胃粘膜相关淋巴瘤9例分析

胃粘膜相关淋巴瘤（MALT）是原发性胃恶性淋巴瘤的一种特殊类型,大多数是低度恶性胃淋巴瘤,但时间长可以向高度恶性发展。MALT与幽门螺杆菌（HP）有着明显的相关性,是胃炎、胃消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要原因之一,根除HP感染对疾病预防和治疗起到积极的作用。结合我院诊治9例MLAT,现对其病理特点,与HP感染的关系、治疗等进行讨论。     

原发性胃恶性淋巴瘤61例临床分析

原发性胃恶性淋巴瘤（primarygastriclymphoma,PGL）与胃癌相比较少见,仅占胃恶性肿瘤的3％［‘］,发病率低,临床表现与胃癌相似,但治疗效果及预后却较胃癌为好,一旦误诊,将使部分患者错过合理治疗的机会：本院1975～1996年收治＊＊L门倒,分析如下。亚临床资料1．1一般资料男38例,女23例,男女之比亚．65：1,年龄22～81岁,平均年龄48岁。1．2病理分型本组问例均为非霍奇金病,按胃PGL组织学分型,低度恶性结外粘膜相关淋巴组织（mucosu－associatedlymphiodtissue,MALT）型淋巴瘤12例,高度恶性MALT型淋巴瘤49例．互．3症…     

88例恶性淋巴瘤预后相关资料分析

目的：了解恶性淋巴瘤（ML）发病、病理及免疫分型特点，探讨基因分型在诊断中的作用。方法：通过标准链菌素生物素－过氧化物酶标记物法（SABC法）对病理标本进行免疫分型，PCR检测病理及骨髓标本IgH（FR2A，3A）和TCR（β，γ）基因重排，同时对临床及病理资料进行多因素分析。结果：（1）ML非霍奇金淋巴瘤（NHL）较霍奇金淋巴瘤（HL）发病率高，发病率随年龄增长而递增，60岁以上发病者占38．6％；其平均生存时间明显低于60岁以下者。（2）B－NHL发病率为68．6％，T－NHL为28．6％；B－NHL的3年生存率高于T－NHL。（3）低度恶性NHL占42％，中、高度恶性占58％；低度恶性组平均生存时间较中、高度恶性组长，但统计学上差异无显著性。生存期分析显示I－Ⅱ期NHL预后明显优于Ⅲ－Ⅳ期。（4）PCR检测病理及骨髓标本的IgH和TCR重排，B－NHL FR2A的阳性率分别为66.7%及56．2％；FR3A阳性率分别为90．4％及81．2％；T－NHL中TCRβ、γ阳性率分别为91．7％及75．0％；病理标本的阳性率略高于骨髓，T、B分型与免疫分型相符。结论：年龄，T、B分型和临床分期是影响NHL预后的重要因素；分子生物学检测作为辅助手段可以肯定免疫分型结果并补充其不足，骨髓及外周血检测除协助分型外可用于肿瘤微小残留病的监测。     

原发性胃恶性淋巴瘤的放射治疗（一）

原发性胃恶性淋巴瘤（primary gastric lymphoma,PGL）是一种少见的胃恶性肿瘤,占所有胃恶性肿瘤的3％。在非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）中,原发性胃淋巴瘤则是最常见的结外NHL之一。PGL主要来源于B淋巴细胞,极少数来源于T淋巴细胞。根据2000年世界卫生组织WHO分类标准,40％的PGL为惰性（低度恶性）淋巴瘤,以胃黏膜相关淋巴瘤（mucosa associated lymphoma,MALT）为主,其他少见类型包括套细胞淋巴瘤（mantle lymphoma,ML）、滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）等。     

胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床探讨

目的 探讨胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)的临床表现、诊断和治疗。方法 收集三家医院1990—2001年16例胃MALT患者，采用胃镜检查、病理组织学和临床治疗资料进行分析。结果 临床表现无明显特异性，以低度恶性胃MALT多见，经手术或根除幽门螺杆菌(Hp)治疗，2例手术不能切除的高度恶性胃MALT患者死亡。结论 提高对胃MALT的认识，有助于及早确诊，手术治疗为最重要手段，对低度恶性胃MALT患者，根除Hp治疗亦能取得满意效果。     

18F－FDGPET／CT在黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断及分期中的应用价值

目的：探讨黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤18 F－FDG PET／CT显像特点及其在临床分期中应用的可能性。方法回顾性分析28例经病理证实的MALT淋巴瘤治疗前18 F－FDG PET／CT检查及临床资料。结果18 F－FDG摄取阳性23例,PET／CT检测MALT淋巴瘤的灵敏度为82.1％（23／28）。 PET／CT检测胃MALT淋巴瘤的灵敏度为37.5％（3／8）,而原发于胃外MALT淋巴瘤的灵敏度为100.0％（20／20）,两者差异有统计学意义（P＝0.001）。 PET／CT检测早期（Ⅰ、Ⅱ期）MALT淋巴瘤的灵敏度为66.7％（10／15）,而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）MALT淋巴瘤的灵敏度为100.0％（13／13）,两者差异有统计学意义（P＝0.044）。与常规CT分期相比,PET／CT多发现8例患者有原发部位以外的病灶,7例患者上调分期。结论18 F－FDG PET／CT检测MALT淋巴瘤的灵敏度较高,灵敏度与其原发的部位、分期有关,原发于胃外及进展期MALT淋巴瘤灵敏度高。18 F－FDG PET／CT可作为MALT淋巴瘤准确分期的重要工具。     

原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤41例

目的 为探讨原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤（NHL）临床诊治和预后经验。方法 回顾性分析我院1978／1999年手术治疗的NHL41例。结果 胃14例,小肠11例,结肠16例。B超、CT和胃肠造影阳性率分别为82％,76％和83％;内窥镜活检确诊率93％。临床分期IE期14例,ⅡE期27例。组织分类低度恶性28例,中度恶性12例,高度恶性1例。胃、小肠和结肠肿瘤手术切除依次为100％,91％和89％。单纯手术14例,术后化疗27例。1,3和5a生存率分别为95％,76％和63％。肿瘤大小、组织分类、临床分期和术后化疗不同,其预后差异显（P＜0．01,P＜0．01,P＜0．05和P＜0．01）。结论 ①内窥镜活检对本病具有较高的确诊价值;②对于早期局限性胃肠道NHL首选手术治疗,而术后化疗对于预防肿瘤的复发可能起一定作用;③患预后可能与肿瘤大小、组织分类、临床分期和术后化疗有关。     

胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的：通过分析胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征,以利于早期正确诊断,治疗,改善愈后,方法：复习1995年4月至1998年1月,18例胃肠道原发恶性淋巴瘤进行分析。结果：18例胃肠淋巴瘤,均经的中病理证实,均为NHL,其中17例为B细胞系,1例为T细胞系,胃12例,小肠（回肠）2例,结肠3例,按Ann Arbor分期,I期12例,II期6例,治疗以手术加COP／CHOP方案为主,其中,3例以化疗加放疗为主,全组3年无瘤生存率88＝8％（16／18）,结论：胃肠道恶性淋巴瘤好发于胃,其次为回肠,结肠少见,以NHL,B细胞系为主,确诊依赖于病理,以综合治疗为主,愈后较好。     

低度恶性非霍奇金淋巴瘤37例化疗疗效观察

对37例经病理论断为低度恶性非霍奇金淋巴瘤患者进行了临床疗效分析,对Ⅰ、Ⅱ期患者给予全身化疗加肿瘤灶局部放疗,Ⅲ、Ⅳ期患者给予以全身化疗为主的治疗。治疗结果：Ⅱ期的治疗效果好于Ⅲ、Ⅳ期;A组的治疗效果好于B组。完全缓解（CR）率35．1％,部分缓解（PR）率27．0％,有效率（CR＋PR）62．1％。认为：低度恶性非霍奇金淋巴瘤虽有较长的生存期,但采用标准方案治疗,仍不能长或缓解,且化疗的缓解率低于中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤。     

原发性胃淋巴瘤17例内镜下表现及分析

目的：分析原发性胃恶性淋巴瘤内镜下表现特征及其病理学特点。方法：我院PGML患者17例,患者均行电子胃镜检查,并行黏膜活检病理检查,同时行免疫组织化学染色检测和14碳呼吸试验。结果：内镜检查17例患者,病变主要在胃体（41．9％）和胃窦（29．4％）;形态表现多为溃疡型（61．8％）。病理结果多为B细胞非霍奇金淋巴瘤,4例（11．8％）为大B细胞性淋巴瘤,3例（％）为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,1例（％）为高度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;幽门螺杆菌感染率为占76％。结论：原发性胃恶性淋巴瘤多属B细胞来源,并且与幽门螺杆菌感染有关,内镜检查的广泛应用及活检的充分和准确,对于PGML具有重要的确诊意义。     

原发性腮腺淋巴瘤的临床病理特点及预后分析

目的: 探讨原发性腮腺淋巴瘤的临床病理特点及影响其预后的因素。方法: 收集2006—2016年于北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊并诊断为原发性腮腺淋巴瘤患者的相关临床资料,结合复查随访资料,回顾性总结其临床病理特点及患者预后,分析影响预后的相关因素。结果:研究共纳入41例患者,中位年龄57岁(8个月至91岁),男 ∶女=1 ∶2.15,女性多见。40例(97.1%)为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),其中结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)15例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)14例,滤泡型淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)4例,其他类型少见,霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)仅占1例。Ann Arbor ⅠE~ⅡE期37例(90.2%),ⅢE~ⅣE期4例(9.8%)。7例(17.1%)淋巴瘤由干燥综合征恶变而来,均为MALT淋巴瘤。平均病期为20.7月,78%的患者以腮腺区缓慢生长的无痛性肿块为主要症状。治疗方法包括局部治疗及系统治疗,不同治疗方案均可取得较好疗效。全部患者均经5~149个月随访,其中9例(21.9%)死亡,2年总生存率为84.5%,5年总生存率为81.3%。单因素分析显示有无肿物加速生长史(P=0.005)和肿物有无包膜(P=0.011)为总生存率的影响因素,多因素分析显示肿物有无包膜(P=0.041)影响患者的总生存期。结论:腮腺淋巴瘤绝大多数为B细胞型NHL,MALT淋巴瘤与DLBCL最为常见,大部分患者表现为缓慢生长的腮腺区局限性肿块,临床上需与腮腺良性肿瘤相鉴别。干燥综合征与MALT淋巴瘤的发病密切相关。原发性腮腺淋巴瘤患者预后比其他恶性肿瘤相对较好,肿物无包膜提示预后较差。     

比较胃和眼附属器MALT淋巴瘤中T(11;18)的发生及相关的临床意义

目的:比较胃和眼附属器MALT淋巴瘤中的T(11;18),并探讨其相关的临床意义。方法:我们收集了眼附属器MALT1淋巴瘤1995~2007年福尔马林固定、石蜡包埋组织28例,并收集了同时期的胃MALT淋巴瘤福尔马林固定、石蜡包埋组织33例,其所有病例均为低度恶性胃MALT淋巴瘤,其中有22例患者接受过幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗。所有病例均应用间期FISH法检测T(11;18)在胃MALT淋巴瘤和眼附属器MALT淋巴瘤中的表达,并在胃MALT淋巴瘤中分析它们和Hp根除治疗反应性的关系。结果:T(11;18)在33例低度恶性胃MALT淋巴瘤中的检出率为6/33(18%),在28例眼附属器MALT淋巴瘤的检出率为0,两组间存在显著性差异(P<0.05);其中22例经Hp根除治疗的胃MALT淋巴病例中,16例完全缓解者2例(12.5%)检出该易位,6例对根除治疗无效者中有3例(50%)检出该易位,两组间存在显著差异(P<0.05)。结论:胃和眼附属器MALT淋巴瘤T(11;18)的发生率有差异,表明二者可能存在不同的细胞遗传学改变及发病机制;胃MALT淋巴瘤中T(11;18)的发生率与Hp根除治疗无反应相关;间期FISH法是检测石蜡包埋组织分子遗传学异常的有效而可靠的方法。     

肺黏膜相关型淋巴瘤的临床研究(附5例报告)

目的 为提高对肺黏膜相关型淋巴型(MALT淋巴瘤)临床特征的认识。方法 经我院确诊的肺MALT淋巴瘤5例，进行回顾性的临床分析研究。结果 ①本组5例均为肺低度恶性MALT型淋巴瘤。②临床上5例病人均有吸烟、反复肺部感染等慢性免疫系统刺激因素存在。③肺MALT型淋巴瘤与肺炎性假瘤关系密切．临床症状缺乏特异性。结论 肺MALT淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种独特亚型，而且容易误诊，疗效和预后较好。     

50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点, 提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005 年9 月至2009 年9 月收治的50 例胃原发性恶性淋巴瘤。结果:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等, 其中最主要临床表现为腹痛。50 例胃原发性恶性淋巴瘤中, 1 例为外周T 细胞性淋巴瘤;49 例为B 细胞性淋巴瘤, 其中弥漫大B 细胞性淋巴瘤(di use large Bcell lymphoma, DLBCL) 34 例, 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT) 13 例, DLBCL 合并MAIT 淋巴瘤2 例。50 例胃原发淋巴瘤患者中共12 例接受手术治疗, 所有患者均接受化学治疗。49 例DLBCL 患者中14 例接受利妥昔单抗联合化学治疗, 35 例单纯化学治疗, 利妥昔单抗联合化学治疗患者的2 年总生存率优于单纯化学治疗患者(85.7% vs 77.1%, P<0.05)。临床分期I~II 期的患者2 年总生存率优于临床分期III~IV 期的患者(90.9% vs 71.4%, P<0.05)。结论:原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主, 但无特异性, 腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准, 最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗, 患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后50 例患者的2 年总生存率达80.0%。     

非胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤48例临床分析

目的分析非胃肠道黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的临床特点,以提高临床诊断及治疗水平。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2011年7月经病理证实明确诊断为非胃肠道MALT淋巴瘤的48例患者的资料。结果48例患者中男16例,女32例;诊断时的年龄为21～76岁,平均55．4岁。发病部位为肺23例,涎腺9例,甲状腺8例,眼及附属器3例,其他部位5例,同时发生于两个部位的5例。临床表现为无症状者27例,有非特异性全身症状者13例。实验室检查中,8例低中度贫血,6例乳酸脱氢酶水平升高,19例血沉加快。影像学检查提示20例淋巴结肿大。6例患者合并自身免性疫疾病,其中3例为涎腺病例。肺部受累患者确诊经支气管活检获得病理诊断3例,CT引导下经皮肺穿刺11例,外科肺活检9例。肺外受累患者确诊均经外科活检。23例肺部受累患者中,有1例未经处理,其余22例接受各种组合治疗（单纯手术3例,手术联合化疗6例,单纯化疗13例）;25例肺外受累患者中,11例患者接受单纯手术治疗,10例患者接受手术＋化疗联合治疗,3例接受单独的化疗,此外还有1例患者予以手术＋化疗＋放疗联合治疗。随访4—133个月。平均46．7个月,肺部受累患者1例死于肺部感染,1例死因不详,其余患者均病情平稳。结论非胃肠道MALT淋巴瘤常见于中老年女性,肺、涎腺和甲状腺为其好发部位,临床上多无明显症状或仅限于非特异性全身症状,部分合并自身免疫性疾病。CT引导下经皮穿刺肺活检和手术活检获取病理组织有助于明确诊断。本淋巴瘤的预后较好,部分患者可经外科手术治愈。     

Endoscopic patterns of primary gastric MALT lymphoma

Primary low grade B-cell lymphoma of the mucosa associated lymphoid tissue (MALT), is an uncommon malignancy with a prolonged period of localized disease, and a possible transition to a high grade MALT lymphoma. The endoscopic diagnosis is often difficult, because of the various macroscopy patterns. The endoscopic aspects seen in 14 patients diagnosed and treated for primary gastric MALT lymphomas, were reviewed. Four main patterns were recognized: 1/Large ulcerations (n = 6, 42.9%), 2/Polypoid lesion (n = 2, 14.3%), 3/Gastritis with small ulcerations (n = 4, 28.5%), and 4/Atypical mucosal relief (AMR): erythema, nodularity, edematous or infiltrated folds (n = 2, 14.3%). In 10 cases (71%) AMR was associated with another endoscopic pattern. Histologically the tumors were of low grade (n = 11) and high grade (n = 3). On initial endoscopy a diagnosis of malignancy was done in 6 out of the 7 patients (85.7%) with large ulcers and the large polypoid mass; in contrast, an adequate endoscopic diagnosis was made in only 3 out of the 7 patients (42.8%) with ulcerative gastritis, AMR, and the small polypoid lesion. The endoscopic aspect of the latter group, representing 50% of all patients and 63.6% of the group with low grade MALT lymphomas, was indistinguishable from a benign lesion. Therefore it is important to be aware of this entity and perform biopsies in every patients with abnormal endoscopic findings.     

Clinical characteristics and treatment outcome of 218 patients with non-Hodgkin's lymphoma in a Singaporean institution

A retrospective analysis of 218 patients with non-Hodgkin's lymphoma (NHL) seen at a single institution in Singapore over a ten-year period was conducted. Twenty percent, 56% and 24% of patients had low-, intermediate- and high-grade disease respectively using the Working Formulation, and 25% of patients immunophenotyped had T-cell NHL. Forty-nine percent had primary extranodal disease, with the commonest sites of involvement being the gastrointestinal tract, nasal cavity, and tonsils. 86% and 73% respectively of patients with intermediate and high grade disease received combination chemotherapy as first line treatment, with CHOP being the most commonly used regime. Seventy-four percent of patients with low grade lymphoma received first line chemotherapy, 5% each was treated with radiotherapy or surgery alone, and 21% was treated symptomatically. Patients with low grade B-cell lymphoma had a 5-year survival of 80% and 10-year survival of 42%. One-year survival for intermediate and high grade B-cell lymphoma was 76% and 42%, while 2-year survival was 67% and 42% respectively. 1-, 2-, and 3-year survival for patients with T-cell lymphoma was 67%, 46% and 37% respectively. The difference in survival between low-, intermediate- and high-grade B-cell lymphoma was statistically significant (p = 0.0018 using the log rank test), but that between B- and T-cell lymphoma was not. Using the Cox regression model, International prognostic index, grade and extranodal disease were found to be statistically significant predictors of survival (p = 0.0001, p = 0.0157, p = 0.0343) respectively.     

MALT淋巴瘤细胞凋亡与BCL10 mRNA的表达

目的:探讨MALT淋巴瘤中细胞凋亡特点及其与BCL10mRNA表达的关系。方法:收集10例黏膜相关淋巴样组织(MALT)和53例MALT淋巴瘤,原位杂交检测BCL10mRNA表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果:MALT组、低度恶性MALT淋巴瘤组和低高混合恶性MALT淋巴瘤组凋亡指数(AI)分别为(2.360±0.403)%、(1.584±0.211)%、(0.893±0.328)%。MALT组AI显著高于MALT淋巴瘤组(P<0.01);BCL10mRNA阳性率分别为40.0%、92.1%和86.7%,MALT组与MALT淋巴瘤组之间表达差异有显著性(P<0.01)。AI与BCL10mRNA表达呈负相关(r=-0.634,P<0.01)。结论:BCL10高表达引起的凋亡抑制在MALT淋巴瘤发生发展中可能起重要作用。     

STAT3磷酸化对胃MALT淋巴瘤细胞凋亡的调控作用

目的　探讨STAT3磷酸化对胃MALT淋巴瘤细胞凋亡的调控作用。方法　采用SP免疫组织化学方法检测了 45例胃MALT淋巴瘤细胞及 13例滤泡型淋巴结反应性增生病 (RH)的p -STAT3、促凋亡基因 /蛋白fas和抗凋亡基因 /蛋白bcl-2的表达。结果　p -STAT3、fas及bcl-2蛋白在胃MALT淋巴瘤细胞中均呈过度表达 (阳性率分别为 64 .4%、60 .0 %和 66.7% ) ;低度恶性组的fas蛋白阳性信号强度明显低于高度恶性组 (P <0 .0 5 ) ,而bcl-2蛋白则明显高于高度恶性组 (P <0 .0 5 ) ,在低度与高度恶性组间的p -STAT3阳性表达强度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;p -STAT3与fas蛋白在胃MALT淋巴瘤细胞中的阳性表达呈明显的负相关 (r=-0 .6791,P <0 .0 5 ) ,而与bcl -2蛋白的阳性表达则呈明显的正相关 (r=0 .72 3 1,P <0 .0 5 )。结论　STAT3活化可能通过抑制细胞凋亡导致胃MALT淋巴瘤细胞的恶性转化及高增殖性 ,并在其演进中起重要作用     

Prostate cancer in Victoria in 1993: patterns of reported management

OBJECTIVE: To describe the management of newly diagnosed prostate cancer in 1993 during the early prostate specific antigen (PSA) era. DESIGN: Survey of medical practitioners involved in the management of a total sample of incident prostate cancer cases selected from a population-based cancer registry. The survey was conducted in 1996, and the sample was followed up until 1998, to obtain five-year survival data on all patients. SETTING: The State of Victoria, including both public and private health sectors. PATIENTS: All men who were newly diagnosed with prostate cancer in the six months January-June 1993. MAIN OUTCOME MEASURES: Reported management by method of diagnosis; staging investigations; and treatment by observation, hormonal therapy, radical radiotherapy or radical prostatectomy. RESULTS: 1048 of 1117 (94%) cases diagnosed were surveyed. Most of the men (858 [82%]) were older than 65 years: 117 (11%) cancers were detected by screening asymptomatic men, and a further 269 (26%) were found by testing of men with symptoms ("case-found"). The 259 (25%) men treated with definitive local therapies (prostatectomy and curative radiotherapy) were younger (< 75 years), and their disease was clinically more localised (clinical stage, T1-2) and they were often found by screening or case-finding. Men given hormonal therapy (407; 39%) or managed without treatment (373; 36%) tended to be older and more likely to have been diagnosed by transurethral resection of the prostate (TURP). The overall relative survival at five years was 86% and was decreased in men with cancers of higher histological grade or more advanced clinical stage, or who had higher PSA levels. CONCLUSIONS: Although a third of patients were detected by screening or case-finding early in the PSA era, definitive local therapies were used infrequently (25% of the total sample). Most received appropriate treatment.