自发性脑出血的临床诊断

<正> 脑出血是中老年人的常见病。以往对脑出血的诊断,主要以起病形式,发病时情况,意识障碍及临床症状与体征的轻重为依据。近年来,由于CT检查的临床应用,发现不少轻型脑出血病人的临床表现类似缺血性脑血管疾病。本文报告58例经CT检查确诊的脑出血病人,多数为局限性小量脑出血。为了提高对脑出血病人的诊断水平,我们对其临床症状、体征及辅助检查的情况进行分析讨论如下:     

23例轻型脑出血的临床特点分析

轻型脑出血（神志清楚或嗜睡）的临床表现似脑梗塞，早期诊断有一定困难，不同程度的影响治疗。为提高对本病的认识，现结合经CT证实的23例，就其临床特征进行讨论如下。临床资料1990年1月至1992年12月我科共收治23例轻型脑出血，其中男16例，女7例；年龄38岁至70岁，55岁以上17例（73．9％）。既往有高血压史16例。入院时意识清楚20例，3例血压正常。17例偏身感觉障碍。患侧颞肌叩击痛12例，巴氏征（＋）13例，项强可疑者5例。腰穿18例，脑脊液压力正常15例。外观澄清14例，血性9例。入院初诊脑血栓8例，未定性4例，脑出血11例。CT扫描壳…     

再发性脑出血46例临床分析

本文报道经CT证实的再发性脑出血46例，对其病因、临床表现、CT特点、危险因素、预后进行分析讨论。结果显示，再发脑出血占同期脑出血的17．8％，为高血压患者占67．4％，除2例外再出血与首次出血部位均不相同。说明再发脑出血一般不发生于原来部位；长期未能控制的高血压是再发脑出血的主要危险因素。     

轻型脑出血42例临床分析

结合经ＣＴ扫描证实为轻型脑出血者４２例，就其临床特征予以初步分析：病人血压升高与脑出血密切相关。神志清楚，脑压正常，脑脊液清亮，不能排除轻型脑出血。     

混合性卒中21例临床分析

目的提高对混合性卒中的认识。方法回顾分析21例混合性卒中的临床及CT表现。结果21例临床表现各异，脑卒中发病当日行CT检查发现在脑不同部位同时有新鲜出血和梗死病灶12例；发病5d内复查，脑出血并发脑梗死6例，脑梗死并发脑出血3例（排除梗死性出血）。结论混合性卒中临床表现多样，诊断有赖于CT检查。     

脑出血继续出血的影响因素分析

目的 探讨脑出血继续出血的影响因素和发病时间、发生率、临床表现及预后.方法 260例脑出血患者进行动态CT检查,对血肿量增加≥33%以上者,结合临床表现进行影响因素的分析.结果 脑出血继续出血发生率14.62%(38/260),且多发生在24h以内;继续出血与收缩压过高、出血部位、血肿形态有关;丘脑部位血肿易发生继续出血.结论 对脑出血后病情加重的病人应及早复查头颅CT,采取积极措施,控制血肿扩大,降低病死率.     

经 CT 证实的脑出血、脑血栓形成44例临床分析

分析44例经 CT 证实的脑出血、脑血栓形成病例的临床表现.脑出血发病年龄提前,安静状态及活动时均可发病,发病时可无神志改变。脑出血与脑血栓形成临床表现无明显特异性,因此不经 CT 检查两者鉴别较困难。TIA 与脑血栓形成的关系较密切,防治 TIA 对预防脑血栓形成有意义。     

多发性硬化19例临床分析

目的：通过分析19例多发性硬化的临床表现及诊断，加深本地区对多发性硬化知识的提高，减少误诊、提出诊断该病的几个值得注意的问题。方法：对19例多发性硬化病例临床表现及诊断进行回顾分析。结果：多发性硬化临床表现复杂、发病快慢不一，病程长短不一，单靠临床表现诊断较为困难，结合脑脊液、免疫学、CT、MRI检查可提高该病的确诊率。结论：多发性硬化临床表现复杂，易误诊，结合脑脊液、免疫学、CT、MRI等影像学检查可提高该病的确诊率。     

8例不典型脑出血的临床诊断

本文分析了8例不典型脑出血患者的诊断。当在临床上对脑血栓、脑出血诊断不清时,往往又脑脊液呈无色透明,既往轻易将脑出血诊断为脑血栓。本组病例在临床介绍后,经 CT 确诊为脑出血进行了探讨。讨论时注意了在没有 CT 的条件下应注意其临床特点,分析脑脊液,同时还提到小脑出血的临床特征,供同道在工作中参考。     

脑脊液细胞学对原发性脑出血诊断价值的探讨

鉴于CT扫描对原发性脑出血诊断准确率可达100％,本文拟对经CT确诊的原发性脑出血病例进行脑脊液细胞学分析,并与脑梗塞比较,以探讨脑脊液细胞学检查对原发性脑出血的诊断价值。