厄贝沙坦与重组人脑利钠肽对风湿性心脏病瓣膜置换术后病人心肾功能的影响

目的比较厄贝沙坦与重组人脑利钠肽对风湿性心脏病瓣膜置换术后心肾功能的保护作用。方法 84例风湿性心脏病病人均接受瓣膜置换术治疗,按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组术后接受厄贝沙坦治疗,研究组术后接受重组人脑利钠肽治疗。比较两组心功能指标、超声心动图、肾功能指标及心脏不良事件发生情况。结果两组肌钙蛋白I(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于治疗前,且研究组变化幅度小(P0.01)。两组收缩末期容积、舒张末期容积、肌酐清除率降低,且研究组改善较明显(P0.05或P0.01)。两组左室射血分数、血肌酐、尿素氮、胱抑素C升高,且研究组高于对照组(P0.05或P0.01)。研究组心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后应用重组人脑利钠肽对心肾功能的保护作用优于厄贝沙坦,有利于远期预后。     

重组人脑利钠肽对急性心衰犬的保护作用

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)对普萘洛尔所致比格犬急性心力衰竭血流动力学、尿量、肺组织和肾组织充血水肿的影响.方法 利用静脉推注普萘洛尔建立急性心力衰竭模型,静脉滴注普萘洛尔维持心衰,股动脉插管监测血流动力学指标变化,电磁流量计测量心输出量,输尿管插管测量尿量,肺组织和肾组织HE染色,观察病理变化.结果 与造模后基础值相比,给予rhBNP后,动脉收缩压(SP)、平均动脉压(AP)、左室收缩压(LVSP)和左室舒张末压(LVEDP)均明显下降(P＜0.05),其中LVEDP下降了53.1%(P＜0.01);给药后30 min尿量由给药前(3.2±1.7) ml增加到(10.8±5.1) ml(P＜0.01);组织病理学检查表明肺组织和肾组织充血水肿明显减轻.结论 rhBNP可降低心室内压、扩张外周血管、增加心输出量、增加尿量、减轻水肿、改善急性心衰的症状.     

重组人脑利钠肽在心脏外科中的脏器保护作用

重组人脑利钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rh BNP)是一种人工合成的内源性激素,具有排钠利尿、扩张血管、降低心脏前后负荷、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等作用。临床上,rh BNP已经成为心力衰竭的一线治疗药物,国内外的多个临床研究也指出因其药理特性,rh BNP也适用于神经内分泌过度激活的心脏外科手术,对心脏、肾脏及肺等重要脏器发挥保护作用。     

重组人脑利钠肽对大鼠实验性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对大鼠实验性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 制备实验性心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组、模型组、rhBNP组,rhBNP按0.1 mg/kg,通过舌下静脉给药,其他组给予等容积生理盐水,然后计算心肌梗死面积(MIS),NB-T染色心肌标本,测定心肌酶学、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)含量.结果 与假手术组比较,模型组的心肌染色变浅,梗死重量和MIS及AST、LDH、CK活性均明显升高(P<0.05～P<0.001),SOD活性明显下降,MDA及MPO含量均明显增加(P<0.05);与模型组比较,rhBNP组的心肌染色变深,梗死重量和MIS及AST、LDH、CK活性均明显下降,SOD活性明显升高,MDA及MPO含量均明显降低.结论 rhBNP对大鼠实验性心肌缺血再灌注损伤具有明显保护作用.     

重组人脑钠肽的应用进展

<正>近几年,心脏疾病的发病率逐年增加,寻找新的药物来降低心脏疾病的病死率十分重要。脑钠肽(BNP)属于钠尿肽家族成员,具有利尿利钠作用。BNP通过与其特异性受体结合而发挥扩张血管、利尿利钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性以及抗细胞增殖等作用[1]。近年研究发现精氨酸加压素系统可能是继RAAS及交感神经系统之后又一与心力衰竭发生发展密切相关的神经内分泌系统[2]。BNP升高主要由容量负荷增加致心室壁压力及张力     

重组人脑利钠肽在心衰治疗中对肾功能影响的研究

目的 观察重组人脑利钠肽在治疗心衰中对肾功能的影响.方法 回顾性分析在我院住院诊断为心衰的患者75例,随机分为两组：rhBNP组35例,在常规治疗的基础上加用rhBNP;常规治疗组40例,给予常规治疗.重组人脑利钠肽按0.0075 μg＆#183;kg-1＆#183;min-1微量泵静脉泵入,每天1次,每次持续约10 h,7d为一疗程,分别记录治疗前和7d后患者的24h尿量、尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素、肾小球滤过率及NT-proBNP的变化.结果 治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组的总有效率（94.3％比62.5％）、24 h尿量[（965.34±171.81）ml比（785.27±143.45）ml]、尿素氮[（7.42±2.33）mmol/L比（12.89±3.16）mmol/L]、血清肌酐[（91.53±8.21） μmol/L比（232.68±68.95） μmol/L]、血清胱抑素C[（1.55±0.11）mg/L比（3.25±1.87）mg/L],24h肌酐清除率[（45.2±5.6）ml/min比（34.1±2.6）ml/min]、NT-proBNP[（1516.43±431.52）pg/ml比（3451.1±1314.2）pg/ml]差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 重组人脑利钠肽在心衰患者治疗中疗效安全有效,并能改善肾功能.     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭

大量对照临床试验表明,对急性失代偿性心力衰竭患者,外源性给予一种基因重组人脑利钠肽(nesiritide)可以改善临床症状和血流动力学状况,还能够有效抑制神经内分泌的激活。     

重组人脑利钠肽对行直接介入治疗的急性心肌梗死患者心肾保护作用

目的探讨重组人脑利钠肽对行直接PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者心肾保护作用。方法入选行直接PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者90例,按照随机数字表法分为治疗组44例,对照组46例。观察2组患者心肌梗死面积、心功能指标、血清肌酐、胱抑素C、造影剂肾病发生率。结果与治疗前比较,2组术后1、7dQRS记分及心肌梗死面积明显降低,治疗组术后7d左心室舒张末内径(LVEDD)明显降低,LVEF明显升高(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后1、7dQRS记分及心肌梗死面积明显降低;术后7dLVEDD明显降低,LVEF明显升高(P0.05)。与治疗前比较,治疗组术后1d肌酐和胱抑素C明显升高,对照组术后1、2d肌酐和胱抑素C明显升高(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后2、3d肌酐和胱抑素C明显降低(P0.05)。治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组(4.5%vs 19.6%,P0.05)。结论急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI前应用重组人脑利钠肽可减少心肌梗死面积,保护心功能,降低造影剂肾病发生率。     

重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的血流动力学和肾功能的影响

目的 探讨重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效和肾功能的影响.方法 采用自身对照研究方法,对入选的50例心肌梗死所致急性心力衰竭患者,在常规治疗基础上,静脉注射重组人脑钠肽2 μg/kg冲击治疗,随后给予0.01 μg/（kg·min）持续静脉泵入24～48 h,使用Swan-Ganz导管监测患者用药前及用药30 min、3h、12h、24h、48 h后血流动力学的变化,并观察患者呼吸困难改善程度,检测血浆脑钠肽、尿素氮、血肌酐浓度和24 h尿量.结果 所有患者均完成了48 h的治疗,治疗24 h和48 h后患者呼吸困难症状得到明显改善,改善率分别为82.0％和90.0％.患者肺毛细血管楔压、中心静脉压、肺动脉收缩压及心率均明显下降,心排血量指数明显增加,治疗后各时间点与治疗前比较均差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗后24 h尿量增加,血浆脑钠肽浓度降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者尿素氮和血肌酐浓度轻度增加,血钾轻度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,停药后病情未见进一步加剧.结论 重组人脑钠肽可改善急性心力衰竭患者心功能,改善呼吸困难症状,有效防止水钠潴留,且患者具有较好耐受性.     

重组人脑利钠肽治疗心血管疾病研究进展

重组人脑利钠肽是模拟内源性B型钠尿肽发挥生理作用的。近年的研究证实,重组人脑利钠肽治疗成人急性心力衰竭是安全、有效、耐受性好的;静脉注射重组人脑利钠肽能迅速降低急性心力衰竭患者的肺毛细血管楔压,缓解呼吸困难症状,改善预后。研究发现,重组人脑利钠肽还能减轻心肌梗死后心室重构,减轻婴儿和儿童心力衰竭,降低肺动脉高压,缓解心脏移植等待期患儿的病情。     

重组人脑利钠肽对心肾综合征患者心、肾功能的影响研究

目的探讨重组人脑利钠肽治疗心肾综合征(CRS)对患者心、肾功能的影响。方法选取2016—2017年自贡市第四人民医院心内科收治的CRS患者80例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者给予常规药物及连续性肾脏替代治疗(c RRT),研究组患者在对照组基础上加用重组人脑利钠肽;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后心、肾功能指标。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血清N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清NT-pro BNP水平低于对照组,LVEF、SV高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者BUN、Cr低于对照组,GFR高于对照组(P0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗能有效改善CRS患者心、肾功能。     

重组人脑利钠肽的临床应用研究进展

脑利钠肽(BNP)可用于急性心衰的临床诊断,已成为诊断及鉴别诊断心衰(HF)的新标准。本文着重介绍BNP的发现、结构、生理及临床作用研究进展。1 BNP的发现和研究历史Sudoh等于1988年从猪脑分离出BNP,1989年成功克隆了BNP分子,随着进一步的研究,BNP试剂盒于2000年被Roch公司开发成功,用于急性HF的临床诊断,成为临床上床旁诊断和鉴别诊断HF的"金标准",也为判断HF患者的预后及HF     

重组人脑利钠肽对利尿剂抵抗的临床观察

目的:探讨重组人脑利钠肽对利尿剂抵抗心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响.方法:入选112例利尿剂抵抗心力衰竭患者,根据指南给予常规药物治疗,入组前48 h给予呋塞米80 mg/d,但24 h尿量＜0.5 mL·kg-1·h-1.将患者分为对照组和治疗组,每组56例.对照组将呋塞米翻倍为160 mg/d;治疗组继续给予呋塞米8...     

基因重组人脑利钠肽的临床应用

近年来,基因重组人脑利钠肽（RhBNP）的上市为心衰的药物治疗提供了新的选择。美国2005ACC／AHA心衰治疗指南和欧洲2005ESC心衰治疗指南已正式将RhBNP列入治疗心衰的药物之一,特别是在急性心肌梗死并发心衰、心衰伴肾衰、心衰伴肺动脉高压的应用前景良好。本文就Rh—BNP在心血管疾病的临床应用进展总结如下。     

重组人脑钠肽治疗心力衰竭的临床疗效

目的观察重组人脑钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作患者的临床疗效。方法纳入65例急性或慢性心力衰竭急性发作患者,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。在常规抗心衰治疗的基础(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等)上,观察组给予rhBNP治疗,首先静脉推注负荷剂量1.5μg/kg,随后以0.0075μg/(kg.min)维持静脉泵注48 h;对照组患者给予静脉泵入硝酸甘油治疗,起始剂量5～10μg/min,根据血压情况每次增加5～10μg,直至临床效应平均用量20μg/min,静脉泵入48h。观察两组患者的治疗效果及左室射血分数(LVEF)、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉压(PAP)、心率、呼吸、住院时间、死亡率、3个月后6分钟步行距离及再住院率情况。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为96.9%、68.8%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、血清NT-proBNP浓度及心率、呼吸频率、肺动脉压,无显著统计学差异(P0.05)。治疗48h后,观察组患者LVEF增加,血清NT-proBNP浓度心率、呼吸频率及肺动脉压降低,治疗前后有统计学差异(P0.05)。而对照组患者上述指标在治疗前后比较,无统计学差异(P0.05)。与对照组患者相比,观察组患者住院时间明显缩短、住院死亡率降低、3个月后6分钟步行距离增加并且再住院率降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期应用rhBNP治疗急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作,能更好的改善患者的症状及愈后,疗效优于硝酸甘油。     

心脏瓣膜置换术后心室内气泡栓子的研究进展

<正>心脏机械瓣膜置换术后的患者,在超声下可见一些可移动的、高反射、发亮的信号影,通常被我们认为是微气泡信号影。Balakrishnan等~([1])发现非瓣膜术后的中心静脉置管的患者心室、心房内气泡超声影像改变。主动脉机械瓣膜术后超声下可以发现许多栓子信号,N?tzold等~([2])认为栓子信号是气体的可能性大。心脏瓣膜置换术后,复查心脏彩超可见心室内气泡栓子的报道国内相关文献较少。1975年人工机械瓣膜相关的微气泡被第一次报道~([3]),目前气泡产生的     

静脉应用重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者肾功能的影响

目的系统评价重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者肾功能的影响。方法检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群自创建至2014年9月发表的关于rh BNP对ADHF患者血肌酐水平(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)及N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)影响的随机对照临床试验,并追踪已获文献的参考文献。由2名研究者独立进行质量评价和数据提取。采用Rev Man4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入12项临床研究,共计1 069例患者。Meta结果显示,与对照组相比,rh BNP对ADHF患者SCr水平无明显影响〔WMD=0.35,95%CI(-4.96,5.66),P=0.90〕,但是rh BNP组患者GFR和肌酐清除率明显下降(均P<0.001)。rh BNP对ADHF患者NT-pro BNP水平有明显改善作用〔WMD=-200.87,95%CI(-229.17,172.56),P<0.001〕。结论静脉应用rh BNP在改善ADHF患者心功能的同时,可能对肾功能有不良影响。     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

1对象和方法1.1对象本院心内科2009年1月～2012年2月住院的心力衰竭患者24例,均为心功能Ⅲ～Ⅳ级(心功能分级符合NYHA标准)。将受试对象随机分为试药组和对照组。试药组:12(男8,女4)例,年龄(51±5)岁。对照组:12(男7,女5)例,年龄(50±6)岁。2组心功能各Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。同时除外终末状态心力衰竭及急性左心力衰竭患者。24例     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效。方法将入选的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗。结果两组治疗后较治疗前临床症状、射血分数、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)以及6min步行试验均有改善(P<0.05)。治疗后两组间相比,治疗组患者临床症状、射血分数、血浆NT-proBNP以及6min步行试验改善明显(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效治疗心力衰竭,且安全性高,无明显不良反应。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法选择心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的RHF患者60例,分为rhBNP组(rhBNP治疗)和对照组(硝普钠治疗)各30例,观察两组患者治疗前后生命体征、相关心功能指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化。所有患者均知情同意。结果 (1)与治疗前比较,rhBNP组治疗后左心室射血分数(LVEF)升高(38.5%±7.3%比28.4%±6.0%),24 h尿量增多[(920.0±320.0)ml比(500.0±120.0)ml],心率[(91.0±6.5)次/min比(112.0±1.3)次/min]、血肌酐[(86.0±17.2)μmol/L比(101.6±18.5)μmol/L]下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);(2)两组治疗后,rh-BNP组LVEF高于对照组(31.7%±8.9%),24 h尿量多于对照组[(740.0±140.0)ml],心率低于对照组[(107.0±7.7)次/min],肌酐低于对照组[(101.4±15.6)μmol/L],差异均有统计学意义(均为P<0.05);(3)两组治疗前后,NT-proBNP、收缩压(SBP)和左心室舒张末期内径(LVDd)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP可明显改善RHF患者的心功能,其近期效果优于硝普钠治疗。