一氧化氮调节骨折愈合的实验研究

[目的] 探讨一氧化氮在骨折愈合中的可能作用。[方法] Wistar大鼠60只随机分为实验组和对照组。两组动物的饮用水分别含L-硝基-精氨酸甲基脂（L-NAME）和D-硝基-精氨酸甲基脂（D-NAME），建立股骨开放骨折模型，骨折后第3d、1、2和4周，取每组6只大鼠骨折处骨痂行HE染色观察。另6只大鼠于骨折后4周行骨痂的面积、骨密度和骨折的生物力学评价。[结果] 骨折后两组大鼠体重增加无差别。HE染色光镜下见骨折后不同时期L-NAME组骨折处骨痂生成少，骨痂塑形慢，未成熟细胞比例较对照组多（P〈0．05），加入L-NAME后使骨折愈合反应减小，实验组骨痂的大小、骨密度和愈合强度均明显低于对照组，有明显的统计学意义。[结论] 在骨折愈合过程中加入L-NAME会使骨折愈合减慢，一氧化氮可能促进骨折的愈合过程。     

失神经对大鼠胫骨骨折愈合影响作用的实验研究

目的：通过失神经后大鼠腔骨骨折愈合情况的观察，研究周围神经系统影响骨折愈合的作用。方法：造成大鼠双侧腔骨闭合横行骨折，一侧切断股神经坐骨神经，为骨折失神经组，另一侧保留神经为骨折正常神经支配组。术后4周处死大鼠，取对应双侧腔骨标本称湿重、拍X线片、测定生物力学强度及骨计量学检查。结果：湿重及X线片骨痂评分显示，失神经组骨痂形成量明显大于正常神经支配组，但力学强度降低。骨计量学显示失神经组骨痂类骨质宽度、破骨细胞指数、破骨细胞吸收表面增大，双标记线间距离较窄、矿化沉积速率较慢、类骨质成熟时间相对延长。结论：失神经可使骨折形成有明显缺陷的骨痂，完整的神经支配是骨折正常愈合的必要条件。     

周围神经系统对骨折愈合影响的实验研究

目的研究周围神经系统在骨折愈合早、中期所起的作用。方法将大鼠一侧下肢制成失神经胫骨骨折模型,对侧制成正常神经支配骨折模型。骨折后15d、30d处死大鼠,取双侧胫骨,拍X线片、测定生物力学强度,制备不脱钙切片,进行骨计量学观察。结果X线片显示失神经组骨痂形成量明显增多(P<0.01),但抗弯强度降低(P<0.05)。骨计量学显示,失神经组矿化骨小梁宽度明显减小(P<0.05),类骨质宽度增加,破骨细胞指数及骨吸收表面明显增大(P<0.05),成骨细胞指数及骨形成表面两组无差别。动态参数显示失神经组矿化沉积率明显变小(P<0.05),类骨质成熟时间延长(P<0.05)。结论周围神经在骨折愈合早、中期起重要的调节作用,完整神经支配是骨折愈合所必需的。     

中枢神经损伤对大鼠股骨骨折愈合影响观察

摘要：[目的] 观察中枢神经损伤后大鼠股骨骨折愈合速度和骨痂量的变化，分析中枢神经损伤对大鼠股骨骨折愈合速度影响的机制。[方法] 54只雄性Wistar大鼠随机分成3组，（1）脑外伤合并股骨骨折组18只；（2）脊髓损伤合并股骨骨折18只；（3）单纯股骨骨折18只。术后7、14、28d分批处死动物，大体体积测量骨痂，X线片评分，并做HE染色比较。[结果] 脑外伤组，脊髓损伤组形成骨痂体积、X线片评分高于单纯股骨骨折组，差异有显著性（P〈0．05）。HE染色结果显示脑外伤组、脊髓损伤组骨折愈合速度较单纯骨折组加快。[结论] 中枢神经损伤后大鼠骨折愈合加速，骨痂量增多，中枢神经损伤后引起骨痂量和骨折愈合速度的改变，表明中枢神经损伤对骨折愈合有促进作用。     

高能震波促进骨折愈合机理的探讨

目的 探讨高能震波（ＨＥＳＷ）对兔骨折愈合的影响及其机理。方法 手术造成家兔双侧胫骨标准骨折模型,对１侧胫骨骨折部施以ＨＥＳＷ;另１侧为对照。术后每周进行Ｘ线及组织学检查,并取骨折骨痂切片用骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）抗体进行免疫组织化学染色（ＳＡＢＣ法）。结果 Ｘ线摄片及组织学观察显示,实验侧骨痂出现时间及骨折愈合时间均明显早于对照组;骨痂区毛细血管计数、ＢＭＰ表达强度在第２～４周时实验侧均明显大于     

不同神经损伤对骨折前期愈合影响的实验研究

目的：研究脊髓和周围神经损伤对骨折前期修复的影响。方法：将实验大鼠分成3组，一组为T10脊髓横断伴股骨骨折，另两组分别为周围神经切断伴股骨骨折组和单纯股骨骨折组。骨折后2周和4周摄股骨X线片，4周处死大鼠行骨痂细胞和组织学检查。结果：骨折后2周3组均未出现明显骨痂，术后4周测量x线片骨痂大小显示周围神经切断组骨痂最多，其次分别为对照组和脊髓损伤组。组织学显示周围神经切断组骨痂量多，并有明显的皮质骨桥接断端，但其中类骨质较多，骨钙的沉积相对较少，而且骨痂缺乏血管和正常的骨小梁结构，骨化重建不够理想；而脊髓损伤组骨痂则表现为欠成熟，细胞种类多，分布紊乱，少部分仍处于纤维修复阶段。对照组的组织学改变介于两者之间，但其骨小梁结构良好而且骨钙沉着明显。结论：不同类型神经损伤对骨折愈合前期有着不同的影响。失周围神经支配对骨折修复有一定的加速作用，而脊髓损伤则延缓了骨折前期愈合，其发生机理仍需进一步研究。     

骨折合并颅脑损伤大鼠血小板衍生生长因子表达的研究北大核心CSCD

目的观察胫骨骨折合并颅脑损伤大鼠血清及骨痂组织内血小板衍生生长因子（PDGF）的表达变化,探讨颅脑损伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法选择144只SD大鼠随机分为4组（n=36只）：正常对照组（N组）、颅脑损伤组（TBI组）、单纯骨折组（F组）和骨折合并颅脑损伤组（TBI＋F组）,并制作相应组别的损伤模型。造模后第3天、1周、2周、3周、4周处死大鼠,4组均采用酶联免疫吸附试验法检测大鼠血清PDGF的表达;F组和TBI＋F组大鼠通过x线片观察右胫骨骨折处骨痂生长情况,通过苏木精．伊红染色观察骨痂生长及组织形态,免疫组织化学法检测骨痂组织PDGF的表达,逆转录聚合酶链反应法检测骨痂组织PDGFmRNA的水平,并进行比较。结果x线片示TBI＋F组大鼠骨折愈合速度比F组快。TBI＋F组大鼠血清PDGF表达量较其他3组高,且峰值时间提前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。TBI＋F组大鼠骨折端局部成骨活动较F组强。TBI＋F组大鼠第3天、1周时局部骨痂组织中PDGF阳性细胞数较F组明显增多升高,且峰值时间提前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。TBI＋F组大鼠第3天、1周时局部骨痂组织中PDGFmRNA表达水平较F组显著增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑损伤可以加速大鼠骨折愈合的进程,这可能与颅脑损伤后大鼠体内PDGF的表达增高有关。     

高压氧对小鼠胫骨骨折愈合过程中骨生物力学特性及胶原蛋白含量的影响

目的 探讨高压氧对小鼠胫骨骨折愈合过程中骨生物力学特性及胶原蛋白含量的影响.方法 采用简单随机抽样法将216 只昆明小鼠随机分为对照组（108 只）和高压氧组（108 只）,建立胫骨骨折模型.高压氧组予以高压氧治疗,对照组不予高压氧治疗.分别于骨折后1、2、3、4 周取材,取材前通过行为学评分和斜板实验评价两组小鼠的行为学特征,观察取材后胫骨的一般生物学特征,检测胫骨标本的抗扭力和抗折力,测定胫骨骨痂组织的胶原蛋白含量,同时采用改良Masson 染色对骨痂组织中的胶原蛋白进行组织学观察.结果 与对照组相比,高压氧组小鼠骨折后1、2 周行为学评分降低;2、3、4 周斜板实验坡度升高（P ＜0.05）.骨折后1周高压氧组小鼠右侧胫骨宽度（骨痂处）、胫骨抗折力均大于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;骨折后2 周高压氧组小鼠右侧胫骨抗扭力高于对照组,骨折后1、2、3 周右侧与左侧胫骨抗扭力比值以及两侧胫骨抗折力比值均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;高压氧组小鼠骨折后1、2、3、4 周骨痂胶原纤维含量高于对照组（P ＜0.05）,且高压氧组改良Masson染色出现较多的蓝色反应.结论 在小鼠胫骨骨折的愈合过程中,高压氧治疗提高了骨痂组织中胶原蛋白的含量,增强了骨的生物力学性能,对骨折愈合起到促进作用.     

神经生长因子对胫骨骨折大鼠骨力学、骨强度及骨桥蛋白及下游相关因子水平的影响

目的 探讨神经生长因子（NGF）对胫骨骨折大鼠骨力学、骨强度及骨桥蛋白（OPN）及下游相关因子水平的影响。方法 将42只大鼠按照随机数字表法分为A组（腓肠肌两侧注射生理盐水）、B组（腓肠肌两侧注射NGF）,每组21只。建立胫骨骨折模型后,观察两组骨痂的大小、骨折愈合情况,测定生物力学检测指标（最大载荷、弹性载荷、最大挠度）、胫骨骨强度指标（骨密度和骨矿含量）,HE染色观察胫骨骨折形态,Western blot法检测OPN和局部黏着斑激酶（FAK）蛋白表达。结果 (1) B组骨折愈合更快,更早地完成了骨痂重塑,且愈合过程中,形成的骨痂更大。(2)术后1、3、5周,B组最大载荷、弹性载荷、最大挠度及OPN、FAK蛋白表达、骨密度明显大于A组（P<0.05）,骨矿含量明显少于A组（P<0.05）;A组术后各时间点各项指标比较差异均无统计学意义（P> 0.05）;B组骨矿含量随时间推移逐步降低,其余指标随时间推移逐步升高（P<0.05）。(3) B组骨痂组织中软骨组织形成更早,面积更大,软骨组织向骨组织转化的过程更快。结论 NGF可以改善大鼠胫骨骨折最大载荷、弹性载荷、...     

成纤维细胞生长因子受体3在失神经骨折愈合过程中对骨痂矿化的实验研究

[目的]通过建立失神经骨折模型并给予注射FGFR3抑制剂,观察骨痂生成过程中钙盐沉积速率。探讨该受体与失神经骨折愈合过程中骨痂矿化的关系。[方法]将60只成年健康wistar大鼠随机分为实验组和对照组,实验组建立T10脊髓离断下的胫骨骨折模型,并于术后给予FGFR3阻滞剂;对照组为T10脊髓离断合并胫骨骨折模型,术后给予等剂量生理盐水,分别于术后7、14、21、28 d拍X线片后取标本(每个时间点=6只),经固定、脱钙处理后,与骨折端上下5 mm处修剪标本,石蜡包埋,切成6um切片,每组另外6只大鼠用于钙黄绿素双标实验,并做硬组织切片,切片进行臧红固绿染色,VG染色。[结果]与对照组相比,实验组骨折愈合加速,钙盐沉积速率加速,骨小梁数目增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]抑制FGFR3在失神经状态下能够促进骨痂的矿化,减少骨质的流失,促进骨小梁的再生。     

Quantification of nerve tension after nerve repair: correlations with nerve defects and nerve regeneration

This study tested the validity of a quantitative in vitro nerve-tension-measuring technique, by correlating the tension measurements with functional and morphologic assessments of nerve regeneration. Initially, harvested nerves were used in vitro to determine a K value for lateral displacement in this tissue. Next, this value was used to calculate the tension of nerve repair, following 0-, 3-, 6-, and 9-mm resections of nerves in groups of rats. After quantifying the nerve tensions following excision and repair, the authors determined a sciatic function index to evaluate functional recovery and axon diameter in the animals. Functional recovery was significantly impaired in animals with elevated measurable tension (9.04 +/- 0.74 g in a 6-mm defect, 27.76 +/- 8.86 g in a 9-mm defect), compared to animals with no or 3-mm excision and measured tension of 3.3 +/- 1.09 g or less. Increased tension was also associated with a significant decrease in axon diameter. This study succeeded, therefore, in quantitatively relating the elements of measured nerve tension, nerve gaps, functional nerve recovery, and morphologic regeneration. Quantification of nerve tension by lateral displacement in vivo offers a possible solution to clinical management of nerve gaps, when the choice between primary repair and nerve grafting is not a clear one.     

内脏神经-体神经端侧吻合后神经纤维再生研究

目的 观察大鼠内脏神经-体神经端侧吻合后神经纤维的再生.方法 24只成年SD大鼠随机分为实验组(n=12)和正常对照组(n=12),实验组大鼠通过内脏神经-体神经端侧吻合建立人工体神经-内脏神经反射弧6个月后,在吻合口近端和远端分别截取10 mm的供体神经(L4VR)和受体神经(L6VR),在L6VR延续的盆副交感神经(PPN)和阴部神经(PN)分别截取10 mm的神经.正常对照组大鼠分别取相应节段的L4VR、L6VR、PPN和PN神经.标本经石蜡包埋切片并行甲苯胺蓝染色,比较实验组和对照组大鼠L6VR、PPN、PN神经纤维数量.结果 实验组大鼠横断面可见新生的有髓神经纤维,L4VR、L6VR、PPN和PN的神经纤维数量分别为1602.2±75.7、1037.9±123.6、817.0 ±52.2、510.4±29.1,吻合口远近端神经纤维通过率为64.8%,实验组和对照组大鼠相应的L6VR、PPN、PN神经纤维数目比率分别为70.2%、68.9%和62.2%.结论 大鼠内脏神经-体神经端侧吻合后体神经能够长入并替代内脏神经.     

跨面神经移植及舌下神经在面瘫中的应用进展

由于感染、外伤、面部肿瘤手术等原因造成的面神经损害,出现面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的症候群,引起功能和美学上的并发症,临床称之为面瘫。对于它的治疗,至今还没有统一的治疗方案,各种治疗方法效果不一。而对于神经移植物在国外的研究和使用较多,国内这方面的资料较少,下面就其在面瘫中的应用进展作一综述。     

Use of nerve conduits in peripheral nerve repair

Studies on nerve conduits for peripheral nerve regeneration have concentrated on the manipulation of various conduit materials to avoid sacrificing native nerve in the clinical situation. With the proliferation of available nerve growth-stimulating factors, the focus is shifting experimentally toward molecular biologic manipulation, with the addition of these materials as substrates within the conduit. The clinical use of conduits has concentrated on the use of autogenous tissue, with a few examples of polyglactin (PGA) mesh and silicone. Ultimately, as yet, conduit material does not seem to have a profound effect on outcome. Substrate manipulation has not yet had clinical application. An important problem that remains, both experimentally and clinically, is overriding the size of the maximal gap that can be bridged successfully, as well as obtaining good functional sensory and motor recovery, compared with the use of nerve grafts. Advances in molecular biology may reveal further details about the nerve growth phenomenon, the precise sequencing of the substrate materials that are effective in promoting nerve growth, and when they should be applied. Advances in chemical engineering may provide additional biologically stable materials that have the ability to integrate growth-enhancing agents or factors into the lumen of the conduit.     

Peripheral nerve block with use of nerve stimulator

The authors describe use of the nerve stimulator in conjunction with a percutaneous exploring needle to achieve peripheral blocks accurately and without injuring the nerve. The nerve stimulator allows accurate nerve blocks without causing paresthesiae and the need for additional anesthetic. This technique decreases the possibility of nerve injury.     

面神经的角神经解剖学研究

Objective To study the anatomy of angular nerve (AN), so as to provide safe approach for the denervation surgery of corrugator supercilii, depressor supercilii and proceeas. Methods 10 fresh cadaver (20 sides)were perfused and fixed with formalin. Dissection was performed in the 10 X operating microscope. The plexus of the zygomatic branch and the buccal branch were detected to confirm the AN. The relationship of AN with the surrounding blood vessels was observed. We tracked AN until it entered corrugator supercilii, depressor supercilii and procerus. Results ①AN was classified into Ⅰ, Ⅱ ,Ⅲ type according to its formation pattern. Type Ⅰ (20% , 4/20 sides) AN is single, which is mainly from the plexus of buccal branch plus the zygomatic branch from the orbicularis oculi muscle. In type Ⅱ (20% , 4/20 sides) , the single AN was formed by buccal branch plexus and zygomatic branch plexus in the "Four Muscle Gap". In type Ⅲ (60% , 12/20 sides) , the AN had two branches in the "Four Muscle Gap". ②The three types AN passed inferior to the support ligament at the suborbital part, and then transversed medial to the support ligament at the medial canthus, along the vessels of medial canthus. ③ The branch of AN enters the depressor supercilii or procerus 2. 19 to 4. 28 mm above the medial canthus ligament. The backward branch enters the levator labii superioris alaeque nasi 6. 89 to 9. 38 mm below the medial canthus ligament. Conclusions The approach of denervation surgery for AN should be performed medial to the support ligation, between 2. 19 mm above the medial canthus and 6. 89 mm below the medial canthus.