养心氏片治疗稳定型心绞痛的临床研究

目的评价养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲、平行对照的方法,选择诊断明确的冠心病稳定型心绞痛病人60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予基础用药+养心氏片治疗;对照组给予基础用药+养心氏片模拟安慰剂治疗。观察两组用药前及用药后4周、8周心电图平板运动试验(ETT)、动态心电图及西雅图量表积分改善情况。安全性指标包括体格检查、不良事件及不良反应监测、血尿常规、肝肾功能检查。结果试验组与对照组总有效率分别为76.7%和43.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。ETT的总持续时间(TED)试验组与对照组均能得以改善(P0.01),但试验组治疗4周后即有明显改善(P0.05),试验组ETT总持续时间增加到(43.483±28.537)s。在接受4周治疗后,试验组ETT中发生ST段出现下移大于0.1 m V的病例数明显减少(P0.01),而对照组第8周开始出现明显减少(P0.05);两组比较在治疗后第4周差异有统计学意义(P0.01)。试验组动态心电图较用药前有改善。试验组在西雅图积分方面也有改善。结论联合应用养心氏片能较好地改善冠心病稳定型心绞痛病人心肌缺血的发生,增加运动耐量,改善生活质量,且无明显的不良反应发生。     

麝香保心丸对心脏X综合征患者的疗效观察

目的观察麝香保心丸对心脏X综合征的临床疗效。方法38例心脏X综合征患者随机分为麝香保心丸组和丹参片组。进行活动平板运动试验,观察两组临床总有效率。结果麝香保心丸组临床症状明显改善,总有效率73.7%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);每周心绞痛发作次数较治疗前及对照组显著减少(P<0.01);而平板运动时ST段压低>0.1mV的持续时间及运动至心绞痛出现的时间较治疗前及对照组有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组治疗后每周心绞痛发作次数有一定程度的改善,而运动至心绞痛出现时间及平板运动时ST段压低>0.1mV的持续时间较治疗前无明显改善。结论麝香保心丸能明显缓解心脏X综合征患者心绞痛症状,提高患者运动耐量,其作用机制可能与其改善心脏X综合征患者的内皮功能有关。     

完全性右束支传导阻滞的心电图运动试验

目的探讨心电图运动试验对静息心电图有完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者的冠心病诊断价值.方法有胸痛发作史患者71例,静息心电图呈CRBBB者31例为观察组,静息心电图正常40例为对照组.分别行心电图活动平板运动试验(ETT)及选择冠状动脉造影(CAG),观察运动中各导联ST段变化及其与冠脉病变的相关性.结果运动中CRBBB组多出现V1～V3导联ST段压低(84%),显著高于对照组(27%),P＜0.05,局限于V1～V3导联的ST段压低多见于CAG正常的CRBBB患者,其诊断冠心病的假阳性率达67%.CRBBB组中冠心病患者运动诱发肢导联及/或左胸导联ST段压低显著低于对照组中冠心病患者(59%vs81%,P＜0.05),其诊断冠心病敏感性仅59%,特异性则88%.结论CRBBB患者ETT中V1～V3导联ST段压低诊断冠心病有较高的假阳性,V4～V6ST段压低对诊断冠心病特异性较高.     

心脑舒通胶囊对心绞痛病人活动平板运动试验的影响

目的观察心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 50例冠心病心绞痛病人予心脑舒通治疗。统计治疗前后活动平板运动试验阳性率、运动时间、恢复时间、运动后2 min ST段压低≥1.0 mm的导联数及其ST段压低总和(∑ST),并进行比较。结果治疗后活动平板运动试验阳性率、运动终止时诱发心绞痛率、运动时间、恢复时间、运动后2 min ST压低≥1.0 mm导联数、∑ST较治疗前均有显著改善(P0.01)。结论心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛安全有效。     

麝香保心丸治疗顽固性心绞痛的疗效观察

目的 观察麝香保心丸治疗顽固性心绞痛的疗效.方法 58例住院期间确诊为顽固性心绞痛患者在门诊接受包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的常规治疗,4周后在上述治疗的基础上加用麝香保心丸（2丸,3次/d）,观察4周.观察加用麝香保心丸治疗前后患者每周心绞痛发作次数、动态心电图和运动平板心电图的变化.结果 与治疗前比较,加用麝香保心丸后患者每周心绞痛发作次数、缺血发作次数,ST段最大下降幅度,总缺血时间均有所减少,运动诱发心绞痛所需时间,运动至ST段压低1mm所需时间,运动持续时间均明显增加,差异显著.结论 麝香保心丸治疗顽固性心绞痛效果明显,安全无不良反应.     

麝香保心丸治疗冠心病患者临床应用效果分析

目的研究麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效,为临床治疗提供可参考依据。方法选取我院2012年1月-2013年1月心内科收治冠心病患者68例,进行分组研究。按照自愿原则分为研究组和对照组,每组34例。研究组服用麝香保心丸,对照组进行常规药物治疗。统计两组患者临床疗效和心电图改变。结果研究组总有效率97.06%,对照组总有效率61.76%,研究组总有效率显著高于对照组的(P0.05);治疗前研究组和对照组T波倒置、心律不齐以及ST段下移0.1m V例数无显著差异(P0.05)。治疗后,研究组T波倒置、心律不齐以及ST段下移0.1m V例数均显著低于对照组(P0.05)。结论服用麝香保心丸治疗冠心病能够有效改善患者临床症状,可以在临床治疗中推广使用。     

年轻患者运动平板阳性1例分析

患者男性,28岁。因晨起活动中胸闷、胸痛2月余来我院就诊。常规12导联心电图检查为正常心电图,拟做活动平板运动检查。患者运动至9min时终止运动试验,心率153次/min,心电图表现Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6的ST段下移图1>0.1mV,终止运动后观察8min(图1),Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6ST段下移在0.1～0.24mV,持续3min以上。临床诊断:冠心病、不稳定心绞痛。讨论运动试验是通过增加运动负荷来加大身体运动器官的血液供应,而间接加大心脏的负荷,使心肌耗氧量加大。当冠状动脉病变时,心肌供血相应减少,出现心肌供血不足。本例ST段下移明显,活动平板试验为…     

活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床研究

目的:观察温阳化瘀代表方活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效。方法:选取2019年1月-2021年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的阳虚血瘀型PCI术后心绞痛病人126例,6例脱失,最终纳入120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。在规范化西药治疗基础上,试验组给予活心丸(浓缩丸),每次2粒,每日3次,对照组给予活心丸(浓缩丸)安慰剂,每次2粒,每日3次,两组疗程均为12周。观察两组治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表评分、心绞痛评分、硝酸甘油减停率、炎性因子水平。结果:试验组治疗后中医证候积分低于对照组,西雅图心绞痛量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组硝酸甘油停减率优于对照组(P<0.05)。试验组治疗后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活心丸(浓缩丸)能有效改善病人阳虚血瘀型...     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取明确诊断冠心病心绞痛患者64例,冠心病心绞痛诊断标准采用国际WTO及我国关于冠心病诊断标准[1]。记录入选对象一般情况和既往史,检测常规生化项目、检查心电图、胸部正侧位片,心脏彩色多普勒超声测定左心房内经、左心室舒张末内径,心脏射血分数。评估实验组(冠心病常规治疗加麝香保心丸)与对照组(常规治疗)疗效差异是否有统计学意义。结果 (1)实验组患者住院天数、心绞痛发作次数明显低于对照组(P0.01)(2)治疗期间实验组生命体征明显优于对照组,且心电图及心绞痛症状明显较前改善(P0.01)。结论麝香保心丸联合冠心病常规用药可以明显提高治疗效果,对冠心病心绞痛的治疗有益,值得在临床中推广应用。     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

患者男性,54岁.因发作性胸前区憋闷、气短5年、加重半个月就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A)示:窦性心律,除aVL导联T波低平外余改变不明显.Q-T间期0.37s.运动前血压114/69mmHg.运动3min时患者感胸闷,5min时胸闷加重伴气短.5min45s时胸部压榨样疼痛,心电图(图1B)示:aVL导联ST段轻度弓背样抬高0.1mV,T波倒置,V1～V4导联R波增高S波减小同时ST段上斜型抬高0.5mV左右,V6导联ST段下移≥0.1mV.立即终止运动舌下含硝酸甘油.     

冠状动脉旁路移植术围手术期心电图ST段改变的意义

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期心电图ST段动态变化的临床意义。方法:回顾性分析比较276例冠心病患者行CABG术前与术后一周内12导联心电图ST段动态变化。结果:与术前比较,ST段抬高的导联数在术后第1d开始明显增加(P0.01),之后逐渐回落,第6d基本恢复至术前水平,第7d较术前显著减少(P0.01);ST段下移的导联数在术后第1d即开始明显减少(P0.01),至第7d时下移的导联数较术前更明显减少(P0.001)。结论:冠心病患者CABG围术期的这种心电图ST段变化规律,对于疗效评价及愈后的判断有重要的临床意义。     

卡托普利治疗稳定劳力型心绞痛的临床效果

目的观察卡托普利在稳定劳力型心绞痛治疗中的作用。方法选择稳定劳力型心绞痛患者265例,将其随机分为常规治疗组（阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类）129例,年龄（57±111）岁,卡托普利组（常规治疗基础上加卡托普利12.5 mg,3次/d）136例,年龄（58±10）岁。观察治疗24周时两组患者心绞痛分级,测量心率、血压,计算心率×收缩压值;并做运动心电图,观察运动中诱发心绞痛时间（s）、ST段下移≥0.1 mV时或心绞痛发作时的心率、ST段下移最大程度（mV）及ST段下移持续最长时间（s）。结果两组治疗24周后心绞痛分级均明显改善,卡托普利组较常规治疗组心率显著减慢,SBP、DBP及心率×收缩压值显著降低,运动中诱发心绞痛的时间延长,ST段下移≥0.1 mV或心绞痛发作时心率增加,ST段下移持续最长时间缩短。结论卡托普利治疗劳力型心绞痛患者能减轻心绞痛症状,增加运动耐量。     

平板运动试验致间歇性完全性右束支阻滞掩盖ST段阳性改变1例

临床上间歇性完全性右束支阻滞较为常见,多为运动诱发或频率依赖性。然而在平板运动试验中,不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞交替出现,并且呈不完全性右束支阻滞型的ST段明显下移,呈完全性右束支阻滞型的ST段未见明显下移的病例较为罕见。表明右束支阻滞可掩盖平板运动试验致左胸导联（V5、V6）或下壁导联（Ⅱ、aVF）的缺血特征性ST段的改变。     

曲美他嗪对稳定型劳力性心绞痛患者 心肌缺血的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病(CHD)稳定型劳力性心绞痛患者心肌缺血的影响。方法选择经冠状动脉造影确诊的CHD稳定型劳力性心绞痛患者14例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪治疗12周,治疗前后均行平板运动试验,观察用药前后下述指标的变化①用药前后每周心绞痛发作的次数;②每周硝酸甘油片的用量;③心率及心率和收缩压的乘积;④运动诱发心绞痛发作所需的时间;⑤运动后ST段下降0.1mV所需的时间;⑥运动持续时间。结果患者每周心绞痛发作的次数及硝酸甘油片的用量均明显下降(P＜0.05);心率及心率和收缩压乘积轻度变化(P＞0.05);明显延长运动诱发心绞痛所需的时间及运动后ST段下降≥0.1mV所需的时间(P＜0.05)。结论曲美他嗪能改善运动诱发的心肌缺血,对CHD劳力性心绞痛患者有一定的疗效。     

严重冠脉病变的心电图分析

目的分析左主干、前降支近端或三支病变冠心病心绞痛患者的心电图改变。方法13例冠脉造影诊断为左主干、前降支近端或三支病变的患者,对其静息时、心绞痛发作时心电图有无aVR、V1导联的ST段抬高及临床资料进行分析。结果胸痛发作时11例出现了aVR、V1导联典型改变,静息时2例aVR、V1导联改变。结论心电图aVR、V1导联ST段抬高,尤其STaVR〉STV1,V4～V6导联ST段下移,合并Ⅱ、Ⅲ、aVF导联或Ⅰ、Ⅱ导联ST段下移与冠脉左主干、前降支近端严重狭窄及三支病变有良好的相关性。     

麝香保心丸对高血压左心室肥厚患者的辅助治疗作用

目的探讨麝香保心丸对高血压左心室肥厚(LVH)患者的辅助治疗作用。方法将高血压LVH患者分为对照组(常规降压组)和麝香保心丸组(降压+麝香保心丸组),两组各65例。疗程为6个月。观察两组患者治疗前后血压水平、临床症状、心电图参数的变化。结果两组病人治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著性下降(P<0.01);治疗后临床症状(心悸、胸闷、气促等)均有显著性改善(P<0.01);治疗后心电图中RV5+SV1及V4～6ST段下垂型下移幅度均有统计学意义(P<0.01)。改善心悸、胸闷、气促等症状及上述心电图参数麝香保心丸组均优于对照组(P<0.01)。结论麝香保心丸在降压治疗基础上,进一步改善高血压LVH患者的自觉症状及心电图表现。     

运动试验中不同导联ST段压低与冠脉病变特点的相关性

目的观察平板运动试验(TET)诱发不同导联ST段压低患者的冠状动脉病变部位及病变数目,探讨其相关性。方法选取TET阳性同时经冠脉造影检查明确诊断为冠心病患者56例为研究对象,分析临床资料、TET参数,探讨不同导联ST段压低与冠状动脉病变部位及病变数目的相关性。结果冠脉造影阳性同时TET阳性患者大多存在冠心病危险因素及典型心绞痛症状(94.6%)。经Logistic回归分析发现V4~V6导联,Ⅱ、Ⅲ、a VF+V4~V6导联及Ⅱ、Ⅲ、a VF+Ⅰ、a VL或V2、V3导联ST段压低患者发生前降支病变的风险较高,但是并未发现不同导联ST段压低与冠脉病变部位及病变数目存在相关性(P0.05)。结论 TET诱发不同导联ST段压低与冠脉病变部位及病变数目无相关性。     

经皮电刺耳迷走神经治疗心脏X综合征的临床疗效观察

目的观察经皮电刺激耳迷走神经治疗心脏X综合征的临床疗效。方法 80例心脏X综合征病人随机分成对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组给予硝酸异山梨酯片治疗,试验组给予经皮耳迷走神经刺激,治疗8周,观察治疗前后两组心绞痛发作频率、运动负荷试验及心率变异性的变化情况。结果试验组与对照组胸痛症状缓解总有效率分别为55.0%和20.0%,差异有统计学意义(P0.01)。试验组平板运动时ST段压低0.1mV的持续时间明显缩短,运动后ST段压低幅度显著降低及运动至心绞痛出现的时间明显延长,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。试验组心率变异性各参数显著改善,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮电刺激耳迷走神经能缓解心脏X综合征病人心绞痛症状,提高病人运动耐量。     

活动平板运动试验诱发aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值

目的评价活动平板运动试验阳性患者aVR导联ST段(STaVR)抬高对左主干病变或三支病变的预测价值。方法连续选取208例平板运动试验阳性患者,其中71例STaVR抬高≥0.10 mV为STaVR抬高组,137例STaVR抬高0.10 mV为非STaVR抬高组,结合冠状动脉(简称冠脉)造影结果回顾性对比aVR导联抬高幅度、其他导联ST段最大下移幅度、累积ST段下移幅度以及伴随ST段下移导联数、运动时间、Duke评分。分析评价STaVR抬高及STaVR抬高联合运动时间5 min标准预测冠脉病变的灵敏度、特异度、准确度。结果 STaVR抬高组的aVR导联抬高幅度、其他导联ST段最大下移幅度、累积ST段下移幅度以及伴随ST段下移导联数明显高于非STaVR抬高组,运动时间、Duke评分明显低于非STaVR抬高组(P0.01)。STaVR抬高组中三支血管病变发生率(19.7%)明显高于非STaVR抬高组(6.6%),左主干病变发生率亦明显高于非STaVR抬高组(22.5%vs 2.2%,P0.01)。单独STaVR抬高对左主干病变的灵敏度、特异度、准确度分别为84.21%、70.90%、72.12%,对三支病变分别为60.87%、69.19%、68.27%;STaVR抬高且运动时间≤5 min对左主干病变的灵敏度、特异度、准确度分别为63.16%、88.89%、86.54%,对三支病变分别为43.48%、87.57%、82.69%。结论运动试验诱发STaVR抬高可提示左主干或三支病变,结合运动时间可提高特异性。     

银丹心脑通软胶囊对气滞血瘀型冠心病病人运动耐量的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊对冠心病病人运动耐量的影响。方法纳入2015年5月—2017年5月我院心血管内科收治的气滞血瘀型冠心病心绞痛病人60例。采用随机数字表法将病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在冠心病常规西药治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊(每次4粒,每日3次口服),对照组则给予冠心病常规西药治疗。两组疗程为12周。观察两组病人治疗前后平板运动试验各指标的变化。结果治疗组病人运动总时间、运动最大负荷量、运动诱发ST段下移0.1 mV所需时间及所需负荷量明显优于对照组(P0.05)。结论银丹心脑通软胶囊能提高气滞血瘀型冠心病病人的运动耐量。