多奈哌齐与利司哌酮治疗阿尔采末病痴呆的精神行为症状疗效

目的：比较多奈哌齐与利司哌酮治疗阿尔采末病(AD)的痴呆的精神行为症状(BPSD)的疗效及不良反应。方法：52例AD病人随机分为2组(多奈哌齐组和利司哌酮组各26例),分别予多奈哌齐片5mg·d~(-1)和利司哌酮片1～2mg·d~(-1)治疗,疗程3mo,以AD病理行为评分表(BEHAVE-AD),简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果：对BPSD的疗效及不良反应2组比较差异无显著意义(P＞0．05)；多奈哌齐组治疗1mo后MMSE评分与治疗前比较,差异即有非常显著意义(P＜0．01)；多奈哌齐对中、重度AD病人的BPSD有效。结论：对有行为紊乱、攻击行为以及情感障碍的中、重度AD病人,可首选多奈哌齐治疗。     

石杉碱甲国内临床应用回顾

近年来已有多个胆碱酯酶抑制剂被批准用于治疗阿尔采末病。从民间草药蛇足石杉分离到的新型生物碱石杉碱甲,是一种高效、高选择性的中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂。临床前试验证实石杉碱甲对一系列认知障碍模型动物的学习和记忆均有改善作用,1994年批准在国内临床用于治疗阿尔采末病和良性记忆障碍。随着临床应用的扩大,发现石杉碱甲对血管性痴呆及不同病因引起的认知功能障碍也表现出较好的疗效,具有广阔的临床应用前景。     

阿尔采末氏病性痴呆患者的临床护理

我科从2000年5月～2007年5月共收治106例阿尔采末氏病性痴呆患者，经过精心护理，取得较好效果。现将护理方法总结如下。     

阿茨海默病与血管性痴呆患者心理和行为症状的比较

目的：比较阿茨海默病与血管性痴呆患者的心理和行为症状（Psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD）。方法：收集阿茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）和血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）患者各30例,采用Alzheimer病行为症状评定量表（the behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale,BEHAVE-AD）,Cohen-Mansfield激惹性问卷（the cohen-mansfield agitation inventory,CMAI）评定患者的BPSD。结果：①AD、VD两组的行为紊乱发生率均高,但差异无统计学意义;AD组焦虑与恐惧发生率高于VD组,VD组焦虑与恐惧的严重程度重于AD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②VD组乱走、无目的游荡的发生率高于AD组（P〈0.05）,但严重程度相似;AD组试图出走的严重程度重于VD组（P〈0.05）,但发生率无差异。两组在偏执与妄想观念、幻觉、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍的发生率与严重程度上无明显差异。结论：本组AD、VD患者均呈现出不同类型的BPSD,而其严重程度不尽相同。针对其BPSD的特点进行相关治疗,对痴呆BPSD的预后有重要的意义。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的行为和精神症状特点研究

目的:探讨阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为和精神症状的特点及其相关因素。方法:用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评定41例AD和41例VD患者的BPSD。结果:所有痴呆患者均存在BPSD,发生率为100%,AD与VD患者BEHAVE-AD总分无显著差异(P>0.05)。常见的症状群是日夜节律紊乱(79.3%)、偏执和妄想(43.9%)和行为紊乱(42.7%)。AD组较VD组,攻击行为发生率高(P<0.05)。重度VD较重度AD,情感障碍的发生率高,程度重,P均<0.05。轻中度痴呆的焦虑和恐惧症状发生率较重度患者高(P<0.05)。结论:痴呆患者的BPSD发生率高,不同类型和不同严重度痴呆患者的BDSP呈现不同的特点,应予以关注。     

帕金森氏病患者血小板5-羟色胺浓度研究

目的 探讨帕金森氏病(parkinson disease,PD)患者血小板5-羟色胺(5-hy-droxytryptamine,5-HT)浓度的价值.方法 采用高效液相色谱法检测35例PD患者血小板5-HT浓度,并与30例正常对照组的测定结果相比较.结果 PD患者血小板5-HT浓度明显低于正常对照组(P＜0.05),并且在高龄、病情重和抑郁患者的血小板5-HT浓度降低更为显著(P＜0.05).结论 血小板5-HT浓度的降低与PD的发病以及病情的进展密切相关,早期纠正PD患者血小板5-HT浓度异常具有重要意义.     

5-羟色胺及其受体与阿尔茨海默病的关系

5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是一种重要的单胺类神经递质,其功能异常可能与包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)在内的神经系统疾病密切相关。许多研究结果表明,5-HT受体在数量和分布等方面所发生的变化与AD的发生发展有关。本文就近年来5-HT与AD之间关系的研究进展进行综述,为药物治疗AD提供新思路。     

阿尔采末病胆碱能学说研究进展

中枢胆碱能系统参与调节哺乳动物的神经元兴奋性、皮质可塑性以及学习记忆过程 ,与脑认知功能密切相关。阿尔采末病 (Alzheimersdisease ,AD)是老年性痴呆的最常见原因 ,主要表现为进行性的认知功能下降。基底前脑胆碱能损伤导致的中枢胆碱能系统功能低下是AD患者认知功能障碍的基础。在AD病程中存在一个恶性循环 ,即脑内的胆碱能神经传递早期受损 ,导致神经退行性病变的易损区内Aβ的大量产生以及tau蛋白过度磷酸化 ,而Aβ又进一步削弱胆碱能神经传递的效应 ,中枢胆碱能功能障碍可能是AD患者认知功能障碍的根源     

5-羟色胺参与血糖调控的机制

5-羟色胺(5-HT)在维持葡萄糖内环境中起重要作用。大量研究表明,5-HT通过多种途径参与血糖调控,且可能具有降低血糖的作用,但其具体作用机制还有待于进一步研究。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆血脂水平及血管性疾病危险因素的研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）血脂水平及血管性疾病危险因素的差异。方法搜集25例AD患者（AD组）,30例VD患者（VD组）,另选取无痴呆患者30例作为对照组（CG组）,比较3组血脂水平及血管性疾病危险因素的差异。结果 AD组和VD组血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均高于CG组（P〈0.05或〈0.01）;AD组和VD组载脂蛋白A1低于CG组（P〈0.05或〈0.01）,VD组α-脂蛋白高于AD组和CG组（P〈0.05或〈0.01）,VD组高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素高于CG组（P〈0.05或〈0.01）。结论血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、α-脂蛋白增高,载脂蛋白A1降低可能与痴呆的发病有关,依据患者血管性疾病危险因素对临床医生更有效地诊断和鉴别诊断AD与VD有一定帮助。     

喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究

目的：观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法：采用随机对照研究,喹硫平组28例,剂量(130±s 60)mg·d~(-1),25～400mg·d~(-1),氟哌啶醇组23例,剂量(4．8±1．4)mg·d~(-1),2～20mg·d~(-1),疗程12wk,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)和治疗时出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：2组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P＜0．01),2组病人之间治疗前后BEHANE-AD的减分值无显著差异(P＞0．05),氟哌啶醇组44%有锥体外系反应,明显高于喹硫平组的7%,有显著差异(P＜0．05)。结论：喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少。     

石杉碱甲改善认知功能的临床研究进展

认知功能障碍常见于各种痴呆患者,其中阿尔采末病是最常见的。从我国传统中草药蛇足石杉分离提取到的石杉碱甲,是一种高效、可逆的选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂,对阿尔采末病患者的认知功能有明显的提升作用。随着临床研究的不断扩大和深入,发现石杉碱甲同样可以很好地治疗血管性痴呆及精神分裂症、帕金森病、糖尿病等引起的认知功能障碍,具有非常广阔的临床应用前景。本文综述了近年来石杉碱甲单独用药以及合并用药缓解认知功能障碍的临床应用研究进展,以期为今后的合理用药提供线索。     

血纤维蛋白原水平对皮质下血管性痴呆患者脑白质疏松的影响的临床研究

目的探讨血纤维蛋白原、同型半胱胺酸、血脂水平等因素对SVD的LA程度的影响。方法对37例在我院住院和门诊就诊的SVD病例进行血纤维蛋白原（Fib）、同型半胱氨酸（Hcy）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apoa）、载脂蛋白B（Apob）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）检测,头颅MRI检查,并收集相关的临床资料。参照Schehens学者的方法,对皮质下白质高信号影（DWMH）和脑室周围白质高信号影（PVH）程度进行半定量。比较各测定的生化指标和合并的危险因素与DWMH和PVH的半定量分数的关系。应用Pearson相关分析和简单线性回归分析的方法进行统计分析。结果Pearson相关分析显示,只有PVH与Fib的相关有统计学意义（P=0．034）,是正相关关系;DWH、PVH与其他指标的相关均元统计学意义俨〉0．05）。回归分析显示,高血压、吸烟、卒中史、糖尿病、高脂血症也均不是DWH、PH的影响因素（P〉0．05）。结论m纤维蛋白原水平与SVD的PVH程度相关。     

皮质下缺血性血管性痴呆的MRI相关高危因素研究

目的探索皮质下缺血性脑血管病MRI表现与血管性痴呆之间的关系。方法对比分析40例皮质下多发梗死痴呆患者和45例皮质下多发梗死非痴呆患者的MRI表现,采用Logistic回归分析皮质下缺血性血管性痴呆的影像学相关高危因素。结果经logistic多因素分析后,只有平均脑沟宽度（OR=2．740,P=0．017）、侧脑室指数（OR=1．767,P=0．012）和丘脑梗死的数目（OR=5．807,P=0．036）进入了方程。结论皮质下缺血性血管性痴呆可能与脑萎缩的程度和丘脑梗死的数目密切相关。     

石菖蒲对脑血管性痴呆的益智研究

目的了解石菖蒲对脑血管性痴呆的益智疗效,以为该疾病提供有效的中医药治疗措施。方法将104例血管性痴呆患者随机分为治疗组54例和对照组50例,两组均给予相同的智力训练与精神护理,对照组给予吡拉西坦片治疗,治疗组采用石菖蒲治疗。观察两组治疗前后的临床症状、生命体征,采用改良长谷川式简易智能量表（HDS-R）进行智力评分,评价疗效,观察药物的不良反应。结果经过1个疗程的治疗,两组患者的HDS-R评分均提高,差异有统计学意义（t=0.619、0.506,均P〈0.05）;治疗组治疗后的HDS-R评分显著高于对照组（t=0.425,P〈0.05）。治疗组治疗后的显效率为57.4%,总有效率为90.7%,均显著高于对照组（χ^2=12.421、5.146,均P〈0.05）。治疗组的药物不良反应发生率为9.3%（5/54）,对照组为8.0%（4/50）,差异无统计学意义（χ^2=1.316,P〉0.05）。结论石菖蒲对脑血管性痴呆具有益智作用,具有较高的临床推广价值。     

脑脊液脂质运载蛋白2检测对早期鉴别诊断血管性痴呆和阿尔茨海默病的价值

目的 探讨脑脊液脂质运载蛋白2(LCN2)对鉴别诊断血管性痴呆症与阿尔茨海默病的价值。方法 选取2017年1月至2019年10月在陕西省第四人民医院接受治疗的阿尔茨海默病病人46例(阿尔茨海默病组)、血管性痴呆病人32例(血管性痴呆症组)为研究对象,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组病人脑脊液中LCN2水平、β-淀粉样蛋白(Aβ_1-42)和总tau蛋白(Ttau)水平,并分析两组脑脊液LCN2水平与Aβ1-42蛋白和T-tau蛋白水平、简易精神状态检查量表(MMSE)评分相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液LCN2水平对血管性痴呆症和阿尔茨海默病的鉴别诊断价值。结果 与阿尔茨海默病组相比,血管性痴呆症组MMSE评分[(23.19±4.28)分比(16.74±4.03)分]、脑脊液中LCN2水平[(134.65±31.52)ng/L比(98.92±18.27)ng/L]、Aβ_1-42蛋白水平[(362.18±62.15)μg/L比(207.85±36.49)μg/L]较高(P<0.05),T-tau蛋白水平[(246.7...