针激光治疗表浅性膀胱肿瘤16例

目的：探讨钬激光治疗表浅性膀胱肿瘤的效果。方法：应用美国Frimedyne公司80W钬激光器，用膀胱镜操作镜置入钬激光光导纤维，对膀胱肿瘤进行切割汽化治疗。结果：16例病人手术全部成功。手术时间短，平均30min，出血少，肿瘤组织切割汽化彻底，止血好；未出现膀胱穿孔，无闭孔神经反射，住院时间2－4天，经随访近期无肿瘤复发。结论：钬激光治疗膀胱肿瘤，切割安全、有效，出血少，时间短，痛苦少，疗效好，操作简单易学，便于临床应用与推广。     

两镜联合采用汽化电切结合钬激光治疗特殊部位的浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨汽化电切镜联合软质膀胱镜绎尿道汽化电切结合钬激光治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤的可行性及临床效果.方法:回顾总结我院2004年5月～2009年6月应用经尿道汽化电切镜联合软质膀胱镜治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤34例临床资料.针对位于膀胱前壁、三角区、膀胱颈部及输尿管开口附近等特殊部位的浅表性肿瘤,先用汽化电切镜汽化电切肿瘤体部,然后插入软质膀胱镜用钦激光烧灼肿瘤蒂部及基底.结果:34例膀胱肿瘤均1次切除,平均手术45分钟,术中无膀胱穿孔、大出血等并发症.术后平均留置导尿管7天,拔除导尿管前行丝裂霉素20mg膀胱灌注一次,出院后,均规范性膀胱灌注化疗.所有病例均进行随访,随访时间最长5年,1年内复发3例(8.8%),3年内复发6例(17.6%),5年内复发8例(23.5%),其中3例为复发2次以上.结论:经尿道汽化电切和钬激光等微创技术治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切,具有创伤小、出血少、并发症少和恢复快等优点,已被临床广泛应用,但是汽化电切镜治疗上存在盲区,对一些特殊位置的肿瘤治疗后,存在复发率高的缺点,我们利用汽化电切镜功率大、切除肿瘤速度快和软质膀胱镜可弯曲性、无盲区的优点,采用两镜联合的方法,对34例特殊部位浅表性膀胱肿瘤进行系统治疗,大大降低了肿瘤复发率,取得了较好地临床效果.     

经尿道电切联合选择性钬激光治疗膀胱表浅肿瘤

目的探讨膀胱表浅肿瘤治疗的安全有效方法。方法对56例膀胱表浅肿瘤患者采用经尿道电切肿瘤至基底部,然后用输尿管镜下选择性钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2cm正常膀胱粘膜,深达深肌层。手术完毕,用0.9%生理盐水多次灌洗膀胱。术后按标准常规用丝裂霉素灌注化疗。结果本组56例均顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血少,未发生闭孔神经反射。术后无尿路感染,继发性出血,腰腹部疼痛及输尿管狭窄等。随访6个月～5年,复发7例,复发率12.5%。结论经尿道电切联合选择性钬激光治疗膀胱表浅肿瘤是一种可选择性的安全有效的方法 。     

钬激光治疗膀胱结石25例报告

目的:探讨钬激光治疗膀胱结石的效果.方法:采用美国科以人钬激光治疗机(功率20W,设置频率8～10Hz,脉冲能量2.5～2焦耳),应用膀胱镜或输尿管镜对25例膀胱结石患者行钬激光治疗.结果:所有患者均一次碎石成功并完全排出,一次粉碎率100%,结石清除率100%,最短15分钟,最长60分钟,平均35分钟,无并发症.结论:钬激光治疗膀胱结石手术时间短,无并发症,恢复快,住院时间短.     

钬激光治疗膀胱肿瘤的护理

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。高发年龄36～77岁。钬激光治疗肿瘤是目前最新的一种微创技术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、适应证广等优点。我院2011年1月至8月开展钬激光治疗膀胱肿瘤32例,取得了满意效果,现将护理体会报道如下。     

经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤

目的观察经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤的临床效果。方法回顾分析汉中市中心医院2006年1～6月应用经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤20例患者的病例资料。结果针对性选择膀胱侧壁浅表性肿瘤患者行经尿道汽化电切术切除瘤体部,钬激光切除肿瘤蒂部及基底。结果发现,20例膀胱肿瘤1次切除,平均手术时间35min,术中无膀胱穿孔,全组无输血。术后平均留置导尿管72h,15例随访24个月,复发2例(13.3%)。结论经尿道汽化电切术损伤小,可快速切除瘤体,汽化深度易于控制,视野清晰,但对于侧壁浅表性膀胱肿瘤在切除过程中因闭孔神经反射易致穿孔,冲洗液吸收导致电切综合征等危险。而钬激光不会导致此并发症,但对于较大肿瘤其切除速度较慢。结合二者的优点治疗膀胱侧壁肿瘤操作简便,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

膀胱肿瘤经尿道汽化电切术的临床分析(附42例报告)

目的 :探讨膀胱肿瘤经尿道汽化电切术治疗的临床疗效。方法 :对 4 2例膀胱肿瘤采用经尿道汽化切除术。结果 :4 2例膀胱肿瘤均全部切除。平均手术时间 5～ 38min ,出血 5～ 5 0ml,全组无输血 ,无膀胱穿孔发生 ,术后追踪 6个月～ 3年 ,肿瘤复发 9例 ,其中原发灶复发 2例 ,新病灶 7例。结论 :与开放性手术相比 ,膀胱肿瘤经尿道汽化电切术具有操作简便 ,手术时间短 ,出血少 ,对病人打击小 ,恢复快 ,疗效显著 ,值得推广。     

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床探讨

目的:探讨钬激光(Ho:YAG)治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法:回顾性分析我科从2008年5月～2011 年7月,采用经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌40例.结果:所有患者手术均一次成功,无并发症,包括严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等.40例均获随访,随诊时间3～ 24个月,4例膀胱肿瘤异位复发,无原位复发.结论:经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌具有操作简单、副反应少、安全有效等优点,可望成为治疗浅表性膀胱癌的一种标准术式.     

钬激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的 总结经尿道钬激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 2007年8月至2009年8月对52例非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道钬激光切除术治疗,常规应用吡柔比星膀胱灌注.结果 肿瘤完全切除,操作时间15～60 min,平均30 min,无膀胱穿孔及术后出血等并发症.术后所有患者均获随访,随访时间12～24个月.5例复发(9.6%),再行钬激光治疗.结论 经尿道钬激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌切割精确,出血少,创伤小,术后恢复快,复发率低,是一种安全有效的治疗方法.     

选择性绿激光汽化治疗浅表性膀胱肿瘤

目的总结应用选择性绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性,有效性。方法采用Laserscope公司的KTP激光,治疗15例浅表性膀胱肿瘤。结果手术平均时间20min(10～50min),术中出血少,无闭孔神经反射,继发性出血等并发症。随访6～24个月,复发1例。结论经尿道选择性绿激光汽化治疗膀胱肿瘤,操作简单,疗效确切,术中术后无严重并发症。     

65W医用钬激光在泌尿外科的应用体会

目的探讨65W医用钬激光在泌尿外科的应用的体会。方法收集41例肾结石、输尿管结石、膀胱结石、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤及尿道息肉患者资料,应用钬激光配合ACMI 9Fr输尿管镜、电切镜、膀胱镜、经皮肾镜治疗的临床体会。结果 41例6种类型病例经钬激光治疗均取得良好疗效。结论钬激光在泌尿外科应用广泛,具有手术时间短、创伤小、恢复快、操作简单、疗效确切等优点,值得在泌尿外科推广应用。     

浅表性膀胱肿瘤90例手术方式对比

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TRUBT)、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)、激光治疗及开放手术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法:对膀胱肿瘤90例分别实施CT及膀胱镜检查确诊。其中TURBT治疗45例,PKRBT治疗24例,钬激光及绿激光治疗15例,开放手术治疗6例。对比各组的手术时间、术后住院时间、留置导尿时间、术后并发症出现及2年内复发率等。结果:90例患者中2例失访,88例可评价术后复发情况。TURBT、PKRBT及激光治疗手术时间较开放手术时间短,术中出血量较少(P<0.05),激光治疗术后住院时间及留置导尿时间较其他三组明显缩短(P<0.05),而四组两年内复发率比较无显著性差异(P>0.05),所有患者均未出现明显术中及术后并发症。结论:TURBT、PKRBT、激光治疗等微创手术较开放手术具有手术时间短、操作简便、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

钬激光治疗表浅下尿路移行细胞癌36例报告

目的探讨局麻下钬激光治疗下尿路移行细胞癌的方法和疗效。方法采用钬激光局麻下治疗膀胱肿瘤29例,后尿道肿瘤3例,前尿道肿瘤4例;均经病检确诊为移行细胞癌。常规局麻下膀胱镜检,由操作孔置入光导纤维,钬激光（功率15-20W）接触式汽化切除肿瘤,术后常规膀胱药物灌注,随访3-12个月。结果本组手术均顺利完成,术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症,4例术后轻度肉眼血尿。随访期间膀胱肿瘤4例、尿道肿瘤2例复发,均再次钬激光切除,随访3-6个月无再次复发。结论钬激光局麻下治疗下尿路移行细胞癌操作简单、并发症少、安全有效,是一种较为理想的治疗方案,值得进一步的临床观察和研究。     

钬激光治疗高危急性膀胱出血17例临床观察

目的:探讨钬激光治疗膀胱急性出血的临床疗效。方法:在局麻下行膀胱镜检查,冲洗清除血块,找到出血病灶,经操作镜置入钬激光光导纤维,激光输出能量1.0 J,输出频率10 Hz,平均功率10 W,对准出血病灶钬激光止血,术后酌情膀胱冲洗,并与保守治疗15例进行疗效比效。结果:16例患者均在24 h内止血成功,1例患者48 h后出血停止。输血3例,其中2例输血>400 mL;膀胱肿瘤复发3例因残存少量坏死组织和细小血凝块而堵塞导尿管,引起疼痛;肌酐轻度升高2例,2例慢支肺气肿患者因合并感染而出现发热,1例出现急性左心衰而转心内科治疗。钬激光治疗组在止血时间,输血量及生命体征的稳定方面均优于保守治疗组(P<0.01,P<0.05)。结论:钬激光治疗膀胱急性出血效果好,尤其适用于高危膀胱出血患者。     

经尿道汽化切割治疗浅表性膀胱肿瘤（附26例报告）

目的 探讨经尿道汽化切割治疗浅表性膀胱肿瘤的方式。方法 利用前列腺汽化电切镜设备，自1999年8月-2002年2月经尿道汽化切割治疗膀胱浅表性肿瘤26例。结果 26例全部一次切除肿瘤，切除顺利，术中无膀胱穿孔及输尿管口损伤等并发症，术中术后无输血病例，手术时间单纯TVBt21-67分钟，平均41分钟，TVBt TVP手术时间56-142分钟，平均72分钟，随访3个月-2年，9个月1例复发。结论 经尿道汽化切割治疗膀胱肿瘤具有操作简便，止血效果好。去除瘤体彻底，术后并发症少等优点。     

钬激光治疗泌尿系结石的疗效分析

目的:探讨钬激光治疗泌尿系结石的有效性和安全性.方法:通过钬激光经腔镜治疗泌尿系结石30例,其中男18例,女12例,平均年龄41.3岁,治疗前后拍KUB对比治疗效果.结果:单次碎石成功28例,两次1例,手术失败1例,平均手术时间1.5h,无肾盂、输尿管、膀胱穿孔等并发症,平均住院时间10d.结石排净率93.3%,无输尿管狭窄发生.结论:钬激光结合腔镜治疗泌尿系结石高效、安全可靠、并发症少、住院时间短,值得在临床上广泛推广.     

应用纤维膀胱镜联合钬激光治疗膀胱肿瘤的临床研究

目的 探讨应用纤维膀胱镜联合钬激光经尿道膀胱肿瘤切除术的临床疗效和安全性.方法 对52例膀胱肿瘤(Tis～T2a期) 患者应用纤维膀胱镜联合钬激光经尿道膀胱肿瘤切除,其中44例为初发肿瘤,8例为复发肿瘤.肿瘤自瘤体基底部切除,再将其周围1.0～2.0 cm正常组织汽化、烧灼.结果 本组52例膀胱肿瘤均1次切除,手术时间...     

国产钬激光治疗膀胱肿瘤83例分析

目的探讨使用国产钬激光治疗膀胱肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析83例膀胱肿瘤钬激光切除术病例,记录其手术时间、术中出血情况、并发症发生情况。结果 83例手术均顺利完成,手术时间13~48min,平均(28.2±3.9)min,术中仅有少量出血,无输血病例,无闭孔神经反射发生,无深静脉血栓发生。结论经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术具有无闭孔神经反射、出血少、切除标本更利于病理分期、减少深静脉血栓和肺部感染等并发症等优点,国产钬激光也能达到同样的效果,使本术式可在基层医院推广。     

经尿道钬激光切除或电切治疗浅表性膀胱癌61例体会

目的比较经尿道行钬激光切除与电切治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法共收治61例膀胱肿瘤患者,其中26例行经尿道钬激光切除手术、35例行经尿道电切手术;比较两组患者手术时间、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、术后膀胱冲洗时间、肿瘤复发等情况。结果两组患者平均手术时间、术后肿瘤复发率差异均无统计学意义(P>0.05),但钬激光治疗组发生闭孔神经反射例数、膀胱穿孔例数、术后膀胱冲洗时间、术后血钠降低例数明显少于电切治疗组(P<0.05)。结论钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切,并发症少,在减少膀胱穿孔等方面优于电切治疗。     

经尿道等离子气化切割治疗膀胱肿瘤

目的探讨经尿道等离子汽化切割术治疗膀胱肿瘤的疗效和并发症。方法总结本院2003年3月～2004年8月采用经尿道等离子汽化切割术治疗膀胱肿瘤26例的临床资料。结果26例膀胱肿瘤均顺利切除，出血少，无严重并发症。结论等离子汽化切割术治疗膀胱肿瘤安全性高，并发症少，效果确切。