结肠慢传输型便秘及其合并出口梗阻型便秘的诊治

目的:探讨结肠慢传输型便秘(STC)及合并出口梗阻型便秘(OOC)的诊断和外科治疗。方法:对顽固性便秘的病人根据临床表现结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断。对48例确诊为STC的病人采用结肠切除术治疗,对其中27例伴有OOC的病人于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗。结果:病理检查:结肠壁内神经丛均有变性。56·3%(27/48)STC患者伴有OOC。术后随访1~5年手术有效率为93·8%。结论:STC的外科治疗应根据结肠慢传输的病变程度、分布范围及是否合并OOC选择适合的手术方案。     

特发性慢传输性便秘的外科治疗探讨

目的:分析特发性慢传输性便秘(ISTC)的临床特征、手术治疗方法和结果。方法:回顾性分析近年来手术治疗的56例ISTC病例特点、手术方式及效果。结果:患者结肠传输均明显减慢,平均120h,87.5%的患者伴有出口梗阻性便秘(OOC)。尽管50%的患者术后存在腹痛不适,35%的患者存在肛门坠胀,但93%的患者仍认为手术值得。术后肠梗阻16.1%,便秘复发率2.5%。结论:外科手术是ISTC综合保守治疗失败后的最后手段,为保证手术效果,术中应同时处理伴随的OOC。     

外科治疗顽固性慢传输性便秘的疗效评价

目的:研究顽固性慢传输性便秘（STC）外科治疗方法与结果。方法:回顾分析我院近几年来治疗STC 24例患者的临床资料。结果:18例患者接受全结肠切除术治疗，6例接受结肠次全切除术，其中14例合并有出口梗阻性便秘（OOC）的患者，术前都给予相关手术矫治，手术治愈率95.8％，术后大便次数平均为（3±1.9）次/d。腹胀由术前的75.0％降为12.5％。1例术后便秘症状复发。结论:结肠切除术是治疗STC的理想手术方式，为保证手术取得良好效果，对合并有OOC的患者术前应行积极矫治处理。     

腹腔镜改良Duhamel术治疗慢传输型便秘的围手术期护理

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是较常见的肠管动力性疾病,可能与Cajal间质细胞减少、肠道神经紊乱、神经递质受体改变等有关。手术是治疗此病的有效途径,改良Duhamel术效果理想。2010年1月至2012年12月我院普通外科为31例STC患者行腹腔镜Duhamel手术,术后发生并发症5例,经精心护理均取得满意疗效,     

17例传输性便秘外科治疗分析(摘要)

报告慢传输性便秘(STC)17例。便次减少到1次/4~14d,均有长期刺激性泻剂的应用史,2/3有出口性便秘(OOC)史。结肠传输试验均延长,2/3以上排粪造影有变化。50%有性激素异常。结肠外观正常,无明显器质性病变。1/3有乙状结肠冗长,同时有盆底下降(PFP)、盆底疝、直肠内套叠(IRP)、子宫内脱垂及后倒(UP)等变化。作全结肠切除15例,乙状结肠切除2例,分别作回直及结直吻合;同时作直肠悬吊,盆底疝修补及抬高,纠正了子宫的脱垂和后倒等处理。病理大体变化不大,镜下常规检查无特殊,但嗜银染色均有肌间神经节细胞及神经纤维有空泡形成及变性,有的细胞减少。术后恢复良好,1例2年后便次减少,1例5年后有排出困难。讨论了手术指征与方法。强调扩大切除传输缓慢的肠段外,对同时存在的OOC盆底变化(IRP、UP、PFP及盆底疝)应同时处理和纠正。本病发病有可能为性激素紊乱与其他原因所引起的便次减少,或因产伤、长期摒便形成的OOC所产生的坠胀等症状,被医生或病人本身长期滥用刺激性泻剂的不良结果。由此提出有关的预防措施。     

结肠慢传输型便秘的临床特点及外科治疗(附84例分析)

为总结评价结肠慢传输型便秘(STC)的临床特征、手术治疗效果及结肠的病理变化,回顾性分析手术治疗的84例STC的病理特征、手术方式及治疗效果.结果显示,84例STC患者结肠传输均明显减慢,主要临床表现为排便间隔时间延长,平均1次/(6.8～9.4)d,92.9%患者依靠服用泻剂排便,97.6%患者伴有盆底肌功能不良.大...     

慢传输性便秘的外科治疗及个体化护理

慢传输性便秘 ( slow transit constipation,STC)主要表现为结肠传输减慢、无便意、大便次数明显减少。其发病机制不清、症状顽固 ,内科治疗效果不佳 ,大部分病人最终需要手术切除结肠[1] 。多数病人经手术治疗可取得满意的效果 ,但术前精神负担重 ,顾虑重重 ,术后又有腹泻、便秘复发及粘连性肠梗阻发生的可能 [2 ] ,因此 ,围手术期的治疗与护理有机结合对患者的恢复极其重要。现总结近 1 0年来我科施行手术治疗的 34例 STC患者和护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :收集我院 1 991年 4月至 2 0 0 1年1 2月手术治疗的 34例 STC患者 ,…     

结肠切除直肠悬吊盆底抬高重建术治疗重度混合型便秘的临床分析（附16例报告）

目的探讨结肠慢传输型便秘（STC）合并出口梗阻型便秘（OOC）的外科治疗方法及疗效。方法总结16例混合型便秘手术及随访资料。13例行结肠次全切除逆蠕动盲直吻合＋直肠悬吊、盆底抬高重建术,3例行结肠全切除回直吻合术＋直肠及子宫悬吊、盆底抬高重建术。结果术后无严重并发症,1例患者发生粘连性小肠梗阻。随访1～3年,每天大便次数为2～4次,Wexner失禁评分（4.8±1.6）。7例患者对手术效果满意,9例非常满意。结论结肠（次）全切除、直肠悬吊、盆底抬高重建术是治疗混合型便秘的有效方法。     

慢传输性便秘的病理生理研究进展

慢传输性便秘（STC）是常见的慢性顽固性便秘类型,临床症状顽固。综合的保守治疗往往效果不佳．临床滥用泻剂的现象较为普遍．但最终导致便秘的进行性加重,手术切除动力缓慢的结肠是目前最终的治疗选择。STC的病理生理机制至今不完全清楚．给临床防治带来极大的困难。STC结肠动力异常可能源于神经体液调控障碍．部分病人可表现为全消化道动力障碍。研究发现STC结肠VIP、SP、NOS等多种肠神经递质分布或含量异常．Cajal间质细胞数量减少。但长期服用刺激性泻剂也可导致结肠壁内神经类似的变化．因此上述异常改变究竟存在怎样的内在联系仍然是今后研究的重点。     

慢性便秘的影像学诊断

随着社会环境的改变,人们生活压力的加大,生活节奏的加快,膳食结构的改变,便秘患者越来越多.便秘症状的加重,时间的延长,逐渐影响到人们的生活质量,所以,分析便秘的成因,提高便秘的诊治水平,避免不恰当的治疗,已引起广大医务工作者的高度关注.根据2006年颁布的罗马Ⅲ标准,便秘分为三型:慢性传输型便秘(STC),出口梗阻型便秘(OOC)以及混合型便秘(MIX).STC及OOC可以同时发生,相互作用.STC及OOC所表现出的临床症状可能一样,但其发病机制及治疗方法不一样,因而明确各自的形成原因及诊断标准尤为重要.不断发展的现代影像技术,为临床了解胃肠道传输功能、盆底解剖结构及形态功能的改变提供了客观的诊断依据.     

17例传输性便秘外科治疗分析

目的 探讨慢传输性便秘（ＳＴＣ）的手术指征、手术治疗效果及可能的发病因素。方法 收集我院近年来手术治疗的１７例ＳＴＣ患者的临床资料,分析其病例特点、手术方式及预后。结果 本组患者大便次数每４￣１４天１次,所有患者均有长期服用泻剂史。８２．４％的患者伴有出口性便秘（ＯＯＣ）,结肠传输试验均延长,５０％有性激素异常。病理研究发现,肌间从嗜银性神经细胞减少,轴突空泡变性。所有患者术后恢复良好,３例术后出     

不同术式治疗慢传输型便秘的评价

目的 观察3种外科术式(即结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除术)在治疗结肠慢传输型便秘中的治疗效果,并初步探讨慢传输型便秘(colon slowly transit constipation,STC)合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析2000年3月～2008年1月实施手术的35例患者的临床资料,其中行结肠全切除术者10例,12例行结肠次全切除术,13例行结肠部分切除术.结果 35例患者经过手术后,其排便困难、大便性状、下坠感、频次及腹胀等症状均较手术前有明显改善,结肠全切除术者术后无复发,结肠部分切除术者术后复发率明显高于结肠全切除术.结论 结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除这3种外科术式对治疗结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

Evaluation and surgical treatment of severe chronic constipation.

Patients with chronic constipation may have one of several physiologic disorders, not all of which are amenable to operative therapy. The aim of this study was to test colonic and pelvic floor function preoperatively, to identify patients suitable for surgery based on these studies, and to determine operative outcome over time. Between 1987 and January 1991, 277 patients referred for severe symptoms of chronic intractable constipation underwent colon transit studies, measurement of anal canal pressures and reflexes, and measurements of anorectal angle movements and efficiency of evacuation. Balloon expulsion studies, electromyography of the pelvic floor, and defecating proctograms also were done. Based on these studies, patients were categorized as having: slow transit constipation (STC), 29 patients; pelvic floor dysfunction (PFD), 37 patients; STC + PFD, combined slow transit and pelvic floor dysfunction, 14 patients; and irritable bowel syndrome (IBS), 197 patients. Slow transit constipation patients underwent abdominal colectomy and reanastomosis. Pelvic floor dysfunction patients underwent pelvic floor retraining only. Patients with STC + PFD underwent pelvic floor retraining followed by abdominal colectomy. Irritable bowel syndrome patients were treated symptomatically. Among the 38 patients operated on (STC and STC + PFD), there was no operative mortality. Prolonged ileus developed in 13%, and small bowel obstruction occurred in 11% of patients. On follow-up, a mean of 20 months after ileorectostomy, no patient was constipated, none required a laxative, and none was incontinent. The mean number of stools per day was four. The authors concluded that a prospective evaluation of colonic and pelvic floor function reliably delineated constipated patients with slow transit, suitable for operative management, from those with pure pelvic floor dysfunction or irritable bowel syndrome, who were not. Abdominal colectomy and ileorectostomy in the slow transit patients was safe and effective, resulting in prompt and prolonged relief of constipation.     

不同术式治疗结肠慢传输型便秘的疗效比较

目的对比观察结肠慢传输型便秘的4种外科术式治疗效果.方法回顾性总结1990年10月至2002年11月施行的89例94例次的手术治疗资料,数据处理采用t检验.结果行结肠全切除术6例,术后短期内腹泻6例（100%）,难治性腹泻1例（16.7%）,无便秘复发;结肠次全切除术73例,短期内腹泻19例（26%）,明显低于结肠全切除术（t=1.90,P＜0.05）,无难治性腹泻,复发1例,出现吻合处梗阻1例,切口感染2例;盲直肠端侧吻合术12例,疗效与结肠次全切除术相同,但手术时间和失血量均明显少于结肠次全切除术（t=2.849和10.455,P＜0.01）;结肠部分切除术3例,均于短期内复发.本组病例无手术死亡、吻合口瘘发生.结论结肠次全切除、结肠全切除和盲直肠端侧吻合术对结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,应根据患者的具体病情选择术式,但结肠全切除术后腹泻发生率高,结肠部分切除术疗效不肯定.     

65例便秘腹腔手术发现其与盆底脱垂关系分析

报告６５例经腹手术治疗便秘的患者，其中出口梗阻型（ＯＯＣ）５０例，结肠慢通过型（ＳＴＣ）１５例。女性为男性之６倍。ＣＣＯ排粪造影发现：ＩＲＰ５０；ＲＣ１３；肠疝３；ＤＰＳ２４。ＳＴＣ排粪造影发现：ＩＲＰ１２；ＤＰＳ１０；巨乙状结肠１。术中ＯＯＣ发现：ＩＲＰ（直肠松驰与可套迭）５０：３３例前子宫者均脱垂及后倒；盆底下降５０例；盆底疝１３。ＳＴＣ手术发现；ＩＲＰ１２；１２例有子宫者均脱垂及后倒；盆底下     

慢传输型便秘结肠肌间丛NOS、SOM、5-HT免疫反应性变化

目的　探讨一氧化氮（ＮＯ） 、生长抑素（ＳＯＭ）及５羟色胺（５ＨＴ） 在慢传输型便秘（ＳＴＣ） 发病中的作用。方法　用免疫组织化学法结合计算机辅助的图像分析技术检测１５ 例ＳＴＣ 患者乙状结肠肌间丛一氧化氮合酶（ＮＯＳ） 、ＳＯＭ 及５ＨＴ的免疫反应性变化。结果　与对照组相比,ＳＴＣ 患者乙状结肠肌间丛ＮＯＳ、５ＨＴ免疫反应性增强（ Ｐ＜ ０－０１ ,Ｐ＜ ０－０５） ,而ＳＯＭ 无显著差别（ Ｐ＞ ０－０５）。结论　ＮＯＳ及５ＨＴ 免疫反应性增强是ＳＴＣ 患者结肠传输减慢的神经病理基础,ＳＯＭ 在ＳＴＣ结肠动力减弱中的作用不明显。