通灵Ⅰ、Ⅱ号对NE、KCl引起的兔主动脉条收缩及AA、ADP诱导的血小板聚集的影响

研究了脉通灵Ⅰ、Ⅱ号对家兔主动脉条收缩及血小板聚集的影响.结果表明:脉通灵Ⅰ、Ⅱ号(50～150g/L)对NE、KCl引起的主动脉条收缩有明显的抑制作用;当浓度为66.7～4.2g/LPRP时,对AA、ADP诱导的血小板聚集也有较强的抑制作用。     

脉通灵Ⅰ、Ⅱ号对NE、KCl引起的兔主动脉条收缩及AA、ADP诱导的血小板聚集的影响

研究了脉通灵Ⅰ、Ⅱ号对家兔主动脉条收缩及血小板聚集的影响.结果表明:脉通灵Ⅰ、Ⅱ号(50～150g/L)对 NE、KCl 引起的主动脉条收缩有明显的抑制作用;当浓度为66.7～4.2g/L PRP 时,对 AA、ADP 诱导的血小板聚集也有较强的抑制作用。     

硝普钠对急性左心衰竭患者血小板聚集功能的影响

目的 :探讨硝普钠 (SNP)对急性左心衰竭 (AHF)患者血小板聚集功能的影响 ,并与乌拉地尔进行比较。方法 :116例急性左心衰竭患者随机分为硝普钠组 ( 5 8例 )及乌拉地尔组 ( 5 8例 ) ,2组患者分别给予硝普钠 5 0mg/2 5 0ml ,滴速 1 0～ 5 0 μg/kg·min及乌拉地尔 5 0mg/2 5 0ml,滴速 2 0～ 8 0 μg/kg·min。于乌拉地尔和硝普钠静滴结束前后 ,2组患者同时抽血测定血小板聚集率。聚集诱导剂为二磷酸腺苷 (ADP)、肾上腺素 (EN)。用药前后血小板聚集率比较采用配对t检验。结果 :用药后硝普钠组患者 2种诱导剂所致血小板聚集率均显著降低 (P均 <0 0 1) ,乌拉地尔组用药前后无显著性差异。结论 :应用硝普钠对急性左心衰竭患者具有广谱抗血小板作用 ,而乌拉地尔则无此作用。急性左心衰竭应用扩血管药物纠正心力衰竭时选择硝普钠可能有助于防治血栓栓塞并发症的发生。     

缺血性脑卒中患者血小板各参数的变化及其临床意义

目的 探讨缺血性脑卒中患者血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）及血小板最大聚集率（PAGm）的变化规律及其临床意义。方法 检测168例缺血性脑卒中患者（急性期及恢复期）及40名健康体检者（对照组）PLT、MPV及PAGm，并与神经功能缺损程度进行相关分析。结果 缺血性脑卒中患者急性期MPV及PAGm显著高于其恢复期（P＜0.01）及对照组（P＜0.01），恢复期MPV及PAGm仍高于对照组（P＜0.01）。缺血性脑卒中组急性期患者按牛津郡社区卒中计划（OCSP）分为4个亚型，MPV及PAGm在完全前循环梗死（TACI）组明显高于部分前循环梗死（PACI）组（P＜0.01）、后循环梗死（POCI）组（P＜0.01）及腔隙性梗死（LACI）组（P＜0.01）,PACI组及POCI组明显高于LACI组（P＜0.01），而PACI组与POCI组之间差异无显著性（P＞0.05）。MPV及PAGm与神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0.684、0.698,均P＜0.01）。缺血性脑卒中患者PLT在急性期、恢复期与对照组之间均无显著性差异（P＞0.05），TACI组、PACI组、POCI组及LACI组之间差异亦无显著性（P＞0.05）；神经功能缺损程度评分与PLT不存在相关性（r=0.32,P＞0.05）。结论 与PLT相比,MPV及PAGm更能反映缺血性脑卒中的严重程度，可以判断预后，是外周血中较好的血小板参数指标。     

脑梗死患者血小板参数的测定及临床意义

目的检测脑梗死患者外周血的血小板参数,研究脑梗死发病后不同时间段及不同梗死面积的血小板参数变化,为临床应用抗血小板聚集治疗脑梗死提供理论依据。方法应用全自动血细胞分析仪,对97例脑梗死患者及40例健康体检者进行血小板参数(主要指血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度)检测,按不同发病时间段分为<48 h内组(20例)、49 h~7 d组(33例)、7~14 d天组(11例),14 d后组(33例);按梗死面积不同分为腔隙性脑梗死组(39例)、小面积梗死组(29例)、大面积梗死组(29例)。对各组与对照组间及各组之间的血小板参数进行比较。结果脑梗死患者急性期外周血血小板计数(Plt)降低,血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)升高。发病48h内Plt显著减少(P<0.01),7~14d及>14d逐渐恢复正常(P>0.05);发病48 h内MPV及PDW显著升高(P<0.01),49 h~7 d达高峰,之后逐渐降低,但至14 d后仍高于正常水平(P<0.05)。脑梗死面积越大,患者Plt越低(P<0.05),MPV、PDW越高(P<0.05)。结论在动脉粥样硬化及脑梗死患者中动态监测血小板参数的变化,有助于脑梗死的预防及预后的判断。     

水蛭注射液对大白鼠血小板粘附和血小板聚集功能的影响

目的　探讨水蛭注射液对大白鼠血小板粘附性和聚集性的影响。方法　采用大白鼠 2 4只 ,随机分成两组 ,实验组给药 ,对照组以实验组同样的方法和剂量给予生理盐水 ,5d后由颈总动脉取血 ,做血小板粘附性和聚集性试验。结果　水蛭注射液对大鼠血小板粘附性和聚集性具有显著的抑制作用 ,实验组与对照组抑制率有显著的统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论　水蛭注射液能够抑制大白鼠血小板的粘附和聚集。     

浓缩稀释试验对血小板及其功能的影响及应用

目的探讨离心速度对血小板功能及各项指标的影响,血小板数量对血小板聚集率的影响。方法选十例健康志愿者,按血小板聚集试验的标准对其静脉血抗凝处理,分组处理,进行血小板数量（PCL）,血小板的平均体积（MPV）,分配宽度（PDW）,大血小板比率（PLCR）,血小板压积（PCT）,网织血小板数量（RP）,血小板聚集率等指标的检查,分析各种因素对血小板功能的影响。结果离心速度与血小板数量,血小板的平均体积,分配宽度,大血小板比率,血小板压积,网织血小板数量,血小板聚集率都有相关性,1000转10分钟与3000转10分钟后混匀再1000转10分钟两组无显著差异。血小板的数量与聚集具有相关性。结论浓缩稀释试验使血小板的各项指标发生梯度性变化,在相关的条件下数量在一定的范围时对其功能影响不大。     

复方葛根注射液对血液流变学及血小板聚集功能的影响

目的观察复方葛根注射液对大鼠血小板聚集功能及兔血液流变学的影响.方法 SD大鼠50只,随机分为正常组、试药组(20、40、80 mg/kg)及阳性药(川芎嗪40 mg/kg)组,测定给药3 d后血小板聚集率;家兔30只,随机分为正常组、试药组(10、20、40 mg/kg)及阳性药(川芎嗪20 mg/kg)组,测定给药3 d后血液流变学指标.结果复方葛根注射液能显著抑制血小板的聚集率;显著降低全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原.结论复方葛根注射液对血液流变学有改善作用.