中枢性苯甲二氮Zhuo受体SPECT显像研究进展

随着能与神经受体特异性结合的显像剂的开发，应用神经受体ＳＰＥＣＴＪ业像评价脑功能方面有了长足进展。文章综述了近年来中枢性苯甲二氮Ｚｈｕｏ受体Ｉ－ＩＭＺ ＳＰＥＣＴ显像的基础研究及其在脑血管病、癫痫、中枢神经系统变性疾病等方面的研究进展，神经受体显像研究为在活动态研究神经受体的分布及其变化，分析神经细胞的动能状态等开辟了新的途径。     

99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用

传统的影像学检查方法(如CT、MRI)在胰腺神经内分泌肿瘤定位和分期中的价值有限.神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体,因此应用放射性核素标记的生长抑素类似物能进行肿瘤显像.目的:评价99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断和定位胰腺神经内分泌肿瘤的临床价值.方法:37例临床确诊或怀疑胰腺神经内分泌肿瘤患者行99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像,其中胰岛素瘤18例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤4例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤ll例.静脉注射99mTc-HYNIC-TOC 350～400 MBq后1、4 h行全身显像,部分阳性区域行局部显像或单光子发射计算体层摄影(SPECT)/CT.结果:37例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性27例,其中胰岛素瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤3例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤11例.99mTc-HYNIC-TOC显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的检出率为73.0%.99mTc-HYNIC-TOC显像改变了6例患者的肿瘤分期,并证实了7例患者的治疗效果.结论:99mTc-HYNIC-TOC显像可有效帮助诊断,定位胰腺神经内分泌肿瘤,指导分期,并辅助临床评价各种治疗方法的疗效.     

HMPAO SPECT预测急性脑梗塞的预后

脑血流灌注显像示踪剂~(99m)Tc-HMPAO的脑摄取量与血流量成正比。HMPAO SPECT(单光子发射计算机断层显像)可提供脑梗塞的病灶大小、再灌注、神经机能联系不能和梗塞灶内组织存活力等信息,有可能提供脑梗塞预后方面的信息。既往有关SPECT研究,因病例选择偏向,所用示踪剂和显像方法不同,判断标准不同及分级过于简单等原因,SPECT用于预测脑梗塞预后的价值存有争议。本研究旨在探讨HMPAO SPECT预测脑梗塞预后的价值。 资料与方法 18岁以上因首次发生急性脑梗塞相继入院者50例,其中10例死亡,7例因种种原因撤消     

SPECT和PET显像对缺血性脑血管病生理病理状态的评估

放射性核素脑显像按照显像原理不同，分为单光子发射计算机断层显像(SPECT)和正电子发射计算机断层显像(PET)两大类。SPECT显像主要用于测定脑血流量；PET显像是以代谢显像和定量分析为基础，研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变，是活体内分子水平的研究。而CT、MRI主要用于观察形态学变化。     

SPECT脑血流灌注显像在脑动静脉畸形中的应用

文章回顾了单光子发射计算机体层摄影术 (SPECT)脑血流灌注显像技术的发展及其影像特征 ,并对应用SPECT研究脑动静脉畸形 (AVM)与盗血、术后出血的关系、AVM与癫的关系以及癫灶的定位、功能区AVM的定位、术后复查和随访方法等作了介绍。     

硝酸甘油99mTc-甲氧基异丁基异晴心肌灌注显像技术对冠心病诊断及其估测心肌存活性的价值

目的评价硝酸甘油99mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注显像技术对冠心病的诊断及其估测心肌存活性的价值。方法48例可疑冠心病患者,于冠状动脉造影(CAG)术前1周内行静息、硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像(SPECT)检查,以CAG为金标准,观察SPECT诊断冠心病的准确性。对于25例成功行经皮冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,以PCI术后3个月室壁运动改善为检验标准,评价SPECT检测存活心肌的应用价值。结果SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为86.7%、72.2%和81.3%,评价存活心肌的敏感性为91.8%,准确性为84.9%。结论硝酸甘油99mTc-MIBI心肌灌注显像技术在诊断冠心病及其估测心肌存活性方面有较高的临床应用价值。     

SPECT脑血流灌注显像在脑动静脉畸形中的应用

文章回顾了单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)脑血流灌注显像技术的发展及其影像特征，并对应用SPECT研究脑动静脉畸形(AVM）与盗血、术后出血的关系、AVM与癫痫的关系以及癫痫灶的定位、功能区AVM的定位、术后复查和随访方法等作了介绍。     

帕金森病的功能影像学研究进展

普通CT和MRI主要为结构成像，因此在帕金森病(PD)的诊断中应用有限。单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET)、功能磁共振成像(fMRI)和磁共振波谱(MRS)等功能成像，可显示脑血流、代谢、神经递质、转运载体及其受体改变，因而被应用于PD的早期诊断、病情监测以及疗效评估等，越来越受到重视。为了从影像学角度认识PD，仅就PD的功能影像学研究进展综述如下．     

运动性核素心肌灌注显像诊断冠心病研究进展

运动性核素心肌灌注显像在检测冠心病、评价心脏病变程度等方面已取得许多进展,现摘要概述如下。定量单光子发射型计算机断层显像(SPECT)是心肌灌注显像的重要进展。有研究以SPECT检查1447例冠心病(CAD)患者,其敏感性平均为92％(82％～98％)、特异性为68％(44％～91％)。SPECT检测CAD的特异性低的原因,可能与扫描异常者傲冠脉造影检查比扫描正常者多有关。饶有兴趣的是。SPECT检测既往无心肌梗死者CAD的敏感性仍高达85％。SPECT (201)~铊((201)~Tl)显像检测1支、2支和3支冠脉病     

SPECT对陈旧性心肌梗塞的综合诊断价值

本文对53例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者进行了单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)心肌血流灌注断层显像.并应用①三维心肌立体显像形象地显示出梗塞心肌的部位、范围及其与周围心肌的关系;②心肌定量测定技术客观地反映出OMI者的心肌重量和梗塞心肌重量;③加权相减靶心图分析对OMI合并缺血心肌的部位、尤其是缺血性质作出了准确及客观的判定.结果表明,SPECT在对OMI的综合诊断方面具有重要的应用价值.     

单光子散发计算机断层显像在冠心病中的临床应用价值

本文重点论述了单光子散发计算机断层显像(SPECT)在冠心病诊断、危险分层、预后评估以及存活心肌检测中的价值,并指出SPECT心脏显像远没有得到合理、有效的应用。合理应用无创影像检查,将有助于冠心病的早期诊断、治疗决策和血运重建术的合理选择,从而减少冠心病患者总的医疗费用。     

神经精神狼疮患者局部脑血流灌注显像的临床研究

目的 观察神经精神狼疮患者脑血流改变,探讨神经精神狼疮患者局部脑血流灌注(rCBF)显像的临床意义.方法 20例神经精神狼疮患者(NPSLE组)、20例无神经精神表现的狼疮患者(SLE组)和20名年龄相当的健康志愿者(健康组)行单光子发射计算机断层(SPECT)rCBF显像,并划取感兴趣区作半定量分析得半定量(HQ)值.比较各组SPECT rCBF显像结果,并对HQ结果进行分析.同时20例神经精神狼疮患者行CT/磁共振成像(MRI)显像并与rCBF显像进行对比.结果 NPSLE组患者rCBF显像均阳性100%,其中19例局部脑血流降低,1例局部脑血流增加;20例患者CT/MRI头部显像阳性4例(20%),同rCBF显像相比差异有统计学意义(P＜0.01).SLE组患者rCBF显像阳性1例(5%),表现为局部脑血流降低.20名健康志愿者rCBF显像未见异常.NPSLE组患者rCBF显像病灶主要分布在颞叶(36%)、额叶(18%).其颞叶、额叶HQ值与SLE对照组和健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05). 结论 rCBF显像灵敏度高,对早期诊断和治疗神经精神狼疮有重要意义.神经精神狼疮患者rCBF显像多表现为局部脑血流降低,好发部位为大脑中动脉供血区,以颞叶、额叶多见.     

单光子散发计算机断层显像在冠心病中的临床应用价值

本文重点论述了单光子散发计算机断层显像(SPECT)在冠心病诊断、危险分层、预后评估以及存活心肌检测中的价值,并指出SPECT心脏显像远没有得到合理、有效的应用.合理应用无创影像检查,将有助于冠心病的早期诊断、治疗决策和血运重建术的合理选择,从而减少冠心病患者总的医疗费用.     

家兔心脏报告基因表达的单光子发射计算机断层显像研究

目的 以单纯疱疹病毒1-胸苷激酶(HSV1-tk)为报告基因,以131I标记的氟-碘阿糖基脲嘧啶(FIAU)为报告探针,对心肌内转染HSV1-tk的家兔行心脏报告基因单光子发射计算机断层(SPECT)显像,以探讨该报告系统应用于SPECT心脏报告基因显像的可行性,为SPECT报告基因心脏显像最佳转染滴度、显像时间选择提供依据.方法 制作腺病毒(Ad)为载体携带HSV1-tk基因的重组体Ad-tk,家兔心肌内注射Ad-tk.实验分2部分:(1)转染报告基因后不同时间埘显像的影响:家兔心肌注射不同滴度的Ad-tk(1×109、5×108、1×108、5×107、1×107 pfu),2 d后耳缘静脉注射131IFIAU 600 μCi行6、24、48和72 h心肌SPECT显像,注射1×109 pfu Ad-tk的家兔继续行96和120 h显像.(2)不同Ad-tk滴度对显像的影响:家兔心肌注射不同滴度的Ad-tk(1×109、5×108、1×108、5×107、1×107pfu),2 d后耳缘静脉注射131I-FIAU 600 μCi行6、24和48 h心肌SPECT显像,显像结束后处死家兔,取出心脏,测量γ计数值,行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)研究,并对SPECT图像和RT-PCR图像行半定量分析.结果 SPECT图像可见Ad-tk在注射局部表达,而非注射部位未见表达,对照组心肌除6 h可隐约显影外,其余时间均未见显影.RT-PCR证实HSV1-tk在注射部位表达.不同的Ad-tk滴度,SPECT靶/非靶比值与γ计数值旱正相关(r2=0.933,P＜0.01),与HSV1-tk的表达亦呈正相关(r2=0.877,P＜0.01).SPECT可检测到滴度低至1×107pfu的Ad-tk在心肌内的表达.结论 应用HSV1-tk为报告基因,FIAU为报告探针的SPECT心肌报告基因显像是可行的.SPECT心肌报告基因显像可半定量地监测报告基因在体内的表达.     

生长抑素受体与肿瘤临床

表达生长抑素受体的人类肿瘤中，起源于神经内分泌组织或细胞者居多，但也见胃癌、大肠癌、胰腺癌、胰腺癌、淋巴瘤和前列腺癌等。应用核素标记配基进行肿瘤生长抑素受体显像及受体亚型研究，不仅可以了解这些肿瘤的生物学特征，而且有助于肿瘤特别是转移灶的定位诊断，进而指导临床内、外科治疗。     

047 药物应激核素灌注显像研究进展

药物应激显像是无创伤性检测冠心病(CAD)和评价不能充分运动患者预后的一种重要方法.替代运动应激试验检测CAD及其程度的理想方案是静脉注射潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺的201铊(201Tl)和99mTc-sestamibi(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像(SPECT)灌注显像的药物应激.标准剂量的潘生丁和腺苷可使心肌血流量增加3～5倍.,虽然腺苷引起心肌血流量的增加比潘生丁大、达到最大血流增加的患者多,但明显冠脉狭窄的检出率两者相仿.潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺检测CAD的敏感性为89%～91%.虽然腺苷检测CAD的特异性可能略高于潘生丁,但这3种应激药物的特异性相仿.新近的资料提示,女性腺苷灌注显像检测单支冠脉病变的敏感性显著高于运动应激显像.在男性,运动和腺苷SPECT灌注显像检测CAD的敏感性和特异性相仿.左束支传导阻滞(LBBB)和冠脉造影正常的患者,运动SPECT灌注显像时常有室间隔缺损.LBBB患者潘生丁和腺苷灌注显像检测CAD室间隔缺损假阳性率较低.因此,这些患者扩血管药物应激显像诊断CAD正确率要比运动显像高. 药物应激显像时腺苷的副作用略多于潘生丁.9 256例腺苷灌注显像的患者中82%发生副作用,其中面红37%、胸痛35%、呼吸短促或呼吸困难35%、头痛14%、心电图(ECG)缺血性改变9%、传导阻滞8%.临床中已用新型腺苷A2A受体拮抗剂作为扩血管药物替代潘生丁或腺苷.这些A2A受体阻滞剂可选择性地扩张冠脉,而不伴低血压或房室阻滞、非缺血性胸痛等腺苷A1-受体阻滞效应. 静脉注射多巴酚丁胺心肌灌注显像,适合于肺部疾病和支气管痉挛患者.由于多巴酚丁胺增加心率、升高血压和增加心肌收缩力而致心肌需氧量增加,故明显冠脉狭窄者输注多巴酚丁胺时可产生血流不均匀.Okeefe等总结了158例应用灌注闪烁法的多巴酚丁胺心肌灌注显像患者的资料,其中检测CAD的敏感性和特异性分别为91%和86%.Hays等采用SPECT多巴酚丁胺201Tl显像的研究中,检测1支、2支和3支冠脉病变的敏感性分别为84%、82%和100%.检测CAD的总敏感性为86%、特异性为90%. Gianrossi等对运动性ST段改变与冠脉造影结果进行对照的147个研究进行荟萃分析显示,检测CAD的平均敏感性为68%、特异性为77%.CAD的程度必然会影响运动性ST段改变的敏感性,单用ECG应激试验检测1支冠脉病变的敏感性仅为50%～55%.不能达到年龄预示最大心率≥85%的患者其敏感性也明显降低.另外,运动ECG应激试验诊断CAD的敏感性和特异性亦不十分理想,所以药物应激心肌灌注显像为检测冠心病提供了重要资料. (陈清江摘)     

帕金森病的影像学研究进展

帕金森病的病理和生化研究肯定了黑质纹状体区的多巴胺能系的变性是确定本病的重要依据。在帕金森病患者中临床上通过下述许多方法取得这种依据：PET和SPECT基底节核素显像[多巴胺代谢、多巴胺转运体(DAT)、多巴胺受体等]、局部脑血流(rCBF)、葡萄糖代谢、磁共振成像(MRI)、甚至超声测量黑质一纹状体体积、磁共     

硝酸甘油介入SPECT估测冠心病存活心肌

为探讨硝酸甘油（NTG）介入SPECT在估测冠心病存活心肌方面的价值。对42例冠心病患者行静息及NTG介入SPECT心肌显像，采用阅片计分法估测存活心肌，并以其中19例接受经皮冠状动脉内球囊成形术（PTCA）＋冠状动脉内支架植入术（Stent）的冠心病患者术后静息显像结果为“金标准”，评价NTG介入SPECT显像对存活心肌的检测效果。结果显示，静息显像检测存活心肌为56.3%，NTG介入显像为69.9%（P＜0.001）。NTG介入显像阅片计分法估测存活心肌准确率为81％，提示NTG介入SPECT显像可提高存活心肌检出率，为Stent治疗提供客观依据。     

DECT心肌灌注显像诊断缺血性心肌的效能及其与SPECT/CT结果的相关性

目的评价双能源CT(DECT)心肌灌注显像诊断缺血性心肌的价值及其与单光子发射型计算机扫描(SPECT)心肌灌注显像结果的相关性。方法选取2013年1月~2015年12月于新乡中心医院就诊的疑似缺血性心肌病患者79例,其中男性56例,女性23例,平均年龄(54.72±11.18)岁。在一周内相继行DECT和SPECT/CT心肌灌注显像。以SPECT/CT为"金标准",对DECT的检测结果进行评价。结果 1343个心肌节段中DECT识别正常心肌1187个(88.4%),异常心肌156个(11.6%),诊断缺血性心肌的灵敏度、特异度分别为82.6%、95.0%;阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为60.9%、98.3%和94.0%;ROC曲线下面积为0.98。DECT心肌显像与SPECT/CT结果之间相关系数Kappa值为0.68。结论 DECT心肌灌注显像诊断缺血性心肌有较高的效能,与SPECT/CT心肌灌注显像结果一致性好。     

045 运动性核素心肌灌注显像诊断冠心病研究进展

运动性核素心肌灌注显像在检测冠心病、评价心脏病变程度等方面已取得许多进展,现摘要概述如下. 定量单光子发射型计算机断层显像(SPECT)是心肌灌注显像的重要进展.有研究以SPECT检查1 447例冠心病(CAD)患者,其敏感性平均为92%(82%～98%)、特异性为68%(44%～91%).SPECT检测CAD的特异性低的原因,可能与扫描异常者做冠脉造影检查比扫描正常者多有关.饶有兴趣的是,SPECT检测既往无心肌梗死者CAD的敏感性仍高达85%.SPECT201铊(201Tl)显像检测1支、2支和3支冠脉病变的敏感性分别平均为83%、93%和95%.使SPECT201Tl显像检测CAD敏感性降低的主要因素有1支冠脉病变、左旋支狭窄、冠脉分支或远端狭窄、内径狭窄50%～70%的轻度冠脉狭窄、由非心脏症状所致停止运动时的不适当心率反应、应用硝酸盐类或钙通道阻滞剂治疗的心绞痛等.因此,应提高检测既往有心肌梗死、广泛性冠脉病变、高度冠脉狭窄、近端冠脉狭窄、局部室壁运动异常患者的敏感性.在这方面,定量扫描分析的敏感性和特异性要比应激试验和再分布201Tl闪烁图视觉评价的敏感性高. 由于201Tl闪烁法不能识别假稀疏图像,故其总敏感性并不十分理想.虽然定量201Tl显像的敏感性有所提高,但假阳性率仍然较高.在心尖部到心底部常观察到假阳性缺损.女性由于乳房组织的覆盖,前壁和室间隔等部位可出现假稀疏图像.高位横膈可造成下壁假阳性缺损.门电路99m锝(99mTc)灌注显像,可在断层X线照相SPECT上评价从舒张末期至收缩末期的收缩期室壁厚度.识别低灌注区域正常的收缩期室壁厚度,并可确定缺损是假稀疏而不是心肌疤痕.以门电路断层X线照相评价时,后者最可能伴有收缩期室壁厚度变小.Taillefer等的前瞻性研究评价了201Tl和99mTc灌注显像检测女性CAD的准确性.该研究中许多患者做过冠脉造影,检测明显CAD的总敏感性201Tl和99mTc相仿.然而,201Tl或99mTc-sestamibi(99mTc-MIBI)灌注显像、门电路99mTc-MIBI SPECT显像检测冠脉内径狭窄≥50%者的特异性分别平均为70.6%、86.3%和94.1%(P=0.05、P=0.002);检测冠脉内径狭窄≥70%者的特异性分别平均为67.2%、84.4%和92.2%.201Tl的特异性显著低于99mTc-MIBI和门电路99mTc-MIBI(P=0.02、P=0.0004),99mTc-MIBI灌注显像和门电路99mTc-MIBI SPECT显像两者间则无显著差异. 对运动性99mTc-MIBI SPECT显像研究的集中分析表明,99mTc-MIBI和201Tl检测CAD的敏感性分别为90%和83%,特异性分别为93%和80%,正常化比率99mTc-MIBI为100%、201Tl为77%.静息201Tl/应激99mTc-MIBI SPECT显像双重同位素检查,可从非可逆性缺损中识别可逆性缺损.该方案于静息时注射3.5mCi201Tl,10min后获得显像;获得这些静息性显像后立即进行运动试验,于运动高峰时注射25～30mCi99mTc-MIBI.Berman等报道这一方法检测CAD的敏感性和特异性分别为91%和75%.预试验时CAD可能性低者的正常化比率为95%.静息性201Tl/ 99mTc-MIBI闪烁图的可逆行缺损检出率与标准静息性201Tl/ 99mTc-MIBI SPECT显像相仿.最近的研究显示,新型99mTc标记灌注剂99mTc-N-NOET,首次通过心肌摄取指数比99mTc-MIBI或99mTc-tatrofosmin高,分布时间与201Tl相仿. (陈清江摘)