螺旋CT双期扫描在肝脏疾病中的应用

目的 探讨螺旋CT在肝脏疾病中的诊断价值。方法 使用螺旋CT,对59例肝脏疾病患者进行双期、多期螺旋扫描。结果 1.小肝癌动脉期呈高密度,门脉期呈低密度;2.巨块型肝癌:动脉期呈以高密度为主的混合密度,门脉期呈低密度;3.转移性肝癌门脉期是典型的“牛眼征”;4.血管瘤动脉早期强化不明显,动脉期呈团块状强化,平衡期和延迟扫描呈等密度。结论 以2.0～3.0ml/sec速度注射造影剂,分别于25～30秒和70～85秒作双期扫描,对肝脏疾病的检出率和定性诊断能力是非常有价值的。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT双期增强在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的价值。方法：多层螺旋CT对8例胰腺实性假乳头状瘤先平扫,再以3ml/s速度高压团注碘海醇（300mg I/ml）80～100ml,分别行动脉期（注药后30～35s）和实质期（注药后60～70s）扫描,测量各期肿瘤的CT值。结果：肿瘤平扫CT值为（41.09±6.38）HU,动脉期为（43.82±10.35）HU,实质期为（48.91±9.93）HU。肿瘤动脉期与实质期强化有显著差异（P〈0.01）。结论：胰腺实性假乳头状瘤在实质期强化显著高于动脉期,为该病特征性的CT表现,螺旋CT双期增强对胰腺实性假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断具有临床价值。     

小肝癌螺旋CT诊断

目的 探讨小肝癌的CT表现特征.方法 37例经手术病理证实的小肝癌分别行螺旋CT平扫及三期扫描,扫描时间分别为动脉期25 s,门脉期70 s,延迟期5 min,用高压注射器经肘静脉注射,速率为2.5~3 ml/s,剂量为1.5 ml/kg,分析其CT表现特征.结果动脉期73%(27/37)肿瘤病灶呈高密度,门静脉期65%(24/37)呈低密度,35%(13/37)呈高密度,其中8例平衡期呈低密度.结论螺旋CT三期扫描能反映出小肝癌的血供特点, 有利于早期诊断.     

电子束CT双期扫描评价肝脏血管瘤

目的 :应用电子束 CT(EBCT)双期扫描技术评价肝脏血管瘤 ,拟期提高 CT诊断血管瘤的特异性和准确性。方法 :经影像学检查怀疑肝脏病变者 32例均行 EBCT动静脉期扫描和病灶延迟扫描。应用 EBCT SS模式 0 .3 s SVS扫描程序 ,静注造影剂10 0～ 15 0 ml,速度为 3.5 ml/ s,动脉期扫描为注射造影剂后 15～ 2 0 s,静脉期为 5 5～ 6 0 s,延迟扫描为注射造影剂后 5～ 15 min。确诊方式为手术 ,穿刺和随访。结果 :EBCT诊断血管瘤 47个 (32例 ) ,直径为 1.0～ 10 cm。 CT表现为 :动脉期呈一致性高密度、实质性增强、低密度 ;静脉期呈一致性高密度、实质性增强和向心性充盈。动脉期门静脉显影 16个。结论 :血管瘤的增强类型与其内部结构相一致 ,双期扫描结合病灶延迟扫描技术可提高诊断血管瘤的准确性 ,特别适于不常见血管瘤     

肝硬化合并肝癌与肝硬化再生结节螺旋CT双期扫描影像分析

目的:分析肝硬化合并肝癌与肝硬化再生结节螺旋CT双期扫描的影像表现并评价其诊断价值.方法:回顾性分析30例肝硬化合并小肝癌,28例肝硬化再生结节螺旋CT平扫、动脉期、门脉期的CT征象.扫描层厚5～10 mm,对比剂为60%的有机碘水溶液,用高压注射器静脉团注,注射流率3 ml/s,总量80～100 ml.动脉期扫描为注射开始后25～30 s,门静脉期为60～70 s.结果:小肝癌平扫多数为低密度,少数为等密度,动脉期全瘤范围强化,其强化密度高于肝但低于同层主动脉,门脉期肿瘤密度从高于肝迅速降至低于肝,同时也低于同层主动脉密度.肝硬化再生结节表现为平扫一般为等密度或稍高密度,动脉期大多数再生结节不强化或呈低密度,极少有轻度强化,门静脉期再生结节多数为均匀强化,少数为低密度.结论:螺旋CT增强双期扫描对肝硬化合并小肝癌具有诊断意义,特别是与肝硬化再生结节的鉴别诊断具有重要意义.     

非肿瘤性灌注缺损在双期螺旋CT经动脉门脉造影上的表现

目的：评价双期螺旋CT经动脉门脉造影（CTAP）能否降低非肿瘤性灌注缺损（NPD）的发生率。方法：36例经活检证实的原发性肝癌患者接受双期螺旋CTAP检查。在注入造影剂30s后开始第1期扫描,第1期扫描结束后10－15s开始第2期扫描。两期扫描所见分别与碘油CT、肝动脉造影CT及重复性CT检查结果相联系。结果：两期扫描的NPD发生率分别为36．1％和8．3％（P＜0．05）。结论：双期螺旋CTAP能明显降低NPD的发生率。     

64层螺旋CT多期扫描双动脉期诊断小肝癌的价值探讨

目的 评估64层螺旋CT双动脉期扫描对小肝癌的诊断价值.方法 23例(25个病灶)小肝癌患者,经64层螺旋CT双动脉期、门静脉期三期增强扫描.采用对比剂追踪触发技术启动动脉早期扫描,触发监测点设为腹腔干层面的降主动脉,触发阈值140 HU,触发后延迟5 s开始动脉早期扫描,延迟20 s开始动脉晚期扫描,动脉早期与动脉晚期扫描分别屏气进行;门静脉期扫描用固定的延迟70 s;每次全肝扫描的时间为4～5 s.测量各期病灶与肝脏(同层面肝实质)的密度差值(取CT值差值的绝对值);分析与统计动脉早期、动脉晚期及门静脉期对病灶的检出率. 结果动脉早期及动脉晚期病灶与肝脏密度差值的差异有显著统计学意义(P<0.01);动脉早期检出率(11个,44.0%)低于动脉晚期(19个,76.0%);双动脉期加门静脉期检出率(25个,100%)高于动脉晚期加门静脉期(21个,84.0%)及动脉早期加门静脉期(15个,60.0%).结论 64层螺旋CT双动脉期及门静脉期多期扫描提高对多血供小肝癌的检出率.     

原发性肝癌多层面CT双动脉期与门静脉期增强扫描分析

目的：探讨原发性肝癌多层面CT（multi-slices CT,MSCT）双动脉期与门静脉期增强扫描各期强化特征及癌灶的检出率。方法：104例原发性肝癌治疗前行MSCT的平扫与三期扫描（双动脉期与门静脉期扫描）,对比剂用量100 ml,以3 ml/s的速率肘静脉注射,采集时间动脉早期20～22 s,动脉晚期34～37 s,门静脉期60 s。测病灶平扫及各增强期CT值,分析病灶的强化情况及检出情况,以增强各期检出的肿瘤数目为肿瘤灶总数。结果：三期增强扫描共显示470个病灶,34个均匀强化;436个不均匀强化,〈3 cm病灶动脉早期检出117个（56.25%）,动脉晚期检出171个（82.21%）,门静脉期检出137个（65.86%）,≥3 cm的病灶动脉早期检出237个（90.45%）,动脉晚期检出250个（95.41%）,门静脉期检出244个（93.12%）。56个仅在三期增强扫描的一期显示,动脉早期5个,动脉晚期25个,门静脉期26个。结论：动脉晚期的检出率明显高于门静脉期与动脉早期。双动脉期与门静脉期增强扫描有利于提高肝癌检出效率。     

双期动态增强螺旋CT评价原发性肝细胞癌边缘血供情况

目的:应用螺旋CT双期扫描研究原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)边缘的血供情况.方法:对52例经活检、手术及血管造影诊断的原发性肝细胞癌经螺旋CT全肝平扫及动脉期、门脉期双期增强扫描的分析.动脉期的延迟时间为18～20s,门脉期为50～60s.结果:①原发性肝细胞癌4种肿瘤边缘CT征象分型通过双期动态增强螺旋CT很好显示;②CT平扫显示边缘模糊的病灶,在门脉期大部分范围减小,而在动脉期范围不变.动脉期能很好的反映肿瘤的大小和形状;③原发性肝细胞癌在双期边缘的强化特点可以反映其病理组织学的特点.结论:螺旋CT双期动态扫描能够很好的展示原发性肝细胞癌的CT特点及其血供情况.     

螺旋CT双期扫描诊断肝细胞癌的价值

目的 探讨螺旋CT双期扫描对肝细胞癌的诊断价值一方法采用西门子Somatom Balanrr高速螺旋CT扫描机，对37例肝细胞癌患者进行螺旋CT双期扫描，高压注射器注射造影剂。全盱平扫后，分别于开始注射造影剂后25s．60s行伞肝螺旋CT动脉、门静脉双期扫描、将螺旋CT扫描结果与普通CT扫描进行对照一其中男26例，女11例。年龄37岁～75岁，平均57．8岁。结果 37例中，动脉期肿瘤明显强化31例、轻度强化6例，动-静脉瘘5例。门静脉期，肿瘤全部呈低密度门静脉瘤栓11例。结论 HCC螺旋CT动脉、门静脉双期增强扫描，病灶强化特征可反映其组织病理学改变的特点，诊断准确性高     

螺旋CT双期扫描技术及其在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT双期扫描技术及其对胰腺癌的诊断价值。方法：正常人60例及胰腺癌44例分两组行螺旋CT双期扫描：A组40例,分动脉期和门动脉期（注射对比剂后20s和60s）扫描;B组64例,分胰腺期和肝脏期（注射对比剂后35s和70s)扫描。分别测定各期胰腺、病灶及胰周大血管的CT值,计算胰腺期及肝脏期胰周小静脉的显示率,并行统计学处理,对扫描时相的比较采用方差分析及q检验处理,对胰周小静脉的显示率采用x^2检验分析。结果：正常组,胰腺在胰腺期的增强值高于其他3期（F＝13．45,P＜0．0001）胰周大血管在胰腺期显示良好。胰周小静脉的显示率,胰腺期优于肝脏期（x^2=4．44,12．38,4．81,P＜0．05）;异常组,胰腺与病灶的增强差值,胰腺期明显大于其他3期（F＝14．90,P＜0．0001）,发现小胰腺癌4例。胰周大血管受侵者占不可切除性肿瘤的54％（19／35）,胰周小静脉迂曲扩张者占42％（10／42）。肝转移灶占37％（13／35）。结论：胰腺螺旋CT双期扫描宜分为胰腺期和肝脏期,该技术在胰腺癌的诊断中具有非常重要的临床价值。     

Opacification of the urinary tract in portal venous spiral CT without delayed scans

In portal venous spiral CT there is no visible renal contrast excretion within the usual period of scanning. To opacify collecting systems additional delayed scanning is required. We administered an extra pre-dose of contrast medium before the main portal venous bolus in order to opacify the urinary tract and studied its effects on liver attenuation. In 32 patients examined first by non-contrast spiral CT 20 ml of a non-ionic IV CM were injected. Five minutes later, orientating cuts in the liver and along the urinary tract were obtained. Immediately thereafter, a 120-ml bolus was administered at 3 ml/s for portal venous phase helical CT (60-s delay craniocaudad). The quality of renal excretion was graded visually (excellent, fair, poor, none). Hepatic attenuation measurements were performed at comparable regions of interest. In all patients 20 ml CM opacified the renal pelvis after 5 min. Depiction of the ureters was excellent in 14, fair in 11 and poor or none in 7 cases. There was little effect on mean hepatic attenuation by the 20-ml pre-bolus after 5 min: mean enhancement 2.3 HU (range –0.6 to 7.8 HU). Mean hepatic enhancement after the 120-ml portal venous bolus ranged between 23.6 and 74.1 HU (mean 51.5 HU). When opacification of the urinary tract is necessary, pre-administration of a 20-ml bolus 5 min before portal venous scanning may save an extra delayed spiral. The effects on hepatic enhancement are negligible. Received: 29 October 1998; Revision received: 6 January 1999; Accepted: 1 February 1999     

螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断

目的：探讨螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值。方法：对49例经超声和临床拟诊的胰头癌行胰腺的螺旋CT双期增强扫描,动脉期和门静脉期延迟扫描时间分别为25秒和60秒,所有病例经病理或临床追踪诊断。结果：49例中,胰头变异例,胰头周围淋巴结病6例,慢性胰腺炎7例,胰头癌31例。其中46例（94%）诊断正确,1例胰头周围淋巴结结核和 2例慢性胰朱炎误诊为胰头癌。结论：螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值。     

螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强扫描对门静脉癌栓的诊断价值。方法对21例门静脉癌栓患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现,并与常规CT表现进行比较。结果所有21例门静脉显示满意,均显示了癌栓所在部位门脉阻塞征象,13例显示了肝门部侧支血管。结论螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,尤其在显示侧支循环方面有很大优越性。     

螺旋CT动脉门脉造影在小肝癌诊断中的价值

目的：用螺旋ＣＴ动脉门脉造影（ＳＣＴＡＰ）评价肝癌并与超声（ＵＳ）及螺旋ＣＴ双期扫描进行检出敏感性和定性准确性比较研究。方法：肝癌４１例,行ＳＣＴＡＰ后分析病灶灌注特征,统计各种方法病灶检出数,计算检出敏感性及定性准确性并行统计学处理。结果：４１例共检出≤３ｃｍ病灶４５个,ＳＣＴＡＰ检出敏感性为９５．５％,双期扫描肝动脉期、门静脉期及双期合计的检出敏感性分别为：８８．８％、６８．８％、９１．１％,ＳＣＴＡＰ与ＵＳ（６６．６％）和双期扫描门脉期相比有显著性差异（ｐ＜０．０１）。其定性准确性为（９５．３％）,明显高于ＵＳ（８０．０％）。结论：ＳＣＴＡＰ能可靠反映小肝癌、肝实质血流灌注特征,明显提高病灶检出敏感性及定性准确性。螺旋ＣＴ动脉造影（ＳＣＴＡ）显示病变动脉血管最佳,两者结合可增加诊断特异性。     

肝脏不典型腺瘤样增生结节的综合影像诊断

研究肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现与诊断。方法回顾性分析经病理证实的７例（手术切除３例,ＵＳ引导下肝穿刺活检４例）肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现,以及术前或穿刺前诊断情况,并与病理对照。结果５例诊断为癌前病变,２例误诊为小肝癌。ＵＳ显示稍低或等回声６例,稍强回声１例。     

原发性肝透明细胞癌的影像学表现与临床病理对照

目的探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现。方法回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献。7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1WI,T2WI,DWI和动态增强扫描。结果 12例患者均为男性;10例有乙肝病史,HBsAg(+);6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散;病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主。CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影。增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低。MRI T1WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号。增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜。延迟扫描病灶呈低信号。免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性。结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理。     

小肝癌的不典型CT表现分析及鉴别诊断

目的：探讨小肝癌（SHCC）在螺旋CT扫描中的不典型表现。方法：分析经手术病理证实的螺旋CT扫描中呈不典型表现的SHCC 22例共24个病灶的CT征象。结果：22例共发现24个病灶为不典型表现,其中10个病灶在动脉期强化明显,门静脉期和延迟期为等密度、略高密度或中心性斑点状强化;2个病灶动脉期和门静脉期为等密度,延迟期为低密度;7个病灶在动脉期、门静脉期和延迟期均呈低密度;5个病灶动脉期病灶边缘有环形强化或点状强化,门静脉期和延迟期仍有持续强化。结论：SHCC在螺旋CT扫描中有多种不典型表现,病灶的血供情况、病理学基础等是产生不典型表现的常见原因。