Ender钉固定治疗小儿下肢长管状骨骨折

目的评价Ender钉髓内固定治疗小儿下肢长干骨骨折的疗效。方法自2003年2月至今我院采用Ender钉治疗小儿下肢骨折40例。男31例，女9例，年龄3．8～15岁（平均7．8岁）。股骨分离骨折33例（中1／3骨折22例、远1／3骨折3例，近1／3骨折8例），胫腓骨双骨折7例，4例是开放性损伤。术后所有病例均进行了平均13．5个月（2-23个月）的随访。28例得到了1年以上的随访，将继续观察肢体长短的问题。临床上观察了患儿的髋膝关节活动以及步态情况。结果所有病例骨折处均获得Ⅰ期愈合。有5例在骨折断端有前后或侧位片上不超过6。成角。39例术后髋膝关节活动正常，1例膝关节屈曲受限。本组病例术后无感染、骨不连、Ender钉折断、骨骺损伤等并发症。现已有18例术后半年行内固定取出并在继续随访中。结论弹性Ender钉髓内固定治疗儿童闭合复位困难的股骨骨折和粉碎性胫骨骨折有效，适用于4～15岁儿童股骨干骨折、胫骨骨折。具有手术切口小、软组织损伤少、不破坏骨膜、手术时间短、不需输血、并发症少等特点。     

单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会

目的探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法及应用价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月107例儿童骨折的治疗，男72例，女35例，年龄0．5～14岁，平均7．6岁。其中股骨干骨折63例（4例为双侧股骨干骨折），胫骨骨折26例（其中15例合并腓骨骨折），骨盆骨折11例（均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折），肱骨骨折7例。致伤原因：车祸63例，跌落伤22例，砸伤9例，其他13例。107例患儿中89例闭合骨折，18例开放骨折。均采用单臂多功能外固定器固定治疗。术后随访观察骨折愈合情况及并发症，术后6～14周拆除外固定器。随访时间3～44个月（平均19个月）。结果本组患儿骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4～5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生。8例出现针道感染（7．5％），3例固定针松动（2．8％），1例术后再骨折（0．9％），1例术后1周拍片发现骨折端移位，二次调整外固定器重新固定。结论单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜，保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点，是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法之一，内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用，可为首选。     

单边外固定架治疗小儿股骨干骨折的近期疗效分析

自2000年3月至2003年3月共治疗少儿(>3岁)股骨干骨折48例,其中25例采用单边外固定架治疗,23例采用钢板内固定治疗,外固定与内固定相比有许多优点,取得了较好的效果,现报告如下。资料与方法一、病例资料本组25例,男18例,女7例,年龄5～14岁,平均11岁。骨折部位:股骨中1/3骨折17例,中上1/3骨折8例。横形骨折15例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例。闭合性骨折24例,开放性骨折1例。受伤原因:车祸伤10例,摔伤8例,重物砸伤7例。全部为单侧骨折,合并头部胸部损伤共5例,无合并血管神经损伤者。二、治疗方法采用基础麻醉或腰硬联合麻醉,在C型臂X线机监视下…     

外固定支架治疗儿童前臂远端双骨折

目的探讨应用外固定支架治疗儿童前臂远端双骨折的可行性及临床应用价值。方法前臂远端骨折患儿14例，均为尺桡骨完全骨折；开放性骨折6例．闭合性骨折8例。采用外固定支架固定或结合有限内固定进行治疗。结果术后随访4～43个月，平均12．7个月。X线片显示骨折全部愈合，骨折愈合时间为6～8周，平均6．9周；尺桡骨轴向无短缩；骨间距恢复；无骨不连、骨折畸形愈合或交叉骨性愈合等。对患儿肘、腕关节和前臂的活动度以及患肢肌肉力量测量并进行功能评定：优11例（78．6％），良3例（21．4％）。未发生医源性神经血管损伤、感染、螺钉松脱、骨折再移位、再骨折等并发症。结论对儿童前臂远端双骨折畸形矫正能力应进行综合判断；对开放性骨折、不稳定性骨折、不能耐受闭合复位、不能接受闭合复位、闭合复位失败以及再发移位的患儿，采用外固定支架进行短期固定后辅以石膏外固定，是一种操作简单、安全、损伤小、疗效好的治疗方法。     

儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折的处理

目的 探讨儿童四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折的处理方法。方法总结1991年7月～2002年9月收治的四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折22例临床资料。结果21例骨折按期愈合，1例胫骨下段骨折延期愈合；皮肤撕脱伤15例愈合良好，5例散在皮肤小面积坏死。2例大面积坏死，经二期植皮治愈。结论骨折经清创、复位及内固定处理后，有血运的皮肤原位缝合，无血运的制成全厚或中厚网状皮片回植修复创而是治疗儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折较为理想的方式。     

小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折骨不连

目的探讨以小切口植骨配合双边外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连的可行性及优点。方法1999年1月-2004年1月治疗儿童胫骨骨折后骨不连28例，全部采用小切口植骨加外固定支架治疗。结果全部病例骨折愈合，未出现排斥反应和骨感染，平均需4．6个月拆除支架及内固定。结论小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连是一种有效和安全的方法。     

中药薰洗治疗儿童四肢骨折后关节僵硬

四肢骨折后由于儿童畏惧伤肢功能锻炼时带来的疼痛或术后长时间的伤肢固定、关节制动 ,使不少病儿出现了制动肢体的关节僵硬。我科应用中药薰洗治疗骨折后康复期关节僵硬病人 6 8例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 6 8例中男 41例 ,女 2 7例 ,平均年龄 9.6ａ,平均伤后 4～ 6周出现骨折肢体的关节僵硬。其受伤部位及骨折治疗方式分别为 :1.手指骨、掌骨骨折 2 1例 :术后石膏托功能位外固定 12例 ;手法复位石膏托功能位外固定 9例 ,术后 3周拆除外固定 ,出现指间关节、掌指关节的屈伸活动受限。 2 .肱骨髁上骨折 14例…     

大龄儿童距骨颈骨折的治疗分析

目的 总结大龄儿童距骨颈骨折的诊治经验,为正确治疗大龄儿童距骨颈骨折提供参考和依据.方法 回顾分析2001年6月至2009年11月收治的10例大龄儿童距骨颈骨折的临床资料,其中男7例,女3例;年龄8～16岁,平均13.4岁;左侧4例,右侧6例.骨折根据改良Hawkins分型:Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折2例.HawkinsⅠ型骨折采取保守治疗,非负重石膏外固定6～8周,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折均采取切开复位内固定.结果 随访15～68个月,平均23.5个月,随访时骨折均获愈合,无延迟愈合及骨不连.采用Hawkins评分:优5例,良4例,中1例,优良率为90.0％.发生切口皮缘表浅坏死1例,距骨体缺血性坏死2例,采用保守治疗后症状缓解.结论 恢复距骨的解剖关系是治疗儿童距骨颈骨折的关键,可靠的固定有利于早期功能锻炼,从而获得良好的治疗效果.其治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑:Hawkins Ⅰ型骨折可采取保守治疗,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折宜行切开复位内固定.     

外固定支架结合髓内钉治疗儿童伴骨缺损和肢体短缩的股骨骨不连

目的探讨用外固定支架结合髓内钉治疗股骨化脓性骨髓炎后伴骨缺损及肢体短缩的骨不连。方法采用外固定支架结合髓内钉对14例儿童（平均年龄9．5岁）股骨化脓性骨髓炎后伴骨缺损及肢体短缩的骨不连行骨痂延长术，术前患肢平均骨缺损长度2.2（1．3～3．4）cm，患肢平均短缩8．9（3．5—16．5）cm。结果随访41～89个月（平均58个月），骨延长达7．0～19．5cm，平均外固定指数18．6（14．9～24．3）days/cm，延长段愈合指数平均37．8（30．7～51．6）days／cm。肢体长度得到比较满意的效果（肢体短缩〈2．0cm，肢体成角〈7°），骨不连接处全部愈合，无神经、血管损害，无股骨头缺血坏死及新骨骨折。结论外固定支架结合髓内钉是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后伴骨缺损及肢体短缩骨不连的可靠方法。     

切开复位加压空心螺钉治疗儿童移位距骨骨折疗效分析

目的 探讨切开复位加压空心螺钉固定治疗儿童移位距骨骨折的疗效.方法 回顾分析2011年2月至2014年9月采用切开复位加压空心螺钉内固定治疗的22例儿童移位距骨骨折病例,其中男16例,女6例,年龄3.7～12.3岁(平均7.4岁),18例为高能量损伤,其中17例为高处坠落伤,1例汽车压伤.所有患儿术前均经摄X线片和CT检查明确距骨骨折及移位情况.术中采取前内侧切口(其中1例采用前内侧和前外侧联合入路),直视下复位距骨骨折后1～3枚加压空心螺钉固定(根据骨折部位采用普通加压空心螺钉和埋头加压空心螺钉),术后石膏固定.结果 所有患儿随访时间0.8～4.2年(平均1.5年).术后石膏固定6周,床上功能锻炼2周后下地行走功能锻炼,术后3个月时采用Hawkins法进行关节功能评估,其中优18例,良4例.随访期间未发现骨不连、距骨坏死及骨性关节炎等并发症,踝关节功能良好,无慢性疼痛,足外观正常,无不适主诉.结论 切开复位加压空心螺钉固定治疗儿童移位距骨骨折可以获得很好的疗效.     

股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合

目的:探讨股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法:回顾性分析北京积水潭医院小儿骨科2003年1月至2018年1月间收治的股骨颈骨折不愈合19例患儿的临床资料。其中,男13例,女6例;年龄(10.0±3.0)岁。术前已经过1～2次手术治疗15例;因多发创伤后漏诊2例;经长期牵引、外固定保守治疗后骨折仍不...     

单侧多功能外固定器治疗儿童急诊多发伤中长骨干骨折

为探讨单侧多功能外固定器在儿童长骨干骨折急诊多发伤治疗中的应用价值 ,回顾分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 4月 6 7例儿童多发伤长骨干骨折的临床资料 ,男 4 2例 ,女 2 5例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 8.6岁。术后随访观察骨折愈合情况及有无并发症 ,随访时间 1～ 4 4个月 (平均 16个月 )。结果本组骨折均愈合 ,术后 2～ 3周均出现骨痂 ,4～ 5周后骨痂生长良好。术后 8～ 12周均达到临床愈合 ,无延迟或不愈合、无严重并发症的发生。认为单侧多功能外固定器固定术是治疗儿童长骨干骨折的有效方法 ,对不稳定性骨折和多发伤病人可作为首选 ,值得推广单侧多功能外固定器治疗儿童急诊多发伤中长骨干骨折$北京儿童医院外科!100045@孙保胜 $北京儿童医院外科!100045@王强     

小切口复位克氏针内固定配合单边支架治疗儿童胫腓骨不稳定骨折

目的 探讨以小切口复位克氏针内固定配合单边支架治疗儿童胫腓骨不稳定骨折的可行性及优越性。方法 2000年1月～2004年4月采用小切口复位克氏针内固定配合单边双杠支架治疗胫腓骨不稳定骨折患儿67例。结果 全部骨折按期愈合,未出现短缩、旋转及明显成角,平均2．6个月拆除支架及内固定。结论 小切口复位克氏针内固定配合单边双杆支架治疗,能有效防止儿童胫腓骨不稳定骨折后遗畸形及并发症的发生。     

儿童四肢长骨骨折弹性髓内钉内固定术后骨折延迟愈合的原因及治疗探讨

目的探讨应用弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing, ESIN)技术治疗儿童四肢长骨骨折后出现骨延迟愈合的原因及预后, 为骨折延迟愈合的治疗提供临床经验。方法回顾性分析江西省萍乡市人民医院小儿外科2015年7月至2020年4月应用ESIN技术治疗四肢长骨骨折, 且术后复查发现骨折延迟愈合的9例患儿临床资料, 收集患儿年龄、受伤机制、骨折部位、手术方式、出院后管理及后期康复情况等资料, 收集针对骨折延迟愈合的原因进行相应治疗后的结果。结果 9例患儿中, 男6例, 女3例;学龄前期(4～6岁)1例, 学龄期(7～12岁)6例, 青春期(13～18岁)2例;骨折部位:肱骨1例、尺桡骨2例、股骨2例、胫骨4例;高能量损伤(包括车祸伤、高处坠落伤和重物砸伤)7例, 低能量损伤(摔伤、扭伤等)2例;开放性损伤3例, 闭合性损伤6例;切开复位4例, 闭合复位5例。9例患儿经处理后骨折均已完全愈合, 愈合时间6～21个月, 平均愈合时间10.5个月。2例尺桡骨双骨折延迟愈合患儿经延长石膏固定时间、制动后骨折愈合;2例胫骨骨折延迟愈合患儿经支具保护下适当负...     

儿童多发伤合并开放性骨折的处理

儿童多发伤合并开放性骨折通常由高能损伤所致。文献报告，25％～50％的多发伤患儿合并有开放性骨折。多发伤合并开放性骨折的处理原则：(1)现场急救；(2)急诊室处理；(3)早期合理应用抗生素；(4)清创；(5)骨折固定；(6)伤口治疗；(7)康复治疗。     

髓内针固定术治疗儿童股骨干骨折40例

我科近 15ａ用髓内针固定治疗儿童股骨干骨折 45例对有 2ａ以上完整随访资料的 40例进行观察分析 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 2ｄ～ 12ａ。股骨干中段骨折 2 5例 (横折 13例、粉碎性骨折 7例、螺旋形骨折 5例 )。上段骨折 15例 (横折 4例、粉碎性骨折 5例、斜形骨折 6例 )。新鲜开放性骨折 18例 ,闭合性骨折 9例。骨折畸形愈合 13例。多发性骨折 15例。并脑挫裂伤 14例 ,胸腹脏器伤 6例 ,坐骨神经损伤 2例。二、治疗方法　均采用切开复位髓内针固定术。 2 8例用氯胺酮静脉麻醉 ,12例硬膜外阻滞麻醉。健…     

楔形截骨加内固定治疗儿童肱骨髁上骨折2l例

1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月我院采用切开复位桡侧楔形截骨加克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折 3 3例 ,随访 2 1例 ,并与克氏针内固定治疗的同类骨折 2 0例比较 ,疗效较满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　治疗组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4岁8个月～ 12岁 ,平均 6.1岁。对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 5～ 13岁 ,平均 6.5岁。均经X线片证实为Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,其中治疗组尺偏型移位 16例 ,桡偏型移位 5例。对照组尺偏型移位 14例 ,桡偏型移位 6例。均行手术治疗。二、治疗方法　 1.测量 :术前要求标准体位…     

儿童股骨颈骨折治疗

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗。方法 根据儿童股骨颈骨折分型标准,骨折无明显移位者采用非手术治疗,即股骨远端骨牵引3～6周后改用外展支具固定;骨折明显移位者早期关节切开减压、解剖复位、空心钉内固定并外展支具固定。结果 26例均获长期随访,疗效按照ratliff标准评价,22例优(80．4％)、2例良(7．6％)、优良率88％,2例差(7．6％),无明显骺板早闭、股骨头坏死、髋内翻、骨不连等并发症发生。结论 儿童股骨颈骨折首选保守治疗;对骨折明显移位者可采用手术治疗,早期切开减压、解剖复位并予空心钉内固定能够有效降低骨折并发症、提高骨折治愈率。     

组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折

目的 评价组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折的特点及治疗效果。方法 1998年6月～2001年12月应用组合式外固定器治疗肱骨近端骨囊肿病理骨折12例，男7例，女5例，年龄5～14．5岁，平均8．7岁，平均随访32．6个月。骨囊肿处理采用刮除、50％氯化锌烧灼、异体骨粒植骨充填。按Capanna标准评价骨囊肿术后X线改变。结果 骨囊肿愈合时间3～8个月，12例中8例完全愈合，3例留有X线透亮带，1例复发，所有病例均对治疗有反应，3例由于骨生长而需调节外固定杆的长度，无并发症发生。结论 组合式外固定器为儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折提供了早期的稳定支架，不影响关节功能活动和骨骺生长，避免长期石膏固定的弊端，促进早期功能恢复。     

儿童长骨骨折弹性髓内针治疗后骨延迟愈合及不愈合

目的 分析弹性髓内针( ESIN)技术治疗儿童长骨骨折术后出现骨延迟愈合及骨不愈合的病例,探讨其出现的可能原因.方法 分析回顾2005年至2010年我院ESIN治疗儿童长骨骨折术后出现骨延迟愈合及不愈合的患儿12例,患儿年龄2岁7个月～12岁3个月,其中股骨2例,胫腓骨2例,尺桡骨6例,肱骨2例,手术均在外伤后1d内完成.结果 5例出现延迟愈合,7例不愈合.7例单纯取出内固定愈合,4例通过取出髓内针,断端植骨,换用其他固定方式愈合,1例失随访.结论 弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折固然是一种很好的方法,但是进行该手术时需严格遵循手术操作规范,把握适应证,同时该针在固定断端的抗旋转,加压,以及髓内应力分布不均等方面也有其弱势,需要根据具体病例情况,有选择地应用.