甲状腺功能亢进症合并肝损害给予复方甲亢片治疗的效果观察

目的探讨复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害对改善患者肝功能、甲状腺功能及临床症状的效果。方法纳入2015年6月至2017年3月我院收治的甲状腺功能亢进症合并肝损害患者104例,随机分为两组。患者入院后均行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予复方甲亢片治疗。观察两组患者治疗前后甲状腺功能、肝功能及症状改善情况。结果治疗前,两组肝功能(AST、ALT、ALP、γ-GT、TBi L)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)评分比较均无明显差异(P0.05)。治疗后,两组肝功能指标AST、ALT、ALP、γ-GT、TBi L水平均有所下降,但两组AST、ALT水平比较无显著差异(P0.05),且治疗组ALP、γ-GT、TBi L水平显著低于对照组(P0.001);两组甲状腺功能指标TSH水平均明显提高,FT3、FT4水平均明显降低,且观察组TSH水平提高及FT3、FT4水平降低较对照组更为显著(P0.001)。观察组治疗后恶热、心悸、肋痛、乏力、食欲亢进等临床症状改善程度明显优于对照组(P0.001)。结论复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者,能有效保护患者肝功能及甲状腺功能,改善患者临床症状,可作为临床治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的常用药物。     

初发甲状腺功能异常患者与血脂和肥胖的相关性

目的探讨初发甲状腺功能异常患者与血脂变化和肥胖的相关性。方法选取76例初发甲状腺功能减退症患者(甲减组)、45例初发甲状腺功能亢进症患者(甲亢组)和50例健康成人(对照组)。对甲减组患者服用左甲状腺素钠,甲亢组患者服用甲巯咪唑治疗6个月。测定治疗前后体重、身高、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰围/臀围比值(WHR)、血压、肝功以及血清中甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)〕、血脂〔甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕的水平;并对各组及治疗前后进行比较与相关性分析。结果甲减组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01),FT3、FT4水平显著低于对照组(P0.01);甲亢组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH水平显著低于对照组(P0.01),FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01);甲状腺功能异常患者治疗前后相比BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、FT3、FT4相比差异显著(P0.01)。甲状腺功能异常患者WC、WHR与TPOAb具有显著相关性(P0.05)。结论甲状腺功能异常患者存在血脂代谢紊乱,甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联。     

抗甲状腺药物对妊娠合并甲状腺功能亢进症患者母婴结局的影响

目的探讨抗甲状腺药物对妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者母婴结局的影响。方法将2014年1月至2015年8月在我院接受治疗的70例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受放射碘治疗与手术治疗,试验组接受左旋甲状腺素治疗。观察对比两组患者甲状腺功能、妊娠结局、胎儿及并发症发生情况。结果试验组患者三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平均显著低于对照组(P0.05)。试验组患者早产、剖宫产、妊娠高血压、重度子痫、心力衰竭发生率均明显低于对照组,足月产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组胎儿窘迫、低体重儿发生率明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗甲状腺药物治疗能有效改善妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的甲状腺功能及妊娠结局,减少甲亢对母婴的影响,在临床实践中具有重要的借鉴意义。     

左甲状腺素钠片治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺激素、血脂水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠片治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺激素、血脂水平的影响。方法选取2016年7月至2018年6月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用左甲状腺素钠片治疗至分娩结束。检测比较两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗前,两组患者的TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后(分娩结束),两组患者的TSH水平均显著降低,FT3、FT4水平均显著升高,观察组患者的TSH水平显著低于对照组,FT3、FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后(分娩结束),两组患者的TG、TC、LDL-C均显著降低,HDL-C水平均显著升高,观察组患者的TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者,可以有效提高其甲状腺激素水平,改善其血脂不良状况。     

老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的变化及其临床意义

目的 探讨老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者心率震荡(HRT)的变化规律和临床意义.方法 收集资料齐全的门诊及住院老年EH合并T2DM患者133例(EH+T2DM组)、单纯老年EH患者140例(EH组)、单纯老年T2DM患者130例(T2DM组)、老年健康体检者141例(老年对照组)和年轻健康体检者139例(年轻对照组)均接受24 h动态心电图记录,利用美国的Space Lab分析系统自动回放扫描并计算出反映HRT的各项指标:震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)和动态心率震荡(TD),比较各组之间HRT各项指标的差异,并分析TO、TS、TT、TD与年龄、平均心率、心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)之间的关系.结果 老年对照组TO和TT均明显高于年轻对照组(均P<0.01),但TS、TD和SDNN均明显低于年轻对照组(均P<0.05);EH+T2DM组TO均明显高于但TS、TD和SDNN均明显低于EH组和T2DM组(均P<0.05),EH+T2DM组TO均显著高于但TS、TD和SDNN均显著低于老年对照组(均P<0.01),EH组和T2DM组TO均明显高于但TS、TD和SDNN均明显低于老年对照组(均P<0.05),EH组与T2DM组间TO、TS、TD和SDNN均无显著差异(均P>0.05),老年各组间TT均无显著差异(均P>0.05).TO与年龄呈正相关(P<0.01),与TS、TD和SDNN均呈负相关(均P<0.05);TS与TD和SDNN均呈正相关(均P<0.01);TD与平均心率和TO均呈负相关(均P<0.05)而与TS和SDNN均呈正相关(均P<0.01).结论 老年EH合并T2DM患者较老年EH患者、老年T2DM患者和老年健康体检者及老年EH和老年T2DM患者较老年健康体检者HRT均明显减弱,其自主神经功能明显受损且以老年EH合并T2DM患者自主神经功能受损最严重.     

山东省不同水碘地区甲亢患者甲状腺摄碘功能对比观察

目的观察并比较山东省不同水碘地区甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的甲状腺摄碘功能。方法山东省内陆地区甲亢患者2 502例,所有患者病史均在半年以上并行药物治疗。依据患者居住地水碘水平分为低水碘组887例、正常水碘组545例和高水碘组1 070例,采用放射免疫法检测血清TSH、FT3、FT4水平,行摄碘功能检查,测算口服131I后3、6、24 h甲状腺摄碘率。结果高水碘组FT4水平高于其他两组,TSH水平低于低水碘组,FT3水平高于低水碘组(P均<0.05)。高水碘组口服131I后3、6、24 h甲状腺摄碘率均低于低水碘组及正常水碘组(P均<0.05)。低水碘组血清TSH、FT3、FT4水平及甲状腺摄碘率与正常水碘组相比,差异无统计学意义。结论高水碘地区甲亢患者血清FT4水平高于非高水碘地区,甲状腺摄碘功能低于非高水碘地区。     

小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效研究

目的探究小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年10月广州市增城区人民医院收治的80例甲状腺功能减退性心脏病患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予甲状腺素口服治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量磷酸肌酸钠治疗;两组患者均治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后甲状腺功能〔游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)〕及心功能〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=5.322,P0.05)。治疗前两组患者血清FT4、FT3、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清FT4、FT3水平高于对照组,血清TSH水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、HR低于对照组(P0.05)。结论小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效确切,能有效改善患者甲状腺功能及心功能。     

甲亢患者血、尿β2-MG水平及其与甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（下称甲亢）患者血、尿β2-微球蛋白（MG）水平变化及与病情的相关性。方法对40例甲亢患者（观察组）及40例健康查体者（对照组）血清、尿β2-MG及血清游离甲状腺素（FT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测,并分析其相关性。结果治疗前甲亢患者FT3、FT4水平均高于对照组（P均〈0.01）,TSH水平显著低于对照组（P均〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均高于对照组（P〈0.01）;治疗后甲亢患者FT3、FT4水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSH水平有所升高（P〈0.01）,血清和尿β2-MG水平均有明显下降（P〈0.01）。治疗前血清β2-MG水平与FT3、FT4呈正相关,与TSH呈负相关;尿β2-MG水平与FT3、FT4亦呈正相关,与TSH呈负相关。结论甲亢患者血和尿β2-MG水平显著升高,两者均可灵敏反映病情变化,可作为临床疗效评价的重要指标。     

老年甲状腺功能亢进患者骨生化、骨密度水平及治疗后变化

目的探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨生化指标变化及抗甲亢药物治疗后对骨生化、骨密度指标的影响。方法对比老年甲亢患者110例(观察组)及年龄相似的健康体检者50例(对照组)的骨生化指标及股骨颈骨密度、骨量减少、骨质疏松比例。结果观察组游离甲状腺素(FT)3、FT4、碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)、尿钙(UCa)水平均显著高于对照组(P<0.01),而促甲状腺素(TSH)(P<0.01)水平显著低于对照组;观察组治疗后FT3、FT4、ALP、UCa水平均显著低于治疗前(P<0.01),而TSH水平显著高于治疗前(P<0.01);观察组男(t=3.192,P<0.01)、女患者(t=3.430,P<0.01)股骨颈骨密度(BMD)水平在治疗后较治疗前均显著上升,而骨量减少(χ2=6.494,P=0.011)、骨质疏松(OP)(χ2=6.452,P=0.011)比例较治疗前均显著下降。结论老年甲亢患者会出现高骨转化状态,导致骨量减少、OP,及时抗甲亢治疗可显著改善骨质量。     

吸烟、嗜酒患者窦性心率震荡检测的临床意义

目的观察吸烟、嗜酒患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法55例吸烟患者,45例吸烟及嗜酒患者及50例对照者均接受24hHolter检查,分别计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较各组之间的差别。结果1.吸烟组的TO值显著高于对照组,TS值显著低于对照组(P<0.01)。2.吸烟及嗜酒组的TO值显著高于吸烟组和对照组,TS值显著低于吸烟组和对照组(P<0.01)。结论吸烟患者、吸烟及嗜酒患者窦性心率震荡现象明显减弱,与副交感神经功能减弱相关。     

糖尿病并发甲状腺功能亢进症应用胰岛素泵强化治疗的效果观察

目的探讨糖尿病并发甲状腺功能亢进症应用胰岛素泵强化治疗的效果。方法选取2014年2月—2015年2月期间的96例糖尿病并发甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,随机进行分组;对照组采取甲巯咪唑片、格列美脲和阿卡波糖治疗,观察组在对照组治疗基础上,联合胰岛素泵强化治疗;对比两组患者治疗前后的FPG、Hb A1c、OGTT时2 h血糖及甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)的改善情况。结果治疗前,两组患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2 h血糖差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2 h血糖改善程度显著大于对照组(P0.05);治疗前,两组患者的FT3、FT4、TSH差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的FT3、FT4、TSH改善程度显著大于对照组(P0.05)。结论在常规治疗糖尿病并发甲状腺功能亢进症的基础上,应用胰岛素泵强化治疗的效果确切,可显著控制患者的血糖水平,协同纠正甲状腺激素代谢,改善患者的预后,具有临床可行性。     

碘131联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP的研究及临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进症患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗对TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP的影响。方法 96例甲状腺功能亢进症患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组采用碘131联合甲巯咪唑治疗,对比两组治疗前后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP指标变化。结果两组治疗后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4均低于治疗前,且观察组治疗后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4低于对照组(P0.05);两组治疗后TSH与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后CT、BGP低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CT、BGP低于对照组差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后PTH高于治疗前(P0.05);观察组治疗后PTH高于对照组(P0.05)。结论甲状腺功能亢进症患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗可明显改善患者甲状腺功能,可纠正患者骨代谢异常,促进早日康复。     

普萘洛尔联合甲巯咪唑对老年甲状腺功能亢进症患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇水平的影响

目的探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效及对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平的影响。方法选择老年甲状腺功能亢进症患者98例,依据随机表法分为观察组49例与对照组49例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗。两组疗程均为8 w。比较两组疗效,治疗前后血清ACTH和Cor水平变化、甲状腺功能变化及不良反应情况。结果观察组总有效率(93.88%)明显高于对照组(73.47%,P0.05)。两组治疗后血清ACTH和Cor水平较治疗前明显升高(观察组:t=22.178、19.880,对照组:t=17.632、9.349,均P0.05);观察组治疗后血清ACTH和Cor水平明显高于对照组(t=9.524、12.869,均P0.05)。两组治疗后血清TSH水平较治疗前明显升高而FT3和FT4水平较治疗前明显降低(观察组:t=25.846、26.670、43.184,对照组:t=13.689、14.806、25.301,均P0.05);观察组治疗后血清TSH水平明显高于对照组而FT3和FT4水平明显低于对照组(t=8.309、14.581、26.032,均P0.05)。两组不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症疗效良好,可提高血清ACTH和Cor水平及改善甲状腺功能。     

甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭治疗的有效方法。方法选取我院收治的甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭患者90例,将其随机分为研究组和对照组,对照组给予心力衰竭常规治疗和抗感染治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用甲巯咪唑10mg口服,1次/d进行治疗,观察两组患者治疗后肺部感染改善情况,治疗前后应用彩色多普勒超声检查患者左房前后径(LA)、左室内径(LA)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗后两组患者上述指标均较治疗前明显改善,与治疗前相比有统计学意义(P0.05),治疗后两组患者上述指标比较无统计学意义(P0.05),治疗后研究组房颤复发和房颤新发率均明显低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TSH、FT3和FT4比较无统计学差异,治疗后研究组TSH较治疗前显著升高,FT3和FT4较治疗前显著降低,治疗后研究组TSH显著高于对照组,FT3和FT4显著低于对照组,(P0.05)。研究组肺部感染与心功能衰竭的人数在治疗后比对照组要少。结果有显著性差异(P0.05)。结论甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭的患者在抗心衰与抗感染基础上加用抗甲状腺药物进行治疗,不能有效降低房颤的新发率、复发率,并有效的控制肺部感染。     

老年Graves病患者治疗前后骨密度与骨代谢指标的变化

目的探讨老年毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者治疗前后骨密度(BMD)与骨代谢指标的变化。方法选择2012年9月至2013年9月在该院接受治疗的43例Graves病患者为观察组,另选同期43例健康体检者为对照组,测定患者治疗前后的血Ca、P水平、血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、1型胶原交联羧基末端肽(1CTP)及1型前胶原羧基末端前肽(P1CP)、BMD并与对照组进行对比分析。结果观察组43例Graves病患者中,甲亢患者并发骨量减少者35例(81.40%),并发骨质疏松者32例(74.42%)。观察组治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)水平均显著高于对照组,TSH水平显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的FT3、FT4水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组血Ca、P水平对比均无统计学差异(均P>0.05)。观察组治疗前的BGP、ALP、1CTP及P1CP水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后的BGP、ALP、1CTP及P1CP水平均显著低于治疗前(均P<0.05)。两组在治疗前后PTH水平对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前的L2^L4、股骨颈、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的L2L4、股骨颈、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的L2^L4、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著高于治疗前(均P<0.05),但与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论甲亢时各骨代谢指标均发生变化,易呈高转换型骨质疏松等症状。对于甲亢性骨质疏松的治疗,可优先针对甲亢,而后补充钙剂,并进行针对性处理。     

高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系及比索洛尔的干预效应

目的:探讨高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系,以及比索洛尔干预后的变化情况。方法:选择首次确诊并有室性期前收缩的高血压患者82例和非高血压患者对照组78例,并根据是否服用比索洛尔,将高血压患者随机设立基础治疗组为对照组(38例)和比索洛尔治疗组(44例);利用24h动态心电图分析系统获得其室性期前收缩,分别计算治疗前及治疗后4周不同分组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),同期用心脏超声心动图测定其实验前后左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果:高血压患者与非高血压患者比较,其TO降低,TS升高(均P0.01);线性相关分析显示高血压患者治疗前RWT与TO及TS无显著相关,LVMI与TO呈正相关,与TS呈负相关;治疗4周后高血压患者LVMI和RWT无显著变化,但TO显著降低,TS显著升高,协方差分析显示,扣除治疗前TO和TS的影响后,比较其校正均数,比索洛尔治疗较基础治疗能进一步改善其心率震荡现象,表现为TO显著降低(F=8.68,P0.05),TS值升高(F=11.32,P0.05)。结论:高血压患者心率震荡现象与其左室重量指数呈正相关,与相对室壁厚度无相关;短期比索洛尔治疗并不能显著改善左室重构,但可显著改善高血压患者的心率震荡现象。     

复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进的疗效观察

目的观察自拟中药复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法52例患者随机分为两组,观察组（30例）予以甲亢宁联合他巴唑治疗 对照组（22例）予以他巴唑治疗。比较两组治疗前后甲亢的症状、体征及甲状腺激素水平的差异。结果观察组和对照组总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的水平均有降低,促甲状腺激素（TSH）明显上升（P〈0.05）。观察组多项指标降低优于对照组（P〈0.05） 观察组总有效率（96.67%）,显著高于对照组（86.36%,P〈0.05） 而且观察组患者临床症状和体征改善也优于对照组,尤其是降低甲亢指数积分明显优于对照组（P〈0.05）。结论复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲亢疗效较好。     

甲状腺功能亢进症与糖代谢功能紊乱及胰岛素抵抗的相关性探讨

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)与糖代谢功能紊乱及胰岛素抵抗的相关性。方法:将70例甲亢患者作为观察组,另选择同期70例正常体检者作为对照组,测定并比较2组胰岛素、血糖、甲状腺激素、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数,分析甲状腺激素与糖代谢功能紊乱及胰岛素抵抗相关性。结果:70例甲亢患者中糖代谢功能紊乱者19例,其中糖耐量异常15例、糖尿病4例;糖代谢功能正常者51例。观察组游离甲状三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组,促甲状腺激素(TSH)、胰岛素敏感指数低于对照组(P 0. 05或P 0. 01);观察组甲亢治疗后糖代谢功能紊乱者糖代谢指标均较治疗前下降(P 0. 05)。Pearson检验结果提示,FT3与胰岛素抵抗呈正相关(r=0. 911,P 0. 05),FT4、TSH与胰岛素抵抗无相关性(r=-1. 243、-2. 210,P 0. 05)。结论:糖代谢功能紊乱为甲亢患者临床常见情形,FT3与胰岛素抵抗呈正相关性,FT4、TSH与胰岛素抵抗无相关性。     

窦性心律震荡现象对慢性充血性心力衰竭的临床意义探讨

目的 探讨窦性心律震荡现象对慢性充血性心力衰竭患者的临床意义.方法 测定和比较98例心力衰竭患者和100例健康人室性期前收缩后的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值.结果 心力衰竭组TO(0.13%±0.19%)高于对照组(-0.03%±0.12%),TS(2.29±0.62/ms/R-R)低于对照组(3.15±0.91/ms/R-R),差异均有非常显著性意义(P＜0.01).经2±0.5年随访发现患者死亡率以TO和TS均异常组最高,TO或TS不正常组次之,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 心力衰竭患者窦性TO和/或TS值异常时死亡率增高,及时观察其TO和TS值对检出猝死高危患者并进行干预治疗具有重要的临床意义.     

老年甲状腺功能异常患者糖脂代谢特征及与氧化应激的关系

目的探讨老年甲状腺功能异常状态下糖、脂代谢特征及其与氧化应激的关系。方法选择在该院确诊的老年甲状腺功能异常患者104例,甲亢组54例,甲减组50例,健康组(对照组)50例;青年甲状腺功能异常患者98例,甲亢组51例,甲减组47例,均行糖耐量试验(OGTT)并测定血脂,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(STSH)等甲状腺功能指标,空腹血浆测定丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平,并进行比较分析。结果老年甲亢组1 h血糖(PG)、2 h PG明显高于对照组(P0.05),1 h PG明显高于青年甲亢组(P0.01)。老年甲亢血脂各组分均低于对照组(P0.05或P0.01);除血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白(Apo A)1外,其余指标均高于青年组(P0.05或P0.01)。老年甲减患者甲减组HDL-C低于老年对照组(P0.05),除Apo A1外,其余血脂指标均高于老年对照组(P0.05或P0.01);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)明显高于青年甲减组(P0.05或P0.01)。老年甲亢组MDA、SOD明显高于老年对照组和青年甲亢组(P0.01),MDA与FT4独立相关。老年甲减组MDA、SOD、OX-LDL显著高于老年对照组,MDA、OX-LDL明显高于青年甲减组(P0.01),MDA与LDL-CFT4独立相关。老年和非老年甲亢组、甲减组SOD/MDA均显著低于对照组,老年组低于青年组。结论老年甲亢患者氧化应激发生于氧化损伤程度与糖脂代谢紊乱有关,甲减患者主要与脂代谢紊乱有关。