改良巩膜瓣小梁切除与传统小梁切除的疗效观察

目的　了解小梁切除术中改良巩膜瓣、不同缝合方式在术中、术后的优缺点。方法　 90例 116眼青光眼患者随机分为 3组 :传统术式组 30例 4 2眼 ;可拆褥式缝线组 30例 4 0眼 ;L形巩膜瓣小梁切除组 30例 34眼。比较 3组术后浅前房、眼压和滤过泡情况。结果　浅前房发生率传统术式组 2 6 18% ,可拆褥式缝线组 7 5 % ,L形巩膜瓣切除组2 94 % ,改良巩膜瓣组与传统术式组比较有非常显著性差异(P <0 0 1) ;随诊眼压传统术式组 (14 6 5± 4 30 )mmHg(1kPa =7 5mmHg) ,可拆褥式缝线组 (13.87± 3.6 0 )mmHg ,L形巩膜瓣切除组 (15 .5 8± 3.2 0 )mmHg ,3组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;随诊功能性滤过泡传统术式组 76 % ,可拆褥式缝线组 93% ,L形巩膜瓣切除组 96 % ,传统小梁切除组与改良巩膜瓣小梁切除组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　采用巩膜瓣可拆褥式缝合与L形巩膜瓣小梁切除可大大降低术后浅前房的发生率 ,并能理想地控制眼压 ,提高术后视功能     

改良小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合术

目的研究小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合对青光眼术后维持前房的作用。方法36例42眼开角型和闭角型青光眼施行此改良的手术。做以角膜缘为基底部的结膜瓣,用显微巩膜咬切器行小梁咬切,并做巩膜瓣连续缝合,结膜下组织和结膜分开缝合。结果36例42眼术后1周眼压在21mmHg以下者37眼(88.09%),术后2周42眼的平均眼压15.23mmHg,较术前平均眼压降低21.34mmHg(1mmHg=0.133kPa),早期形成前房,滤过泡满意。结论改良青光眼小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合能减少手术后并发症,效果良好。     

小瓣小梁切除术治疗青光眼

目的探讨小瓣小梁切除术治疗青光眼的方法及效果.方法治疗组各型青光眼40例40眼,行小瓣小梁切除术,巩膜瓣2 mm×2 mm,小梁切除1 mm×1 mm.对照组各型青光眼40例40眼,行复合式小梁切除术,巩膜瓣4 mm×3 mm,小梁切除1.0mm×3.0 mm.观察术后眼压及浅前房等并发症,并进行比较.结果治疗组术前眼压44.11±14.86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组术前眼压为46.45±11.27.随访12～18月,术后最后随访眼压治疗组为12.94±4.13 mmHg,对照组为13.51±3.56mmHg,两组差异无显著意义(t=0.66,P＞0.05).浅前房发生率治疗组为16%(6/40),对照组2.6%(1/40),两组差异无显著意义(X2=1.59＜3.84,P＞0.05).结论小瓣小梁切除术是一种安全、有效的抗青光眼滤过手术.眼科学报2001;17239～240.     

改良巩膜瓣小梁切除术

目的　探讨改良巩膜瓣小梁切除术的效果。方法　 96眼原发性闭角型青光眼分为 2组 ,改良组 40例 43眼行改良巩膜瓣小梁切除术 ,对照组 48例 5 3眼行常规小梁切除术 ,观察两组术后浅前房、眼压及滤过泡等情况。结果　浅前房发生率改良组 4 65 % ( 2 /4 3 ) ,对照组 2 0 75 % ( 11/5 3 ) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;眼压控制在 2 1mmHg以下者改良组42眼 ,对照组 45眼 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ、Ⅱ级功能性滤过泡改良组 40眼 ,对照组 40眼 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　改良巩膜瓣小梁切除术可明显降低术后浅前房的发生率 ,并能理想地控制眼压。     

白内障超声乳化联合小梁切除手术疗效分析

目的　评价白内障超声乳化、小梁切除联合手术 3种不同术式的疗效。方法　以 3种不同的术式对 34例青光眼合并白内障患者行联合手术。A组 ,自巩膜隧道切口进行超声乳化 ,切口处做巩膜瓣 ,瓣下小梁切除。B组 ,隧道切口旁做巩膜瓣。C组 ,透明角膜隧道 ,其它部位行小梁切除。比较 3组术后眼压、视力、滤过泡通畅及并发症情况。结果　术后 3组眼压分别降低 (9 47± 2 44)mmHg、(1 0 2 5± 2 83)mmHg、(1 0 54± 3 0 9)mmHg较术前眼压差异具有显著性 (P <0 0 5)。3组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　白内障超声乳化联合小梁切除手术 3种术式在控制眼压恢复视力方面作用基本相同 ,具有视力恢复快、控制眼压稳定及并发症少的效果     

不同巩膜瓣缝合法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的观察

目的:比较改良巩膜瓣可拆除缝线法与传统缝合法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的临床效果。方法:42例68眼接受小梁切除术的急性闭角型青光眼患者中,A组16例28眼术中采取改良巩膜瓣可拆除缝线法;B组26例40眼术中施行传统巩膜瓣缝合法。结果:所有患者随访6～12(平均6.7)mo。A组术后拆巩膜缝线时间3～17(平均8.33)d。A、B组术后早期浅前房分别有2眼(7%)和12眼(30%),差异有统计学意义(P<0.05),术后2wkA、B组眼压分别为10～19(平均13.31)mmHg和6～42(平均14.64)mmHg,两组差异无统计学意义;术后6moA、B组眼压分别为10～17.30(平均11.96)mmHg和7～44(平均15.17)mmHg,两组差异无统计学意义;A、B组最终形成功能滤过泡28眼(100%)和36眼(90%),两组差异无统计学意义。结论:改良巩膜瓣可拆除缝线法在急性闭角型青光眼小梁切除术中应用是安全有效的,它较传统方法更能降低术后早期浅前房的发生。     

改良复合式小梁切除术临床分析

目的 探讨改良复合式小梁切除术治疗青光眼的效果。方法 86例92眼。做以角膜缘为基底的结膜瓣,制作4mm×4mm的巩膜瓣,将沾有0.25mg/ml丝裂霉素C液的棉片(5mm×5mm)置于巩膜瓣上,用结膜瓣遮盖棉片5分钟后取出。用平衡盐溶液100ml充分冲洗,用2ml一次性注射器针头在角膜缘内0.5mm作1前房穿刺口。作常规小梁切除及虹膜周边切除。10-0尼龙线作改良可拆式缝线缝合巩膜瓣的两个边。术后5～10天视前房及眼压情况拆除巩膜可拆式缝线。结果 92眼术毕前房即形成,拆除缝线后,眼压7.10～18.86mmHg,平均12.53mmHg(1mmHg=0.133kPa)。滤过泡呈弥漫微隆起,术后未见脉络膜脱离或浅前房。结论 改良复合式小梁切除术疗效更确实,手术更安全。     

小梁切除术中深层巩膜切除效果的临床观察

目的评价小梁切除术中增加深层巩膜切除治疗青光眼的疗效。方法对不同类型的青光眼采用了深层巩膜切除的小梁切除术(A组)36例46眼,其中原发性急性闭角型青光眼26例32眼,原发性开角型青光眼6例10眼,继发性青光眼4例4眼。并与我院传统小梁切除术(B组)33例46眼进行对比。术后观察眼压、前房、滤过泡及视力,随访时间1年。结果术后眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者,A组42眼(91.30%),B组28眼(60.87%)。前房:A组44眼于术后3~4天完全形成,2眼发生浅前房(4.35%),经药物处理后7天形成;B组16眼发生不同程度的浅前房(34.78%)。滤过泡:功能性滤过泡A组44眼(95.65%),B组28眼(60.87%)。视力:A组提高者28眼,不变者16眼,减退者2眼;B组提高者16眼,不变者23眼,减退者7眼,两组差异有统计学意义。结论传统的小梁切除术中增加深层巩膜切除可减少术后浅前房的发生,控制眼压的效果更好。     

小梁切除术巩膜瓣不同缝合方式的效果观察

目的　观察小梁切除术巩膜瓣不同缝合方式的浅前房发生情况和眼压变化 ,探讨更有效的手术方式。方法　1 0 8例 (1 1 6眼)青光眼随机分为两组。传统术式组 54例 (57眼 ) ;可松解缝线组 54例 (59眼 )。比较两组术后浅前房和眼压情况。结果　浅前房发生率传统术式组 2 8.0 7% ,可松解缝线组 6 .78% ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ;最后随访眼压传统术式组为(1 3.65±4.2 0 )mmHg(1mmHg=0 .1 33kPa) ,可松解缝线组为 (1 3.35± 3.60 )mmHg,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　小梁切除联合牢固的巩膜瓣缝合与可松解缝线的方法可大大地降低术后浅前房的发生率 ,并能理想地控制眼压。     

层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼疗效观察

目的探讨层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼的疗效。方法收集2010年5月至2011年2月在我院眼科住院治疗的青光眼患者42例(51眼),分为治疗组(21例26眼)与对照组(21例25眼)。治疗组采用层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移术,对照组采用常规小梁切除术。术后观察两组视力、眼压、滤过泡情况及并发症。采用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果术后两组视力均较术前有所改善,治疗组改善更为明显。治疗组手术后眼压明显下降,至随访12个月时眼压为(14.46±1.92)mmHg(1kPa=7.5mmHg)。对照组手术后眼压亦明显下降,至随访12个月时眼压为(19.27±1.76)mm-Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月治疗组功能性滤过泡发生率所占比例为88.5%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组26眼中7眼出现浅前房,对照组仅3眼术后出现浅前房。治疗组Ⅰ级前房积血3眼,对照组Ⅰ级前房积血3眼,术后3～5d可完全吸收。治疗组5眼出现低眼压,对照组3眼出现低眼压,术后8d内眼压缓慢回升。结论层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移操作相对简单,手术安全,远期降眼压效果明显,值得临床推广应用。     

定量滤过性小梁切除术

目的：探讨定量滤过性小梁切除术的方法及疗效。方法：将145例（180只眼）原发性青光眼随机分为A、B、C组，每组均为60只眼，A组行小梁切除联合调整缝线；B组行小梁切除联合MMC；C组行小梁切除联合MMC及调整缝线，观察术后眼压，视力，滤过泡，眼底等。结果：随访1年，手术成功率A组为81．7％，B组为93．3％，C组为96．7％，B、C两组与A组对比有显著差异。低眼压，浅前房，脉络膜脱离，黄斑水肿，视力下降等并发症，A、C两组较B组显著减少，结论：C组方法既能抑制瘢痕化又可避免术后早期超滤过引起的并发症，可定量改善滤过。     

青光眼复合式小梁切除术的临床观察

目的:观察复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法:施行复合式小梁切除术治疗青光眼122例132眼,观察术后眼压、滤过泡、视力及并发症,随访1a。结果:术后早期出现出现浅前房7眼,浅前房发生率5.3%。术后1a眼压平均16.7mmHg,118眼形成功能性滤过泡,占89.4%,手术成功率98.5%。结论:复合式小梁切除手术成功率及安全性高,并发症少。     

改良可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的：探讨小梁切除术中应用改良可调整缝线的方法和疗效。方法：对65例70眼原发性急性闭角型青光眼患者行小梁切除术,术中对巩膜瓣采用改良可调整缝线缝合。观察术后眼压、前房、滤过泡、可调整缝线松脱等情况。结果：所有患者随访时间6～24（平均11）mo。可拆除缝线拆线时间1～14（平均7.4）d。拆线前眼压13.30～28.46（平均16.86）mmHg,拆线后眼压8.40～16.57（平均10.50）mmHg,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。70眼均无拆线并发症和滤过泡渗漏。术后70眼中Ⅰ度浅前房3眼,Ⅱ度浅前房2眼,浅前房发生率7%。70眼末次随访眼压9.00～16.80（平均11.45）mmHg,70眼形成扁平滤过泡55眼,微小囊样滤过泡15眼,功能性滤过泡100%。结论：改良可调整缝线在小梁切除术中安全、术后有效,可有效控制术后房水滤过水平,有利于远期眼压的控制和功能滤过泡的形成。     

复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的疗效

目的：对比观察复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：青光眼患者73例82眼随机分为A组（37例42眼）和B组（36例40眼）,分别采用复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗,术后随访3mo,观察并比较两组的浅前房发生率、滤过泡形成情况以及眼压控制情况。结果：A组浅前房发生率为4.8%（Ⅰ度）,B组浅前房发生率为35.0%（Ⅰ度＋Ⅱ度）,两组浅前房发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组随访结束时共38眼（90.5%）为功能性滤过泡,B组共28眼（70.0%）为功能性滤过泡,两组功能性滤过泡形成率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组眼压获完全控制者共37眼（88.1%）,显著高于B组（52.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组平均眼压为15.2±2.3mmHg,显著低于B组（18.5±2.5mmHg）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复合式小梁切除术可有效减少术后浅前房的发生,在功能性滤过泡形成和眼压控制方面疗效显著,明显优于单纯小梁切除术。     

可调节缝线在小梁切除术中的应用

目的 :探讨小梁切除术中应用可调节缝线的方法和疗效。方法 :将 4 8例青光眼患者 (6 8只眼 )分为两组 ,A组 (36只眼 )在小梁切除术中应用可调节缝线 ,B组 (32只眼 )常规小梁切除术 ,观察两组术后眼压情况。结果 :术后半年眼压 <2 8kPa中 ,A组为 94 5 % ,B组为 75 0 % ,两组对比有显著差异。结论 :小梁切除术中应用可调节缝线能有效改善房水滤过 ,控制术后高眼压。     

超声乳化联合小梁切除术或房角分离术治疗合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼

目的　对比观察白内障超声乳化联合小梁切除术与白内障超声乳化联合房角分离术治疗合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　选择合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼患者１００例１００眼分为２组,Ａ组５０例５０眼施行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入联合小梁切除术,Ｂ组５０例５０眼施行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入联合房角分离术。术后随访１２个月,记录并比较患者术前及术后１２个月的最佳矫正视力、眼压、前房深度及并发症情况。结果　Ａ组、Ｂ组术后１２个月的最佳矫正视力分别为０．７０±０．１７和０．６９±０．１４,均较术前的０．２７±０．０２和０．２６±０．０４明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。Ａ组、Ｂ组术后１２个月的眼压分别为（１４．９３±２．９７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１４．８２±３．０１）ｍｍＨｇ,均较术前的（３６．６２±３．３０）ｍｍＨｇ和（３７．１８±２．９６）ｍｍＨｇ明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;但Ｂ组有２７眼眼压高于２１ｍｍＨｇ,需加用１～２种降眼压药物才能将眼压控制在正常范围。Ａ组、Ｂ组术后１２个月的前房深度分别为（４．５６±０．０４）ｍｍ和（４．６０±０．０７）ｍｍ,均较术前的（１．４６±０．２５）ｍｍ和（１．４４±０．２７）ｍｍ明显加深,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。Ａ组、Ｂ组术后１２个月最佳矫正视力、眼压及前房深度的比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。Ａ组术后１３眼出现浅前房,１眼前房少许出血,３眼发生恶性青光眼;Ｂ组术后未见浅前房等并发症发生。结论　白内障超声乳化联合小梁切除术与白内障超声乳化联合房角分离术均能有效控制慢性原发性闭角型青光眼患者眼压、提高视力。     

密缝巩膜瓣预防小梁切除术后浅前房的研究

目的：探讨密缝巩膜瓣对预防小梁切除术后浅前房的效果。方法：58例69眼中闭角型青光眼57眼，开角型青光眼12眼。随机分为常规小梁切除术组（34眼）和密缝巩膜瓣组（35眼）。后者系在常规小梁切除术中，严密缝合巩膜瓣4针，手术结束后恢复前房，术后根据滤过泡情况进行眼球按摩及结膜下注射5－FU。结果：术后浅前房：常规组12眼，发生率35．29％；密缝组3眼，发生率8．57％。二者经统计学处理，差异具有非常显著性意义（χ^2＝7．24，P＜0．01）。术后眼压：随访6－12月，常规组眼压控制者31眼，占91．18％；密缝组眼压控制者33眼，占94．29％。二者差异无显著性意义，（χ^2＝0．25，P＞0．05）。结论：密缝巩膜瓣小梁切除术既可保证手术的成功率，又可有效地减少青光眼术后浅前房的发生。     

难治性青光眼的复合式小梁切除术

目的:探讨难治性青光眼的复合式小梁切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2003-08/2008-06我院收治的难治性青光眼共59例59眼,应用常规小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)24例(对照组),应用复合式小梁切除术(常规小梁切除术联合MMC和巩膜可调节缝线)35例(观察组)。分析比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况,结果均经统计学处理。结果:59眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血等严重并发症,术后追踪12mo。术后第1d浅前房发生率观察组为6%,明显低于对照组29%(P<0.05)。术后随访12mo时,观察组30眼眼压控制在6～21mmHg(86%),对照组15眼眼压控制在6～21mmHg(62%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组功能性滤过泡占86%,较对照组功能性滤过泡62%为多(P<0.05)。结论:难治性青光眼的复合式小梁切除术可有效降低眼压,且并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法之一。     

完全可拆除调节缝线在小梁切除术中临床应用

目的 探讨完全可拆除巩膜瓣调节缝线在小梁切除术中的临床应用效果.方法 对拟行小梁切除术的青光眼63例（80眼）随机分为两组：观察组（A组）29例（40眼）行完全可拆除巩膜瓣调节缝线的小梁切除术;对照组（B组）34例（40眼）行常规小梁切除术.术后观察前房情况、滤过泡形态、眼压、视力及并发症.随访3～6个月.结果 A组：未拆除调节缝线前无浅前房发生,拆除后发生浅前房7眼（17.5％）,B组浅前房9眼（22.5％）,两组差异无统计学意义（χ2 =2.83,P＞20.05）.功能性滤过泡形成：A组33眼（82.5％）,B组28眼（70.0％）,差异具有统计学意义（χ2=7.65,P＜0.05）.眼压：术后3个月、6个月,A组眼压控制较好,两组眼压下降比较差异具有统计学意义（t=2.536,2.489,P＜0.05）.术后视力：早期A组视力恢复较好,组间差异具有统计学意义（x2=8.94,P＜0.05）.术后两组主要并发症为脉络膜脱离,B组3眼（7.5％）发生角膜缘切口漏.结论 完全可拆除巩膜瓣调节缝线应用于小梁切除术,降低了术后早期并发症,提高了中远期手术疗效.     

改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的:观察改良复合式小梁切除术治疗青光眼及其并发症。方法:对确诊为原发性青光眼的26例35眼患者随机分为观察组改良复合式小梁切除术(17眼)与对照组单纯小梁切除术(18眼)进行观察分析,随访6～12(平均9.8)mo。结果:手术前后眼压情况:术前观察组54.37±6.30mmHg,对照组45.71±6.59mmHg;术后7d,观察组13.18±1.63mmHg,对照组13.33±2.11mmHg;术后6～12mo,观察组14.24±1.63mmHg,对照组19.33±2.14mmHg。观察组术后第1d前房形成15眼(88%),Ⅰ度浅前房1眼,Ⅱ度浅前房1眼,术后浅前房占12%(2/17)。对照组术后第1d前房形成8眼(44%),Ⅰ度浅前房6眼,Ⅱ度浅前房2眼,Ⅲ度浅前房2眼,浅前房共占56%(10/18)。6～12mo观察组中88%(15/17)为功能性滤过泡。对照组中56%(10/18)为功能性滤过泡。结论:复合式小梁切除术明显地提高了手术的成功率,减少术中、术后并发症,是一种理想的手术方法。