经蝶入路显微切除大和巨大型垂体腺瘤

目的 探讨大和巨大型垂体腺瘤较理想的手术治疗原则。方法 所有病例采用经唇下蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术。结果 30例肿瘤手术全切除26例,4例肿瘤因侵袭入鞍膈上和/或海绵窦内而行大部分切除,其中1例经额术后再二期经鼻蝶入路显微切除鞍内和蝶窦内肿瘤。结论 多数大和巨大垂体腺瘤可选择经鼻蝶入路全切。     

经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤

目的：报告我科1986年7月～1996年7月经蝶显微手术治疗垂体腺瘤360例，女性233例．男性127例。年龄13～66岁，平均38．6岁。其中大腺瘤143例(39.7％)．微腺瘤217例(60．3％)。方法：均经CT扫描或MRI确诊．手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭．蝶窦入路两种方式行肿宿切除术。结果：术后无死亡。296例获长期随访(平均3．5年)．246例(83.1％)恢复良好．50例(16.9％)肿瘤有复发，需行再次手术．或采用药物、放疗或放射外科治疗。结论：垂体腺瘤采取经蝶显微外科治疗是一种安全、有效的方法。     

经蝶显微镜下切除垂体腺瘤(附25例报告)

目的介绍经蝶入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法对25例垂体腺瘤手术入路、术中操作和并发症进行临床分析和比较。结果全切除14例,次全切除7例,大部分切除4例,无死亡及病残发生。结论该入路损伤小,安全,并发症少,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。     

经蝶与经颅入路治疗垂体腺瘤的临床疗效比较

一、对象与方法1.一般情况:四川省雅安市人民医院从2005年2月到2011年7月期间,本组共收集到符合纳入标准及排出标准的病例65例。2.分组及临床表现:经单鼻孔蝶窦入路组(经蝶入路组)34例,其中男16例,女18例;年龄20～65岁,平均40.2岁。病程1个月至9年,平均3.2年。临床表现有闭经、溢乳、性欲减退等内分泌症状25例,视力视野改变19例。经颅入路组31例,其中男14例,女17例;年龄24～69岁,平均38.4岁。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

目的探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的方法、疗效和并发症。方法回顾性分析2002年6月至2005年8月,在我院神经外科接受内镜下经鼻蝶入路切除术的66例垂体腺瘤的临床资料。男性32例,女性34例,年龄在18岁到73岁,平均44岁。其中微腺瘤11例,大腺瘤55例;无功能腺瘤46例,泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤7例。结果全切除49例,近全切除12例,大部切除5例。微腺瘤全切除10例,近全切除1例;鞍内大腺瘤全切除23例,近全切除4例;鞍内和鞍上大腺瘤全切除16例,近全切除4例,大部切除3例;侵及海绵窦的5例大腺瘤3例近全切除,2例大部切除。所有病例中,术后有28例尿崩症,5例垂体前叶功能低下,1例颅内感染和1例鼻窦炎。结论内镜下切除垂体腺瘤是一种安全、有效和并发症少的治疗方法,尤其适合治疗微小腺瘤和局限于鞍内和蝶窦的垂体腺瘤。     

内窥镜辅助经蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结内窥镜辅助经蝶入路切除垂体腺癌的初步经验。方法内窥镜辅助下经蝶入路切除垂体腺瘤36例。结果24例全切除,12例次全切除,5例发生短暂性多尿,2例脑脊液漏,术后1～2周内恢复正常。结论内窥镜可以很好显露鞍内、鞍旁及鞍上肿瘤,可以更完全、更安全地切除肿瘤。     

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法应用观察内镜直接自单侧鼻腔进入，于鼻中隔后1／3处作1．0cm的鼻粘膜剥离，离断骨性鼻中隔根部，暴露双侧蝶窦开口，咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。术中内镜伸入鞍内观察。术毕鼻粘膜复位。表面填一小条碘仿纱条，不填塞鼻腔。对216例垂体腺瘤患者进行手术切除，其中微腺瘤50例，大及巨大腺瘤166例。结果138（63．9％）例肿瘤全切，70（32．4％）例部分切除，8（3．7％）例活检。无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路是一种微创、暴露好、并发症少的切除垂体腺瘤的手术方式。     

神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧及其优越性。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的22例患者采用经单鼻腔-蝶窦入路手术,术中不切除鼻中隔,直接打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤。结果全切除18例,次全切除4例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液漏,13例发生暂时性尿崩。术后8例内分泌恢复正常,随访5例激素水平下降。结论神经内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤,具有手术创伤小,安全且并发症少,操作时间短,术后康复快等优点。该术式值得进一步推荐应用。     

经蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及复发影响因素分析

目的 探讨经蝶入路手术切除治疗垂体腺瘤的疗效及肿瘤术后复发的影响因素。方法 对2009年1月至2015年1月收治的102例经蝶入路手术切除治疗垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法估计不同特征患者的复发,采用Cox回归模型分析影响患者复发的相关因素。结果 术后,81.3%头痛消失,92.4%视力好转,83.8%泌乳停止,75.0%血糖恢复正常。102例术后随访12~64个月,16例（15.7%）出现复发,复发时间为12~60个月,中位无复发生存时间为36月（95% CI为 29.4~42.6）。多元Cox回归分析显示,侵袭性（HR=1.85,95% CI为1.11~3.11;P<0.05）、肿瘤非全切除（hr ci为1.25~4.49;P<0.05）和术后无辅助放疗（hr ci为1.04~4.07;P<0.05）是术后复发的危险因素。>结论 经蝶入路手术切除垂体腺瘤能明显改善患者的症状,总体疗效较好。侵袭性生长、肿瘤非全切除和术后无辅助放疗为肿瘤术后复发危险因素。     

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法对256例垂体腺瘤患者进行手术切除,其中微腺瘤54例,大及巨大腺瘤202例。应用观察内镜直接自单侧鼻腔进入,于鼻中隔后1/3处作1.0cm的鼻黏膜剥离,离断骨性鼻中隔根部,暴露双侧蝶窦开口,咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。术中内镜伸入鞍内观察。术毕鼻黏膜复位,表面填一小条碘仿纱条,不填塞鼻腔。结果165(64.5%)例肿瘤全切,83(32.4%)例部分切除,8(3.1%)例活检。无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症更少的手术方式。     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点。方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例，其中经鼻一中隔前-蝶窦16例，鼻-软骨后中隔（中部）-蝶窦72例。直接经蝶20例，所有病人均经CT或MRI确诊，术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除。结果 108例垂体腺瘤中，全切85例，次全切22例，大部分切除1例。术后无严重手术并发症。与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较，经此入路手术治疗的病人住院天数短，费用低。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

扩大的经蝶入路

经蝶窦入路手术损伤小,术后死亡和并发症的发生率低,目前已成为垂体腺瘤及鞍区其它肿瘤的首选手术入路。但经蝶入路对于由鞍内向鞍旁、鞍上发展及侵袭海绵窦、斜坡的肿瘤显露、切除困难。近年来,随着经蝶手术经验的积累和临床应用解剖学的发展,不少作者采用扩大的经蝶入路术式,如经鞍结节-扩大经蝶入路、经上颌窦经蝶入路切除传统经蝶入路切除困难的肿瘤。本文介绍扩大经蝶入路在切除侵及鞍上、海绵窦、斜坡肿瘤中的应用。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的方法与疗效。方法：回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗34例垂体大腺瘤的临床资料,总结并分析肿瘤切除程度、术后视野恢复情况和手术前后血清激素水平变化。结果：术后行MRI、视野复查显示,近全切除23／34例（67．65％）,术后视野恢复好转率91．30％;次全切除5／34例（14．71％）,术后视野恢复好转率80．00％;大部分切除4,34例（11．76％）,术后视野恢复好转率75．00％;部分切除2／34例（5．88％）,术后视野恢复好转率50．00％;术后总体视野恢复好转率85．29％;无手术死亡病例。手术前血泌乳素、生长激素水平下降与手术后比较差异有统计学意义（前者仁2．57,P〈0．05;后者仁3．01,P〈0．05）。随访28例,随访4-73个月,平均27个月。15,28例（53．57％）治愈,10／28例（35．71％）控制,3/28例（10．71％）复发。9例接受立体定向放射外科治疗。结论：经蝶窦入路切除垂体大腺瘤是安全有效的手术方法,能改善大部分患者的视野缺损、能明显降低功能性腺瘤患者的激素水平。     

经蝶显微手术治疗垂体巨腺瘤

目的介绍1984年至2001年经蝶入路切除206例巨大垂体腺瘤的手术操作技术和经验。方法 206例巨大垂体腺瘤患，男性121例，女性85例，采用经蝶显微外科手术。结果 本组患肿瘤全切除137例，次全切除44例，大部切除25例，其中死亡2例。结论 对巨大垂体腺瘤而言，经蝶窦显微外科手术不但比经颅手术安全，而且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。     

垂体大腺瘤的神经导航经蝶手术治疗

目的探讨在向鞍上和鞍旁生长的垂体大腺瘤的经蝶手术中,应用神经导航系统辅助,提高手术治疗效果的临床经验.方法自1997年至2003年,在经蝶手术中应用导航系统治疗向鞍上和鞍旁生长的垂体大腺瘤63例(男性41例,女性22例,平均年龄58.3岁).在传统的经蝶入路基础上,术前行CT或MRI扫描定位以及数据的三维重建,术中在导航系统辅助下,完成鞍区及邻近结构的实时动态解剖定位.同时还对导航系统的精确性进行评估.结果肿瘤全切26例,近全切除36例,部分切除1例.术后出现脑脊液鼻漏、内分泌功能障碍等并发症15例,占23.8%,死亡1例,死亡率1.6%.导航系统定位具有足够的精确性,平均误差(2.3±1.1)mm.结论导航系统应用于垂体大腺瘤经蝶手术,有助于术中精确、动态地鉴别蝶窦和鞍区解剖结构,准确判断肿瘤切除情况,保护正常神经血管,避免了传统手术模式术中使用X射线的副作用,对于提高手术效果有一定帮助.     

神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性。方法对187例垂体腺瘤采用经右鼻腔蝶窦入路手术,手术全过程在神经内镜下进行。结果脑脊液漏5例,颅内感染2例,术后17 d鼻腔大出血1例。随访3～35个月,MR复查示肿瘤全切除133例,近全切除32例,部分切除20例,活检2例。结论神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术入路最为直接,手术时间短,创伤小,术中视野广,术后恢复快,并发症较少。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

<正>垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,发病率为1/10万,占颅内肿瘤发病总数的10%左右。发病机制尚不完全清楚。手术切除是治疗垂体瘤的有效方法。垂体瘤手术包括传统的开颅手术及显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术也得到广泛开展。我科自2007年至2012年12月来对40例患     

经蝶窦入路手术治疗垂体生长激素腺瘤

目的 探讨垂体生长激素(GH)腺瘤患者的肿瘤大小、术前GH水平、术中GH的动态变化对手术效果的影响.方法 回顾分析47例垂体GH腺瘤,18例术前行口服糖耐量试验(OGTT);均采用经蝶窦入路手术,19例术中检测GH水平,21例术后1个月行OGTT试验.结果 术后随访期内临床症状明显缓解的30例,随访期内GH<2.0.g/ml的有29例,总的缓解率61.7%,其中微腺瘤77.7%、大腺瘤的缓解率是51.7%.结论 垂体GH腺瘤患者的早期诊断是提高手术效果的关键,OGTT抑制试验有助于早期诊断;经鼻蝶入路手术是治疗首选,术中GH的动态观察有助于早期判断手术效果,若能及时快速测定GH,将有助于提高缓解率.